2024年外科护理(副高)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年外科护理(副高)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.阵发性腹痛常见于A.急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.机械性肠梗阻D.肠绞窄E.脾破裂出血请看正确答案：C机械性肠梗阻解析：阵发性腹痛常见于机械性肠梗阻2.肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床A.1～5天B.6～12天C.2～4周D.5～6周E.8周以上请看正确答案：C2～4周解析：绝对卧床休息至少2周，严密观察血压、脉搏和呼吸的变化。3.洗手护士与巡回护士共同的责任是A.术前准备器械B.术中输液C.术中传递器械D.术后清点器械E.术后刷洗器械请看正确答案：D术后清点器械解析：提前15分钟洗手检查该手术所需的各种用品，术前与巡回护士共同清点纱布，纱布垫，器械，缝针的数目，协助手术者作病员的皮肤消毒4.护士在听取患者陈述后说"是吗！"、"真的吗！"属于A.积极性反馈B.消极性反馈C.模糊性反馈D.情感性反馈E.鞭策性反馈请看正确答案：C模糊性反馈解析：模糊性的反馈：当需要暂时回避对方某些敏感问题或难以回答的问题时，可做出无明确态度和立场的反应，如"是吗？""哦"等。5.糖尿病的基础治疗包括A.口服降糖药物治疗B.饮食治疗和合适的体育锻炼C.胰腺移植D.胰岛素治疗E.胰岛细胞移植请看正确答案：B饮食治疗和合适的体育锻炼6.患者女性，33岁。右侧腰部撞击伤3小时，自觉右腰疼痛，尿液呈洗肉水样。最可能的诊断是A.腰肌损伤B.肾损伤C.输尿管损伤D.膀胱损伤E.尿道损伤请看正确答案：B肾损伤解析：1.腰部外伤有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌紧张。多伴肉眼血尿，肾蒂断裂者可无血尿。开放伤则可由伤口渗出尿液。2.局部肿块伤侧腰部或腹部出现包块。3.休克伤情严重、出血多时可出现失血性休克。7.吴某是某医院护理部主任，你认为下面哪一项与她的领导职能无关A.向下属传达她对护理管理工作目标的认识B.签订护理用品的购贷协议C.召集各科护士长讨论和协调评估工作的落实情况D.A+CE.制定全院护理工作计划请看正确答案：B签订护理用品的购贷协议8.下列哪项不属于确定优先项目重要性原则的内容A.某疾病的发病率受累人群比例大B.与该疾病相关(disease-related)的危险因素分布广C.该危险因素是可以预防控制的，并且有明确的健康效益D.某疾病致残、致死率高E.是群众最关心的问题请看正确答案：C该危险因素是可以预防控制的，并且有明确的健康效益9.患者男性，30岁。诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，该患者应开始下列哪项锻炼A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.转移训练E.下床活动请看正确答案：B直腿抬高练习解析：腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行直腿抬高练习，预防神经根粘连10.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于A.原发脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿的大小请看正确答案：D血肿形成的速度解析：伤后原发性脑损伤所致的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。因此，＂中间清醒期＂的长短主要取决于脑损伤的程度及血肿形成速度二.填空题(共10题)1.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术(duodenectomy)，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。提示：患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0～10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是()请看正确答案：ABDE切口感染切口裂开消化道瘘急性腹膜炎解析：手术后疼痛时间一般不超过72小时，且随着时间的推移，术后疼痛程度将逐渐降低，该患者术后第6天，出现突发疼痛加重，应考虑术后并发症的可能。胰十二指肠切除术术后导致腹痛的可能并发症有：切口感染、切口裂开、肠漏、胆漏等各种消化道瘘，以及腹膜炎等，因此，此题的正确答案是A、B、D、E；患者疼痛发作时无胸闷、气急等表现，故可排除突发气胸。故此题的错误选项是C、F，其中F是最不应该考虑的错误选项。2.病历摘要:患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸，椎管/椎体矢状径比＞75％。患者目前腰椎间盘突出症的治疗方法，应包括：请看正确答案：ACDFG绝对卧床休息，同时牵引给以镇静及止痛药物，必要时局部封闭推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉服用止痛药物服用中药解析：⑴卧床休息①急性腰痛最简单的治疗方法是休息。卧床休息2天比长期卧床休息的效果更好。屈膝屈髋侧卧位并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根的压力。（坎贝尔）②绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起，卧床3周后带腰围起床活动，3个月内不作弯腰持物动作。⑵药物治疗：可选用肌肉松弛、止痛、镇静药物，也可应用舒筋活血的中药制剂。（实用骨科学⑶牵引：采用骨盆牵引，牵引重量根据个体差异在7～15kg之间，抬高床足做反牵引，共2周。脊椎滑脱、活动型肝炎、孕妇、高血压和心脏病患者禁用。3.患者女性，50岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物(vomit)为宿食，明显消瘦。最有可能的诊断是请看正确答案：C瘢痕性幽门梗阻解析：瘢痕性幽门梗阻表现为1.上腹饱胀及深重感。2.呕吐宿食，不含胆汁。3.上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。4.慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血，皮肤乾燥松驰等4.病历摘要:患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是：提示：拟对该病人行手术治疗请看正确答案：C吻合口瘘解析：吻合口瘘发生率约为百分之五，是食管癌手术后极为严重的并发症。一般来说吻合口瘘发生在手术之后5-10天之中，病死率高达50%。5.患者男性，47岁。主因意识丧失1小时，由家属送来急诊科。查体：意识丧失，叹息样呼吸，颈动脉搏动消失，立即为其行胸外心脏按压、气管插管、建立静脉通路、使用复苏药物、心电监护等抢救措施。若脑复苏时采用降温措施，应将体温降至请看正确答案：A34℃～32℃解析：若脑复苏时采用降温措施，应将体温降至34℃～32℃。6.患者男性，48岁。平时喜食腌制食物，饮酒20余年，每次半斤余。近半年，患者无诱因出现腹痛，位于上腹部，呈间断隐痛，伴腹胀，体重下降约10kg。胃镜及病理诊断为胃体晚期胃癌。门诊以"胃体晚期胃癌"收入院。该患者化疗期间的护理措施是()请看正确答案：ABCDEF每日观察口腔黏膜有无炎症检测血常规，1～2次/周每日检测体温定时观察尿量和尿液pH监测PICC穿刺点有无感染症状及渗出实行保护性隔离制度7.患者女性，48岁。大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦，贫血.右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无异常发现。该患者为结肠癌C期，为提高治疗效果，最好采用请看正确答案：E综合治疗解析：结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。对于不能切除的结肠癌，可采取新辅助化疗，一方面可以降低肿瘤的分期，使部分不能切除的肿瘤转化为能够切除的肿瘤；另一方面可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。8.患者男，45岁，因“清晨空腹时心悸、出汗多次发作3个月”来诊。饥饿感(hungerfeeling)明显。考虑为胰岛素瘤(insulinoma)。错误的护理措施是请看正确答案：A鼓励患者规律饮食，避免加餐解析：在护理胰岛素患者瘤时应注意以下几点：针对不同患者的不同临床表现确定相应的术前护理重点，如定时加餐、安全保障、心理护理等。9.患者，女，30岁，进行性听力下降3年，伴步态不稳。自觉面部麻木，感觉减退。入院后明确诊断在全麻下行开颅探查肿瘤切除术，术后出现声嘶，喉头有痰，无力咳出。饮水呛咳。对该病人护理哪项是错误的请看正确答案：C坚持让病人经口进食解析：1.一般治疗：安静休息，一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，必要时行气管切开，有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。危重患者应予以心电监测，进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测；2.控制血压：脑出血患者血压会反射性升高，而过高的血压则会更加引起出血增加，而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供，所以对于脑出血患者，应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。3.控制脑水肿，降低颅内压：颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等，严重的还会引起脑疝导致生命危险。所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施，发病早期可用甘露醇脱水，并辅助以呋塞米进行脱水，同时注意监测患者肾功能，注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。10.患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是请看正确答案：A继发急性梗阻性化脓性胆管炎解析：急性梗阻性化脓性胆管炎由于严重胆道化脓性炎症、胆道高压、内毒素血症、脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，黄疸日渐加重，表示肝功能受到损害，神志改变、脉快而弱，有中毒症状。三.多选题(共10题)1.呼吸功能监测参数有A.潮气量B.肺活量C.氧分压D.肺内分流量E.血气分析请看正确答案：ABCDE潮气量肺活量氧分压肺内分流量血气分析解析：肺功能的监测指标(1)潮气量(2)每分通气量(3)肺活量(4)肺泡通气量(5)通气／血流比值(V/Q)(6)肺泡-动脉血氧分差(7)肺顺应性(8)气道阻力(9)氧合指数2.人性管理研究的代表性成果有A.马斯洛(maslow)的人类需要层次理论B.麦格雷戈和XY理论C.沙因的4种人性假设D.韦伯的行政组织理论E.赫茨伯格的"双因素理论"请看正确答案：BC麦格雷戈和XY理论沙因的4种人性假设3.胆道患者的饮食是给予()A.低脂B.高糖C.高维生素D.易消化E.肝功能不佳限制蛋白请看正确答案：ABCDE低脂高糖高维生素易消化肝功能不佳限制蛋白解析：进食可以促进胆囊收缩，加重胆绞痛，因此，急性期指导患者禁食，病情稳定后，宜使用低脂、高糖、高维生素易消化的饮食。4.下列属于污染区的场所是A.病房B.病区外走廊C.病区内走廊D.浴室E.患者洗手间请看正确答案：ABDE病房病区外走廊浴室患者洗手间5.目标具备的特性A.具体性B.可测量性C.实际性D.可控制性E.可评价性请看正确答案：ABE具体性可测量性可评价性6.厌恶疗法适用于(suitablefor)A.吸毒B.酗酒C.吸烟D.紧张E.焦虑请看正确答案：ABC吸毒酗酒吸烟7.关于肺癌的扩散和转移，叙述正确的有A.转移淋巴结的大小不一定(notalways)反映病程B.小细胞癌以淋巴转移为主C.鳞癌多为血行转移D.淋巴转移是肺癌转移的重要途径，最常见的是锁骨上淋巴结转移E.中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润和生长请看正确答案：ADE转移淋巴结的大小不一定反映病程淋巴转移是肺癌转移的重要途径，最常见的是锁骨上淋巴结转移中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润和生长解析：扩散和转移1．直接蔓延中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润与生长，亦可浸润支气管周围淋巴结，以及心包、心脏、大血管、食管、膈肌、喉返神经等。周围型肺癌常沿支气管或肺泡增殖，容易侵犯胸膜、胸壁、肋骨及膈肌。2．淋巴转移是肺癌转移的重要途径，最常见锁骨上淋巴结的转移，此外包括肺门、纵隔、腋窝及腹腔淋巴结，多无特异性临床症状，淋巴结活检可确定组织类型。淋巴结大小不一定反映