糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理

(NDHS),是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型.高血钠、高血浆渗入压所致的脱水性无酮症的综合征,病情危重,死亡率较高,0。基本状况:患者****，女，68岁，于.12.1011.03凌晨发现患者出现神志变化，呼之不应，自测体温39℃.诉近八项示:401mmol/L,166.6mmolL,61.54mmol/L36.1mmol/L血常规示:13.19x109/L，血红蛋白115g/L,130x109/L，胸片示右肺炎症。予小剂量胰岛素维持、主诉:10既往史:冠心病(PCI术后)、高血压病、脑梗塞后遗症，否认肝炎、诊疗a.2b.c.冠心病(PCI术后)d.e.体查:T36.5P96次/分R20BP104/62mmHgSP0299%2.5mm,对光反96次/及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣侧肢体屈曲畸形，不能活动，大小便失禁，全身皮肤干燥、菲薄，2cmXlcm1期压力性损伤，皮肤潮红:骶尾6cmx5cm1期压力性损伤，表皮破损，触之有波动感。HImmol/L,0.7mmo1/L.12-102cm×1cm1吸氧，留置胃管、尿管，q2h200mlHImmoI/L,0.7mmoI/L。5分，属中危。“哌拉12-mmol/Lmmol/L3.mol/L175.mmol/L130.mmol/L109/LBNPpg/ml12-睁眼，不证言语。血清白蛋20m],予加强护胃治疗。12-心电图提示窦性心动过速，少静脉补液量:量，q2h胃管注水100ml.予加用“4Uqn"皮下注射控制12-患者病情好转，复查血象、4nmol/L,餐后2小时nmol/L,HbAlC12.812-患者出院，予拔除尿管:行洼5级。空腹血糖3.0.12gtid"方案(降糖:0.12gtid冠心病二级防止:硫酸氢氯格雷50mgqd护胃:30mg控制心率:2.5m实验室检查报告血常规:104g/(115-150)3%(35-45);8项血钾mol/L3.393.84 血钠mmol/L175.8165.8145.1:血mmol/L130.8127.8118.7;mol/L402320;109/L12.549.898.03:BNPpg/ml2320335423/05清白蛋白30.2g/L,空腹C0.4nmol/L,餐后2小时0.51nmol/L,HbA1C12.8%。心电图室检查报告10/12心电图:提示窦性心动过速。30.2g/L,C0.4nmol20.51五、护理问题(护理评定、护理诊疗、护理方法、护理评价全身状况的评定:a.排便状况大小便失禁。.睡眠:精神状态差，睡眠差。.活动:乏力，四肢肌力欠佳。.营养代谢型态:胃纳差，体重减轻。e.自我感知一自我概念型态:意识混乱。角色关系型态:家庭关系融洽。23、清理呼吸道低效与痰液粘稠、咳痰无力有关5、皮肤完整性受损与意识不清，长久卧床有关一周内血清白蛋白有所上升2条以上静脉通道，Q2H200ml观察肢端温度、皮肤弹性的变化;24小时出入量。50%-60%，加强翻身拍背，必要时遵医嘱吸痰。予以戒糖鼻饲饮食.准时按量遵医嘱静脉补充营养液:予以气垫床，使用翻身枕，Q2H翻身予以赛肤润(液体敷料)外涂保qd.高渗性昏迷患者如何做好皮肤护理如何做好高龄及失语患者的血糖观察糖尿病患者留置胃管的护理及健康指导1、HNDC60岁的老年患者，