《征兵入伍应征公民体格检查标准条文释义》

目录TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一章外科 1第一条男性身高 1第二条体重符合下列条件 1第三条颅脑外伤，颅脑畸形 2第四条颈部运动功能受限，斜颈 3第五条骨、关节、滑囊疾病或损伤及其后遗症 4第六条肘关节过伸 7第七条下蹲不全 7第八条手指、足趾残缺或畸形 9第九条恶性肿瘤,面颈部 10第十条瘢痕体质，面颈部 11第十一条面颈部文身 11第十二条脉管炎,动脉瘤，中、重度下肢静脉 12第十三条胸、腹腔手术史，疝 13第十四条泌尿生殖系统疾病 14第十五条重度腋臭 16第十六条头癣，泛发性体癣 16第十七条淋病,梅毒,软下疳 18\o"CurrentDocument"第二章内科 20第十八条血压 20第十九条心率 20第二十条高血压病，器质性心脏病…… 21第二十一条慢性支气管炎 22第二十二条严重慢性胃、肠疾病 24第二十三条泌尿、血液、内分泌 25第二十四条艾滋病，病毒性肝炎，结核 27第二十五条癫痫，以及其他神经系统 31第二十六条精神分裂症，转换性障碍 32第二十七条影响正常表达的口吃 33\o"CurrentDocument"第三章耳鼻咽喉科 34第二十八条听力 34第二十九条眩晕病 34第三十条耳廓明显畸形 34第三十一条鼓膜穿孔…… 36第三十二条嗅觉 37第三十三条鼻中隔穿孔，鼻畸形 38第三十四条超过H度肿大的慢性扁桃体炎 40\o"CurrentDocument"第四章眼科 42第三十五条任何一眼裸眼视力 42第三十六条色弱，色盲 42第三十七条影响眼功能的眼睑 43第三十八条眼球突出，眼球震颤 43第三十九条角膜、巩膜、虹膜睫状体 44第四十条晶状体、玻璃体、视网膜…… 44\o"CurrentDocument"第五章口腔科 46第四十一条深度耦齿 46第四十二条中度以上氟斑牙 48第四十三条慢性腮腺炎 49\o"CurrentDocument"第六章妇科 52第四十四条闭经，严重痛经 52第四十五条内外生殖器畸形或缺陷 53第四十六条急、慢性盆腔炎 53第四十七条霉菌性阴道炎 53第四十八条妊娠 54\o"CurrentDocument"第七章辅助检查 55第四十九条血细胞分析 55第五十条血生化分析 55第五十一条乙型肝炎表面抗原 57第五十二条尿常规检查 57第五十三条尿液离心沉淀标本镜检 58第五十四条尿液毒品检测 59第五十五条尿液妊娠试验 59第五十六条大便常规检查 59第五十七条胸部X射线检查 60第五十八条心电图检查…… 61第五十九条腹部超声检查 63第六十条妇科超声检查 66\o"CurrentDocument"第八章士兵职业基本适应性检测 68第六十一条用士兵职业基本适应性检测……智力检测 68第六十二条用士兵职业基本适应性检测……人格检测 68第一章外科第一条男性身高160CrTI以上，女性身高158Crn以上，合格。其中：（-）坦克乘员：身高160~178cm；（二）水面舰艇人员、潜艇人员：男性身高160〜182cm,女性身高158~182cm；（三）潜水员：身高168〜185cm；（四）空降兵：身高168Cm以上；（五）空军专机女乘务员：身高164〜172cm；（六）特种作战部队、中央警卫团、公安警卫部队条件兵：男性身高170CnI以上（体格条件优秀的165Cm以上），女性身高165CnI以上；（七）驻香港澳门部队条件兵：男性身高170Cm以上，女性身高160cm以上；（八）北京卫戍区仪仗队队员：男性身高180Cm以上，女性身高173cm以上。【释义】1•受检者赤脚，立正姿势站在身高计平板上，足跟、臀部、头枕部三点紧靠身高计立柱。测量者站在被测量人的左右均可，将其头部调整到耳屏上缘与眼眶下缘的最低点呈水平位，再移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高，以CnI为单位记录。2•不同身体条件兵对身高有不同要求，例如因坦克、潜艇等内部空间较为狭小，所以在舱内作业人员身高不得超过上限要求。第二条体重符合下列条件且空腹血糖V7.0mmol/L的，合格。（-）男性：17.5WBMIV30,其中:17.5W男性身体条件兵BMI#5.影响功能和训练的体表良性肿瘤是指影响睁眼、张口、颈部运动、身体各关节伸屈活动等功能或影响持枪、射击等军事训练的体表良性肿瘤瘢痕。第十条瘢痕体质，面颈部长径超过3Cm或影响功能的瘢痕，其他部位影响功能的瘢痕，不合格。【释义】1•瘢痕体质有以下特点：(1)遗传倾向；(2)个体不同部位、不同时期所受到的不同原因损伤，均可出现瘢痕瘤样增生。瘢痕疙瘩是瘢痕体质的主要表现形式，具有以下临床表现：(1)瘢痕肿块隆起于皮肤表面，坚硬，表面光滑发亮，界限欠规则，1年内无退缩征象；(2)病变超过原始损伤边缘，向周围正常组织发生浸润，呈蟹足状生长；(3)具有持续性生长、发红、痛痒等临床症状，无自愈倾向，不能自行消退；(4)单纯手术切除后极易复发，且复发范围可超过原瘢痕范围。2•测量瘢痕长度的方法采用分规测量法：运用分规的两脚，分别置于需要测量的线段两端，固定好分规后，再与直尺比较，得出测量线段的长度。面颈部长径超过3CnI的瘢痕不合格。3•影响功能的瘢痕：是指影响睁眼、张口、关节伸屈活动等功能或影响持枪、射击等军事训练的瘢痕。第十一条面颈部文身，着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3Cm的文身，其他部位长径超过IOCm的文身，男性文眉、文眼线、文唇，女性文唇，不合格。【释义】可采用“分规测量法"对文身长度进行测量，文身不规则的，测量文身的最大长度，按照面颈部、裸露部位、非裸露部位分别掌握；运用分规的两脚，分别置于需要测量的线段两端，固定好分规后，再与直尺比较，得出测量线段的长度。对具有特殊含义的宗教、政治等图案、文字的文身，建议政治审查。第十二条脉管炎,动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。下肢静脉曲张，精索静脉曲张，空降兵不合格。【释义】.脉管炎：主要是指血栓闭塞性脉管炎，患侧肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，伴游走性表浅静脉炎。查体可见局部缺血表现，如患肢苍白、发凉、麻木、刺痛和烧灼感等；或严重的可见患肢肢端发黑、干瘪、溃疡或坏疽。2•动脉瘤：可发生于动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉常见，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，包括周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等。3•下肢静脉曲张程度的判定：轻度：下肢静脉有局限性圆柱状扩张或全部静脉干均匀膨胀，皮肤正常。中度：下肢静脉高强度扩张、隆起、弯曲，皮肤正常，站立时感觉到下肢沉重和隐痛。重度：下肢静脉呈结节状或囊袋状膨胀，迂曲成团，范围广泛,局部皮肤可见营养不良性溃疡、湿疹、水肿、皮肤色素沉着或急性炎症等并发症。4•精索静脉曲张：查体阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉，临床上分为三度:轻度：阴囊外观正常，拉紧阴囊皮肤时，可见阴囊内有少数静脉曲张，腹压增加时静脉无明显增粗，触诊静脉壁柔软。中度：未拉紧阴囊皮肤即见静脉曲张，复压增加时静脉稍增粗,触诊静脉壁柔软、迂曲、稍膨胀。重度：未拉紧阴囊皮肤时，即可见阴囊内静脉成团状迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎缩。第十三条胸、腹腔手术史，疝，脱肛，肛痿，肛旁脓肿，重度陈旧性肛裂，环状痔，混合痔，不合格。下列情况合格：（-）阑尾炎手术后半年以上，无后遗症；（二）腹股沟疝、股疝手术后1年以上，无后遗症；（三）2个以下且长径均在O.8Cm以下的混合痔。【释义】1•胸、腹腔手术史：是指进入胸腔或腹腔的外科手术史（阑尾炎术后半年无后遗症，腹股沟疝或股疝手术后1年无后遗症除外），胸腔手术主要包括纵膈、肺及支气管等部位手术，腹腔手术主要包括胃、小肠、结直肠、肝脏、胆囊、胰腺、肾、输尿管、膀胱、子宫、附件等部位手术，受检者需完全暴露胸腹部，观察是否有手术瘢痕。2•疝：主要指物理查体即可发现的腹外疝，包括脐疝、腹股沟直疝、腹股沟斜疝、切口疝、白线疝、股疝等。疝易漏诊，需指导受检者增加腹压后再检查。3•脱肛：即指直肠脱垂，查体发现有肿物自肛门脱出，包括不完全性直肠脱垂（即直肠黏膜脱垂，表现为直肠黏膜层脱出肛外，脱出物呈半球形，其表面可见以直肠腔为中心的环状的黏膜沟）和完全性直肠脱垂（即直肠全层脱垂，表现为脱垂的直肠呈圆锥形，脱出部可以直肠腔为中心呈同心圆排列的黏膜环形沟）。4.肛痿：典型表现为肛周流脓、肿痛、瘙痒等，肛门指检可触及条索状肿块，一头深及直肠，另一头在肛缘外，局部可发现一个或多个外口。非典型一般只有内口而没有外口；或虽有内口又有外口，但中间痿管闭塞；或只有外口，而未探及内口。5、肛旁脓肿：即肛周脓肿。浅部脓肿查体可发现肛周红肿触痛，扪及波动感，如脓肿溃破，可见在肛周皮肤或直肠内发现破口，但此时疼痛往往有所缓解。高位脓肿往往有发热、局部坠胀和便意感，查体可发现臀部不对称、局部肿胀等。6•重度陈旧性肛裂：查体发现肛裂创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡形成，溃疡边缘发硬，基地紫红有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下痿。7•环状痔：查体发现内痔或混合痔累及肛管的环周，呈环状脱出肛门外，如梅花状。8•混合痔：内痔与外痔同时存在，甚至相互融合，表现为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒。9•阑尾炎手术后遗症主要包括：切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏等。10•腹股沟疝、股疝手术后遗症主要包括：术后反复疼痛、阴囊水肿、切口感染、补片感染、睾丸缺血或萎缩、疝复发等。第十四条泌尿生殖系统疾病或损伤及其后遗症，生殖器官畸形或发育不全，单睾，隐睾及其术后，不合格。下列情况合格：(-)无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液，不大于健侧睾丸(空降兵除外)；(-)无自觉症状的睾丸鞘膜积液，包括睾丸在内不大于健侧睾丸1倍（空降兵除外）；（三）交通性鞘膜积液，手术后1年以上无复发，无后遗症；（四）无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节，数量在2个以下且长径均在O.5cm以下；（五）包茎、包皮过长（空降兵除外）；（六）轻度急性包皮炎、阴囊炎。【释义】1.泌尿生殖系统疾病：泌尿生殖系统各器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道、阴囊、睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、阴茎）都可发生疾病，主要表现在排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛、水肿等,包括先天性畸形、感染、结石、梗阻、肿瘤等；可予以尿常规、泌尿系统B超筛查。2•泌尿生殖系损伤主要包括包括：肾脏损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤、阴茎损伤、阴囊损伤、睾丸损伤等。其后遗症包括尿道狭窄、尿失禁、排尿困难、肾功能不全、性功能障碍等。3•生殖器官畸形或者发育不全：（1）睾丸畸形：①无睾症：先天性睾丸缺失，多合并输精管、附睾缺失。②隐睾症：患侧阴囊空虚，触诊及B超可发现异位睾丸位于腹腔和腹股沟区。③睾丸融合：指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，多合并肾脏畸形。（2）阴茎异常：①先天性无阴茎：阴茎完全缺失，多合并尿道畸形；②隐匿型阴茎：阴茎外观短小，被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖；③双阴茎：可见平行排列或前后排列双阴茎外观；④尿道上裂和下裂：尿道开口不在正常尿道口位置，而位于阴茎背侧或腹侧，常伴有弯曲畸形。第十五条重度腋臭，不合格。轻度腋臭，坦克乘员、水面舰艇、潜艇人员和潜水员不合格。【释义】腋臭为查体时腋窝发出的特殊异味。汗臭和腋臭的区别：汗臭是精神紧张、天热或运动之后汗腺排出大量的汗液，散发出一股比较酸臭的味道，清洗之后就没有汗臭味了；腋臭是一种刺鼻难闻的臭味,用干净的纱布、手帕或者面巾纸擦拭腋下，有粘稠物以及难闻的异味,清洗之后无法完全消除腋臭的气味。腋臭轻重程度的判定：轻度：腋下夹上纱布10~20秒，取下后纱布上有腋臭气味；重度：正常着装在1米左右的距离有明显腋臭气味。重度腋臭，不合格；在狭窄、封闭的空间内，轻度腋臭人员所产生的异味不易扩散，异味容易浓集，可致重度腋臭产生的类似影响，如紧张焦虑、注意力下降、不能精细操作等，故轻度腋臭对坦克乘员、潜水员、潜艇和水面舰艇人员，不合格。如发现受检者外用抑制汗腺分泌的药物或涂抹改善气味的香料故意遮盖气味，应嘱其洗净腋窝局部再行检查。第十六条头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性泛发性湿疹，慢性尊麻疹，泛发性神经性皮炎，银屑病，面颈部长径超过ICm的血管痣、色素痣、胎痣和白瘢风，其他传染性或难以治愈的皮肤病，不合格。多发性毛囊炎，皮肤对刺激物过敏或有接触性皮炎史，手足部位近3年连续发生冻疮，潜艇人员、潜水员不合格。下列情况合格：（-）单发局限性神经性皮炎，长径在3CrTI以下；（二）股癣，手（足）癣，甲（指、趾）癣，躯干花斑癣；（三）身体其他部位白瘢风不超过2处，每处长径在3Cm以下。【释义】.体检时，如发现受检者头皮和头发部位出现红斑、丘疹、水疱，同时伴有脱屑、头发断裂或脱失时，应考虑头癣可能，可行头皮皮屑或头发的真菌学检查，阳性时即可诊断为头癣，不合格。.泛发性体癣：体检时受检者肢体多处皮肤出现红斑丘疹伴有脱屑性的皮疹,应怀疑体癣，皮屑真菌镜检阳性即可诊断为泛发性体癣,因其常提示免疫功能低下或不良卫生习惯，不合格。3•疥疮：体检时发现受检者躯干四肢泛发的丘疹、丘疱疹且伴有明显抓痕的，尤其在皮肤薄嫩的部位，如指间、腕部及阴囊等处出现丘疱疹或炎性结节时，应考虑疥疮，可询问传染接触史和行疥虫检查。因为疥疮是由疥靖寄生在皮肤而引起的一种能够通过接触传染的剧烈瘙痒性皮肤病，在家庭或集体单位中特别容易相互传染，不合格。.慢性泛发性湿疹:体检时发现受检者皮肤有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、搔抓等多形性皮疹时，应诊断为湿疹，如反复发作、全身泛发、皮疹播散的，为慢性泛发性湿疹，不合格。.慢性尊麻疹：发现受检者皮肤上有风团样红斑，或皮肤划痕征阳性，询问病史超过6周的，为慢性尊麻疹，不合格。.泛发性神经性皮炎：受检查颈后颈侧、肘胭窝、股内侧、尾能及腕、踝等处皮肤出现粗糙苔辞样斑片时，诊断为神经性皮炎，当皮损广泛、超过前述神经性皮炎好发的部位，在眼睑、头皮、躯干及四肢之一部或大部受累时，则为泛发性神经性皮炎，该病具有反复发作的特点，目前认为精神因素是本病发生的主要诱因，不合格。•银屑病：受检者皮肤包括头皮等处出现鳞屑性红斑、斑块者,如奥氏征阳性，可诊断为银屑病，因其为免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，目前病因不清，无痊愈方法，不合格。•采用分规测量法，面颈部长径超过ICm的血管痣、色素痣、胎痣和白疲风，不合格。•其他传染性或难以治愈的皮肤病，如麻风、大疱性表皮松解症等，不合格。.多发性毛囊炎，是指受检者皮肤上有多发的炎性丘疹或脓疱,有自发痛或压痛，潜艇人员、潜水员不合格。.皮肤对刺激物过敏或有接触性皮炎史，是指过去对某些特殊物质出现过过敏的情况，如对金属及其制品、塑料、橡胶、香料等过敏，必要时可行斑贴试验证实。潜艇人员、潜水员不合格。•潜艇人员、潜水员需长期在封闭、潮湿、闷热的环境中工作和生活，近3年连续发生冻疮者，肢端血液循环相对差，易发生手足部位的肿胀、浸渍糜烂和感染等非战斗损伤和减员，不合格。第十七条淋病，梅毒，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，以及其他性传播疾病，不合格。【释义】L淋病、非淋菌性尿道炎：发现受检者尿道口发红肿胀，尿道口或挤压阴茎后尿道口有脓性分泌物时需考虑淋病、非淋菌性尿道炎。应询问受检者有无冶游史及相关的临床症状，并行尿道口分泌物的检验，如淋球菌的涂片和培养检查、衣原体的酶联免疫吸附试验（ELlSA）等。确诊者，不合格。.梅毒：受检者出现梅毒特有的皮肤表现：如一期梅毒可出现的外阴、口腔等部位无痛性溃疡，二期梅毒可出现的玫瑰疹、掌跖部位铜红斑、外阴扁平湿疣，三期梅毒可出现的树胶肿，确诊者，不合格；受检者没有梅毒相关的临床表现，复检时梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA等）和非梅毒螺旋体抗原血清试验（如TRUST、RPR等）双阳性者，不合格。考虑到本病时显时隐、病程迁延的特点，必须从严掌握，如经复查仍为阳性即按不合格处理。对临床怀疑梅毒而血清学实验阴性者，应于2-3周后复查，有条件的地区还可做暗视野显微镜等检查，综合分析，作出诊断和结论。3.尖锐湿疣：受检者外阴部位发现疣状、易出血的新生物时，应考虑尖锐湿疣，可询问冶游史，必要时可行病理、皮损HPV-PCR等检查。确诊者，不合格。4•生殖器疱疹：受检者外阴部位有小片红斑，表面有簇状的水疱或点状糜烂时，应考虑生殖器疱疹，必要时可行疱液HSV-PCR检查或抽血查HSV抗体，确诊者，不合格。5•软下疳：发现受检者生殖器部位有多个痛性溃疡，同时体检发现腹股沟淋巴结肿大、疼痛者，应考虑软下疳，必要时可涂片或培养或PCR检查杜克雷嗜血杆菌，确诊者，不合格。6•性病性淋巴肉芽肿：受检查生殖器部位出现水疱性损害，伴有局部淋巴结肿大或腹股沟溃烂、痿管形成等特殊表现时，应考虑性病性淋巴肉芽肿，可行沙眼衣原体病原学或抗体等特殊检查，确诊者,不合格。7.其它性传染疾病：如发现受检者外阴阴毛处有阴虱成虫和虫卵时，可诊断阴虱，不合格；有尿路感染症状，检验滴虫阳性者，诊断为滴虫性尿道炎或阴道炎，不合格；艾滋病毒抗体HIV检测阳性（参见第七章第五十一条），不合格。第二章内科第十八条血压在下列范围，合格。（—）收缩压29OmmHg,<140mmHg；（二）舒张压26OmmHg,V9OmrnHgO【释义】1•在未服用降压药物的情况下，同时满足以下两个条件：1•收缩压》9OmmHg且<14OmmHg;2.舒张压>6OmmHg且<9OmmHg,合格。2.特殊情况下血压的判定：部分初检血压合格者在部队复检时血压›140/9OmmHg,可能因以下情况所致:（1）高强度训练或寒冷/炎热气候、高原环境导致复检时静息状态下血压超过正常值，判定为不合格。（2）白大衣高血压部分受检者可能在医疗环境内情绪紧张导致血压升高（白大衣高血压）,但离开医疗环境后测量血压则恢复正常。如有上述情况，可行动态血压监测明确诊断。如动态血压提示血压正常，判定为合格。3.既往有明确高血压病史且正在服用降压药物治疗者，即便本次血压测量值在正常范围，仍应诊断为高血压。第十九条心率在下列范围，合格。（-）心率60〜100次/分;（二）心率50~59次/分或101〜110次/分，经检查系生理性（潜艇人员、潜水员、空降兵和补入高原新兵除外）。【释义】在安静、清醒的情况下合格心率为60~100次/分。一些生理情况（如情绪紧张、呼吸过快或过慢等）、病理情况或药物影响可使心率增快或减慢。当受检者静息心率50~59次/分或者101~110次/分，应当做24小时动态心电图、心脏彩超、甲状腺功能化验检查、心肌酶谱和肌钙蛋白化验检查，如能排除病理情况或药物影响，可考虑为生理性，判定为合格（条件兵除外）。第二十条高血压病，器质性心脏病，血管疾病，右位心脏，不合格。下列情况合格：（-）听诊发现心律不齐、心脏收缩期杂音的，经检查系生理性（潜艇人员、潜水员、空降兵和补入高原新兵除外）；（-）直立性低血压、周围血管舒缩障碍（仅陆勤人员）。【释义】1•高血压病：既往有确诊高血压病史；目前正在服用降压药物者;未使用降压药物的情况下诊室收缩压＞HOmmHg或/并舒张压）9OmniHg,判定为不合格。2•器质性心脏病检出确切的心脏组织结构或电生理异常所导致的心脏病，包括但不限于以下疾病：先天性心血管病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）；心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄、二尖瓣中重度关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣中重度关闭不全等）；心肌疾病（心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）；心律失常（包含不属于本标准中第五十八条"心电图检查"中“正常心电图”或“大致正常心电图"的窦性、房性、房室交界区、室性心律失常和心脏传导阻滞等）；感染性心内膜炎；心包疾病；冠状动脉性心脏病，判定为不合格。.血管疾病包括但不限于以下疾病：多发性大动脉炎；雷诺综合征；血栓闭塞性脉管炎；周围动脉闭塞病；静脉血栓，判定为不合格。4•右位心脏在胸腔的位置移至右侧，常和较严重的先天性心血管畸形同时存在，判定为不合格。.可判定为合格的其他情况：(1)听诊发现心律不齐、心脏收缩期杂音的，经检查系生理性(条件兵除外)部分青年受检者可出现窦性心律不齐，一般无病理性意义；如不能确定其临床意义，可进一步完善动态心电图明确诊断。心脏杂音性质的判读可在诊室根据出现杂音在心动周期中的时期与部位、强度等特点进行评估。青年受检者出现在心尖区不超过H级、肺动脉瓣区不超过III级、主动脉瓣区不超过I级的性质柔和、吹风样，局限不传导、不伴震颤的收缩期杂音，经心脏彩超证实无心脏结构性病变，可判断为生理性杂音。(2)直立性低血压、周围血管舒缩障碍(仅陆勤人员)①直立性低血压：受检者平卧5分钟以上后，站立3分钟内血压明显下降，收缩压下降N20mlliHg,或舒张压下降超过IomInHg,同时伴有低灌注的症状如：头晕、心悸、眼花、恶心甚至晕厥，为直立性低血压。备注：建议对引起明显头晕甚至晕厥的受检者，判定为不合格。②周围血管舒缩障碍：包括但不限于雷诺氏综合征、红斑性肢痛、手足发络症、网状青斑等一系列常见于肢体的血管收缩或舒张功能障碍性疾病。第二十一条慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺大泡，气胸及气胸史，以及其他呼吸系统慢性疾病，不合格。【释义】1•慢性支气管炎：咳嗽、咳痰为主要症状，可能伴有喘息；每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上；并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。体检时应注意有无桶状胸、肋间隙饱满、心浊音界缩小或消失、肝浊音界下降等。肺部听诊注意有无呼吸音减弱、哮鸣音、干湿罗音等体征。早期慢性支气管炎患者胸部X线和肺功能检查可无异常，反复发作的患者表现为肺纹理增粗、紊乱。.支气管扩张：主要表现为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血。体检可闻及湿啰音和干啰音，随着病程的进展，可观察到杵状指（趾）、贫血等体征。胸部X线检查可见肺纹理增多、增粗、卷发征、液平面、肺不张等。一般根据病史、临床表现和胸部X线检查即可诊断。3•支气管哮喘：临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。发作期内双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；未发作期可无阳性体征。必要时行肺功能检查。有些患者尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。此外，临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘，以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。4•肺大泡：指肺组织处于膨胀状态时，肺内测得直径大于ICnI的含气空腔。巨型肺大泡可以经X线发现并诊断，小的肺大泡普通X线检查很难发现。.气胸及气胸史：站立后前位X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液。气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。体格检查时要仔细追问是否有气胸的病史。.其它呼吸系统慢性疾病的范围：包括肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、间质性肺疾病、慢性肺血栓栓塞等。第二十二条严重慢性胃、肠疾病，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病，内脏下垂，腹部包块，不合格。下列情况合格：（-）仰卧位，平静呼吸，在右锁骨中线肋缘下触及肝脏不超过1.5cm,剑突下不超过3cm,质软，边薄，平滑，无触痛、叩击痛，肝上界在正常范围，左肋缘下未触及脾脏，无贫血，营养状况良好；（二）既往因患疟疾、血吸虫病、黑热病引起的脾脏肿大，现无自觉症状，无贫血，营养状况良好。【释义】询问既往有无消化系统病史以及腹部外伤手术史，询问有无腹痛、进食梗阻、呕血、便血、腹泻、厌油、乏力、纳差、眼黄、肤黄、发热、贫血、体重下降等症状，或提供相关病历（三级甲等医院），并结合全身及腹部查体发现异常体征，疑诊严重慢性胃肠疾病及肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病、内脏下垂、腹部包块等疾病，请消化内科专科医生会诊，经腹部影像学检查、内镜、病理学及实验室检查作出最终评价。.严重胃肠疾病是指消化性溃疡、食道癌、胃癌、结直肠癌、贲门失弛缓症、萎缩性胃炎伴高级别上皮内瘤变、炎症性肠病、肠结核等。本条款核心应把握消化系统疾病是否"严重"，通常认为，出现以下几种情况应视为"严重"：症状反复发作、迁延不愈；病情进行性加重或已不能正常工作和生活；现有或近期内曾发生过严重并发症（如消化道梗阻、出血、贫血、穿孔、营养不良、其他器官损害等）。•肝脏疾病是指脂肪肝伴肝功能异常、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌等。.胆囊疾病是指胆结石、胆囊癌、胆道蛔虫等。.脾脏疾病是指各种原因导致的脾大或脾缺如。脾大主要依据查体肋下触及脾脏或是依据超声检查结果；脾缺如主要依据超声检查结果。•胰腺疾病是指急、慢性胰腺炎，胰腺癌。.内脏下垂是指腹腔脏器脱离固定的位置而发生下垂并伴发症状者。•腹腔积液及各种原因导致的非生理性腹部包块，均不合格，腹腔积液依据查体结合腹部超声检查。第二十三条泌尿、血液、内分泌系统疾病，代谢性疾病，免疫性疾病，不合格。【释义】•泌尿系疾病：包括病理性蛋白尿、血尿、肾功能异常、急(慢)性肾衰竭、急(慢)性肾小球肾炎、过敏性紫疲性肾炎、尿酸性肾病、肌红蛋白引起的肾损伤、乙型肝炎病毒相关肾炎、系统性红斑狼疮等。.血液系统疾病(包括但不限于以下疾病)：(1)红细胞疾病包括：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、血吓琳病等；(2)白细胞疾病包括：白细胞减少和粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、传染性单核细胞增多症、脾功能亢进、急慢性白血病(临床治愈也应视为不合格)等。(3)骨髓增殖性肿瘤包括：慢性髓系白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等。(4)出血性疾病包括：过敏性紫疲、原发免疫性血小板减少症、血友病等。(5)其他如恶性淋巴瘤(包括CaStIeman病)、浆细胞肿瘤、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等血液系统恶性肿瘤。提醒：（1）血液病种类繁多，临床表现多种多样，体检中应尽量详细询问病史，以寻找原发疾病线索；查体应认真全面，避免遗漏重要体征；除了血常规检查,还可增加相关的实验室检查项目，以帮助诊断。必要时可到专科医院进一步检查，以明确诊断。（2）血液病多属于全身性、难治性疾病，对健康的影响大多较为严重，故原则上均按不合格处理。但有些病因如病毒感染、药物反应、炎症等，对健康影响较小，消除病因后复查，血常规常常能够恢复正常，可按合格处理。（3）对一时性脱水所致血红蛋白含量及红细胞计数略超过参考值、经正常饮水可纠正者，可做合格结论。（4）对于外周血血小板轻度增多，一般无病理意义，但若血小板计数达到（500-60O）X109/L,应检查出、凝血试验,若结果正常，则可判定为生理性增高，按合格处理。（5）关于白细胞增多。一般来说，血白细胞计数轻度增高多为细菌感染所致，一旦消除感染，血常规自然恢复正常。但若血白细胞计数显著增高，也有可能为其他血液病，应做相关的排除性检查。3•内分泌系统疾病：甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺功能减退症、甲状腺癌等）；垂体-下丘脑疾病（垂体瘤、巨人症和肢端肥大症、腺垂体功能减退症、生长激素缺乏、尿崩症、抗利尿激素分泌不当综合征等）；肾上腺疾病（库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺增生症、嗜格细胞瘤等）；甲状旁腺疾病（甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症等）；性腺疾病（多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育不全症、男性生殖腺功能减退症、性分化异常病等）；多发性内分泌腺瘤病；伴瘤内分泌综合征等。若发现有较典型的临床表现和体征，可增加相关实验室检查，以明确诊断，如甲状腺功能、甲状腺自身抗体、血清免疫球蛋白等。4•代谢性疾病：糖尿病、低血糖症、血脂异常和脂蛋白异常血症、肥胖症、高尿酸血症等。5•免疫性疾病：风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎）、干燥综合征、原发性血管炎、特发性炎症肌病，系统性硬化症、雷诺现象与雷诺病、骨关节炎、痛风、骨质疏松症、纤维肌痛综合征等。实验室检查可发现贫血，白细胞和血小板减少，或全血细胞减少；肾损害者可有程度不等的尿常规异常，如蛋白尿、血尿，严重肾损害者血清尿素和血清肌肝升高。因此，必要时可增加其他检查项目如免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体测定、X线检查等，以进一步明确诊断。第二十四条艾滋病，病毒性肝炎，结核，流行性出血热，细菌性和阿米巴性痢疾，黑热病，伤寒，副伤寒，布鲁氏菌病，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾，丝虫病，以及其他传染病，不合格。下列情况合格：（-）急性病毒性肝炎治愈后2年以上未再复发，无症状和体征,实验室检查正常；（二）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肾结核、腹膜结核，临床治愈后3年无复发（水面舰艇人员、潜艇人员除外）；（三）细菌性痢疾治愈1年以上；（四）疟疾、黑热病、血吸虫病、阿米巴性痢疾、钩端螺旋体病、流行性出血热、伤寒、副伤寒、布鲁氏菌病，治愈2年以上，无后遗症；（五）丝虫病治愈半年以上，无后遗症。【释义】L其他传染病：是指被《中华人民共和国传染病防治法》中收录的除文中所列的其他传染病。2•急性病毒性肝炎治愈后2年以上未再复发，无症状和体征，实验室检查正常。急性病毒性肝炎包括急性甲型病毒性肝炎、急性乙型病毒性肝炎、急性丙型病毒性肝炎、急性丁型病毒性肝炎和急性戊型病毒性肝炎。急性病毒性肝炎经治疗痊愈后2年以上（包括2年）无复发，即无全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀不适或轻泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染、肝区隐痛、肝脏肿大、腹水、蜘蛛痣、肝掌等临床表现，且肝功能正常、肝脏B超检查无肝硬化。体检中除了乙肝为常规筛查项目外，其它肝炎病毒检测（即检测血清中各型肝炎病毒标志物）为非常规检测项目，但对所有肝炎疑似病例仍需进一步做实验室病原学检查（包括甲型、丙型、丁型及戊型），确定或排除诊断，以便作出是否合格的体检结论。（1）甲型病毒性肝炎血清抗TIAV-IgM阳性，不合格；（2）丙型病毒性肝炎血清HCV抗原阳性，不合格；（3）丁型病毒性肝炎血清HDV抗原阳性，不合格；（4）戊型病毒性肝炎血清抗-HEV-IgM阳性，不合格。.原发性肺结核经治疗痊愈后3年以上（包括3年）无复发：无发热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等临床表现，血沉正常，结核菌素试验（PPD试验）阴性或者弱阳性反应，痰涂片抗酸染色阴性，痰结核杆菌培养阴性，痰中结核抗体、抗原检测阴性，胸部X线检查无结核感染相关性病灶，即哑铃状病灶。已愈合的陈旧性肺结核，例如结核病灶硬结、钙化，可作合格结论。.继发性肺结核经治疗痊愈后3年以上（包括3年）无复发：无发热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等临床表现，血沉正常，结核菌素试验（PPD试验）阴性或者弱阳性反应，痰涂片抗酸染色阴性,痰结核杆菌培养阴性，痰中结核抗体、抗原检测阴性，胸部X线检查无结核感染相关性病灶。.结核性胸膜炎经治疗痊愈后3年以上（包括3年）无复发：无发热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等临床表现，血沉正常，结核菌素试验（PPD试验）阴性或者弱阳性反应，胸水涂片抗酸染色阴性，胸水结核杆菌培养阴性，胸水中结核抗体、抗原检测阴性，胸部X线检查无结核感染相关性病灶，即无胸腔积液，胸膜结核结节形成。结核性胸膜炎治愈后仅遗留胸膜肥厚、粘连等，可作合格结论。6•肾结核经治疗痊愈后3年以上（包括3年）无复发：无发热、乏力、盗汗、尿频、尿急、尿痛、尿血等临床表现，尿常规正常，血沉正常，结核菌素试验（PPD试验）阴性或者弱阳性反应，尿涂片抗酸染色阴性，尿结核杆菌培养阴性，尿中结核抗体、抗原检测阴性,肾盂造影无结核感染相关性病灶，即无典型的肾脏空洞和肾脏变形。.腹膜结核经治疗痊愈后3年以上（包括3年）无复发：无发热、乏力、盗汗、腹水、腹胀、腹部压痛、腹壁柔韧感、腹部包块等临床表现，血沉正常，结核菌素试验（PPD试验）阴性或者弱阳性反应，腹水涂片抗酸染色阴性，腹水结核杆菌培养阴性，腹水中结核抗体、抗原检测阴性，腹部X线检查无结核感染相关性病灶，即X线检查无腹膜增厚、腹膜粘连、肠结核、腹水、肠梗阻、肠粘连、小肠或结肠痿等征象。•细菌性痢疾治愈1年以上：无发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便等临床表现，大便镜检无脓细胞或白细胞及红细胞，大便连续培养2次无痢疾杆菌，或乙状结肠镜检查无炎症、溃疡等病变,无关节炎、心肌炎、溶血-尿毒综合征等并发症和后遗症。•疟疾经治疗痊愈后2年以上（包括2年）无复发：无寒战、发热等疟疾临床表现，血液涂片（薄片或厚片）未查见疟原虫，并且无黑尿热、慢性肾功能不全和肝功能不全后遗症。•黑热病经治疗痊愈后2年以上（包括2年）无复发：无不规则发热、消瘦、肝脾肿大、全血细胞减少及血浆球蛋白增高等黑热病临床表现，骨髓穿刺检查未发现利什曼原虫，免疫学检查未发现循环抗原或者循环抗体，并且无坏死性口腔炎、脾功能亢进、粒细胞缺乏症、重度贫血、营养不良和肝硬化等后遗症。H•血吸虫病经治疗痊愈后2年以上（包括2年）无复发：无腹痛、腹泻，乙状结肠镜检查未见肠壁有溃疡、黄色结节、息肉、疤痕与狭窄等，粪便连续3次检查未查见血吸虫虫卵，血清学试验检测血吸虫特异性抗体的环卵沉淀试验、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验阴性，直肠黏膜活检标本在显微镜下检查无血吸虫虫卵，无肝硬化、脾功能亢进症、肠息肉、肠梗阻、癫痫等后遗症。•阿米巴性痢疾治疗痊愈后2年以上（包括2年）无复发：无腹泻、血性粘液样大便等临床表现，粪便常规检查镜下未见有活动的、吞噬红细胞的滋养体和包囊，并且无阿米巴肝脓肿等肠外阿米巴病，肠镜检查未见阿米巴瘤后遗症。.钩端螺旋体病经治疗痊愈后2年以上（包括2年）无复发：无发热、头痛及全身肌肉酸痛、眼结合膜充血、腹股沟及腋窝淋巴结肿大等临床表现，血培养阴性，显微镜凝集（显凝）试验阴性，并且无虹膜睫状体炎、网膜炎、脉络膜炎、葡萄膜炎、脑膜炎、脊髓炎、多发性神经炎和脑动脉炎等后发症，以及肾功能不全后遗症。.流行性出血热经治疗痊愈后2年以上（包括2年）无复发：无发热、出血、低血压休克和肾脏损害等临床表现，血常规、尿常规检查正常，肝功能、肾功能正常，凝血功能检查正常，流行性出血热病毒特异性抗体IgM或者流行性出血热病毒抗原检测阴性，无高血压、肝功能不全、肾功能不全、心肌劳损和垂体功能减退等后遗症。15.伤寒、副伤寒经治疗痊愈后2年以上（包括2年）无复发：无发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等临床表现，血、骨髓培养阴性，肥达反应阴性，并且无心肌炎、溶血-尿毒综合征、肾功能不全、慢性胰腺炎、感染性精神病及视神经炎等后遗症。16•布鲁氏菌病经治疗痊愈后2年以上（包括2年）无复发：无发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等临床表现，血液或骨髓培养阴性,血清凝集试验阴性，并且无关节强直、肌肉挛缩、畸形、瘫痪、神经炎、神经根炎、脑脊髓膜炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎、视网膜血栓性静脉炎、视神经炎、乳突炎及听神经损伤等后遗症。17•丝虫病治愈半年以上，无后遗症：无淋巴管炎和淋巴结炎，血液中未找到微丝坳，无淋巴水肿、淋巴管曲张、乳糜尿、象皮肿和睾丸鞘膜积液等后遗症。第二十五条癫痫，以及其他神经系统疾病及后遗症，不合格。【释义】询问既往有无癫痫发作等其他神经系统病史，有无脑外伤史，有无慢性头昏头痛，有无躯干及肢体活动障碍、感觉障碍及大小便功能障碍，或提供相关病历（三级甲等医院），同时神经系统专科查体，重点查高级神经活动、颅神经、运动系统、感觉系统、生理及病理反射。若遗留有智力低下、精神异常、肢体瘫痪、感觉障碍、病理反射，均视为不合格。若出现异常，请神经专科医生会诊，做出最终决定。第二十六条精神分裂症，转换性障碍，分离性障碍，抑郁症，躁狂症，精神活性物质滥用和依赖，人格障碍，应激障碍，睡眠障碍，进食障碍，精神发育迟滞，遗尿症，以及其他精神类疾病，不合格。【释义】1•通过线索调查（如：通过走访、家访、校访等方式询问知情人及查阅相关病历等）确定有无精神异常病史及抗精神疾病药物使用史,有明确的精神障碍（精神分裂症，转换性障碍，分离性障碍，抑郁症，躁狂症，精神活性物质滥用和依赖，人格障碍，应激障碍，睡眠障碍，进食障碍，精神发育迟滞，遗尿症，以及其他精神类疾病）病史者，不合格。.心理检测不合格者，经精神疾病专科医疗机构主治医师以上职称明确诊断为精神障碍（精神分裂症，转换性障碍，分离性障碍，抑郁症，躁狂症，精神活性物质滥用和依赖，人格障碍，应激障碍，睡眠障碍，进食障碍，精神发育迟滞，遗尿症，以及其他精神类疾病）病史者，不合格.复检发现精神药物服用史、精神疾病病史者，不合格。复检发现精神异常，经部队专科医疗机构明确诊断为精神疾病（精神分裂症，转换性障碍，分离性障碍，抑郁症，躁狂症，精神活性物质滥用和依赖，人格障碍，应激障碍，睡眠障碍，进食障碍，精神发育迟滞，遗尿症，以及其他精神类疾病）病史者，不合格。4•存严重威胁自身和他人安全（如自杀、自残、伤人、毁物等）行为或风险、难以适应部队特定环境（持续1月以上），严重影响部队安全管理，经军队专科医疗机构明确诊断为适应障碍者，不合格。5•询问有无精神科相关疾病或提供相关病历（设置独立精神科的三级甲等医院），有无滥用药物史，近几年有无遗尿、进食异常、及睡眠中下床活动等情况。尿检毒品筛查精神活性物质滥用情况；智能障碍用MOCA量表进行筛选和评分。相关精神评定，采用军检专用神经精神量表作为初步筛查，分值高者，精神科专科医生做统一评价第二十七条影响正常表达的口吃，不合格。【释义】口吃系一种特殊的神经功能症，常因精神因素或不良生活条件而引起，如受惊、突然变换环境、严厉的惩罚等。另外，也可由于模仿其他口吃的人引起，或某些疾病（百日咳、麻疹、大脑创伤之后等）使大脑功能活动性减低，容易紧张过度，发生口吃，长久后常能变成习惯。主要表现为言语节律失调、语音或字句的重复、中断、阻滞而不流利。程度判定：影响正常表达的口吃，表现为说话时重复字音，特别是第一字音发音延长，咬字不清，语流停顿，常伴情绪紧张，或出现面部及躯体动作以帮助说话。若一句话中有1-2个字重复两次，但字音清楚，表达流畅，不影响正常表达，合格。第三章耳鼻咽喉科第二十八条听力测定双侧耳语均低于5m,不合格。一侧耳语5*另一侧不低于3m,陆勤人员合格。【释义】耳语试验：检查室长度应在5nl以上。环境安静，受检者侧坐或侧立，受检侧耳朝向检查者，其外耳道口与检查者口约在同一水平线上，对侧耳的外耳道口用棉球堵塞；闭眼，身体不可靠墙，在距离5m处检查者以耳语发声读词（耳语发声是用呼气后的余气发日常用语）,每词读两遍,请受检者复述。耳语以两字词汇为宜，每耳检测4-6词，两耳分别进行。如不能复述，缩小检查者与受检者之间的距离直至能够正确复述为止，记录距离。同法测另一耳。耳语参考词汇：首都北京天津上海汉口兰州沈阳西安青岛广东南昌农场学校商业工厂电话火车飞机奋斗花生茶叶面包报纸肥皂因某些密闭作业环境内（如坦克、舰艇机舱等），存在声音回响或噪音较大等情况,需要听力反应更灵敏,故要求双侧耳语不低于5%第二十九条眩晕病，不合格。【释义】眩晕病，发作时的特征是常常会感到眩晕感（视物旋转），伴有耳鸣、耳聋，眼前发黑、视物模糊，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。可以通过询问眩晕病史、检查前庭功能及眼震得到确诊。第三十条耳廓明显畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前痿管,耳廓及外耳道湿疹，耳霉菌病，不合格。轻度耳廓及外耳道湿疹，轻度耳霉菌病，陆勤人员合格。【释义】1•耳廓畸形：耳廓发育异常，一般分三级。一级，耳廓较正常耳小，形状无明显畸形；二级，耳廓无正常形态，可见条索状皮赘，其下有软骨，常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形；三级，耳廓残缺不全,呈不规则突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形，表现出面瘫、神经性耳聋、下颌发育不良等。无耳及小耳畸形二、三级为耳廓明显畸形，不合格；小耳畸形一级若无外耳道狭窄和中耳畸形，听力无明显异常，合格，若伴有外耳道狭窄和中耳畸形，不合格。2•外耳道闭锁：检查外耳道消失或仅有凹陷。3.耳前痿管：开口多位于耳轮脚前，少数可在三角窝或耳甲腔部,感染时痿管口周围红肿、疼痛或脓肿破溃。反复感染者，局部可发生长期不愈的痿管或遗留下疤痕。4•耳廓及外耳道湿疹：检查见耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤，湿疹外形可以是很小的斑点状红疹，散在或密集在一起，也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。5•耳霉菌病：检查见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，附有痂皮，皮肤溃烂。6•轻度耳廓及外耳道湿疹：是指症状轻微，皮损轻微、局限，不影响日常生活及训练，不需治疗或仅需少许用药即可控制的，无反复发作的耳廓及外耳道湿疹。7•轻度耳霉菌病：是指无明显瘙痒、渗液，不影响日常生活及训练，不需治疗或仅需少许用药即可控制的，无反复发作的耳霉菌病。8•因某些密闭作业环境内（如坦克、舰艇机舱等），空气相对密闭、潮湿，即使轻度耳廓及外耳道湿疹、轻度耳霉菌病等情况，也相对较易反复发作，引起外耳道、鼓膜较为严重的炎症，影响预后及听力。第三十一条鼓膜穿孔，化脓性中耳炎，乳突炎，以及其他难以治愈的耳病，不合格。鼓膜中度以上内陷，鼓膜瘢痕或钙化斑超过鼓膜的1/3,咽鼓管通气功能、耳气压功能及鼓膜活动不良，咽鼓管咽口或周围淋巴样组织增生，潜艇人员、潜水员、空降兵不合格。鼓膜内陷、粘连、萎缩、瘢痕、钙化斑，陆勤人员、坦克乘员、水面舰艇人员合格。【释义】1•鼓膜穿孔：表现为听力下降，外伤时可有阻塞感、耳痛、耳鸣、外耳道出血，容易继发感染。检查时可见鼓膜紧张部或松弛部穿孔,有时伴流液或出血，并伴有程度不等的听力下降。2•化脓性中耳炎：表现为耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降及耳鸣、眩晕，严重时可引起颅内、颅外的并发症。检查时常见鼓膜穿孔、流脓、不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降，影像学检查可见中耳及乳突病变及范围。3•其他难以治愈的耳病：如反复发作的分泌性中耳炎、感音神经性聋等，影响听功能，可以通过询问病史、纯音测听、声导抗等确诊。4.咽鼓管通气功能差、耳气压功能及鼓膜动度差：指使用鼓气耳镜检查时所见；咽鼓管咽口周围淋巴样组织增生：阻塞咽鼓管咽口，造成鼓室负压、传导性聋，气压改变较大的环境及兵种（如航空航天、潜水、短时间内海拔气压明显变化等情况）对鼓膜动度、咽鼓管通气及听功能的影响更大。5•鼓膜内陷、萎缩、瘢痕、钙化斑，但听功能正常者：经耳电子内窥镜检查，相比正常鼓膜结构所见，鼓膜紧张部的光泽度降低、光锥分散减弱或消失、血管纹不明显，陈旧性愈合痕迹、灰白色钙化沉积点或带状改变，但听觉功能检查未发现明显异常。6•在潜水艇或人员下潜、空降等状态下，短时间内海拔气压出现明显变化，鼓膜中度以上内陷，鼓膜瘢痕或钙化斑超过鼓膜的1/3,咽鼓管咽口或周围淋巴样组织增生，易导致咽鼓管通气功能、耳气压功能及鼓膜活动不良，使得咽鼓管通气功能差、耳气压功能及鼓膜动度差，潜艇人员、潜水员、空降兵不合格。7•鼓膜内陷、粘连、萎缩、瘢痕、钙化斑，在听觉功能检查未发现明显异常的前提下，对于不会在短时间内海拔气压出现明显变化的陆勤人员、坦克乘员、水面舰艇人员，通常不导致明显咽鼓管通气功能、耳气压功能及鼓膜活动度的改变第三十二条嗅觉丧失，不合格。嗅觉迟钝，防化兵不合格。【释义】嗅觉丧失:初测有嗅觉障碍者，进行嗅觉测试。1•检查方法：用三个深色、大小、形状相同的小瓶，分别装入等量的醋、酒精和水。嘱受检者闭眼，堵住一侧鼻孔，然后将瓶置于受检者一侧鼻孔下、嘱其辨别气味。两侧鼻腔分别检查。2•结果评定：两侧鼻腔均能辨别醋、酒精及水，为嗅觉良好；一侧或两侧鼻腔能辨别1~2种，为嗅觉迟钝；一侧或两侧鼻腔均不能辨别，为嗅觉丧失。3•注意事项：检查液要经常更换，以免日久气味减退或变质；嗅觉检查瓶所放位置要经常变动或更换检查顺序；检查完后及时盖好瓶盖，以防错盖造成气味混染；辨别时间不宜过长，以防嗅觉疲劳。4.嗅觉丧失，无法及早通过空气中的异常气息判断某些作业环境中的危险因素；嗅觉迟钝，对于长期、持续接触危险环境，并进行观测、侦察、洗消等工作的防化作业，难以在某些无法依靠仪器设备,需要凭借嗅觉初步评估的环境下，准确、及时、有效指导实施化学观察，也会对沾染检查、判断消毒和消除沾染评估造成干扰。故防化兵不合格。第三十三条鼻中隔穿孔，鼻畸形，重度肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎，重度鼻粘膜糜烂，鼻息肉，中鼻甲息肉样变，以及其他影响鼻功能的慢性鼻病，不合格。严重变应性鼻炎，肥厚性鼻炎，慢性鼻窦炎，严重鼻中隔偏曲，潜艇人员、潜水员、空降兵不合格。不影响副鼻窦引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液脓性分泌物,轻度萎缩性鼻炎，陆勤人员、坦克乘员合格。【释义】.鼻中隔穿孔：指各种原因导致的鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔。主要表现为鼻腔干燥和脓痂形成，常伴有头痛和鼻出血。小穿孔者若在鼻中隔前段，呼吸时常发生吹哨声；若位于鼻中隔后段，则无吹哨声。经鼻镜检查可见鼻中隔贯穿性穿孔，穿孔处结痂，穿孔边缘糜烂、易出血。.鼻畸形：单侧鼻畸形表现为患侧鼻翼坍塌、外展、下垂，鼻小柱短小、偏移，鼻翼基底凹陷，严重时伴有鼻中隔弯曲。完全性双侧鼻畸形最为严重，因上颌骨分离、鼻底组织缺如，导致鼻小柱发育障碍，鼻尖低平，鼻翼呈水平外展。.重度肥厚性鼻炎：重度肥厚性鼻炎指下鼻甲骨及粘膜肥大阶段的肥厚性鼻炎。检查发现：(1)下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，致鼻腔堵塞；(2)粘膜肿胀紫红色，呈结节状或桑崔状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显，探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感；(3)局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。鼻粘膜暗红，下鼻甲肥厚弹性差。.萎缩性鼻炎：表现为鼻干、鼻塞、嗅觉障碍、鼻出血、恶臭等。鼻内镜检查见鼻腔宽敞。鼻甲缩小。鼻腔黏膜覆盖灰绿色痂皮，可闻及特殊臭味，除去痂皮后期可见少许积脓，黏膜色红或苍白。咽部黏膜亦充血而发干，有时有脓痂覆盖,严重时喉部黏膜也成萎缩性改变。.重度鼻粘膜糜烂：是指前鼻镜检查见鼻腔粘膜上皮的局限性浅表缺损，鼻粘膜明显糜烂，易结痂，易出血，导致鼻塞，嗅觉减退。.鼻息肉：是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。持续性鼻阻，鼻分泌物增多，伴嗅觉减退或丧失，或面部疼痛或肿胀感。鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物，触之柔软，不痛，不易出血。•中鼻甲息肉样变：中鼻甲头端或下缘粘膜过度水肿，形成类息肉样物。表现为鼻塞、嗅觉减退等症状。前鼻镜检查可见双侧或单侧中鼻甲粘膜过度水肿形成类息肉样物。.变应性鼻炎:典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。可伴有眼部症状：眼痒、流泪、眼红和灼热感等。检查见双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分泌物。眼部检查见：结膜充血、水肿。按严重程度分为：(1)轻度变应性鼻炎：症状轻微，对生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习；下同)未产生明显影响。(2)中-重度变应性鼻炎：症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。中-重度变应性鼻炎为严重变应性鼻炎，影响潜水员、潜艇人员、空降兵的训练及工作，不合格。.严重肥厚性鼻炎参见本条目第3点：重度肥厚性鼻炎。.慢性鼻窦炎：为鼻窦的慢性化脓性炎症，常为多个鼻窦同时受累。有以下症状：脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛。检查：可见中鼻甲水肿或肥大，中鼻道可见脓性分泌物。慢性鼻窦炎不易治愈，易于反复发作，影响潜水员、潜艇人员、空降兵的训练及工作，不合格。IL鼻中隔偏曲，不引起鼻阻、头痛、鼻出血，合格。如鼻中隔偏曲引起持续性鼻塞、反射性头疼、鼻出血等症状。检查见鼻中隔弯向一侧，鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂,对侧下鼻甲代偿性肥大。严重鼻中隔偏曲影响鼻腔结构及鼻功能，甚至造成歪鼻，影响潜水员、潜艇人员、空降兵的训练及工作，不合格。12•不影响鼻窦引流的中鼻甲肥大：无鼻阻。中鼻道有少量粘液脓性分泌物，不需长期用药控制，不影响正常训练及工作。轻度萎缩性鼻炎，指下鼻甲稍小，鼻通气及嗅觉正常，不影响陆勤人员及坦克乘员的训练及工作，合格。13•严重变应性鼻炎，肥厚性鼻炎，慢性鼻窦炎，严重鼻中隔偏曲，一方面容易引起鼻阻、头昏头痛等症状，另一方面，对潜水艇或人员下潜、空降等状态下，短时间内海拔气压出现明显变化，存在上述情况易导致咽鼓管通气功能、耳气压功能及鼓膜活动不良，使得咽鼓管通气功能差、耳气压功能及鼓膜动度差，故潜艇人员、潜水员、空降兵不合格。第三十四条超过Il度肿大的慢性扁桃体炎，影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病，严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，不合格。【释义】1•慢性扁桃体炎：临床表现为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。诊断依据是：有急性扁桃体炎反复发作史；扁桃体及舌腭弓慢性充血；扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白点状物,挤压时有分泌物从隐窝口排出。根据扁桃体肿大的病情轻重，把扁桃体肿分度列为三级：I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓；II度：扁桃体肿大超过咽腭弓；III度：扁桃体肿大达咽后壁中线。2•影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病：如慢性喉炎、乳头状瘤及咽喉部恶性肿瘤等，经治疗有所好转但是反复发作或经治疗无明显疗效。3•阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：病人多肥胖、颈围增粗、舌根肥厚。部分患者有明显的颌骨发育不全，可伴有扁桃体肥大、软腭松弛等表现。确诊：需做多导睡眠图监测（PSG）监测，整夜PSG是诊断OSAHS的“金标准:若于7小时睡眠中呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI））5次/h就可确诊。轻度:54AHI415（次/h）;中度：16《AHI《30（次/h）;重度:AHI>30（次/h）。中、重度影响呼吸、睡眠等功能，影响部队训练及工作，不合格。第四章眼科第三十五条任何一眼裸眼视力低于4.5,不合格。任何一眼裸眼视力低于4.8,需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度，不合格。屈光不正经准分子激光手术（不含有晶体眼人工晶体植入术等其他术式）后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8,眼底检查正常，除潜艇人员、潜水员、空降兵外合格。其中：（-）坦克乘员、水面舰艇人员、潜艇人员、中央警卫团条件兵、公安警卫部队条件兵、北京卫戍区仪仗队队员、空军专机女乘务员,任何一眼裸眼视力不低于4.8；（二）潜水员、空降兵、特种作战部队条件兵任何一眼裸眼视力不低于5.Oo【释义】屈光不正经准分子激光手术包括：激光光学角膜切削术（PRK）,准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）,准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）,机械法准分子激光上皮瓣角膜磨镶术（EP-LASIK）,前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）,经上皮PRK（T-PRK）,飞秒激光（FS-LASIK）,飞秒激光基质透镜切除术（FLEX）,飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）。角膜准分子激光手术需半年以上，且无感染、继发性青光眼、严重干眼、术后角膜膨隆、角膜瓣或角膜帽相关等并发症。任何类型的人工晶体植入术后，不合格。第三十六条色弱，色盲，不合格。能够识别红、绿、黄、蓝、紫各单色者，陆勤人员合格。【释义】色盲检查方法：在明亮弥散光下（日光不可直接照到图上），展开俞自萍版《色盲检查图》,被检者双眼以距离图面50-70Cm为标准，但也可参照具体情况情况酌情予以增加和缩短，不能超过5O-IOOcm范围。辨认每张图片不超过5~8秒，图片的检查次序随机选择。应用色觉检查图谱检查评定为色觉异常者，采用红、黄、绿、蓝、紫色板（卡片），每次拿一种颜色板（卡片）让受检者识别。单色识别正常即可陆勤合格。第三十七条影响眼功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病，不合格。伸入角膜不超过2mm的假性翼状窗肉，陆勤人员合格。【释义】1.注意眼睑有无红肿、结节、压痛、瘢痕、上睑下垂、闭合不全、充血、溃疡、内外翻、倒睫等。重度眼睑闭合不全（闭眼时角膜部分暴露在外）、新生物、畸形、严重倒睫以及睑缘明显充血、红肿，不合格。2•注意结膜有无充血、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕等。急性结膜炎或慢性结膜炎经治疗后仍无明显好转，不合格。3•注意泪腺有无肿大、压痛，泪点位置有无异常、闭塞，压迫泪囊部观察泪点有无分泌物溢出及泪囊痿管。泪腺肿瘤、泪道阻塞或急、慢性泪囊炎经治疗后仍无好转，不合格。第三十八条眼球突出，眼球震颤，眼肌疾病，不合格。15度以内的共同性内、外斜视，陆勤人员合格。【释义】眼球突出的检查采用眼球突出计，测量时，检测者与受检者对面而坐，将突眼计测量器上切迹处嵌于受检者频侧眶缘，嘱其向前直视,此时由两平面镜中看到的角膜顶点所对的值即为眼球突出度。同时由平杆上刻度得知两眼眶距的值，记录眶距及各眼球突出度值。追踪观察时，应取同一眶距。正常眼球突出度为1274mm,双眼间差异不超过2mmo眼球震颤表现为不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。斜视检查采用角膜映光法、眼球交替遮盖法检查:在自然光线下，受检者正面注视33厘米处眼科手电灯光，观察两眼是否转动变化及角膜映光点位置，做出是否斜视的判定。光点离角膜中心1毫米为7度斜视，光点位于瞳孔缘为15度斜视。第三十九条角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形、运动障碍，不合格。不影响视力的角膜云翳，合格。【释义】注意巩膜色泽、有无结节、黄染、充血及触痛等，检查角膜和前房、虹膜需使用裂隙灯。注意角膜透明度、有无黄肉伸入、溃疡、血管翳、瘢痕以及角膜屈光手术情况等，并注意前房深浅，房水有无混浊；虹膜纹理，色泽是否正常，有无粘连。瞳孔形状明显不圆，表现为椭圆、三角形、梅花状或不规则形等，不合格。第四十条晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病，以及青光眼，不合格。先天性少数散在的晶状体小混浊点，合格。【释义】•明确诊断为晶体脱位或半脱位，晶体缺损、圆锥晶体、球形晶体以及视轴区白内障的，不合格。.玻璃体及眼底一般不做检查，但准分子激光手术术后必须做眼底检查。视网膜脉络膜炎或视网膜血管炎经治疗后病灶完全消退，并经眼底病医生确认后，合格。活动期的视网膜脉络膜炎可表现为视力下降、视物模糊、遮挡感等，眼底检查见视网膜血管出血、渗出、白鞘、扩张迂曲等，可经荧光素钠视网膜血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)等辅助检查进一步明确诊断。3•视神经炎症、肿瘤、血管性及压迫性病变，不合格。可经视觉电生理、视野、眼眶CT/CTA/MRI/MRA等检查明确诊断。4•确诊为青光眼，不合格。表现为视野缺损、视网膜神经纤维层变薄、盘沿缺损和眼压升高。第五章口腔科第四十一条深度晶齿超过3个，缺齿超过2个(经正畸治疗拔除、牙列整齐的除外)，全口义齿及复杂的可摘局部义齿，重度牙周炎，影响咀嚼及发音功能的口腔疾病，颠颌关节疾病，唇、腭裂及唇裂术后明显瘢痕，不合格。经治疗、修复后功能良好的晶齿、缺齿，合格。【释义】L深度牖齿标准：踽病进展到牙本质深层，临床检查可见很深的幽洞。位于邻面的深踽及有些隐匿性髓洞，外观仅有色泽改变，洞口很小而病变进展很深，临床检查较难发现。踽患牙无自发痛，冷热温度刺激、化学刺激出现瞬间疼痛反应。2•缺齿：上下颌牙弓整体不完整、不连续。3•正畸拔牙：正畸矫正需要，经常要拔除2颗或4颗双尖牙，或者有时需拔除萌出或者还未萌出的智齿。4•牙列整齐：牙根排列有序、牙冠按一定顺序方向位置排列形成牙弓整体。5•全口义齿：全口义齿是采用人工材料替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体。6•复杂的可摘局部义齿：可摘局部义齿是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽靖、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失的一种修复体。复杂可摘局部义齿可以理解为：(1)修复连续缺牙＞3个，游离端缺牙》2个；(2)义齿修复体跨越了左右两侧。7•重度牙周炎：所有患者均经X线检查确诊。牙周袋＞6nm;附着丧失＞5mm;X片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2、甚至根长的2/3;多根牙有根分叉病变；牙齿松动；炎症较明显或可发生牙周脓肿。8.影响咀嚼及发音功能的口腔疾病：(1)牙齿重度磨损：磨损是指正常的咀嚼运动之外，高强度、反复的机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失。磨损发生时，牙髓腔相应部位可形成反应性牙本质。磨损也称为非咀嚼磨损，是病理性的，表现为牙齿的尖、窝、沟、崎结构模糊，牙本质外露。(2)牙列缺损或者缺失：牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。牙列缺失是指单颌或上下颌整个牙列的缺失，牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌。9•频颌关节疾病：(1)频下颌关节紊乱病：一类有频下颌关节区疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍、关节弹响等症状的一类疾病。(2)频下颌关节强直：由于疾病、外伤或外科手术导致的飘颌关节固定、运动功能丧失。(3)飘下颌关节肿瘤及瘤样病变。10•唇、腭裂：先天性口腔颌面部发育畸形，以唇裂、腭裂最常见，偶尔可见面横裂、正中裂和面斜裂。(1)唇裂：表现为上唇部裂开，影响面部外观，分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂开的程度分为三度：①I度仅限于红唇裂开；②II度为上唇部分裂开，但鼻底尚完整；③HI度为整个上唇至鼻底完全裂开。唇裂修复术后会有一定程度的瘢痕存在，IH度唇裂患侧可有鼻翼塌陷。(2)腭裂：表现为腭部裂开，影响发音。常用分类：①软腭裂：软腭裂开，有时只限于腭垂；②不完全性腭裂：亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴部分硬腭裂，牙槽突常完整；③单侧完全性腭裂：裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；④双侧完全性腭裂：常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突。11•耦齿不列入体格检查项目（仅高原部队服役人员）。第四十二条中度以上氟斑牙及牙釉质发育不全，切牙、尖牙、双尖牙明显缺损或缺失，超胎超过0.5cm,开酷超过O.3cm,上下颌牙咬合到对侧牙龈的深覆殆，反胎，牙列不齐，重度牙龈炎，中度牙周炎，潜艇人员、潜水员不合格。下列情况合格：（-）上下颌左右尖牙、双尖牙咬合相距0.3Cm以内；（-）切牙缺失1个，经固定义齿修复后功能良好，或牙列无间隙，替代牙功能良好；（三）不影响咬合的个别切牙牙列不齐或重叠；（四）不影响咬合的个别切牙轻度反殆，无其他体征；（五）错胎畸形经正畸治疗后功能良好。【释义】1•氟斑牙：又称氟牙症或斑釉，为慢性氟中毒早期最常见且突出的症状。表现为同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者并发釉质的实质缺损。依其严重程度分为白垩型（轻度）、着色型（中度）和缺损型（重度）：L轻度：釉质白垩区（白色不透明区）‹牙面的1/2;2•中度：整个牙面的釉质受累，有明显磨损，严重影响外观；3•重度：整个牙面釉质受累，发育不全明显，影响牙齿的整个外形。主要诊断标志为离散或融合的凹坑，棕染广泛，牙齿呈锈蚀状。2•牙釉质发育不全：指在牙齿发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖感染导致的釉质结构异常。分为釉质发育不全和釉质矿化不全两种类型，前者为釉质基质形成障碍所致，釉质常有实质缺损，后者为基质形成正常而矿化不良，一般釉质无实质缺损。两者可单独或同时存在。1•轻症：釉质形态基本正常，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质，一般无自觉症状；2.重症：牙面有实质性缺损，在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷，严重者整个牙面呈蜂窝状。3•胎位异常：牙金位是指上、下颌牙列间的咬合关系，正常的情况下上、下颌牙最广泛、最紧密地接触，整个牙列及牙周组织受力均匀。常见的牙合位异常包括：（1）深覆盖（超胎）：咬合时下切牙咬在上切牙的切2/3以上，而且上切牙向唇侧倾斜程度较大；（2）反薇咬合时下前牙舌面覆盖上前牙唇面，严重时可为前后牙均反胎；（3）深覆跑咬合时，上颌切牙盖住下颌切牙超过切向2/3;（4）开牲咬合时上、下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触，垂直向呈现间隙。4•牙列不齐：表现为不同程度的牙弓狭窄、牙列拥挤、牙列间隙、牙颌前突、牙扭转、磨牙前倾等。5•重度牙龈炎：慢性牙龈炎属于"仅与牙菌斑有关的牙龈炎L严重时可波及附着龈；刷牙、咬硬物时牙龈出血，有牙龈局部痒、胀、口臭等症状；游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，牙龈和龈乳头肿胀或糜烂；龈沟探诊后出血，龈沟液量增多；X片检查无牙槽骨吸收。6•中度牙周炎：牙龈有炎症，可伴有牙结石的形成，探诊出血,也可有溢脓；牙周袋深度《6mm,附着丧失3-4mm;X片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/2;多根牙根分叉区可能有轻度病变；牙齿可有轻度松动。第四十三条慢性腮腺炎，腮腺囊肿，口腔肿瘤，不合格。【释义】1•慢性腮腺炎：包括慢性化脓性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎。表现为腮腺区反复肿痛，部分患者肿胀与进食有关。临床检查能触及肿大的腮腺轮廓，中等硬度，轻度压痛，腮腺导管口轻微红肿，挤压腺体可从导管口流出黏稠唾液或脓液，有时可见黏液栓子脓性栓子堵塞在导管口，通常全身症状不明显。2•腮腺囊肿：分为潴留性囊肿和先天性囊肿。潴留性囊肿由于导管弯曲或外伤等其他原因造成分泌物潴留，形成囊肿。先天性囊肿主要为腮裂囊肿和先天性腮腺导管良性扩张。临床表现为以渐进性肿大的无痛性腮腺区包块，肿块柔软，边界不清，基底部活动性差，可继发感染。3•口腔肿瘤：以口腔颌面部组织包块、占位或皮肤、黏膜表面溃烂为主要特征的一类病变，肿瘤可来源于皮肤、黏膜、纤维结缔组织、血管、神经和锁骨等各类组织，包括囊肿、瘤样病变和癌瘤。(1)软组织囊肿：包括唾液腺囊肿(黏液囊肿、舌下腺囊肿、腮腺囊肿)、皮脂腺囊肿、皮样囊肿、甲状舌管囊肿及腮裂囊肿等，其中以黏液囊肿、舌下腺囊肿多见。(2)颌骨囊肿：包括含牙囊肿、始基囊肿、根端囊肿等牙源性囊肿，球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿等发育性囊肿和血外渗性囊肿。颌骨内出现含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。初期常无自觉症状，如继续生长，骨质逐渐向周围膨隆，则形成颌面部畸形，前庭沟变浅。影像学检查：颌骨囊肿区呈圆形或椭圆形透明阴影，边界清楚，周围常呈现明显白色骨质反应线，囊肿可引起临近牙移位。含牙囊肿可见囊肿内有未萌出的牙齿。(3)软组织良性肿瘤和瘤样病变：包括牙龈瘤、纤维瘤、血管瘤与脉管畸形、神经鞘瘤及神经纤维瘤等。主要表现为病变部位的软组织肿块,血管瘤和静脉畸形病变表浅时皮肤、黏膜呈现蓝色或紫色。4•颌骨肿瘤：分为牙源性肿瘤和骨源性肿瘤两类。牙源性肿瘤主要有：牙瘤、牙骨质瘤、牙源性角化囊肿、牙源性粘液瘤和成釉细胞瘤等；骨源性肿瘤主要有：骨化纤维瘤或骨纤维异常增殖症、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等。临床主要表现为病变区域颌骨逐渐肿大，面部畸形。影像学检查为颌骨占位性病变，病灶区颌骨呈破坏或增生样改变。5.口腔癌：常见的口腔癌为：舌癌、颊癌、口底癌、口咽癌、腭癌、牙龈癌、唇癌等。临床表现为长期不愈的局部溃疡，周围有浸润性硬结，伴有疼痛症状。随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，常伴有感染，表面易出血。舌癌、口咽癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限,影响吞咽、说话等功能；牙龈癌常波及牙槽骨，造成牙齿松动或脱落；口底癌侵犯口底和舌肌，造成舌运动、语言、吞咽障碍；颊癌