绍兴京韩口腔医院有限责任公司射线装置建设项目环评报告

建设项目辐射环境影响登记表绍兴市环境监测中心站二〇一五年七月表1项目概况单位名称绍兴京韩口腔医院有限责任公司地址绍兴市延安路662号法人代表电话邮编312000联系人联系电话项目名称绍兴京韩口腔医院有限责任公司X射线装置建设项目项目地址放射科项目用途医疗诊断项目依据-总投资（万元）100建设项目投资（万元）85建设项目环境保护投资（万元）15应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它//√/1．射线装置应用目的和任务绍兴京韩口腔医院有限责任公司是2014年新建医院，现拟购置CS2100型口腔X射线机一台，CS9300型口腔X射线数字化体层摄影设备一台，CS8100型口腔X射线机一台。这些设备主要用于病人的常规X线摄片检查及全身各部位CT扫描，为门诊患者和住院患者提供医学影像学诊断服务。射线装置在使用过程中产生的X射线将对环境产生辐射影响。根据国家有关建设项目辐射环境管理规定，该射线装置的建设应进行辐射环境影响评价登记。为保护环境，保障医务及公众人员健康，该院委托我站对这3台射线装置进行辐射环境现状评价。评价单位按照国家和浙江省有关建设项目辐射环境影响评价登记表的内容和格式，编制该项目环境影响评价登记表。2．编制依据⑴《中华人民共和国环境保护法》1989年12月26日⑵《中华人民共和国环境影响评价法》2003年9月1日⑶《中华人民共和国放射性污染防治法》2003年10月1日⑷《建设项目环境保护管理条例》国务院第253号令1998年11月29日⑸《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》国务院第449号令2005年12月1日⑹《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》国家环境保护总局令第31号2006年3月1日⑺《射线装置分类办法》国家环境保护总局公告2006年第26号2006年5月30日⑻《辐射环境影响评价技术咨询协议书》绍兴京韩口腔医院有限责任公司2015年04月28日3．评价标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130-2013周围环境概况1.建设项目周围环境概况绍兴京韩口腔医院有限责任公司位于绍兴市延安路662号，医院南面是环城东路，隔路是建材城，医院东面是延安路，隔路是东升苑小区，西面是延安路，隔路是中汇大厦，北面为大树名苑小区，且放射科距离居民区超过30m，具体位置详见表8中建设项目地理位置图。2.建设项目所在位置平面布置图该院主要建筑有门诊和住院楼。CS9300型口腔X射线数字化体层摄影设备和CS8100型口腔X射线机放置在一楼东南面的放射机房内，CS2100型口腔X射线机放置在三楼放射科机房内。具体位置详见附录中建设项目平面布置图。工艺流程及污染状况1.X射线装置工作基本原理⑴X射线拍片机是采用X射线装置进行透视及摄影的技术设备。设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡而产生X射线。利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶并予以定位、摄影。⑵CT机是计算机断层X射线摄影术(ComputedTomography)的简称，它使用了精确准直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过电子计算机处理相应数据，产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。螺旋CT扫描，就是在扫描的同时，患者随扫描床匀速运动，而X线管球和探测器组则相当于电子的转子一样，不停地围绕患者感兴趣区作快速连续360度旋转，同时探测器组连续采集数据。表2建设项目周围环境概况及工艺流程工艺流程及污染状况2.操作流程简介⑴X射线拍片机操作流程：依据X射线检查单，核对摄影部位，设定投照条件，进行摄影。⑵CT机操作流程：确定患者摄影的体位，扫描定位。扫描过程中，X线球管连续地发射X线，扫描床持续同步前移以获得数据。生产工艺流程如下：X光拍片（螺旋CT扫描）扫描）自动洗片机（干洗）X光拍片（螺旋CT扫描）扫描）自动洗片机（干洗）病员准备(体位、注射或口服造影剂)编制诊断报告读片X光机编制诊断报告读片X光机预热图1射线装置生产工艺流程图3.污染状况及污染因子从X射线装置工作原理及生产工艺流程可知，拍片（扫描）过程中将产生X射线，因此开机并处于出线状态时发出的X射线为污染环境的主要因子。表3射线装置情况序号装置名称规格型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）射线装置分类用途工作场所备注1CS2100型口腔X射线机CS2100607根据国家环保总局2006年第26号公告发布的《射线装置分类办法》属Ⅲ类射线装置。拍片三楼机房本项目新建2CS9300型口腔X射线数字化体层摄影设备CS93009015拍片一楼CT室本项目新建3CS8100型口腔X射线机CS81009015拍片一楼全景机牙片室本项目新建表4污染因素分析主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）：1.污染因子该院3台射线装置在开机并处于出线状态时发出的X射线为本项目污染环境的主要因子。2.正常工况由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开和关而产生和消失的。因此在正常工况下，只在开机工作状态时有X射线产生而对周围环境产生辐射影响，在非工作状态时没有X射线产生，不对周围环境产生辐射影响。3.事故工况该院使用的射线装置属Ⅲ类射线装置，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十条规定，该类射线装置可能引起的辐射事故认定为一般辐射事故，主要有以下三种情况：⑴在机房屏蔽门未关闭情况下，公众人员误入正在运行的X射线机房而受到照射。⑵医务人员或病人家属在屏蔽门关闭后尚未撤离辐照室，X射线机运行对非受照者产生不必要的照射。⑶对X射线检查的不正当判断，造成患者不必要的额外检查及重复照射。表5污染防治措施与辐射环境管理污染防护措施：1.医院已有的污染防护措施⑴医院X射线机设置在医院一楼东南面的放射机房内和三楼放射科机房内，机房位置设置合理。⑵机房按辐射防护要求设计建造，四周墙壁是厚度为24cm的实心红砖墙；机房屋顶采用16cm现浇混泥土；机房内侧面墙（包括屋顶）均加铺2mm铅当量防护涂料。⑶机房防护门采用双层铅板防护。机房使用面积均在5m2以上。⑷机房内的观察窗均采用3mm铅当量的铅玻璃，规格为60cm×80cm。⑸操作人员已配备个人辐射剂量计，并备有铅衣、铅帽、铅手套、铅眼镜等防护用品。⑹目前洗片采用干洗方式，无废水产生。⑺机房门口已设置工作指示灯、电离辐射标志及中文警示说明。⑻机房内设置空调、换气扇和除湿器等换气系统，通风状态良好。2.医院还需增加的污染防护措施⑴机房应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品以及固定特殊受检者体位的各种设备。辐射环境管理：1.医院已有的辐射环境管理制度医院具备从事相应辐射活动的技术能力，但由于绍兴京韩口腔医院是2014年新建医院，目前辐射工作人员正在招募中，建议医院尽快招录至少一名辐射工作人员，并安排辐射工作人员参加浙江省辐射环境监测站组织的《辐射安全与防护培训学习》并取得合格证书。该院重视辐射环境营运管理，有较强的环境保护意识，制定了一系列与辐射安全有关的制度如《绍兴京韩口腔医院辐射事故应急预案》、《绍兴京韩口腔医院辐射安全管理制度》等。2.医院还需增加的辐射环境管理制度⑴建立和健全《放射防护安全管理机构职责》、《射线装置台帐制度》、《安全防护管理工作制度》、《质量保证大纲和质量控制检测计划》等制度，对已有的辐射管理制度要加强监督管理，切实保证各项规章制度得到有效实施。⑵医院应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，建立个人剂量档案和职业健康监护档案，并为工作人员保存职业照射记录。⑶院方应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。⑷对所用射线装置的安全和防护状态进行年度评估，内容包括：定期检测或检查射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果，核实各项管理制度的执行情况、执业人员的剂量监测和健康检查情况，对发现的安全隐患，必须立即进行整改，避免事故的发生。并在每年1月31日前将年度评估报告上报许可证审批机关备案，接受行政机关的监督检查。表6环境影响简要分析机房的辐射屏蔽要求根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中有关规定，对该院放射科机房使用的Ⅲ类射线装置辐射屏蔽要求作如下简要分析：1、机房的墙壁、门窗厚度《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中第5.3款规定要求：标称125KV以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房,非有用线束方向铅当量应有1mm铅当量的防护厚度，有用线束方向铅当量应有2mm铅当量的防护厚度。机房门、窗应其所在墙壁相同的防护厚度。经对该院放射科3个X射线机房实地踏勘与核实，该院放射科机房按辐射防护要求设计建造，四周墙壁用24cm厚度实心粘土砖；机房屋顶采用16cm现浇混泥土；机房内侧面墙（包括屋顶）均加铺2mm铅当量防护涂料；机房门采用3mm铅当量的铅门。墙壁、门厚度能够满足辐射屏蔽要求。2、机房的观察窗《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中5.3条规定：摄影时，工作人员应在屏蔽室（区）等防护设施内进行曝光操作，并应通过观察窗密切关注受检者。观察窗应避开X射线主射束方向，铅玻璃的屏蔽能力与同侧墙体的屏蔽能力相同。经现场踏勘，机房观察窗高60cm，宽80cm，采用3mm铅当量的铅玻璃。且观察窗的朝向避开了X射线主射束方向。该院3个X射线装置的机房的观察窗的设置和屏蔽能力符合辐射防护要求。3、机房的面积《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中表2要求：机房应有足够的使用面积，扩建的X射线机房，牙科全景机、口腔CT坐位/站位扫描机房内最小有效使用面积不得小于5m2。经实地核对，该院一楼CT机房使用面积为13.2m2，一楼全景机牙片室使用面积为7.2m2，三楼X光室机房使用面积为7.8m2符合《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2013）的要求。表7结论结论：1．本项目现拟购置CS2100型口腔X射线机一台，CS9300型口腔X射线数字化体层摄影设备一台，CS8100型口腔X射线机一台，主要用于病人的常规X线摄片检查及全身各部位CT扫描，为门诊患者和住院患者提供医学影像学诊断服务，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”原则，因此，该项目使用射线装置的目的是正当可行的。2．经对该院3个X射线机房实地踏勘，机房位置设置合理，机房的墙壁、屋顶、门、窗的屏蔽能力均能够满足《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2013）的要求；各机房观察窗避开了X射线主射束方向；，该院一楼CT机房使用面积为13.2m2，一楼全景机牙片室使用面积为7.2m2，三楼X光室机房使用面积为7.8m2符合《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2013）的要求。3．操作人员已配备铅衣、铅帽、围脖、个人剂量计等防护设备；机房内设置了空调和除湿器，通风状态良好。4．机房应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品以及固定特殊受检者体位的各种设备。5．建立和健全《放射防护安全管理机构职责》、《安全防护管理工作制度》、《质量保证大纲和质量控制检测计划》等制度，对已有的辐射管理制度要加强监督管理，切实保证各项规章制度得到有效实施。6．建议医院尽快招录至少一名辐射工作人员，并安排辐射工作人员参加浙江省辐射环境监测站组织的《辐射安全与防护培训学习》并取得合格证书。7．医院应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对辐射工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案，并为工作人员保存职业照射记录。8．院方应当依据国务院卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。9．对所用射线装置的安全和防护状态进行年度评估，内容包括：定期检测或检查射线装置的安全和防护措施、设施的安全防护效果，核实各项管理制度的执行情况、执业人员的剂量监测和健康检查情况，对发现的安全隐患，必须立即进行整改，避免事故的发生。并在每年1月31日前将年度评估报告上报许可证审批机关备案，接受行政机关的监督检查。综上所述，该院具备从事相应辐射活动的技术能力，其X射线装置建设项目的运行对周围环境产生的辐射影响能符合环境保护的要求，只要切实落实本环评中提出的各项污染防治