跟骨骨折的护理1

跟骨骨折的护理跟骨骨折的定义■

跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是足部较常见的损伤。常由于高处坠落，足跟着

地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，导致跟骨压缩或劈开。小腿骨距骨第一模骨，第一跖骨。趾骨第五跖骨跟骨的解剖图足骨内侧面图17-2

足骨股骨

足横弓足底弓外侧纵弓

内侧纵弓足舟骨跟骨临床表现1.后跟疼痛、肿胀、瘀斑2.足内、外翻障碍3足底扁平增宽，有时足纵弓变浅，踝部下移

不能负重。治疗原则■1、非手术治疗

功能锻炼。■2、手术治疗切开复位内固定术；关节融合术；跟骨体截骨矫形外侧增宽部分修整

术。护理评估·1、局部情况

足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有无足内、外翻功能障碍，足底是否扁平、增

宽。·

2、

全身情况

高处坠下病人神志是否清楚，有无头痛，耳、鼻流液，熊猫眼等颅底骨折征

象；有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象，从而判断有无合并伤。·3、

既往健康状况。·

4、X线检查明确骨折部位及类型。●1.疼痛

与肌、骨骼的损伤有关●2.焦虑与疼痛、长期卧床及担忧预后有关●3.有感染的危险与皮肤受损、开放性骨折及内固定有关●4.皮肤完整性受损的危险

与骨折后躯体活动受限有

关●5.潜在并发症脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、护理诊断■<一>术前护理1.

皮肤准备■

2.

观测生命体征的变化3

.遵医嘱做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验，将试验结果记录在病历

4

.术前根据医嘱应用镇静剂，减轻病人

紧张感，保障睡眠与休息护理措施二>术后护理1、

体位

抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。■

2、

功能锻炼

向病人说明功能锻炼的重要性，使之重

视并合作，以预防关节僵硬及创伤性关节炎的发生。3

、对于怕痛的病人，担心活动对骨折愈合不利，针对

这种情况可请其他病人介绍锻炼体会，以消除其顾虑.■指导

.

鼓励

.

督促病人早期练习足部活动

.

石膏固定

期间练习股四头肌.活动膝关节和足趾，去除石膏后

再活动踝关节.<三>健康教育1、

锻炼功能

鼓励病人坚持功能锻炼，骨折愈合后，可负重锻炼。2、心理与营养

保持心情愉快，增加营养，以促使骨折愈合。3、定期摄片复查。一护理查房■案例分析患者安云康，男，28岁，因跌伤致右跟骨疼痛，活

动受限4小时于2012年

7月29日11:49:00

急诊平车

推送入院.入院查体：T:36.4C°

、P:65

次/分、R:20

次/分、

BP:126/86mmhg现病史：双侧踝部肿胀明显，局部皮下青紫，伤口无流血，双侧足跟区

可触及骨擦感，足背动脉可触及，双足血运好，双侧

足底麻木，浅感觉减退，深感觉存在.患者既往史.个

人史.家族史无特殊.X线片显示双侧跟骨骨折，移位。诊断为右跟骨粉碎性骨折。护理问题及护理措施1

、疼痛---与骨折及软组织损伤有关■

预期目标：

解除病人痛苦，保证病人的休息与睡眠，利于术后恢复■

措施：1.

与病人谈论疼痛，指导病人减轻疼痛的方

法2

.

及时使用镇痛药物镇痛3

.介绍同病房病友及相同病情已治愈的病友使其争强信心，积极配合治疗。■

评价：

使病人了解病情并积极配合治疗2、知识缺乏---与不了解疾病相关知识有关预期目标：

病人自述术后注意事项，功能锻炼

的方法等■

措

施

：1、介绍医院环境。2、

讲解疾病常规。3、

指导正确功能锻炼的方法评

价：1、病人了解疾病的常规，能以平静心态对待疾病2、

正确掌握功能锻炼的方法。■

预期目标：

使病人恢复生活自理能力，独立完

成各项工作■措施：1、

向病人讲解疾病的相关知识2.鼓励病人循序渐进进行各项锻炼3、

部分生活自理能力缺陷---与患者下肢制动有关评价：

使患者恢复生活自理能力4

.

有感染的危险：

与手术切口有关、预期目标：

病人未发生感