《院感质控的PDCA》课件

院感质控的PDCAP（Plan）计划阶段D（Do）实施阶段C（Check）检查阶段A（Act）处理阶段contents目录01P（Plan）计划阶段患者因素医务人员因素环境因素诊疗操作因素识别院感风险01020304识别患者自身携带的感染源，如免疫系统较弱、慢性疾病等。医务人员的手卫生、防护措施等可能成为感染源。医院内的空气、物体表面、医疗器械等可能成为传播感染的媒介。如手术、侵入性检查等操作可能引起感染。010204制定院感控制目标降低院内感染发生率。提高医务人员手卫生依从性。加强患者及家属的院感知识宣传教育。提高医院环境清洁消毒质量。03制定院感防控规章制度和操作流程。加强医务人员院感防控培训和考核。建立医院环境清洁消毒管理制度。开展患者及家属院感知识宣传教育活动。01020304制定院感控制计划02D（Do）实施阶段培训医护人员关于院感防控的知识和技能，包括但不限于手卫生、隔离技术、防护用品使用等。培训内容培训方式培训周期采用线上和线下相结合的方式，包括理论授课、实践操作和案例分析等。每年至少进行一次全员培训，并根据疫情和防控要求进行适时调整。030201培训医护人员

实施院感控制措施制定院感控制计划和流程根据医院实际情况和防控要求，制定具体的院感控制计划和流程，包括清洁消毒、隔离技术、医疗废物处理等方面的规定。加强手卫生管理在全院范围内加强手卫生管理，提供洗手设施和消毒用品，监督医护人员手卫生执行情况。防护用品配备和使用根据需要为医护人员配备合适的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，并指导正确使用。监测医院感染发病率、漏报率、多重耐药菌感染率等指标，以及各项院感控制措施的执行情况。监测指标通过建立健全数据收集和分析体系，及时发现院感控制的薄弱环节和问题，为持续改进提供依据。数据收集与分析将监测结果及时反馈给相关科室和医护人员，针对问题提出改进措施，并监督落实。反馈与改进监测院感控制效果03C（Check）检查阶段通过定期对医院感染控制效果进行监测，收集相关数据和指标，评估院感控制工作的成效。定期监测对比医院感染控制目标，检查实际效果是否达到预期，及时发现存在的问题和不足。目标达成情况通过患者满意度调查，了解患者对医院感染控制工作的评价和意见，为改进提供参考。患者满意度调查检查院感控制效果原因分析对识别出的问题进行深入分析，找出产生问题的根本原因，为制定改进措施提供依据。问题识别通过监测和调查，识别院感控制工作中存在的问题和不足，如感染率居高不下、防控措施不到位等。风险评估评估问题的严重程度和可能造成的影响，确定优先级，为制定改进计划提供指导。分析院感控制问题总结院感控制工作中取得的成功经验，提炼出可复制和推广的优秀做法。成功经验总结对失败的案例进行深入剖析，找出失败的原因和教训，避免类似问题再次发生。失败教训总结将总结的经验教训整理成知识库，为后续院感控制工作提供参考和借鉴。知识库建设总结经验教训04A（Act）处理阶段制定改进措施针对识别出的问题，制定具体的改进措施，包括加强培训、优化操作流程、改善环境卫生等。实施改进措施确保改进措施得到有效执行，包括提供必要的资源、培训和监督。识别院感问题通过监测、调查和数据分析，识别院感问题及其发生原因。针对问题采取措施监测改进效果对改进措施的实施效果进行监测，评估改进措施的有效性。总结经验教训根据监测结果，总结改进过程中的经验教训，为后续工作提供借鉴。持续优化改进根据监测结果和经验教训，持续优化改进措施，确保院感控制工作不断得到提升。持续改进院感控制工作123对院感数据进行深入分析，了解院感发生的特点和规律。分析院感数据根据分析结