新生儿常见化验结果识别

新生儿常见化验结果识别1编辑ppt血常规〔1〕项目年龄参考值临床意义红细胞足月新生儿早产儿5.1～5.8×1012／L4.0～4.4×1012／L增多见于红细胞增多症；减少见于贫血、白血病、手术后。血红蛋白足月儿早产儿170～200g／L(140-200)145～150g／L血红蛋白一般随红细胞数量而变动，是评价贫血的指标。白细胞20×109／L1)增高：哭闹、寒、热刺激；急性感染、大出血、严重组织损伤。2)减少：见于理化损伤。白细胞分类：中性粒细胞比例

0.31～0.40若有增减，能配合生理或病理性原因作为诊断参考。2编辑ppt血常规〔2〕项目年龄参考值临床意义淋巴细胞比例0.46～0.601)增多：某些病毒感染、细菌感染（如结核病）、淋巴细胞性白血病。2)减少：可能是较长时间接触放射线或应用激素后。单核细胞比例2-7天其后0.120.01～0.08增多：亚急性细菌性心内膜炎、结核病、传染性单核细胞增多症、单核细胞白血病、疟疾及黑热病等。嗜酸性粒细胞比例0.005～0.05增多可能为过敏反应、寄生虫感染及皮肤病；减少可能为某些传染性早期。嗜碱性粒细胞比例0～0.01含有组胺等毒性颗粒，极少变动，增多原因可能与过敏有关。3编辑ppt血常规〔3〕项目年龄参考值临床意义网织红细胞比例0.03～0.06是新生儿贫血的重要鉴别诊断线索。如贫血由于出血或溶血，网织红细胞增加；如先天性再生不良性贫血，则网织红细胞减少。血小板100～300×109／L1)增高：进食、剧烈运动等生理性的；急性溶血、急性大出血后、慢性粒细胞白血病等病理性的。2)减少：造血功能障碍；血小板破坏或消耗过多。4编辑ppt凝血四项项目年龄参考值临床意义凝血酶原时间（PT）12～14秒凝血四项作为凝血功能异常的筛查试验，用于出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查等。活化部分凝血酶原时间(APTT)24～36秒凝血酶时间（TT）15～20秒纤维蛋白原（Fbg）2～4g／L5编辑ppt肝功〔1〕项目年龄参考值临床意义血清总胆红素（TB）足月儿早产儿68～137umol／L171～239umol／L1)判定有无黄疸；2)根据血清胆红素分类判定黄疸类型；3)根据胆红素高低选择治疗方法如光疗或者换血。血清直接胆红素（DB）0～7.0umol／L用于黄疸的鉴别诊断；是判断肝细胞受损的较敏感的指标。血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）0～48U／L用于肝脏疾病的诊断。血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)0～48U／L增高常见于心肌梗死和肝脏疾病。血清碱性磷酸酶（ALP）35～250U／L升高主要见于诊断肝内胆道梗阻或炎症疾病。6编辑ppt肝功〔2〕项目年龄参考值临床意义血清谷氨酰基转移酶（GGT）4～58U／L在黄疸鉴别方面有一定意义。血清乳酸脱氢酶（LDH）80～285U／L常用于心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。组织损伤和白血病时活性增高。血清总蛋白（TP）60～80g/L增高：主要是血清中水分减少，总蛋白浓度相对增高，如重度脱水、慢性肾上腺皮质功能减退等；降低：多原因引起的水钠潴留、肝功能障碍、蛋白质丢失。7编辑ppt肝功〔3〕项目年龄参考值临床意义血清白蛋白（Alb）35～55g/L增高：①常见于严重脱水、血浆浓缩；②静脉输注白蛋白过多。降低：①肝硬化合并其他肝功能严重损害、营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、肾病综合症等。血清球蛋白（Glb）20～30g/L增高：慢性肝脏疾病、慢性感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性疾病等。降低：先天性或后天获得性免疫缺陷、长期用免疫抑制剂等。血清白蛋白/血清球蛋白（A/G）1.5:1～2.5:1是评价肝功能及肝脏疾病预后不良的主要指标。8编辑ppt肾功项目年龄参考值临床意义血清尿素氮（BUN）1～3.6mmol/L增高：反应肾功能的指标。见于各种肾脏疾病；各种感染、创伤、甲亢等；也可见于脱水、心力衰竭、休克等；减少：较少见，见于严重肝脏疾病。血清肌酐（Bcr）26.5～88umol／L判断肾功能的指标。但当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才明显增高。肾本身损害时，肌酐影响不大。BUN/Bcr20:1比值改变有助于判断肾前性或肾后性氮质血症。9编辑ppt电解质〔1〕项目年龄参考值临床意义血清钾4～6mmol/L>6为增高<4为降低增高：肾衰竭、肾上腺皮质功能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低：肾上腺皮质功能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、代谢性碱中毒、低钾饮食等。血清钠135～145mmol/L>150为增高<130为降低增高：肾上腺皮质功能亢进、严重脱水、过多输入含钠盐液体、脑外伤等。减低：消化液丢失过多（如呕吐、腹泻）、应用利尿剂、大量出汗、大面积烧伤等。血清氯90～110mmol/L>110为增高<90为降低增高：高钠血症、失水多于食盐。减低：严重呕吐、腹泻、代谢性碱中毒等。10编辑ppt电解质〔2〕项目年龄参考值临床意义血清离子钙1～1.23mmol/L增高：见于甲状旁腺功能亢进、肿瘤、血液中二氧化碳张力增高等。减低：见于甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭等。血清镁0.48～1.05mmol/L增高：见于甲状旁腺功能减退、肾衰竭、糖尿病昏迷等。减低;见于呕吐、腹泻、甲亢、长期使用氨基糖甙类抗生素等。血清总钙1.75～3mmol/L增高：见于甲状旁腺功能亢进、维生素D过多、多发性骨髓瘤减低：见于甲状旁腺功能减退、佝偻病、尿毒症等。11编辑ppt血气分析〔1〕项目年龄参考值临床意义血红蛋白（Hb）足月儿早产儿170～200g／L145～150g／L主要功能为运输O2、CO2、是重要的缓冲物质。血清酸碱度(PH)出生时生后24小时7.267.35～7.44<7.35失代偿酸中毒（酸血症）；>7.45失代偿碱中毒（碱血症）。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）4.7～6.0kpa(35～45mmHg)1.结合PO2判断呼吸衰竭的类型和程度。PO2≤6.67.kpa,提示1型呼衰；PO2≤6.67kpa,PaCO2≥6.67kpa提示2型呼衰。2.判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。PaCO2>6.67kpa提示呼吸性酸中毒；PaCO2<4.67kpa提示呼吸性碱中毒。3.判断是否有代谢性酸碱平衡失调：代谢性酸中毒PaCO2↓，可减到1.33kpa；代谢性碱中毒PaCO2↑，可升到7.33kpa.4.判断肺泡通气状态：PaCO2↑提示肺泡通气不足；PaCO2↓提示肺泡通气过度。12编辑ppt血气分析〔2〕项目年龄参考值临床意义动脉血氧分压（PO2）10.7～13.3kpa(80～100mmHg)判断机体是否缺氧及缺氧程度。PO2<8.0kpa提示呼吸衰竭；<5.33kpa提示重度缺氧；<2.67kpa提示生命难以支持。实际碳酸氢根（HCO3-AB）21～27mmol/L呼吸性酸中毒：HCO3-↑，AB>SB.标准碳酸氢根（SB）23～26mmol/LAB=SB两者皆正常，提示酸碱内环境稳定正常；AB=SB两者皆低于正常，提示代谢性酸中毒未代偿；AB=SB两者皆高于正常，提示代谢性碱中毒未代偿；AB>SB提示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；AB<SB提示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。13编辑ppt血气分析〔3〕项目年龄参考值临床意义缓冲碱（BB）40～55mmol/L代谢性酸中毒：BB↓；代谢性碱中毒：BB↑.剩余碱（BE）(-10)～(-2)mmol/L临床意义与SB一样，但较SB更全面。二氧化碳总量（TCO2）24～32mmol/L临床意义与SB相同。14编辑ppt新生儿胆红素测定〔1〕项目年龄参考值临床意义微胆足月儿微胆值一般比静脉血胆红素高约17umol/L.～24小时≥103umol/L≥154umol/L≥205umol/L≥257umol/L光疗失败换血换血加光疗～48小时≥154umol/L≥205umol/L≥291umol/L≥342umol/L考虑光疗应进行光疗光疗失败换血换血加光疗15编辑ppt新生儿胆红素测定〔2〕项目年龄参考值临床意义微胆～72小时≥205umol/L≥257umol/L≥342umol/L≥428umol/L考虑光疗应进行光疗光疗失败换血换血加光疗>72小时≥257umol/L≥291umol/L≥376umol/L≥428umol/L考虑光疗应进行光疗光疗失败换血换血加光疗早产儿～28周（<1000g）16编辑ppt新生儿胆红素测定〔3〕项目年龄参考值临床意义微胆～24小时≥17～86umol/L≥86～120umol/L光疗换血加光疗～48小时≥86～120umol/L≥120～154umol/L光疗换血加光疗～72小时≥120umol/L≥154～171umol/L光疗换血加光疗～31周（～1500g）～24小时≥17～103umol/L≥86～154umol/L光疗换血加光疗～48小时≥103～154umol/L≥137～222umol/L光疗换血加光疗17编辑ppt新生儿胆红素测定〔4〕项目年龄参考值临床意义微胆～72小时≥154umol/L≥188～257umol/L光疗换血加光疗～34周（～2000g）～24小时≥17～103umol/L≥86～171umol/L光疗换血加光疗～48小时≥103～171umol/L≥171～256umol/L光疗换血加光疗～72小时≥171～205umol/L≥257～291umol/L光疗换血加光疗18编辑ppt新生儿微量胆红素测定〔5〕项目年龄参考值临床意义微胆～36周（～2500g）～24小时≥17～120umol/L≥86～188umol/L光疗换血加光疗～48小时≥120～205umol/L≥205～291umol/L光疗换血加光疗～72小时≥205～239umol/L≥204～308umol/L光疗换血加光疗19编辑ppt新生儿胆红素测定〔6〕总之，新生儿胆红素范围与日龄有关。足月儿出生时42.7umol/L〔2.5mg/dl〕24小时内102.6umol/L(6mg/dl);24内≥257umol/L需换血治疗。48小时内153.9umol/L(9mg/dl)48小时≥2342umol/L需换血治疗。72小时220.6umol/L〔12.9mg/dl〕72小时≥428umol/L需换血治疗。早产儿24小时内136.8umol/L(8mg/dl)48小时内205.2umol/L(12mg/dl)72小时256.5umol/L〔15mg/dl〕20编辑ppt超敏C反响蛋白项目年龄参考值临床意义超敏C反应蛋白(CRP)<3mg/L是一种急性时相蛋白。增高：①提示侵袭性细菌感染；②提示炎症或组织受损、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤；③用于鉴别细菌或病毒感染；④用于疾病的诊断和疗效监控。21编辑ppt大便常规〔1〕项目正常参考值临床意义大便颜色绿色、黄绿色、金黄色柏油色：见于上消化道出血等；果酱色：见于肠梗阻等；陶土色:各种原因所致的阻塞性黄疸等；粘液性或脓血性大便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎等。大便形态糊状、有时有奶瓣稀便或水样便或蛋花样便伴腥臭味，见于急性胃肠炎；水样便、色淡、稀薄或呈米汤样，腥臭不明显，见于轮状病毒性肠炎；海水样便见于金黄色葡萄球菌性肠炎。大便细胞红细胞：0/HP红细胞出现或增多，见于痢疾、肠炎；白细胞增多见于肠炎、细菌性痢疾。22编辑ppt大便常规〔2〕项目正常参考值临床意义大便潜血阴性阳性见于各种原因引起的消化道出血。大便胆红素阴性阳性见于溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。大便细菌培养加药敏阴性（无致病菌）阳性，见于细菌性痢疾、肠结核、急慢性肠炎等，并可根据药敏试验选择抗生素。23编辑ppt尿液常规〔1〕项目正常参考值临床意义尿胆原0～3.3umol/L增加见于肝实质性病变和溶血性疾病。胆红素阴性同上酮体阴性见于糖尿病红细胞0～3个/HP见于肾炎、泌尿系感染、结核等白细胞0～3个/HP增加见于泌尿系统化脓性炎症。蛋白质阴性增多并持续出现多见于肾脏疾病。24编辑ppt尿液常规〔2〕项目正常参考值临床意义葡萄糖阴性阳性可能是糖尿病，也可能是肾性糖尿，要结合临床。尿比重1.003～1.030增高：尿少时、急性肾炎、高热、心功能不全；减低：慢性肾炎、肾功能不全等。渗透压75～300mOsm/L25编辑ppt心肌酶谱项目正常参考值临床意义谷草转氨酶0～50U/L心肌酶谱测定常受环境因素影响，尤其是标本溶血时测定值常常增高。当肌酸激酶MB同工酶>50U/L时，提示心肌损害新生儿。乳酸脱氢酶110～330U/L羟丁酸脱氢酶测定120～270U/L肌酸激酶测定20～190U/L肌酸激酶MB同工酶0～27U/L26编辑ppt病毒Ⅰ号项目正常参考值临床意义巨细胞病毒抗体IgG测定（-）IgG抗体可以透过胎盘，故血中监测出相应的IgG抗体，不能肯定抗体由新生儿自身产生，只有在恢复期血清抗体效价增高4倍以上，才具有诊断感染价值；血清中监测出相应的IgM抗体，可诊断该病毒近期感染。巨细胞病毒抗体IgM测定（-）单纯疱疹病毒抗体IgM测定（-）弓形体抗体IgM测定（-）风疹病毒抗体IgM测定（-）27编辑ppt肝炎标志物、HIV梅毒监测(1)项目正常参考值临床意义结核抗体 阴性人免疫缺陷病毒颗粒阴性人免疫缺陷病毒颗粒阳性表示可疑感染，需注意隔离。若1岁半仍为阳性，提示感染。梅毒颗粒凝聚试验阴性梅毒颗粒凝聚试验阳性表示可疑感染。梅毒快速血浆反应素阳性提示梅毒感染