急诊医学知识考试练习题及答案3-2023-背题版

试题说明

本套试题共包括1套试卷

每题均显示答案和解析

急诊医学知识考试练习题及答案3（500题）

急诊医学知识考试练习题及答案3

1.［单选题］判断口对口人工呼吸法是否正确有效，首先观察（）

A）口唇发组是否改善

B）瞳孔是否缩小

0心跳有无恢复

D）胸廓是否扩张

答案:D

解析：

2.［单选题］鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）

A）QRS波群宽大畸形的程度

B）是否存在房室分离

C）心室率的快慢

D）静滴应用普罗帕酮是否终止

答案:B

解析：

3.［单选题］功能失调性子宫出血患者首选的诊断方法是

A）后穹隆穿刺

B）诊断性刮官

C）分泌液涂片

D）分泌液培养

答案:D

解析：

4.［单选题］酒精中毒的特效解毒剂是.

A）纳络酮

B）葡萄糖

C）氟马西尼

D）三氟拉嗪

答案:A

解析：

5.［单选题］下列选项中，属于肾后性肾衰竭病因的是

A）血容量减少

B）尿路梗阻

C）肾缺血

D）急性肾小管坏死

答案:B

解析：

6.［单选题］预防多器官并发症的最有效措施是

A）支持疗法

B）增加免疫力

C）纠正休克，防治感染

D）不用有损害的药物

答案:C

解析：

7.［单选题］最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）

A）室性心动过缓

B）偶发室性期前收缩

C）一度房室传导阻滞

D）快速心房颤动

答案:D

解析：

8.［单选题］根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括

A）缺血性缺氧期

B）休克的难治期

C）休克的恢复期

D）淤血性缺氧期

答案:C

解析：

9.［单选题］3.糖化血红蛋白的正常值为

A）<6%

B）<7%

C）<8%

D）<9%

答案:A

解析：

10.［单选题］张力性气胸可导致

A）纵隔摆动

B）纵隔气肿

C）皮下气肿

D）以上均是

答案:D

解析：

11.［单选题］不属于癫痫临床特点的是（）

A）以儿童及青少年居多

B）具有突然发生的特点

C）老年人发病率降低

D）具有反复发作的特点

答案:C

解析：

12.［单选题］低血糖可出现的症状是

A）出汗、手抖、心慌、饥饿感、头痛、视物不清

B）怕热、多汗、心悸

C）多饮、多尿、多食、体重减轻

D）怕冷、疲倦、

答案:A

解析：

13.［单选题］女性,45岁，突发持续性中上腹痛，伴阵发加重2h,且向背部放射和频繁呕吐。查体:腹平

，软，

压痛，反跳痛，ECG示心房纤颤,化验:WBC15X10/L,为进一步确诊以下检查中最有意义的是

A）血RT

B）尿三胆

C）腹部平片

D）腹穿

答案:D

解析：

14.［单选题］急性冠脉综合征的特征性检查是（）

A）血常规

B）心电图

C）胸部X线平片片

D）血淀粉酶

答案:B

解析：

15.［单选题］一旦确诊为心跳骤停，必须在几分钟内开始人工呼吸和胸外心脏按压（）

A）4-6分钟

B）6-8分钟

C）8To分钟

D）10-12分钟

答案:A

解析：

16.［单选题］典型的羊水栓塞临床症状主要表现为

A）休克、D1C、多脏器衰竭

B）发热、腹痛、休克

C）腹痛、休克、昏迷

D）DIC、昏迷、呼吸衰竭

答案:C

解析：

17.［单选题］以下哪类癫痫发作最严重（）

A）失神性发作

B）大发作的持续状态

C）单纯部分性发作

D）复杂部分性发作

答案：B

解析：

18.［单选题］下列关于肛门闭锁分类，正确的是

A）直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁

B）直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁

C）直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁

D）直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁

答案:B

解析：

19.［单选题］河豚中毒（）

A）呼吸衰竭

B）DIC

C）两者均有

D）两者均无

答案:A

解析：

20.［单选题］下列关于拆线的叙述，错误的是

A）头面颈部5~6天拆线

B）躯干部10天左右拆线

C）四肢及关节周围8~10天拆线

D）减张缝线12~14天拆线

答案：B

解析：

21.［单选题］不宜用糖皮质激素治疗的疾病是

A）尊麻疹

B）湿疹

C）麻疹

D）风湿性心肌炎

答案:C

解析：

22.［单选题］急性肾衰竭首先要做的是

A）输血

B）扩容

C）停用伤肾药物

D）抗感染

答案:C

解析：

23.［单选题］重症哮喘患者经积极的药物治疗，病情进一步恶化，对于此类.患者应及时建立人工气道

行机械通

气。机械通气的适应证是

A）呼吸骤停，呼吸衰竭

B）血流动力学不稳定，心率成人>140次/分，儿童>180次/分或有低血压

C）进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO>50mmHg,或pH<7.25,顽固性低氧血症PaO<60mmHg

D）以上都是

答案:D

解析：

24.［单选题］弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是

A）出血

B）发热

C）血栓形成

D）血压降低

答案:A

解析：

25.［单选题］器质性低血糖最常见的原因是

A）胰岛素及口服降糖药致药源性低血糠

B）胰岛素瘤

C）肝源性低血糠

D）特发性功能性低血糖

答案：B

解析：

26.［单选题］糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为

A）小动脉病变

B）大动脉病变

C）微血管病变

D）小静脉病变

答案:C

解析：

27.［单选题］急性肾衰竭的尿液检验结果是

A）尿呈碱性

B）尿比重稳定于1.010-1.014

C）尿钠降低

D）尿沉淀无管型

答案:B

解析：

28.［单选题］室性心动过速伴有严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）

A）利多卡因

B）胺碘酮

C）同步电复律

D）压迫颈动脉窦

答案:C

解析：

29.［单选题］有机磷农药中毒病人特有的现象是

A）杵状指

B）口唇发给

C）呼吸困难

D）呼吸蒜臭味

答案:D

解析：

30.［单选题］在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不

超过

A）l.5℃

B）l.0℃

O0.5℃

D）2.0℃

答案:B

解析:

31.［单选题］能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是

A）胃酸

B）内因子

C）肠激酶

D）组织液

答案:A

解析：

32.［单选题］急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（）

A）胆碱酯酶复能剂

B）抗胆碱药

C）两者均可

D）两者均否

答案:B

解析：

33.［单选题］下列选项中，不是肺梗塞（现称为肺血栓栓塞症）的继发性危险因素的是

A）脊椎骨折

B）脑卒中

C）军团菌肺炎

D）真性红细胞增多症

答案:C

解析：

34.［单选题］少尿期一般持续的时间为

A）1周

B）02周

01个月

D）广2个月

答案:B

解析：

35.［单选题］癫痫单纯部分性发作的临床特点的是（）

A）不伴有意识障碍

B）全身肌肉强直性收缩

C）持续30秒钟左右

D）持续数分钟

答案:A

解析：

36.［单选题］洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿

A）急性心肌梗死

B）重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

C）快速心室率的心房纤颤

D）肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤

答案:C

解析：

37.［单选题］骨折线位于以下何种位置时,X片不显影

A）肋骨中部

B）肋骨前部

C）肋骨后部

D）肋骨软骨部

答案:D

解析：

38.［单选题］急性心源性肺水肿有（）

A）端坐体位

B）血性痰液

C）两者均有

D）两者均无

答案:C

解析：

39.［单选题］以下不属于主动脉夹层的临床特点的是（）

A）咯血

B）突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛

C）高血压病史

D）20%的患者可有周围动脉搏动消

答案:A

解析：

40.［单选题］细胞外液中，最重要的阳离子是

A）Mg

B）Ca

C）K

D）Na

答案:D

解析：

41.［单选题］2005版心肺复苏指南中胸外按压的频率为（）

A）80-100次/分

B）100次/分

C）110次/分

D）120次/分

答案:B

解析：

42.［单选题］下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是

A）颅后窝占位性病变

B）有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者

C）穿刺局部感染或脊柱严重病变者

D）蛛网膜下隙出血

答案:D

解析：

43.［单选题］下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是

A）意识障碍，呼吸不规则

B）全身状态较差，疲乏明显者

C）严重低氧血症或（和）C0潴留，达危及生命的程度（如PaO2W45mmHg,PaC0270mmHg）

D）以上都是

答案:D

解析：

44.［单选题］不属于子宫肌瘤的类型的是

A）肌壁间肌瘤

B）浆膜下肌瘤

C）黏膜下肌瘤

D）包膜外肌瘤

答案:D

解析：

45.［单选题］下列对胃酸作用的叙述，错误的是

A）激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性环境；并使蛋白质变性

B）保护胃黏膜

C）抑菌、杀菌

D）有助于小肠铁和钙的吸收

答案:B

解析：

46.［单选题］中心静脉压的波形呈现a、c、u三个正向波和x、y两个负向波。a波代表

A）为心房收缩所致

B）为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致

C）为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致

D）为三尖瓣开放所致

答案:A

解析：

47.［单选题］在细菌感染引起的严重炎症时，可出现

A）白细胞下降

B）"核左移"现象

C）局部血管收缩

D）血流减慢

答案:B

解析：

48.［单选题］呼吸性碱中毒的典型临床表现为

A）四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感

B）深大呼吸

C）昏迷

D）兴奋

答案:A

解析：

49.［单选题］下列选项中，不属于盆腔炎病理表现的是

A）子宫内膜炎

B）输卵管炎

C）盆腔腹膜炎

D）阴道炎

答案:D

解析：

50.［单选题］脏器穿孔性腹痛的特征性表现：（）

A）呕吐

B）排泄障碍

C）发热

D）气腹

答案：D

解析：

51.［单选题］不属于局部性抽搐临床特点的是：（）

A）某一局部肌肉的连续性抽搐

B）多数意识障碍

C）多见于口角、眼睑、手指或足部

D）持续时间多较短暂

答案:B

解析:

52.［单选题］为保证脑细胞对葡萄糖的利用，应该

A）抑制肝糖原分解

B）胰岛素分泌和作用过强

C）胰岛素分泌减少

D）交感神经兴奋

答案:A

解析：

53.［单选题］慢性肝病PT时间延长与何种维生素缺乏有关

A）维生素D

B）维生素B

C）维生素K

D）维生素C

答案:C

解析：

54.［单选题］关于热痉挛，以下说法不正确的是

A）有严重的肌痉挛伴有收缩痛

B）可伴有腹痛

C）多好发于老年人

D）多好发于年轻人

答案:C

解析：

55.［单选题］纠正休克的扩血管药物是

A）多巴胺

B）多巴酚丁胺

C）山葭若碱

D）肾上腺素

答案:C

解析：

56.［单选题］毒物主要的排泄器官是.

A）肝

B）肾

C）肺

D）心脏

答案：B

解析：

57.［单选题］流产的主要原因不包括

A）胚胎染色体异常

B）黄体功能不足

C）胎儿畸形

D）母亲生殖器官畸形

答案:C

解析：

58.［单选题］禁食24小时内，体内能量的供应是

A）肝糖原

B）蛋白质

C）肝糖原、蛋白质均有

D）脂肪

答案:A

解析：

59.［单选题］下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的一项是

A）胎动减少，胎心减慢＜100次

B）Apgar评分1分钟W3分

C）生后12小时内出现意识障碍

D）Apgar评分5分钟＞6分

答案:D

解析：

60.［单选题］解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是

A）糖皮质激素

B）P受体兴奋剂

C）氨茶碱

D）酮替芬

答案:B

解析：

61.［单选题］对眼的适宜刺激的光波的波长是

A）370〜740nm

B）340〜770nm

C）370〜470nm

D）470〜740nm

答案:A

解析：

62.［单选题］影响创伤修复的因素是

A）感染

B）异物存留或失活组织过多

C）血液循环障碍

D）以上均是

答案:D

解析：

63.［单选题］正常肾血流量约占心输出量的

A）10%〜20%

B）20%〜25%

025%〜30%

D）30%〜35%

答案:B

解析：

64.［单选题］目前肺血栓栓塞症诊断的"金标准”是

A）核素肺通气/灌注扫描

B）肺动脉造影

C）螺旋CT、电子束CT、或MRI

D）超声心动图

答案:B

解析：

65.［单选题］百草枯中毒后最为突出的临床表现是

A）肝损伤

B）肾损伤

C）肺损伤

D）脑损伤

答案:C

解析：

66.［单选题］2005版心肺复苏指南中胸外按压的部位为（）

A）双乳头之间胸骨正中部

B）心尖部

C）胸骨中段

D）胸骨左缘第五肋间

答案:A

解析：

67.［单选题］男性,30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，可能性最大的出血的原

因是

A）食管胃底静脉曲张破裂出血

B）胃十二指肠溃疡出血

C）胆道出血

D）胃癌出血

答案：B

解析：

68.［单选题］与前置胎盘无关的因素是

A）脐带绕颈

B）子宫内膜病变与损伤

C）胎盘面积过大

D）胎盘异常

答案:A

解析：

69.［单选题］临床最常用的硝酸酯类药物是

A）硝酸异山梨酯

B）硝酸甘油

C）单硝酸异山梨酯

D）戊四硝酯

答案：B

解析：

70.［单选题］下列哪项不属于急诊医学的研究范围？（）

A）危重病医学

B）灾难医学

C）流行病学

D）复苏学

答案:C

解析：

71.［单选题］轻度低氧血症的氧分压的范围是

A）5.34~4.66kPa

B）6〜13.3kPa

C）4.66〜4kPa

D）<4kPa

答案:A

解析：

72.［单选题］以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是

A）抗凝

B）B-受体阻滞剂

C）溶栓治疗

D）硝酸甘油

答案:c

解析：

73.［单选题］ICU是EMSS中的第几个环节（）

A）第一环节

B）第二环节

C）第三环节

D）第四环节

答案:C

解析：

74.［单选题］胃复安止吐作用机制是

A）阻断5-HT受体

B）激动5-HT受体

C）激动多巴胺受体

D）阻断多巴胺受体

答案:A

解析：

75.［单选题］在骨骼肌兴奋-收缩耦连中起关键作用的离子是

A）Na

B）C1

C）Ca

D）K

答案:C

解析：

76.［单选题］男性,30岁，胸腹联合伤,9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂,P110次/分,Bpl2.3/9.

3kPa（92/70mmHg）,Hb80g/L,最适当的治疗是

A）吸氧，止痛，输血，观察病情

B）抗休克，待病情好转后手术

0先抗休克2~3h,如不好转，再转手术

D）抗休克同时开腹手术

答案:D

解析：

77.［单选题］消化性溃疡表现为

A）呕吐出大量隔夜残留物，量逾50nll，内含未消化食物

B）进行性吞咽困难

C）上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作

D）右下腹痛，常在进食后诱发

答案:C

解析：

78.［单选题］急性肾衰竭时尿钠含量为

A）10^30mmol/L

B）20~60mmol/L

C）50"100mmol/L

D）120"160mmol/L

答案:B

解析：

79.［单选题］阵发性室上速的发病机制主要是：（）

A）心肌缺血

B）折返机制

C）高血压病

D）感染性心内膜炎

E）洋地黄中毒

答案:B

解析：

80.［单选题］新生儿复苏时，胸外心脏按压与人工通气的比例要求为

A）3

B）15：2

03

D）15：1

E）3：1

答案:E

解析：

81.［单选题］引起病毒性脑膜炎的病毒传播途径主要是（）。

A）粪-口传播

B）飞沫传播

C）血液传播

D）体液传播

E）接触传播

答案:A

解析：

约80%以上病毒性脑膜脑炎由肠道病毒引起。肠道病毒传播的主要途径是粪-口传播。

82.［单选题］在重症监测治疗室，给病人进行机械通气时，潮气量为

A）5-7mL/kg

B）6-8mL/kg

C）8-10mL/kg

D）10-12mL/kg

E）10-15mL/kg

答案:D

解析：

83.［单选题］高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药物是：（）

A）卡托普利

B）普蔡洛尔

C）硝苯地平

D）氢氯嘎嗪

E）哌嘎嗪

答案:C

解析：

84.［单选题］女性,35岁。支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。

体检：呼吸浅快，

口唇发给，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO50mmHg,PaC070mmHg。进一步救治措施为：（）

A）静脉推注地塞米松

B）给予高浓度吸氧

C）静脉滴注5%碳酸氢钠

D）联合应用抗生素静脉滴注

E）气管插管，正压机械通气

答案:E

解析：

85.［单选题］单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是（）

A）2：1

B）5：1

C）4：1

D）30：2

E）6：1

答案:D

解析：

86.［单选题］肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是：（）

A）阿司匹林

B）双嗨达莫

C）低分子肝素

D）低分子右旋糠酎

E）氯此格雷

答案:C

解析：

87.［单选题］体温39℃以上，日温差2℃以上，波动度大，属于

A）不规则热

B）稽留热

C）间歇热

D）弛张热

E）回归热

答案：D

解析：

88.［单选题］关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项是正确的（）

A）强迫端坐位

B）出现严重呼气性呼吸困难

C）呼吸动度增大、呈吸气位

D）语音震颤减弱

E）大汗淋漓伴发为

答案:B

解析：

89.［单选题］患者男，52岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查

:脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）。

A）急性肺水肿

B）支气管肺炎

C）张力性气胸

D）张力性气胸和血胸

E）脓胸

答案:D

解析：

患者外伤后出现皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰，脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失，可诊断为

张力性气胸和血胸。A项，急性肺水肿并不会出现皮下气肿。B项，支气管肺炎不会出现一侧呼吸音消

失。C项，单纯的张力性气胸，不会出现泡沫样血痰。E项，脓胸一般会咳黄色浓痰。

90.［单选题］确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是：（）

A）阿托品

B）冰帽

C）人工呼吸，胸外心脏按压

D）人工心脏起博

E）气管插管

答案:C

解析：

91.［单选题］下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的？（）

A）清除坏死组织

B）完全止血

C）充分引流

D）T管引流胆总管

E）单纯健合创面

答案:E

解析：

严重肝破裂可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，单纯缝合创面不能解决

胆汁等引起的严重腹膜炎。

92.［单选题］口服毒物中毒抢救是否成功关键在于

A）呼吸道是否畅通

B）催吐,洗胃是否彻底

C）导泻是否及时

D）休克是否纠正

E）解毒药物剂量的大小

答案:B

解析：

93.［单选题］Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大？（）

A）甲状腺缩小，杂音消失

B）T3抑制试验可抑制

C）T3,FT3及FT3正常

D）TSH恢复正常

E）甲状腺刺激抗体阴性

答案:E

解析：

Graves病主要是因为甲状腺刺激抗体导致的，用药治疗后，只有甲状腺刺激抗体检测阴性，方可免于疾

病复发。

94.［单选题］哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞？（）

A）前壁心肌梗死

B）后壁心肌梗死

C）侧壁心肌梗死

D）下壁心肌梗死

E）左房心肌梗死

答案:D

解析：

下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心脏传导系统，易发生房室传导阻滞。

95.［单选题］甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感？（）

A）血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）

B）血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）

C）高敏促甲状腺激素（sTSH）

D）基础代谢率

E）甲状腺摄1311率测定

答案:C

解析：

血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。

96.［单选题］对于无循环虚脱的中暑患者，可将躯体浸入水里降温,水温应控制在（）。

A）15"20℃

B）20~23℃

023"26℃

D）27~30℃

E）30"33℃

答案:D

解析：

对于无循环虚脱的患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27~3（TC水中传导散热降温。

97.［单选题］支气管哮喘发作时,下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效

A）酸中毒

B）缺氧未纠正

C）感染未控制

D）未并用糖皮质激素

E）未充分补液

答案:A

解析：

98.［单选题］胸外心脏按压的部位应在

A）胸骨左缘第四肋间

B）胸骨上中1/3交接处

C）胸骨上2/3与下1/3交接处

D）胸骨下1/3处

E）胸骨与剑突交接处

答案:C

解析：

99.［单选题］某人被诊断为肺水肿，其肺部出现下列那种情况

A）肺弹性阻力减小

B）肺顺应性减小

C）余气量减少

D）功能残气量减少

E）肺表面活性物质减少

答案:D

解析：

100.［单选题］不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（）。

A）均质性的片状阴影

B）以肺中野多见

C）间质性肺炎改变

D）肺门阴影增浓

E）支气管肺炎改变

答案:B

解析：

肺炎支原体肺炎肺部病变为支气管肺炎、间质性肺炎和细支气管炎。X线表现为肺部多种形态的浸润

影，呈节段性分布，以肺下野多见,有的从肺门附近向外伸展。因此答案选B。

10L［单选题］关于心肌缺血引起ST段压低机制的阐述，错误的是（）。

A）葡萄糖.K+大量溢出细胞

B）与缺血时大量消耗糖原储备有关

C）过度极化与K+有关

D）与缺血时细胞膜的过度极化有关

E）静息膜电位升高，导致4相等电位线（TP）上移，使心电图ST段相对下移

答案:A

解析：

一般认为，心肌缺血时心肌无氧酵解增加，糖原储备大量消耗，葡萄糖、K+大量进入细胞，使细胞内外

K+浓度差进一步增大，使缺血区静息膜电位升高,TP段上移,ST段则相对下移。

102.［单选题］心源性休克最常见的病因是（）

A）急性广泛心肌梗死

B）重症心肌炎

C）严重心功能不全

D）急性心包填塞

E）心房粘液瘤

答案:A

解析：

103.［单选题］患者，男，49岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现

不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。

CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（）。

A）阿尔茨海默病

B）癫痫

C）老年痴呆

D）帕金森病

E）急性焦虑发作

答案:A

解析：

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、

失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前

发病者，称早老性痴呆,65岁以后发病者称老年性痴呆。

104.［单选题］多发伤的紧急处理程序应为（）

A）控制出血一抗休克-＞解除窒息-＞封闭胸腔开放伤口-＞骨折固定

B）解除窒息一抗休克一控制出血一封闭胸腔开放伤口一骨折固定

C）骨折固定一解除窒息-＞控制出血-＞封闭胸腔开放伤口一抗休克

D）封闭胸腔开放伤口一控制出血一抗休克一解除窒息一骨折固定

E）解除窒息一控制出血一封闭胸腔开放伤口一抗休克一骨折固定

答案：E

解析：

105.［单选题］肾性急性肾功能衰竭最常见的原因（）

A）急性肾小球性肾炎综合征

B）肾血管性疾病

C）严重的急性间质性肾炎

D）急性肾小管坏死

E）慢性肾脏疾病的急性发作

答案:D

解析：

106.［单选题］患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及梯侧固有神经损伤

，该伤应为

A）切割伤

B）刺伤

C）撕脱伤

D）压伤

E）复合伤

答案:D

解析：

107.［单选题］对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗是

（）。

A）服用奎尼丁

B）植入型心脏转复除颤器

C）服用阿托品

D）安置房室顺序起搏器

E）电复律

答案:B

解析：

对药物无效的反复室性心动过速/或心室颤动发作的心力衰竭患者，随时可因恶性心律失常而导致猝

死，应使用置入型心脏转复除颤器（ICD）。

108.［单选题］洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选

A）心得安

B）奎尼丁

C）苯妥英钠

D）慢心律

E）普鲁卡因酰胺

答案:C

解析：

109.［单选题］高血压合并心力衰竭时，以下哪类药物不优先使用？（）

A）CCB

B）ACEI

C）ARB

D）利尿剂

E）B受体阻滞剂

答案:A

解析：

CCB分为二氢叱咤类和非二氢此咤类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米和地尔硫革。①二氢毗

唬类可反射性引起交感活性增强，表现为心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，加重患者缺氧

:②非二氢瞰咤类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者

中应用。故高血压合并心衰不优先使用CCB。

110.［单选题］不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是（）。

A）活组织幽门螺杆菌培养

B）组织学检查找幽门螺杆菌

C）13c尿素酶呼气试验

D）快速尿素酶试验

E）血清抗幽门螺杆菌抗体检测

答案:E

解析：

消化性溃疡不论活动与否，都应根除Hp,幽门螺杆菌根除的检验方法有活组织幽门螺杆菌培养,组织学

检查找幽门螺杆菌，13C尿素酶呼气试验，快速尿素酶试验。

in.［单选题］甲状腺大部切除术后，患者在饮水时发生误咽和呛咳，其原因是（）。

A）手术损伤了喉返神经

B）手术损伤了喉上神经内支

C）手术损伤了喉上神经外支

D）手术损伤了甲状旁腺

E）甲状腺危象前期表现

答案:B

解析：

喉上神经内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，患者在饮水时可发生误咽和呛咳。

112.［单选题］体温持续39〜4七左右，达数天或数周，日温差在1℃以内，属于

A）稽留热

B）间歇热

C）弛张热

D）回归热

E）不规则热

答案:A

解析：

113.［单选题］影响尿液颜色最大的因素是（）。

A）尿胆原

B）尿胆素

C）尿色素

D）尿斗琳

E）尿量

答案:C

解析：

生理情况下影响尿颜色的主要是尿色素、尿胆素（URB）、尿胆原（URO）等，最大的影响因素是尿色素。

114.［单选题］关于急性胰腺炎发生休克，叙述错误的是（）。

A）休克仅见于重症急性胰腺炎

B）休克主要是合并感染所致

C）疾病初期发生休克提示有大片坏死

D）休克是严重并发症发生的表现

E）休克主要原因是有效循环血量不足

答案:B

解析：

急性胰腺炎合并休克的原因①有效血容量不足，因为在发生急性胰腺炎时会出现胰肠周围及腹腔炎症

，使大量的血浆成分外渗而引起有效血容量降低，另外发生严重的呕吐或者腹泻会造成脱水，也会引起

有效血容量不足。②缓激肽类物质导致周围血管扩张，急性胰腺炎一旦各种消化酶原激活后，其中起

主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶和胰舒血管素等，其中激

肽释放酶可以使激肽酶原变为缓激肽和胰激肽,会使血管舒张和通透性增加而引起水肿、休克。③急

性胰腺炎并发消化道出血，如上消化道出血主要原因是应激性溃疡或者胃黏膜糜烂出血，下消化道出

血主要是因为胰腺坏死穿透横结肠所致。因此答案选B。

115.［单选题］为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施？（）

A）静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml

B）静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml

C）静脉注射11.296乳酸钠溶液50nli

D）静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6U

E）口服阳离子交换树脂

答案:B

解析：

钙对钾有拮抗作用，静脉注射10%葡萄糠酸钙溶液20ml,能缓解钾离子对心肌的毒性作用。

116.［单选题］28岁女性，已婚，停经8周，阵发性下腹痛伴阴道出血1天，多于月经量，鲜红色。妇科检查

:宫颈口松，容1指，子宫如孕

50天大小，质软，偶有收缩感。最可能的诊断是（）。

A）先兆流产

B）难免流产

C）不全流产

D）稽留流产

E）完全流产

答案:B

解析：

结合临床症状及体征，考虑产妇为难免流产。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧

，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内

，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

117.［单选题］下列属于生活性有机磷中毒的是（）。

A）生产有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒

B）用有机磷杀虫剂口服自杀的中毒

C）包装有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒

D）运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒

E）农业生产中使用有机磷杀虫剂防护不当发生的有机磷中毒

答案：B

解析：

有机磷中毒病因①生产中毒生产过程中引起中毒的主要是在杀虫药精制、出料和包装过程，手套破损

或衣服和口罩污染；也可因生产设备密闭不严,0PI跑、冒、滴、漏或污染手、皮肤及吸入中毒。

②使用中毒在使用过程中，施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收及吸入空气中

0PI所致；配药时手被原液污染也可引起中毒。③生活中毒故意吞服、误服摄入0PI污染的水源或食品

；滥用0PI治疗皮肤病或驱虫也会发生中毒。运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒不属生活性

有机磷中毒。

118.［单选题］除ICS以外能单独应用控制哮喘的药物是（）

A）特布他林

B）吗啡

C）异丙肾上腺素

D）孟鲁司特

E）氨茶碱

答案:D

解析：

119.［单选题］水痘是由水痘病毒引起的出疹性疾病，下列哪项不正确：（）

A）任何年龄均可以感染水痘，但儿童高发，主要集中在2飞岁

B）水痘为呼吸道传播，日常密切接触传播不传染。

C）水痘潜伏期为10~21天，常见为14天（两周左右），所以密切接触者医学观察时间为21天（3周）

D）学校发生水痘疫情时，首先将患者在家隔离，同时加强晨午检,做到早发现、早隔离、早治疗。

E）以上都不对

答案:B

解析：

120.［单选题］颅内压增高的患者，下列哪项处理不当：（）

A）留院查看

B）必要时行颅内压监测

C）有频繁呕吐者应输液维持水，电解质平衡

D）便秘者应行高位灌肠

E）对意识不清的患者应维持呼吸道畅通

答案:D

解析：

121.［单选题］代谢性酸中毒失代偿期可出现（）。

A）血浆PC02和HC0-I,pHt

B）血浆pH和HCO-I,PC0t

C）血浆pH、PC02、HCO-均I

D）血浆pH和PC02t,HCO-I

E）血浆pH、PC02和HCO-均f

答案:C

解析：

代谢性酸中毒时体内酸性物质特别是碳酸增多，此时机体内的缓冲系统促进H2c03-H20+C02,血中的

C02增多，刺激呼吸

中枢使呼吸加深加快，通过肺排出过多的二氧化碳，使PC02降低，确保血的酸度降低，以维持正常人机

体内HCO-和

H2c03的比例。失代偿期，血浆pH降低，总体分析，血浆pH、PC02、HCO-均I□

122.［单选题］心肌梗死后24小时内应避免使用

A）吗啡

B）度冷丁

C）洋地黄

D）血管紧张素转换酶抑制剂

E）吠塞米

答案:c

解析：

123.［单选题］支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）。

A）肺活量减少

B）最大通气量增加

C）第一秒钟用力呼气量减少

D）弥散量下降

E）功能残气量减少

答案:C

解析：

哮喘发作时肺通气功能检测呈阻塞性通气功能障碍表现①用力肺活量（FVC）正常或下降;②1秒钟用力

呼气容积

（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降;③残气量及残气量与肺总量比值增加。

因此答案选C。

124.［单选题］人体最重要的散热途径是

A）肺

B）皮肤

C）尿

D）粪

E）肌肉

答案:B

解析：

125.［单选题］临床上最常见的心肌梗死类型是（）

A）急性前壁心肌梗死

B）急性下壁心肌梗死

C）急性心尖区心肌梗死

D）急性前间壁心肌梗死

E）急性心内膜下心肌梗死

答案:B

解析：

126.［单选题］快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是

A）停用洋地黄

B）阿托晶

C）异丙肾上腺素

D）异搏定

E）乙胺碘吠酮

答案:A

解析：

127.［单选题］高血压急症的治疗原则错误的是

A）降压目标是lh内平均动脉压迅速下降但不超25%

B）使用静脉滴注降压药

C）临床症状和靶器官损害者可以口服降压药

D）首选药物硝普钠

E）2~6h内降到正常水平

答案:E

解析：

128.［单选题］血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确：（）

A）先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用

B）二尖瓣狭窄患者宜应用

C）主动脉瓣关闭不全患者宜应用

D）严重冠状动脉狭窄患者应慎用

E）血容量不足者应禁用

答案:B

解析：

129.［单选题］关于第二心音分裂的描述，错误的是：（）

A）生理性分裂在青少年中更多见

B）肺动脉高压时可出现通常分裂

C）固定分裂可见于房间隔缺损

D）反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

E）逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

答案:D

解析：

130.［单选题］心脏复苏后出现严重心动过缓，最好的治疗方法是：（）

A）阿托品

B）冰帽

C）人工呼吸，胸外心脏按压

D）人工心脏起博

E）气管插管

答案:D

解析：

131.［单选题］敌百虫中毒者洗胃禁用（）。

A）0.3%过氧化氢

B）2%碳酸氢钠

01：5000高镒酸钾

D）0.3%氧化镁

E）以上均禁用

答案:B

解析：

敌百虫中毒者禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，因碱性溶液能使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏。

132.［单选题］老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状。引起感染最可

能的病原菌是（）。

A）克雷伯杆菌

B）流感嗜血杆菌

C）嗜肺军团杆菌

D）葡萄球菌

E）铜绿假单胞菌

答案:A

解析：

克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性，起病急骤，有高热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。痰黏稠，胶冻

样，砖红色或灰绿色，外周血白细胞正常或增加，可发生休克，病死率高。因此答案选A。

133.［单选题］脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉

A）大脑前动脉

B）颈内动脉

C）大脑中动脉

D）大脑后动脉

E）椎基底动脉

答案:B

解析：

134.［单选题］患者男，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手

足湿冷，脉搏106次/分，血压

110/96mmHgo考虑病人已发生（）。

A）大出血，但尚无休克

B）重度休克

O中度休克

D）轻度休克（休克代偿期）

E）虚脱

答案:D

解析：

患者血压未明显降低，属于休克代偿期。

135.［单选题］治疗军团菌病的首选药物是（）。

A）氧氟沙星

B）阿奇霉素

C）林可霉素

D）多西环素

E）氨芋西林

答案：B

解析：

对军团菌病治疗首选大环内酯类，阿奇霉素属于大环内酯类。

136.［单选题］闭合性肋骨骨折的治疗要点是：（）

A）镇痛、防治并发症

B）胸腔穿刺

C）胸腔闭式引流

D）开胸探查

E）气管插管或是气管切开

答案:A

解析：

137.［单选题］治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）。

A）烟酸

B）EACA

C）苯妥英钠

D）小剂量阿司匹林

E）卡马西平

答案:D

解析：

阿司匹林可抑制血小板聚集，为TIA的首选治疗药物。

138.［单选题］患者女,34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是（）。

A）急性胰腺炎

B）急性胆囊炎

C）胆总管结石

D）肝脓肿

E）急性胃炎

答案:C

解析：

Charcot三联征即上腹部腹痛、高热、黄疸，是肝外胆管炎的表现。胆总管结石是指位于胆总管内的

结石，属于肝外胆管结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。

139.［单选题］一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg,Hb110g/L,因平时身体虚弱，其家属要

求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（）。

A）输注全血2U

B）输注红细胞悬液2U

C）输注新鲜冰冻血浆400ml

D）加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E）输注血小板

答案:D

解析：

该患者出血400mL血压100/65mmHg,Hb11Og/L,失血量小于1000ml不需要输血，可输些晶体液补充血

容量。

140.［单选题］疑输血引起的溶血反应时，下列哪项处理措施不恰当

A）静脉注射肾上腺皮质激素

B）停止输血

C）输注晶体液或血浆代用品

D）静脉滴注碳酸氢纳

E）血液透析治疗

答案:A

解析：

141.［单选题］患者男，56岁。入院前2小时突然呕血约800mL有嗜酒史已20年。查体:脉率：110次/分

,血压90/60mmHg，肝未触及。Hb：70g/L,WBC：3.1X109/L,血小板：56X109/L,首先应考虑下列哪项诊

断？（）

A）出血性胃炎

B）溃疡病

C）肝硬化门静脉高压

D）胃癌

E）胆道出血

答案:C

解析：

患者有长期嗜酒史，此次突发呕血，考虑为酒精性肝硬化伴门静脉高压导致出血。目前患者血压及血

红蛋白较低，心率偏快，考虑失血性休克，需立即进行抗休克治疗。

142.［单选题］患者男性,30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷

,血压70/50mmHg,脉搏细速，体温37.5℃,心率120次/min,肺（-），此时首先考虑的诊断是（）。

A）体液不足

B）体温过高

C）清理呼吸道无效

D）有感染的危险

E）知识缺乏

答案:A

解析：

该患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg,脉搏细速，提示休克，为血容量不足（体液不足）的表现。

143.［单选题］男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部

烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg,脉搏122次

/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是（）。

A）急诊胃镜检查

B）手术治疗

C）输血补液

D）法莫替丁

E）三腔二囊管

答案:C

解析：

患者上消化道大出血，血压80/40mmHg,脉搏122次/分，提示周围循环衰竭。故治疗上应积极行抗休克

治疗，输血、补液，纠正血容量不足。

144.［单选题］男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5~10秒后此现象消失

。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的

癫痫发作类型是（）。

A）单纯运动性发作

B）单纯部分性发作

C）复杂部分性发作

D）单纯感觉性发作

E）失神发作

答案：E

解析：

癫痫的发作类型有六类①失神发作（小发作）突发性的意识丧失，可伴有肌阵挛或自动症。一次发作数

秒至十余秒;②复杂部分性发作精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及

明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有自动症表现。有时会有幻觉、妄想的支配下可发生

伤人、自伤的行为;③全身强直-阵挛发作（大发作）突发的意识丧失，继而出现强直后阵发性痉挛，常

伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤等，持续数十秒后痉挛发作停止，醒后对发作过程不能回忆

；④植物神经性发作可有头痛型、腹痛型、晕厥型等;⑤单纯部分性发作表现为某一局部或一侧肢体

的强直-阵挛性发作，历时短暂，意识清楚;⑥其他继发性癫痫。本题中患者的表现符合失神发作的临

床表现。

145.［单选题］成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）。

A）每小时每公斤体重0.5IU

B）每小时每公斤体重0.4IU

C）每小时每公斤体重0.3IU

D）每小时每公斤体重0.2IU

E）每小时每公斤体重0.1IU

答案:E

解析：

成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重0.1单位。

146.［单选题］绝对不应期出现在动作电位的哪一时相

A）峰电位

B）负后电位

C）正后电位

D）除极相

E）恢复相

答案:D

解析：

147.［单选题］男性,60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟

，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）。

A）初发型心绞痛

B）卧位型心绞痛

C）稳定型心绞痛

D）变异型心绞痛

E）恶化型心绞痛

答案:D

解析：

变异型心绞痛是指通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬

高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早

发生ST段抬高部位的心肌梗死。

148.［单选题］枕大孔疝与颗叶钩回疝的主要鉴别点是

A）早期出现呼吸骤停

B）血压升高

C）烦躁不安

D）剧烈头痛

E）频繁呕吐

答案:A

解析：

149.［单选题］对有呼吸和循环体征而无应答的患者，首先应采取的措施下列哪项正确？（）

A）仰卧法

B）俯卧法

C）恢复体位

D）半坐卧位

E）头低足高位

答案:C

解析：

对有呼吸和循环体征而无应答的患者，应恢复体位。

150.［单选题］高钾血症伴发心律失常时，应（）。

A）静脉注射碳酸氢钠

B）静脉注射胰岛素+葡萄糖

C）静脉注射乳酸钠

D）静脉注射葡萄糖酸钙

E）给予阳离子交换树脂

答案:D

解析：

钙对钾有拮抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为对抗心律失常，可静脉注射1096葡萄糖酸钙，以缓解

钾对心肌的毒性作用。静脉注射碳酸氢钠、静脉注射胰岛素+葡萄糖、静脉注射乳酸钠和应用阳离子

交换树脂都是降低血清钾浓度的方法。

151.［单选题］脑出血病人出现一侧瞳孔大，对光反射消失

A）题叶钧回疝

B）枕大孔疝

C）交感神经损伤

D）脑室出血

E）丘脑下部损伤

答案:A

解析：

152.［单选题］以下哪项不见于心包填塞

A）窦性心动过速

B）脉压减小

C）吸气时动脉血压下降L33kPa（10mmHg）以上

D）颈静脉怒张,无颈动脉搏动

E）交替脉

答案:E

解析：

153.［单选题］脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确：（）

A）程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关

B）中间清醒期是其特点

C）多在半小时以上

D）伤后立即出现

E）程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关

答案:B

解析：

154.［单选题］两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是：（）

A）4次心脏挤压，1次人工呼吸

B）30次心脏挤压，2次人工呼吸

C）8次心脏挤压，1次人工呼吸

D）10次心脏挤压，1次人工呼吸

E）15次心脏挤压，1次人工呼吸

答案:B

解析:

155.［单选题］消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是（）。

A）胃大弯溃疡

B）胃小弯溃疡

C）幽门管溃疡

D）十二指肠球后溃疡

E）食管溃疡

答案：D

解析：

十二指肠球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡，常表现为规律性饥饿痛，但夜间痛和背部放射

痛更多见，对药物治疗反

应差，易并发出血。

156.［单选题］创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（）。

A）呼吸性碱中毒

B）代谢性碱中毒

C）代谢性酸中毒

D）呼吸性酸中毒

E）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案:C

解析：

创伤性休克早期致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，在体内堆积产生代谢

性酸中毒。

157.［单选题］导致肺水肿最直接的原因是：（）

A）肺动脉高压

B）右心室压增高

C）肺静脉压升高

D）左心室舒张末压增高

E）右心房压增高

答案:C

解析:

158.［单选题］下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力？（）

A）疲劳试验

B）神经重频电刺激检查

C）新斯的明试验

D）腾喜龙试验

E）呼气诱发试验

答案：E

解析：

有助于重症肌无力诊断的试验包括疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验（新斯的明试验、腾喜龙试验）；重

复神经电刺激为重症肌无力常用的具有确诊价值的检查方法。呼气诱发实验不能诊断重症肌无力。

159.［单选题］男性,48岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查:心率120次/分，血压90/50mmHg,尿

比重1.024,中心静脉压

30mmH20o首要治疗是（）。

A）吠塞米

B）毛花苔C

0硝普钠

D）补充血容量

E）地塞米松

答案:D

解析：

该患者为急性心肌梗死导致心源性休克，首要治疗是抗休克治疗，应该立即补充血容量。

160.［单选题］心动周期中，心室血液充盈主要是由于

A）血液的重力作用

B）心房收缩的挤压作用

C）胸内负压的作用

D）心室舒张的抽吸作用

E）胸廓的扩张

答案:B

解析：

161.［单选题］患者女,48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔

穿刺抽出不凝血液。胸片：左第

7~9肋骨骨折，左肺压缩70%,并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）。

A）心脏排血阻力增加

B）肺表面活性物质减少

0回心血量减少

D）气体交换容量减少

E）肺弥散功能障碍

答案:D

解析：

患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气

功能。

162.［单选题］抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用

A）清水

B）高镒酸钾溶液

C）温水

D）碳酸氢溶液

E）生理盐水

答案:A

解析：

163.［单选题］提示血容量不足

A）中心静脉压很低，尿量多

B）中心静脉压偏低，尿量少

C）中心静脉压偏低，尿量多

D）中心静脉压很高，尿量多

E）中心静脉压很高，尿量少

答案:B

解析：

164.［单选题］下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则？（）

A）治疗酸中毒起初的2小时

B）治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上

C）治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上

D）治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上

E）治疗前，血钾高于正常

答案:C

解析：

糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者有不同程度失钾。但治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度，补

钾应根据血钾和尿量①治疗前血钾低于正常，在开始胰岛素和补液治疗同时立即开始补钾;②血钾正

常、尿量〉40ml/h,也立即开始补钾;③血钾正常、尿量＜30ml/h,暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾

;④血钾高于正常，暂缓补钾。

165.［单选题］溃疡病穿孔：（）

A）突然上腹部持续性刀割样疼痛，查体为板状腹

B）突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛

C）突然上腹部绞痛，持续性腹痛伴阵发性加剧，向右肩部放射

D）突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛

E）突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部

答案:A

解析：

166.［单选题］癫痫持续状态是指出现2次或多次的癫痫发作而在发作之间没有神经功能的完全恢复

，或者癫痫发作持续时间超过（）。

A）lOmin

B）20min

C）30min

D）40min

E）50min

答案:c

解析：

癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。

长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致

残率和病死率很高，临床以强直-阵挛持续状态最常见。

167.［单选题］关于胺碘酮的用法，哪项是错误的

A）可治疗室颤

B）应加入5%葡萄糖中静脉推注

C）应加入生理盐水中静脉推注

D）3-5分钟后可重复使用

E）可治疗

答案:C

解析：

168.［单选题］患者女,32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显,BP80/60mmHg,P120/

分,Na+120mmol/L.K+3.Ommo1/L,C02CP18mmol/L,其补液首先应是（）。

A）补钠

B）补钾

C）纠正酸中毒

D）补充平衡液

E）补充水

答案:D

解析：

患者血压下降、脉搏加快，脱水征明显，可能发生休克，应及时补充血容量，首选是补充平衡液。

169.［单选题］急性肾衰竭最严重的并发症是（）。

A）高镁血症

B）水中毒

C）高钾血症

D）氮质血症

E）代谢性酸中毒

答案:C

解析：

急性肾衰竭并发症包括低钠血症、高钾血症、高磷血症、高镁血症及代谢性酸中毒等水电平衡紊乱

o其中高钾血症是少尿期患者常见的死因之一，是最严重的并发症。高钾血症可无特征性临床表现

，或出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉异常、心率减慢，严重者出现神经系统症状，如恐惧、烦躁、

意识淡漠，直到后期出现窦室或房室传导阻滞、窦性静止、室内传导阻滞甚至心室颤动。

170.［单选题］下列哪项不是肺脓肿的CT表现特征？（）

A）早期病灶CT上呈均匀中等密度

B）较易显示实变阴影内早期坏死后液化

C）空洞一般为厚壁空洞，内壁较光整

D）增强后扫描空洞壁强化

E）病灶治愈后常见钙化影

答案:E

解析：

肺脓肿的转归①支气管一含液平脓腔一脓腔消失或少量纤维瘢痕;②液化破溃一胸膜一脓气胸一不同

程度胸膜粘连肥厚;③经久不愈超过3个月一慢性肺脓肿，易咯血痰。肺脓肿病灶治愈后可残留纤维

条索阴影，一般无钙化影。

171.［单选题］某肾盂肾炎患者血气分析结果为PH7.32,PaCO30mmHg,HC0-15mmol/L.该患者应诊断

为：（）

A）代谢性酸中毒

B）代谢性碱中毒

C）呼吸性酸中毒

D）呼吸性碱中毒

E）混合性酸中毒

答案:A

解析：

172.［单选题］胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是

A）2根以上肋骨骨折

B）多根多处肋骨骨折

C）胸骨骨折

D）反常呼吸

E）二氧化碳潴留

答案:B

解析：

173.［单选题］下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强？（）

A）甲拌磷、甲胺磷

B）甲基对硫磷、马拉硫磷

C）对硫磷、内吸磷、敌百虫

D）氧乐果、乐果

E）乙硫磷、敌敌畏

答案:C

解析：

大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低，但对硫磷氧化为对氧磷，毒性增加300倍；内吸磷氧化为亚碉，毒

性增加5倍；敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。

174.［单选题］男性,22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫瘢。下列不是慢性特发性血

小板减少性紫瘢特点的是（）。

A）裸核巨核细胞数增多

B）成熟巨核细胞很少

C）末梢血中血小板寿命正常

D）巨核细胞增多

E）巨核细胞发育成熟障碍

答案:C

解析：

ITP骨髓象①骨髓巨核细胞数量正常或增加;②巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，胞

质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加;③有血小板形成的巨核细胞显著减少（〈30%）；④红系及粒、单核系

正常。

175.［单选题］特发性血小板减少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是（）。

A）证明有血小板减少

B）了解骨髓增生程度

C）了解有无合并缺铁性贫血

D）证明有血小板抗体存在

E）了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

答案:E

解析：

特发性血小板减少性紫瘢患者的骨髓象检查骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，表

现为胞体变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少；红系、粒系及单核系

正常。故进行特发性血小板减少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有无成熟障碍。

176.［单选题］室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合

A）心率10U次/分，心律绝对规则

B）症状渐发渐止

C）诱发呕吐后发作突然终止或无变化

D）心尖区第一心音强弱不等

E）大多数无器质性心脏病

答案:D

解析：

177.［单选题］关于环甲膜穿刺术,叙述错误的是（）。

A）环甲膜穿刺主要应用于缓解喉梗阻;注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物

;湿化痰液

B）有出血倾向的患者不适合行环甲膜穿刺

0穿刺时进针过深可能损伤喉后壁黏膜

D）因为环甲膜穿刺必然导致喉狭窄，因此仅在紧急急救情况下才进行环甲膜穿刺术

E）环甲膜位于颈前正中喉结的下方，位置表浅，上有甲状软骨，下有环状软骨，气管管腔大，穿刺处较薄

答案:D

解析：

环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切

开术赢得时间。如果在损伤的时候损伤环状软骨，则会导致喉狭窄。因此答案选D。

178.［单选题］较大面积组织渗血的止血是（）

A）指压法

B）加压包扎法

C）屈曲肢体加垫止血法

D）止血带止血法

E）填塞止血法

答案:E

解析：

179.［单选题］二尖瓣狭窄、窦性心律患者由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是

A）洋地黄

B）地西泮

0心得安

D）吠塞米

E）腓苯哒嗪

答案:D

解析：

180.［单选题］COPD患者血气分析结果：pH7.H,PaC0275mmHg,Pa0250mmHg,HC0-27.6mmol/L,BE

5mmol/L,其酸碱失衡类型为

（）o

A）代谢性酸中毒

B）呼吸性酸中毒

C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D）代谢性碱中毒

E）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案:E

解析：

PH7.11I,PaC0275mmHgt，提示呼吸性酸中毒；HCO-27.6mmol/Lt,BE5mmol/Lt，提示合并代谢

性碱中毒。

181.［单选题］男，46岁。因心悸，胸痛，劳力性呼吸困难数月就诊。心电图示左室肥大,11、III、

aVL、aVF导联有病理

性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是：（）

A）扩张型心肌病

B）肥厚型心肌病

C）限制型心肌病

D）未定型心肌病

E）特异型心肌病

答案：B

解析：

182.［单选题］哪项不是心跳骤停的临床表现

A）意识丧失

B）大动脉搏动消失

C）自主呼吸停止

D）瞳孔缩小

E）面色苍白

答案：D

解析：

183.［单选题］尿沉渣显微镜检查时，检查细胞应观察的高倍视野数为（）。

A）1个

B）3个

05个

D）10个

E）20个

答案:D

解析：

尿沉渣检查标准化要求首先在低倍镜视野（10X10）下观察尿沉渣分布的情况，再转高倍镜视野

（10X40）仔细观察细胞；检查细胞,应观察10个高倍视野；检查管型，应观察20个低倍视野。报告形式

为细胞XX/HPF,管型XX/LPF。

184.［单选题］一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约

200mL黑便1次，量约100克。查体：血压100/60nimHg,脉搏90次/分，神志清楚，无贫血貌,巩膜无黄染

，该患者上消化道出血的病因为（）。

A）急性胃黏膜病变

B）反流性食管炎

C）消化性溃疡

D）食管-胃底静脉曲张破裂

E）胃下垂

答案:A

解析：

急性胃黏膜病变常由服用非脩体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者有因类风湿关节炎服用“双氯

灭痛”的病史，故考虑急性胃黏膜病变。

185.［单选题］临床上常用的脑复苏的基本措施是（）o

A）低温+降低颅内压+全身支持

B）降低颅内压+呼吸循环支持

C）低温+呼吸循环支持

D）低温+降低颅内压

E）低温

答案:A

解析：

脑复苏的治疗措施应包括一系列的综合救治措施，如缩短脑循环停止的绝对时间，增加脑血流，通气支

持，低温，高压氧治疗，甘露醇降颅内压、皮质激素等治疗措施。

186.［单选题］胸腔抽液每次不宜超过（）。

A）0.5~L0L

B）0.3~05L

C）0.9L

D）0.3L

E）1.OL

答案:E

解析：

大量胸水者每周抽液2~3次,直至胸水完全消失。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过

1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。因此答案选E。

187.［单选题］患者男，73岁，腹泻2天，未进食,入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L,血清钾

3.5mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调？（）

A）等渗性脱水

B）低渗性脱水

C）高渗性脱水

D）高钾血症

E）低钾血症

答案:B

解析：

腹泻患者、未进食、头晕、乏力，恶心呕吐，出现脱水表现；血清钠132mmol/L,应判定为低渗性脱水。

188.［单选题］高温环境下饮水不够、出汗过多者常出现（）。

A）日射病

B）热痉挛

C）热衰竭

D）热射病

E）中暑先兆

答案:C

解析：

热衰竭在重症中暑中最为常见，多由于大量出汗导致水盐丢失，血液浓缩及外周血管扩张引起血容量

不足。因此在高温环境下饮水不够、出汗过多者中常出现热衰竭。

189.［单选题］患者男，35岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压

83/60inmHgo皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大胆囊，白细胞26X109/L。诊断为（）。

A）急性化脓性胆囊炎

B）胆囊穿孔

C）急性坏死性胰腺炎

D）急性梗阻性化脓性胆管炎

E）肝内胆管结石继发胆道感染

答案:D

解析：

患者有腹痛、寒战高热、黄疸，即Charcot三联症表现，且有休克症状，虽不具备典型五联征表现（缺乏

神经中枢系统受抑制），但患者体温高达39（以上，白细胞26X109/L,故考虑诊断为急性梗阻性化脓性

胆管炎。

190.［单选题］患者男，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体:胸骨左缘第3、4肋间收

缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律。超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻

型心肌病。本病例产生奔马律的机制是（）。

A）左室收缩期压力负荷过度

B）左室舒张早期容量负荷过度

C）左室舒张末期压力负荷过度

D）左室舒张末期容量负荷过度

E）左室舒张期容量及压力负荷过度

答案:C

解析：

舒张晚期奔马律又称收缩期前奔马律或房性奔马律，发生于S4出现的时间，为增强的S4。该奔马律的

发生与心房收缩有关，是由于心室舒张末期压力负荷过度，以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收

缩所产生的异常心房音。多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心

肌病、主动脉瓣狭窄等。

191.［单选题］狂犬病毒最不可能感染

A）狗

B）猫

C）蝙蝠

D）家禽

E）狐狸

答案:D

解析：

192.［单选题］再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关？（）

A）补体

B）激肽

C）前列腺素

D）白三烯

E）组胺

答案:D

解析：

再灌注后白细胞增多主要与白三烯增多有关，其中LTB4具有强大趋化作用，吸引大量白细胞进入组织

和粘附于血管内皮,粘附的白细胞本身又可释放LTB4,使循环中白细胞进一步增加。

193.［单选题］现场急救电击伤最首要的措施是（）

A）切断电源

B）胸外心脏按压

C）包扎创面

D）预防感染

E）注射TAT

答案:A

解析：

194.［单选题］控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括（）。

A）吗啡

B）地西泮

C）苯妥英钠

D）苯巴比妥

E）劳拉西泮

答案:A

解析：

吗啡有强大的镇痛作用，仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗死等引起的疼痛，且有镇静作用，但抑制呼

吸。

195.［单选题］破伤风病人发生阵发性肌肉强烈痉挛，最先出现的是：（）

A）面部表情肌

B）咀嚼肌

C）颈部肌群

D）背部肌群

E）四肢肌

答案:B

解析：

196.［单选题］甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过（）。

A）cAMP-PKA信息传递途径

B）CGMP-PKA信息传递途径

C）cAMP-PKC信息传递途径

D）DG/PKC信息传递途径

E）JAK-STAT信息传递途径

答案:A

解析：

甲状旁腺激素可诱导cAMP的产生，产生的cAMP可以通过抑制近端肾小管对磷酸盐的重吸收，增加尿中

磷酸盐的排出。

197.［单选题］胸外除颤电极板放置的位置

A）一电极板置于胸骨右缘2肋间，另一电极板置于心尖部位

B）一电极板置于胸骨右缘3肋间，另一电极板置于胸前区

C）一电极板置于胸骨角，另一电极板置于剑突下

D）两电极板置于双侧乳头下

E）一电极板置于胸前区，另一电极板置于背部

答案：A

解析：

198.［单选题］1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压（mmHg）是（）。

A）收缩压130~139和（或）舒张压85~89

B）收缩压140~149和（或）舒张压90~94

C）收缩压140~159和（或）舒张压90~99

D）收缩压160~179和（或）舒张压100109

E）收缩压2180和（或）舒张压2110

答案:D

解析：

2级高血压的定义为收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg。

199.［单选题］男性,58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神智清楚，颈部抵抗，克氏征阳性

o右侧上睑下

垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是：（）

A）脑梗塞

B）蛛网膜下腔出血

C）高血压脑出血

D）脑动静脉畸形出血

E）颅脑肿瘤

答案:B

解析：

200.［单选题］下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因（）

A）急性广泛性心肌梗死

B）高血压危象

C）快速性心律失常

D）乳头肌断裂

E）急性肺栓塞

答案:E

解析：

201.［单选题］慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是右心衰的表现？（）

A）双肺底湿啰音

B）肝肿大和压痛

C）双下肢水肿

D）发缙

E）肝颈静脉回流征阳性

答案:A

解析：

右心衰竭的体征包括发给明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚

至出现舒张期杂音。