普外科肠造口粪水性皮炎发生原因分析鱼骨图柏拉图对策拟定

现况把握患者或家属未强化常见造口并发症的预防患者意识不清楚更换方法不当未按时更换专业知识不会恰当选择用品接受能力低没意识到未给与患者独立操作机会时间紧责任心不强住院时间不长造口周围皮肤不平消瘦肥胖造口位置不当为何粪水性皮炎发生率高医护人员造口其它造口回缩手术方式自身原因冲洗方法不当考虑经济原因侥幸心理更换不好视力不好手不灵活考虑患者接受能力不重视未术前定位六.解析对策实施与检讨对策一对策名称组织学习术前定位知识主要因对术前定位不了解改善前：大家对术前定位不太了解,什么叫术前定位,怎么定,由谁来定,以及定位所产生的效果,都不是很清楚.对策内容：1、安排业务学习,并现场演示.2、针对这方面,制定相应的考核，必须人人过关，尤其是责任护士要重点掌握。对策实施︰负责人：XX实施时间：2014-10-8

实施地点：普外一科医生办公室对策处置：经由效果确认为有效对策，并将这项考核纳入我科的专科考核项目。对策效果确认：所有护士均熟悉了解造口术前定位，责任护士已掌握。P

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C对策实施与检讨对策二对策名称把术前定位作为每天的工作常规主要因术前定位没有形成常规改善前：有些造口患者做了术前定位，大多数没有，做了术前定位的患者，术后确实易于护理。主要与医生的重视与否有关，有些医生观念未改变，觉得术前定位没什么必要。对策内容：1、术前一天，由医生、造口师或有经验的责任护士共同定位，造口师把关，护士长督察。2、制定术前造口定位表格。对策实施︰负责人：实施时间：2014-10-15

实施地点：普外一科病房

对策处置：通过对策效果确认后成效良好，列入标准化，编号QCC-001

对策效果确认：粪水性皮炎发生率由原来的30%降低到10.5%。P

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C对策实施与检讨对策三对策名称指导患者正确选用造口用品主要因患者及家属不能根据自身的造口情况正确选用造口用品改善前：造口高度低平或回缩的患者，依然选用一般的一件式或两件式（平面底盘），不利于收集粪便，容易渗漏。对策内容：1.针对不同阶段的造口患者和家属安排造口知识讲座，如刚做完手术的，集中讲解造口的基础护理，术后第2周，讲解造口用品的选用并演示。根据造口及周围皮肤情况，恰当选用。2.为了使造口不易渗漏，方便造口的观察和护理，增加患者的安全感，设计了造口专用腹带，并已获得专利。

对策实施︰负责人：XX实施时间：2014-11-5

实施地点：普外一科病房

对策处置：通过对策效果确认后成效良好，列入标准化，编号QCC-001

对策效果确认：1.通过讲解后，再次提问，患者和家属了解了目前造口用品的种类。2.通过临床观察，患者和家属能恰当选用造口用品。3.粪水性皮炎的发生率由30%降到了10.5%。P

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C对策实施与检讨对策四对策名称在护理手册上增添粪水性皮炎的防治这项内容主要因患者及家属接受能力有限，在住院期间，不能对所有讲座内容完全掌握牢固改善前：住院时间比较短，尽管在医院内讲解了造口护理及常见并发症的预防等，但患者和家属不能完全掌握，即使当时掌握了，回到家，又有可能忘记

对策内容：在原护理手册上增添《常见造口并发症的预防》，使患者回到家也能知道简单的处理。

对策实施︰负责人：实施时间：2014-11-30

实施地点：普外一科

对策处置：通过对策效果确认后成效良好，列入标准化，编号QCC-