2024年整形外科学主治医师(代码：324)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年整形外科学主治医师(代码：324)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.颅骨缺损修复应用的材料中可产生免疫排斥的是A.自体颅骨外板B.有机玻璃C.聚甲基丙烯酸甲酯D.羟基磷灰石E.异体骨请看正确答案：E异体骨2.胆绞痛、发热、黄疸多见于A.胰头癌B.急性化脓性胆管炎C.慢性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎请看正确答案：B急性化脓性胆管炎3.关于隆鼻术支架的选择，下列说法不正确的是A.L型假体长度应恰好等于黄金点至鼻尖高度的距离B.假体厚度要适中，其鼻小柱高度应短于实际高度C.叶状假体易穿破皮肤，所以尽可能少选叶状假体D.假体着床面应雕制毛糙些E.假体的表面应尽可能保持光滑请看正确答案：C叶状假体易穿破皮肤，所以尽可能少选叶状假体解析：本题考查假体支架的选择。目前常用L型支架，叶状支架常导致驼峰鼻或鼻尖低，鼻外形欠佳，不宜广泛使用。4.男性，12岁。车祸伤导致拇指指间关节以远缺损，按六型分类法(classification)可诊断为A.Ⅰ型拇指缺损B.Ⅱ型拇指缺损C.Ⅲ型拇指缺损D.Ⅳ型拇指缺损E.Ⅴ型拇指缺损请看正确答案：BⅡ型拇指缺损5.少尿是指24小时尿量少于A.800mlB.600mlC.400mlD.200mlE.100ml请看正确答案：C400ml6.高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低C.钠与水等比例(equalratio)丧失，细胞外液渗透压无变化D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗请看正确答案：A失水多于失钠，细胞外液渗透压升高7.有关先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的A.先天性狭窄B.异位血管压迫C.纤维束压迫D.动力性梗阻E.输尿管息肉梗阻请看正确答案：E输尿管息肉梗阻解析：先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因除上述A、B、C、D外，还有输尿管肾盂高位连接并有粘连及成角。8.下列先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是A.诊断小儿先天性胆总管囊肿(pediatriccongenitalcholedochalcyst)，首选的检查方法是IVPB.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术请看正确答案：E治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常，3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块，首选的检查方法是B超。先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。9.临床对颅内压增高的诊断主要根据A.腰穿、脑脊液测压B.CT、MRI检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.临床症状和体格检查请看正确答案：E临床症状和体格检查解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。10.鼻翼部分全层缺损修复，最佳的材料是A.硅橡胶B.唇黏膜瓣C.耳廓复合组织D.自体肋软骨E.鼻中隔软骨(septalcartilage)请看正确答案：C耳廓复合组织二.填空题(共10题)1.男性，30岁。临床诊断：深Ⅱ度烧伤面积20%，Ⅲ度烧伤面积30%。查体：脉搏130次／分，血压70／40mmHg。患者体重60kg。根据国内通用补液公式，第一个(first)24小时应补给液体的总量为请看正确答案：E6500ml2.男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。彻底清创后，下列处理措施中违反治疗原则的是请看正确答案：D一期缝合伤口，将开放伤变为闭合伤3.男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。在摄X线片以前，首先要进行的处理是请看正确答案：A行简单的外固定及局部包扎4.男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm×4cm×4cm实质性(substantial)包块。为进一步明确诊断，以下哪项检查不予考虑请看正确答案：C红细胞像差显微镜检查5.女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为请看正确答案：D结石性坏疽性胆囊炎6.女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中，不宜采取的是请看正确答案：C胸腔闭式引流术解析：1.肋骨骨折易合并血气胸，该患者X线胸片表现为两根肋骨骨折，右侧肋膈角变钝，无气胸征。临床应考虑合并有血胸，根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸，肋膈角变钝为少量血胸的表现。2.肋骨骨折的治疗主要是止痛，防治肺部并发症，少量血胸不需作胸腔闭式引流术，仅需观察。7.男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行请看正确答案：C诊断性腹腔穿刺8.女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有请看正确答案：C右侧少量血胸解析：1.肋骨骨折易合并血气胸，该患者X线胸片表现为两根肋骨骨折，右侧肋膈角变钝，无气胸征。临床应考虑合并有血胸，根据血胸的影像学表现分为少量、中量和大量血胸，肋膈角变钝为少量血胸的表现。2.肋骨骨折的治疗主要是止痛，防治肺部并发症，少量血胸不需作胸腔闭式引流术，仅需观察。9.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢(bothlowerlimbs)，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加