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医院临床管理-三级医师查房制度三级医师査房制度（一）实行组长医师负责制，由组长全面负责本医疗组的医疗质量及医疗安全。组长医师由高级职称医师或高年资主治医师担任，协助主任具体负责本组质量与安全管理；责任医师由高级职称医师或中级职称医师担任，负责指导下级医师，协助组长完成本组医疗质量管理；经管医师由高、中、初级职称医师组成，在上级医师指导下开展诊疗工作，完成相关本职工作。（二）组长医师或责任医师查房时，应有下级医师、责任护士和相关人员参加。组长医师每周查房2次，责任医师每日査房1次，经管医师对所管患者每日至少查房2次（早晚查房）。（三）新病人入院后，经管医师或值班医师应查看病人、询问病史、2小时内开具医嘱并在8小时内完成首次病程记录；同时应随时观察患者病情变化并处理，必要时可请上级医师查看患者，并按病历书写规范要求完成记录。（四）查房时经管医师应带病历及相关资料，汇报主要病史、重要体征、重要检查结果、初步诊断和诊疗方案。上级医师应补充询问病史、复核体征，结合已有的辅助检查资料进行分析（诊断依据和鉴别诊断），提出进一步诊疗计划，同时对下级医师的治疗方案提出意见及建议。（五）责任医师首次査房应在病人入院后48小时内完成，查房时应进行初步诊断、诊断依据和鉴别诊断分析。组长医师应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。急危重患者入院后应及时查看并处理。（六）遇疑难、危重或特殊病例时，经管医师应及时向上级医师报告。上级医师应亲自检查患者，决定诊疗方案，并对下级医师的诊疗工作进行指导。（七）查房内容1.经管医师查房：要求对全部所管患者进行查房。重点巡视急危重、疑难、诊断不明、新入院、手术后的患者。查看检查检验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；开具必要的临时医嘱、次晨特殊检查医嘱；询问、检查病员饮食情况；主动征求患者对医疗、护理等方面的意见。2.责任医师查房：要求对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取经管医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历书写情况，完成对下级医师书写病历的修改和签名；了解患者病情变化；核查医嘱执行情况及治疗效果。3.组长医师查房：应重点解决疑难病例；审查评估新入院、危重患者诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；审核医嘱合理性，抽查病历、护理质量；听取下级医师、护士对诊疗护

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