医院泌尿外科护理课件：《术前术后健康宣教》

泌尿外科术前术后健康宣教泌尿生殖系统的大体解剖

肾脏输尿管膀胱子宫尿道泌尿生殖系统泌尿生殖系统包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道男性还有前列腺、睾丸女性有子宫、卵巢、输卵管泌尿生殖系统疾病

1.损伤：尿道损伤、膀胱损伤、肾损伤、输尿管损伤2.结石：上尿路结石：肾和输尿管下尿路结石：膀胱及尿道3.梗阻：肾积水、良性前列腺增生4.肿瘤：肾癌、膀胱癌、前列腺癌一、术前评估

（一）协助医生完成各项检查您入院后，护士会自我介绍，并告知您医生将对您的全身进行系统检查，如抽血化验、拍X片、心电图，B超、还有可能有一些专科检查，如静脉肾盂造影检查、膀胱镜检查、尿流动力学检查等，医生会对您的全身情况和手术耐受程度进行全面评估。（注意：抽血一般在第二天清晨空腹进行）。

KUB+IVP检查

即腹部尿路平片+静脉肾盂造影腹部尿路平片其摄片范围包括两侧肾脏、输尿管及膀胱。可显示肾轮廓、大小、位置、腰大肌阴影，脊柱、骨盆、肿瘤骨转移，钙化及尿路结石等。静脉肾盂造影通过静脉注射造影剂（如碘佛醇、碘海醇）来观察尿路形态和双侧肾的排泄功能。分别于注射后1-2分钟、15分钟和30分钟摄片。此检查前要做肠道准备。

KUB+IVP检查前：检查前三日予消胀药物口服，少吃胀气的食物如牛奶、大豆、花生等。检查前晚进少渣饮食，睡前服缓泻剂(如恒康正清)，必要时清洁灌肠。检查日晨禁食禁水，排空膀胱。

1

23KUB+IVP检查后：观察有无过敏反应。嘱多饮水，加快造影剂的排泄。检查成功后无须再吃消胀药片。

1

23CT、MRI、B超肾、输尿管、膀胱检查前膀胱要胀尿，消化系统检查前要禁食。膀胱镜检查术膀胱镜检查是泌尿外科常用的诊断和治疗手段之一，一般只需局部麻醉，必要时也有用骶麻、腰麻或硬膜外麻醉，检查前先排尿。禁忌症：泌尿生殖系急性炎症感染，尿道过于狭窄无法插入者，骨关节畸形，无法进行检查及妊娠，严重心、肺功能障碍，全身情况垂危或膀胱容量小于50ml者等。膀胱镜检查后，有时尿道不适、排尿痛、术后应多饮水，给予必要的解痉镇痛剂；如做组织检查者则要膀胱冲洗及应用止血抗感染药物，防止血块阻塞尿道。·

手术的病人，手术前2周须戒烟。（二）全身准备1·女性病人手术应避开月经期。（二）全身准备2

长期口服阿司匹林的患者最好停药两周后手术。（二）全身准备39、心理护理：请配合医生护士行各项检查、治疗及护理，对手术的危险性与效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法等均要理解并掌握，与有关成功的病人沟通交流，缓解焦虑紧张的情绪。（二）全身准备4

手术前一天，医生将根据您的检查、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待，并签署术前各种同意书。（三）术前一日护理1

术前一天，护士老师还会根据您的状况，提前为您做一些治疗及手术交待，因此请您术前一天若无特别紧急的情况，最好不离开病房。（三）术前一日护理2

手术前一天下午，麻醉医师及手术室护士也将到病房对您进行访视，交代手术注意事项，帮助您了解手术相关情况，并签署同意书。（三）术前一日护理3青霉素类、头孢菌素类等有过敏史的病人，住院时必须告知医护人员，禁止做皮试，不能隐瞒。术前必须做皮试，皮试期间不能擅自离开病床（三）术前1日护理4

手术前一天晚沐浴，次日晨行备皮后再次沐浴并更换病员服（注意：不穿内衣裤和避免受凉感冒）（三）术前一日护理5

请您保持愉快的心情迎接手术，不要有心理负担，保持良好的睡眠有利于次日的手术。

（三）术前一日护理6（四）手术前我们还该做些什么？练习目的方法要求深吸气肺泡膨胀腹式呼吸，鼻吸口吐每日练习咳嗽清除肺内分泌物使用胸部肌肉掌握正确方法躯体运动生活自理变换体位或下床活动适量进行床上排泄为术后做准备采用便器床上排泄逐渐适应体位功能训练适应术中术后体位据手术方式训练逐渐适应深呼吸、有效咳嗽咳痰

床上排泄训练

体位训练图

（四）手术前一日的护理1.术前一日测4次体温，测量血压、做雾化等2.督促检查病人做好个人卫生3.根据医嘱做好输血前配血准备4.术前日晚根据医嘱应用镇静剂目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后的伤口感染率。

（五）手术日晨的护理1（五）手术日晨的护理21.手术日早晨测血压、脉搏、呼吸、体温、血糖2.病人手术前8小时禁食，术前4小时开始禁饮3.术前行清洁灌肠，入手术室前请您排尿4.遵医嘱应用术前针5.将必要的物品、病历、X线照片等随病人一起送手术室6.进手术室前，您需要摘掉所有饰品及贵重物品，摘去口腔内非固定性假牙，戴上腕带，由手术室接送人员在术前接您到手术室。

尿管肾造瘘管血浆管等伤口管道观察敷料渗湿及时处理饮食低盐、脂、糖高蛋白、高纤维素循序渐进肺部排痰有效咳嗽、咳痰雾化治疗二、术后护理保持大便通畅拔除尿管后，自解小便通畅测量体温应用抗生素排泄发热卫生与休息拆线后隔日洗浴保持个人清洁保证睡眠质量活动与锻炼户外活动，坚持进行深呼吸运动肛门括约肌运动术后监护心电监护

引流管尿管吸氧管伤口敷料严格记出入量什么是出入量？入量：饮食饮水量、输液量出量：大小便，隐性失水量，引流液，伤口渗出，汗液等的排出根据您的病情医生会要求您记录每天的出入量，护士会告知您所使用的水杯、饭盒的容积，每天护士会询问您的进食、饮水的情况并记录。告知医生。医生根据您的病情及每日的出入量给予相应的处理

体位

饮食、饮水(遵医嘱)

开水米汤菜粥、肉末粥蒸蛋炖汤普食术后您能吃些什么？一般手术术后6小时即可进食水、米汤，或遵医嘱进食术后1-2天：米粥、面片、菜粥术后2-3天：面条、酸奶、馄饨、水果术后3-5天：恢复术前饮食饮食：低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维为好

术后口渴怎么办？术中应用麻醉药物，加上术前禁食禁饮的原因，您会感觉口渴，但您不能随便饮水。千万记住：能喝水时，将一大杯水一饮而尽是错误的。要学会分次少量的饮水。术后活动

术后尽早活动：有利于呼吸功能、胃肠蠕动恢复及伤口愈合。术后第1天：半卧位，床头抬高，踝泵运动术后第2—3天：床上坐位，双下肢下垂下地床旁坐，自己吃饭术后第3—5天：床旁行走50米，入厕；自己洗漱术后第5-10天：生活自理，楼道内活动步行50-200米术后第10-15天：步行〉300米以上活动根据病情适当调整。怎样下床活动才安全？防跌倒及坠床卧床休息床上坐位休息3-5分钟床上半卧位休息3-5分钟续：怎样下床活动才安全？防跌倒及坠床再围着床边活动在床边坐5-10分钟在床边站立3-5分钟术后咳痰很重要雾化吸入：可使痰液稀释，有利于痰液咳出咳痰：您必须先深吸一口气，从支气管深处将痰液咳出●拍背：护士会在您雾化、排痰后教会家属为您拍背，协助您咳痰。有利于肺复张，防止肺部并发症，促进伤口积液排出

发烧术后一周内由于身体对手术的刺激反应，产生自身保护作用，您可能会发烧。护士会观察您的体温，并报告医生，给与相应的措施排泄术后会根据手术留置尿管，您可能会感觉不适。拔除之前要锻炼膀胱的功能，护士会为您夹闭尿管，有尿意再放开。这样就可以拔除尿管了术后第2-3天会有大便，一定要保持大便的通畅术后想要大便怎么办？多饮水，多吃水果蔬菜，保持大便通畅术后2-3天想解大便，在床上使用便盆解便如排便困难，请告诉我们，切莫用力排便术后伤口疼痛怎么办？术后伤口疼是正常现象，不要紧张首先要保护伤口咳嗽咳痰、活动时用手护住伤口，以免伤口裂开，减轻疼痛报告医生是否应用止痛药伤口愈合伤口愈合一般需要一定的时间要保护好伤口在愈合初期，会有瘙痒的感觉，切勿搔抓避免进食刺激性食物：辣椒、