2023年住院医师规培(内科)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年住院医师规培(内科)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.男，4岁，急起发热2d，T40℃，剧烈头痛，呕吐多次，查体：全身皮肤散在瘀斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型A.普通型B.暴发休克型C.暴发脑膜脑炎型D.暴发混合型E.慢性败血症型请看正确答案：A普通型解析：暴发型患者起病急，病情变化迅速，如不及时治疗可于24h内危及生命。暴发休克型以休克表现为主，暴发脑膜脑炎型主要表现为脑膜及脑实质损伤，暴发混合型可先后或同时出现休克型和脑膜脑炎型的症状。慢性败血症型成人患者较多，病程可迁延数周甚至数月。常表现为间歇性发冷、发热，每次发热历时12h后缓解，相隔1～4d再次发作。2.增生型肠结核临床上最突出的特点是A.常有腹泻或腹泻与便秘交替B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿C.结核毒血症及肠外结核表现明显D.发生肠梗阻E.粪便中易查到结核杆菌请看正确答案：D发生肠梗阻解析：腹部肿块主要见于增生型肠结核，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现，结核毒血症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热。3.下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitisobliteranswithorganizin)疗效肯定的是A.泼尼松B.先锋霉素(cephalosporin)C.甲氨蝶呤D.胺碘酮E.博来霉素(bleomycin)请看正确答案：A泼尼松4.下列疾病骨髓巨核细胞(bonemarrowmegakaryocyte)数量增加的是A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.血小板减少性紫癜E.急性感染请看正确答案：D血小板减少性紫癜解析：血小板减少性紫癜骨髓象可表现骨髓巨核细胞增加，特别是慢性型可显著增加；再障粒、红、巨核三系均减少；急性早幼粒细胞白血病正常的巨核细胞和红细胞减少，代之以比例不等的早幼粒细胞；急性感染表现为粒系增多，巨核系相对减少。5.支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽B.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTHC.肿瘤代谢刺激脑垂体(pituitary)后所分泌的ADHD.醛固酮E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽请看正确答案：E肿瘤所分泌的ACTH样多肽6.下列关于肾自截的叙述不妥的是()。A.肾功能完全丧失B.静脉肾盂造影可见肾盏破坏和脓腔形成C.肾大部或全肾钙化D.全肾为干酪坏死物质和空洞所替代E.静脉尿路造影不显影请看正确答案：B静脉肾盂造影可见肾盏破坏和脓腔形成解析：肾自截在静脉肾需造影时不显影。7.下面哪种感染类型增多对防止流行扩散有积极意义A.病原体被消灭B.病原携带状态C.隐性感染D.潜在性感染E.显性感染请看正确答案：C隐性感染解析：隐性感染感染病人体内有免疫力形成，对防止流行扩散有积极意义。8.下述叙述不正确的是A.睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种B.阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动C.中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失D.混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停E.混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停请看正确答案：E混合性睡眠呼吸暂停，一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂停，随后出现中枢性呼吸暂停9.下项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是A.葡萄糖耐量(glucosetolerance)试验B.血钾、钠、氯测定C.血气分析D.甲状腺碘同位素扫描E.血清抗甲状腺微粒体抗体(antithyroidmicrosomeantibody)测定请看正确答案：E血清抗甲状腺微粒体抗体测定解析：血清抗甲状腺微粒体抗体测定主要用于甲状腺疾病病因诊断。10.男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A.PAIgB.APTTC.PTD.BTE.血常规(bloodroutine)请看正确答案：BAPTT解析：该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。二.填空题(共10题)1.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是请看正确答案：B干燥综合征2.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)此时在下列处理中，可暂不考虑的是请看正确答案：C透析治疗3.男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，RBC3～5个/HP，尿蛋白5g/d，白蛋白20g/L，血Scr70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：RBC30～50个/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是请看正确答案：B肾静脉血栓形成4.男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白28g/L，Scr78μmol/L，尿蛋白定量(urinaryprotein)3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断请看正确答案：E系膜增生性肾小球肾炎5.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜(conjunctival)苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。首先考虑请看正确答案：E上消化道出血6.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是请看正确答案：E类风湿关节炎7.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是请看正确答案：A唇腺病理检查8.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体(anti-glomerularbasementmembraneantib)检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是请看正确答案：D广泛新月体形成，超过50％9.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体(anti-glomerularbasementmembraneantib)检测(-)荧光免疫病理检查最可能的结果是请看正确答案：B颗粒状IgH、C3沉积10.男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl，血磷2mg／dl。最可能的原因是请看正确答案：D甲状旁腺功能亢进三.多选题(共10题)1.人工气道经鼻插管，患者耐受性(patienttolerance)较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症A.鼻窦炎B.过敏性鼻炎C.痰液引流不畅D.球麻痹E.胃-食管反流请看正确答案：AC鼻窦炎痰液引流不畅2.根除幽门螺杆菌时须联合用药，下列哪些药物可用于该方案（）A.奥美拉唑B.克拉霉素C.硫糖铝D.甲硝唑E.雷尼替丁请看正确答案：ABD奥美拉唑克拉霉素甲硝唑3.关于心房颤动的叙述，哪一项是错误的（）A.第一心音消失B.P波消失，代之以f波C.可闻及第四心音D.脉搏短绌E.心律绝对不整请看正确答案：AC第一心音消失可闻及第四心音4.登革出血热(hemorrhagicfeverwith)的主要临床特征是A.出血B.休克C.皮疹D.淋巴结肿大E.发热请看正确答案：ABCE出血休克皮疹发热5.原发性肝癌伴癌综合征的表现有()A.伴高糖血症B.伴红细胞增多症C.伴低钙血症D.伴高胆固醇症E.伴血小板增多症请看正确答案：BD伴红细胞增多症伴高胆固醇症6.SLE表现有A.关节痛B.蝶形红斑C.狼疮性肾炎D.心肌炎E.贫血请看正确答案：ABCDE关节痛蝶形红斑狼疮性肾炎心肌炎贫血7.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象A.基础代谢率下降B.体重增加C.甲状腺体积缩小D.食欲减少E.突眼症状减轻请看正确答案：ABD基础代谢率下降体重增加食欲减少解析：抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。8.心衰患者，窦性心律，心率120次/分，用洋地黄治疗已5天，出现下列哪些情况提示洋地黄中毒（）A.尿量增多B.室性早搏二联律C.心电图第二度Ⅰ型房室传导阻滞D.视力模糊、黄视E.恶心、呕吐请看正确答案：BCDE室性早搏二联律心电图第二度Ⅰ型房室传导阻滞视力模糊、黄视恶心、呕吐9.导致单纯性甲状腺肿的原因A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期妇女D.哺乳期E.绝经期请看正确答案：ABCD碘缺乏青春期妊娠期妇女哺乳期解析：碘缺乏