妇科专科护理操作流程和考核标准汇编

妇科专科护理操作流程和考核标准裤裤阴道冲洗G【目的】【操作流程图】病情、生育情况(未婚需了解有无围、手术方式操作前准备碘球1只、润滑油罐、窥阴器、手套、垫巾、塑料薄膜、操作前准备核对解释垫巾石位打开检查灯(避免烫伤)戴手套，放窥阴器垫巾石位打开检查灯(避免烫伤)戴手套，放窥阴器(经腹全子宫切除术的患者术晨宫器，擦干外阴毒液，测水温，挂冲洗筒、穹窿、阴道四壁至液体冲尽于检查床漏斗内，使阴道积液流出【注意事项】作应轻柔，避免患者疼痛及擦伤阴道黏膜及宫颈组织。4.冲洗液温度应在38~41℃，冲洗液保存在恒温箱中，放置时避免贴壁放置，以免温度过高。洗。过程中指导患者放松，告知患者如厕后正确清洁会阴(从前往后)，告知操作后碘Ⅲ型。病区:项目要求5鞋帽整洁1举止端庄22前准备325配制冲洗溶液，测水温(38~41℃)5操作过程34私3(高于检查床1m左右)2阴器并轻轻放入阴道54冲洗阴道(注意穹窿)63，使阴道积液流出446器，擦干外阴5菌巾或协助患者穿裤5育5配合5后处理55强55XXZKG【目的】【操作流程图】铺治疗巾戴手套后左手取窥阴器蘸润滑油，轻轻放入阴道，充分暴露宫颈、阴道，固定好窥阴器最后擦洗阴道，边擦边旋转窥阴器，每只纱球来球求围、手术方式阴道用药操作前准备操作前准备阴道后穹窿药液吸干窥阴器，擦干外阴康教育康教育用药理用物【注意事项】织。法，减轻患者痛苦。阴道擦洗(涂酊)评分标准病区:项目要求512度和蔼可亲2评估：了解阴道擦洗(涂碘)的目的，询问婚育史523523阴32正确戴手套(左手)55定好窥阴器6含碘溶液纱球36穹窿药液吸干5干外阴5者配合，按医嘱阴道给药532，注意节力，应变能力强3护隐私4作原则3G【目的】【操作流程图】揭敷料时应注意由四周向中心逐步揭开贴膜，以免将导管带出。检查穿刺点有无红肿、渗出。必要时生理盐水擦血迹或松节油擦胶布痕迹皮肤消毒应由内向外呈螺旋式。消毒范围的原则：酒精消毒皮肤2次碘伏消毒3次(顺逆时针交替擦)，直径大于15cm。消毒外露导管正反两消毒液待干用20ml注射器以脉冲方式将生理盐水注入导管，最后正压封管，妥善固定肝素帽和连接处PICC诊卡、维护卡、洗手、戴口罩备料、观察穿刺点啫哩清洁手以穿刺点为中心消毒冲洗导管六步法洗手、脱口罩护情况、生理盐水、肝素帽使用无菌技术打开肝素帽的包肝素帽。原有肝素帽，路厄式接头外面20次，连接新的肝素帽正确使用透明贴膜：注意贴膜中央应正对穿刺点，无张力粘帖。用指腹轻轻按压正片透明贴膜，并轻捏贴膜下导管接头接头充分粘合。写上维护日期签名【注意事项】l3.如用肝素稀释液封管时，先用生理盐水脉冲式冲管，再使用肝素稀释液脉冲冲管正压封管(需用10。)。PICC/CVC导管维护操作评分标准项目要求姓名5鞋帽整洁1举止端庄22前准备0评估(了解病史、穿刺点、皮肤、黏导管长度及以往维护情况)洗手、带口罩555适体位并有利于操作5啫喱清洁双手5刺点为中心消毒及外露导管。范导管5抽回血，确认在血管内，再用大于555育5贴清洁干燥3刺部位不要用力按揉2后处理5、记录55注意节力原则，条理清晰，操作时间5【目的】【操作流程图】意书准备用物选择穿刺点导管置入长度无菌区无菌区消毒啫哩清洁手含滑石粉的无菌手套冲导管穿刺点上方扎止血带静脉穿刺根据置管医嘱了解病史、血常规，评估患者全身情况，穿刺部位皮肤及血管情况。解释置管水、注射器、picc穿刺包、透明贴打开无菌包，用消毒液清洁消毒皮肤，范围是穿刺。上的滑石粉。刺针不需预冲)。以一手固定皮肤，另一手持针穿刺，进针角度见回血后将穿刺针与血管平行，继1-2mm，然后保持针芯位置，单独向前推导管长度抽回血和冲管导管长度抽回血和冲管针，插入并推进导管插管鞘撤出支撑导丝注意：至少要剪掉导管原来与导丝链产生湍流，冲净导时边推注活塞边撤体外部分的全部都确定导管的位置步法洗手脱口罩。送管至一定长度嘱患者转不要剪出斜面或毛碴。将导管出皮肤处逆血管方向盘绕一流畅的“S”胶形交叉固定连接器和肝素帽。向。【注意事项】脉瓣处穿刺。6.输入化疗药物等刺激性较强药物前后也应以无菌生理盐水冲管。7.严禁使用小口径注射器(小于10ml)加压冲管和高压注射泵推注，以防导管破裂。8.尽量避免在置管肢体测量血压。PICC置管标准化流程(三向瓣膜式PICC导管)评分标准病区:项目求22评估82观察患者皮肤及浅表静脉情况(口述)22者心理反应2前准备223术中配合做转头动作8过程22菌手套，患者臂下铺无菌巾2先酒精后碘伏各三遍；2222预冲导管、连接器、肝素帽方法正84管鞘，抽回血并冲管42项目求分过程；将导管推送到连接器的4用生理盐水脉冲导管，连接肝素帽2穿刺点及周围皮肤、导管2管正确2纱布加压止血固定24作后2号、姓名，交待注意事项2摄片确定导管尖端位置(口述)2导管的型号、规格、批号称、臂围、穿刺过程描述：是不适主诉、止血敷料名45菌操作2熟练、动作连贯、安全稳定21题目：化疗药物外渗处理妇婴-XX-XX-ZKG-05【目的】【操作流程图】药物药液性质及外渗量患者穿刺点及周围皮肤生及护士长帽整洁举止端庄及家属导用物处理药物外敷(热敷或冷敷)医嘱使用消炎止痛膏患肢染时报告医生、换药记录外渗部位、药名，浓度及局部反应疑似组织坏死报科护士长、护理部，填写药物外渗上报单，加强床旁交接班，认真填写护理记录单【注意事项】化疗药物外渗处理评分标准项目要求姓名5鞋帽整洁1举止端庄22止输液52液性质及外渗量3者穿刺点、周围皮肤3生、护士长2备毒，戴口罩25解释3遵医嘱选择相应的冷敷或热敷5遵医嘱进行局封、使用消炎止痛药膏55555育55后处理0理3、记录7者外渗部位皮肤5旁交接班，填写护理记录单55注意节力原则，条理清晰，操作时间5题目：腹腔引流管护理妇婴-XX-XX-ZKG-06【目的】【操作流程图】管部位皮肤及敷料情况患者病情及合作程度帽整洁举止端庄用酒精棉球消毒负压球接口及盖子处位项【注意事项】钱晓璐，余剑珍.临床护理教程第二版[M].复旦大学XXX.2009:164腹腔引流管护理评分标准项目要求姓名5鞋帽整洁1举止端庄22前准备528555液0，出口处拧紧424套用酒精棉球消毒负压球接口及盖53止血钳，观察引流是否通畅25宜5育5项5后处理位3观察量杯中引流液并记量(量少时抽吸记量)用物235强3节力原则2题目：胸壁引流管的护理妇婴-XX-XX-ZKG-07【目的】【操作流程图】负压引流情况愈合情况解释或半卧位保暖评估、戴口罩备齐用物固定铺治疗巾，夹管(引流管与负压球衔接呈负压状态，盖上球盖用物处理【注意事项】2.保持引流通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录。引流液每小时≥100ml，呈鲜红。能高于创面，以免引流液倒流造成感染。4.保持引流管长度适宜，翻身时防止受压、打折、扭曲、脱出。1.钱晓路.余剑珍.《临床护理教程》第二版.复旦大学XXX(上海).2009年:1682.中华人民共和国卫生部.《临床护理实践指南》.人民卫生XXX(北京).2011版:70术期护理.《护理常规》(本院):177流管的护理评分标准项目要求姓名5鞋帽整洁1举止端庄2亲2523作前352位32作中固定2疗巾2夹管(引流管与负压球衔接3棉球消毒负压球及53作后53育55、脱口罩、记录25当、准确2无菌操作3题目：乳腺癌术后出血急救护理妇婴-XX-XX-ZKG-08【目的】快速采取有效措施，防止病情恶化。【操作流程图】绷带边缘皮肤有无隆起、评估血备知医，并嘱患者平卧手术室急诊手术理、记录【注意事项】乳腺癌围手术期护理.《护理常规》(本院)：188乳腺癌术后出血急救护理评分标准项目要求姓名5鞋帽整洁1举止端庄2亲2评估55感53555遵医嘱正确用药5生进行换药包扎5录引流液色质量5口出血及皮瓣波动5联系手5准备5手术室急诊手术2作后52、记录3评价5速得当5理论0要点血观察要点题目：乳腺癌术后康复指导(手功能锻炼)妇婴-XX-XX-ZKG-09【目的】【操作流程图】者神配合度位评估备患者准备复操指导事项配合内外旋转运动前臂腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸两侧交替进行旋转肩部腰，头颈往前、后、左、右及双旋转手臂前后摆动握患侧手腕至腹前，抬高至胸前【注意事项】腺癌术后渐进式康复操，早期(术后2周)乳腺癌术后康复指导(手功能锻炼)评分标准项目要求姓名5鞋帽整洁1举止端庄2255作前523复操6配合内外旋转运动6前臂6两侧交替进行66旋转肩部66往前、后、左、右及双旋转6手臂前后摆动66作后0关注意事项题目：米索前列醇片阴道给药法妇婴-XX-XX-ZKG-10【目的】【操作流程图】程度右手食指及中指取医嘱剂量的米索片入阴道穹窿处评估口罩事项安尔碘(Ⅲ型)纱球2个放于一次性ml射器抽取手套，米索(遵医嘱)，污物盘，在治疗车上推至患者床旁双手带无菌手套，取安尔碘(Ⅲ型)纱唇(中－左－右)，丢弃纱球。左手拇左侧小阴唇、右侧小阴唇、阴道口(中－右－中)，丢弃纱球【注意事项】米索前列醇片阴道给药法评分标准病区:项目要求姓名5鞋帽整洁1举止端庄225合作程度23作前523中解释33垫消毒巾22手套，取安尔碘(Ⅲ型)纱球2个5消毒外阴，顺序口、左侧大阴唇，右侧大阴唇(中－左－丢弃纱球5、食指将产妇大阴固定5口、左侧小阴唇、右侧小阴唇、阴道口(中－右－中)，丢弃纱球5指取医嘱剂量剂，经阴道置于阴穹窿处道穹窿处作后5事项5位，处理用物2、脱口罩、记录3怀0列醇片用药禁忌症列醇片用药后观察事项题目：协助利凡诺引产分娩法妇婴-XX-XX-ZKG-11【目的】【操作流程图】解释阴呈膀胱截石胎儿娩出后测量胎儿身长、足底长、体重、性别；待胎盘娩出后，测量胎盘面积、检查胎盘胎膜缺损情况、计检查宫颈有无裂伤(3、6、9、12点)评估口罩理安尔碘(Ⅲ型)纱球3个放于一次性药消毒钳持安尔碘(Ⅲ型)纱球自大小阴唇起擦拭，共三只(顺序小阴唇→大阴唇→阴阜→左右大腿内上1/3→会阴体→左右臀部，一只碘球擦洗一两遍，第三只碘球擦洗至肛门消毒巾于臀部下面宫收缩情况命体征、阴道出血情况【注意事项】射缩宫素。查是否完整。理.《护理常规》(本院):1763.钱晓路.余剑珍.《临床护理教程》第二版.复旦大学XXX(上海).2009年:204协助利凡诺引产分娩法评分标准项目要求姓名5鞋帽整洁1举止端庄225合作程度2，有无破膜3作前523作中221消毒钳持安尔碘(Ⅲ型)纱球自大小阴唇起擦拭，共三只 于臀部下面2娩者分娩5待胎儿娩出后遵医嘱肌注催3重、性别5盘胎膜缺损情况道累计出血量55作后察况2情况32、脱口罩、记录35怀50产指征产胎盘延迟娩出的处理题目：引产后妊娠物的处理妇婴-XX-XX-ZKG-12【目的】废弃物。【操作流程图】标本评估用持物钳将胚胎及其妊娠附属物娠物收集盘内孕13周后的妊娠物放于医疗废弃物专登记后交工勤人员送医疗废弃物集中处病理妊娠物：核对医嘱及病理送检单及倒入标本体积2倍大小的标本液后将妊娠物放入，封锁标本袋袋检。【注意事项】、戴口罩备处理理收集盘、持物