2022年执业药师《中药学综合知识与技能》试题及答案组卷58

2022年执业药师《中药学综合知识与技能》试题及答案组卷

1、前列腺素药物的使用禁忌证有

A.青光眼

B.哮喘

C.癫痫

D.痛风。E,心血管疾病

【答案】ABCE

【解析】前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊

乱和过敏体质者。

2、［单选题］氟尿喀咤的给药途径

A.动脉注射

B.腹腔注射

C.膀胱灌注

D.腔内注射。E,口服给药使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水

平而全身药物浓度很低。

【答案】A

【解析】将氟尿喀咤等这种需通过肝脏解毒的药物经肝动脉注射到

肝和肝肿瘤所在部位，绝大部分药物在肝脏得以代谢与清除，局部药

物浓度提高，则进入体循环的药物较少。同样，将顺伯直接腹腔注射

或羟基喜树碱膀胱灌注，可使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水

平而全身药物浓度很低。

3、消化性溃疡治疗的目的是0

A.消除症状

B.愈合溃疡

C.避免并发症

D.防止溃疡复发。E,消除攻击因子

【答案】ABCD

4、［多选题］有关慢性肾脏病(CKD)患者的临床表现，正确的描述有

Oo

A.代谢性酸中毒

B.电解质紊乱和肾性骨病

C.伴糖尿病患者更容易出现低血糖

D.肾性高血压。E,肾性贫血

【答案】ABCDE

【解析】本题考查慢性肾脏病。患者由于肾小管分泌氢离子障碍或

肾小管对HCO3-重吸收能力下降而出现肾小管性酸中毒。由于水钠潴留,

表现为高血压;排钾能力下降，代谢性酸中毒导致细胞内钾外移等原因,

患者可出现高钾血症。由于肾脏1a-羟化酶分泌不足致活性维生素D

缺乏，可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症，导致肾性骨营养不良，表

现为高磷、低钙血症，骨质疏松以及异位钙沉积。由于胰岛素在肾脏

灭活，患者体内有效胰岛素水平可随肾功能减退而增高，糖尿病患者

更容易出现低血糖。由于肾脏代谢产物排泄障碍，导致人体内毒素蓄

积，可出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。心血管疾病是CKD

患者主要并发症之一，由于肾小球硬化导致球旁细胞分泌大量肾素，

引起RAAS系统激活，血管收缩，使患者血压急剧增高。促红细胞生成

素是主要由肾间质细胞分泌的活性糖蛋白，其主要功能是促进红系造

血祖细胞的增殖分化，促进红细胞成熟和释放；由于CKD患者促红素分

泌不足，可引起肾性贫血，G4〜5期患者有出血倾向。另外还可引起神

经-肌肉系统症状和出现气短或气促等呼吸系统症状。

5、［单选题］患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，服用甲氨蝶吟

片12.5mgqw治疗，但疼痛症状未缓解，希望服用抗炎止痛药，药师

给予的正确指导是()。

A.无论选择何种NSAIDs,都应按照药品说明书最大给药剂量起始

B.在一种NSAIDs足量使用「2周后，效果不明显可加服另一种

NSAIDs

C.为提高依从性，老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

D.NSAIDs在减轻RA症状同时，还能改变病程和预防关节破坏，

服用后可停止使用甲氨蝶吟片。E,如果患者发生胃肠道不良反应的危

险性较高，选用非选择性NSAIDs时应加用抑酸药物(H2受体阻断剂、

质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂

【答案】E

【解析】本题考查非幽体抗炎药。使用原则包括：（1）无论选择何

种NSAIDs,剂量都应个体化；（2）按需使用最低有效剂量的NSAIDs;（3）

只有在一种NSAIDs足量使用广2周后，确定无效才更改为另一

种；（4）避免同时服用22种NSAIDs;（5）老年人宜选用半衰期短的

NSAIDs;（6）对有溃疡病史或上消化道不良反应危险性较高的老年人，

宜服用选择性C0X-2抑制剂；（7）消化系统不良反应明显的人群，如果

使用非选择性NSAIDs,应同时加用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或

米索前列醇；（8）如果患者心血管疾病危险性较高，应慎用NSAIDs类药

物（包括选择性C0X-2抑制剂）；（9）对于中至重度疼痛可联合使用局部

药物与口服NSAIDs;（lO）NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病

程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。

6、［题干］氢氯嘎嗪与地高辛同服引致心律失常的机制是

A.敏感化作用

B.竞争性拮抗作用

C.非竞争性拮抗作用

D.协同作用。E,减少不良反应

【答案】A

【解析】敏感化作用的联合用药：一种药物可使组织或受体对另一

种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。排钾利尿剂（氢氯睡嗪）+强心

昔药一一使心脏对强心昔敏感化一一容易发生心律失常。利血平或胭

乙咤+拟肾上腺素药一一肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象一

一拟肾上腺素药的升压作用增强。

7、［题干］常用抗菌药物对乳儿的影响正确的是

A.大多数抗菌药物都能进入乳汁，多数会对乳儿产生严重危害

B.口奎诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害

C.氯霉素有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征

D.头抱菌素类在乳汁中含量甚微，但头抱匹罗、头抱此后例外。E,

磺胺类在乳汁中的浓度与血浆一致，在新生儿黄疸时可促使发生核黄

疸

【答案】BCDE

【解析】大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小,

不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对

乳儿安全。头抱菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头抱菌素类如头

抱匹罗、头抱此后例外。碳青霉烯类如亚胺培南/西司他丁等未见对乳

儿是否有毒性的报道。大环内酯类100%分泌至乳汁。氨基糖普类不详,

可能具有潜在危害，不宜应用。喳诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，

不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞

争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发

生核黄疸。氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的"2,有明显骨髓抑制作

用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。

8、消化性溃疡治疗的目的是0

A.消除症状

B.愈合溃疡

C.避免并发症

D.防止溃疡复发。E,消除攻击因子

【答案】ABCD

9、［单选题］不宜采用放射性1311治疗的甲亢患者是()。

A.成人Graves甲亢伴甲状腺H度以上肿大患者

B.甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少患者

C.老年甲亢患者

D.妊娠期、哺乳期女性甲亢患者。E,甲亢合并糖尿病患者

【答案】D

10、［题干］由于药物相互作用影响药物分布的临床用药实例是

A.抗酸药合用四环素类

B.磺胺类药与青霉素合用

C.药物同服甲氧氯普胺或漠丙胺太林

D.阿司匹林合用磺酰腺类降糖药。E,苯巴比妥或西咪替丁合用普伐

他汀

【答案】D

【解析】影响分布药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内

分布的重要因素。阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血

浆蛋白结合力，与口服磺酰服类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用,

可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。A项和C项属于

影响吸收;B项属于影响排泄;E项属于影响代谢。

11、米非司酮为()

A.块诺酮衍生物

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素。E,抗盐皮质激素

【答案】AD

【解析】米非司酮：属于快诺酮衍生物，是孕激素受体阻断剂，通

过与孕酮竞争孕激素受体而使孕酮不能发挥作用。

12、［单选题］处方中常见外文缩写〃Sig.〃，其含义是

A.立即

B.溶液

C.必要时

D.软膏剂。E,标明用法

【答案】E

13、［单选题］正常情况下，人血白细胞群体中所占比例最多的分类

细胞是查看材料

A.淋巴细胞

B.单核细胞

C.中性粒细胞

D.嗜碱性粒细胞。E,嗜酸性粒细胞

【答案】C

【解析】本题考查白细胞分类计数的正常参考范围。淋巴细胞：

(20240%);单核细胞：(3%-8%);嗜酸性粒细胞：(0.5%-5%);嗜碱性粒

细胞：(0%-1%);中性粒细胞：(50%-70%)o故答案选C。也可依据“嗜

碱性粒细胞最低，中性粒细胞最高”的规律，得出本题答案。

14、［单选题］用于有机磷中毒早期解除胆碱酯酶与有机磷结合的药

物是()。

A.毛果芸香碱

B.阿托品

C.碘解磷定

D.亚甲蓝。E,盐酸戊乙奎酸

【答案】C

【解析】本题考查中毒特效解救药。有机磷与胆碱酯酶不可逆性结

合，造成体内乙酰胆碱神经功能过强，碘解磷定是破坏有机磷与胆碱

酯酶结合的药物，阿托品是对抗乙酰胆碱所致毒蕈碱样症状的药物，

两种药物需联合使用，一个对因、一个对症。盐酸戊乙奎酸和阿托品

一样，也是抗胆碱药，但半衰期较长，所以用来维持阿托品化作用。

阿托品中毒可用M受体激动剂毛果芸香碱对抗。亚甲蓝是氧化物中毒

的特效解毒药。

15、［多选题］与胆石症密切相关的风险因素包括()。

A.肥胖

B.妊娠

C.糖尿病

D.胆系感染。E,高脂饮食

【答案】ABCDE

【解析】本题考查胆石症。胆囊结石的形成原因目前仍未完全明确,

与多种因素有关，影响胆固醇与胆汁酸浓度比例、造成胆汁淤积等因

素均能导致结石。高脂饮食、激素、肥胖、妊娠、长期肠外营养、糖

尿病、高脂血症、胃肠疾病及手术、肝硬化、胆系感染、溶血性贫血

等因素都可引起胆囊结石。

16、［单选题］妊娠期女性患泌尿系统感染，需给予氨苇西林治疗，

给药剂量需要适当增加，主要原因是()。

A.吸收降低

B.分布更广

C.代谢更快

D.排泄更快。E,绝大部分透过胎盘被胎儿吸收

【答案】D

【解析】本题考查妊娠期女性的药动学特点。氨苇西林、庆大霉素、

红霉素等药物在妊娠期经肾脏排泄加快，服用时需要适当增加给药剂

量。

17、［多选题］慢性缺铁性贫血表现为

A.红细胞平均体积(MCV)<80fl

B.红细胞平均血红蛋白含量(MCH)〈26pg

C.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%

D.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<33%OE,红细胞平均血红蛋白

含量(MCH)>26pg

【答案】A,B,C

【解析】慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，红细胞平均

体积(MCV)〈80fl、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)〈26pg、红细胞平均

血红蛋白浓度(MCHC)<32%O

18、［单选题］有关药物流产的说法，错误的是()。

A.序贯合用米非司酮和米索前列醇可提高完全流产率并降低药物不

良反应

B.一般停经＞50日药物流产效果佳

C.顿服法要求患者第一日空腹顿服米非司酮150~200mg,服药后第

三日上午服用米索前列醇600ug,服药前、后空腹lh

D.分次服药法要求患者第一日晨空腹或禁食2h后服米非司酮50mg,

12h后再服25mg;第二日早、晚各服米非司酮25mg;第三日晨再服米非

司酮25mg,lh后服用米索前列醇600ug。E,有血栓栓塞性疾病史、青

光眼患者禁用药物流产

【答案】B

19、［多选题］药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做

到()。

A.反复交代药物的用法与用量，直至患者完全明白

B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签

C.有条件者应配备分剂量药盒

D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估。E,尽量采用专业术语

让患者充分了解药物信息

【答案】ABCD

【解析】本题考查药学服务。老年人多有听力减退、视力下降或记

忆力减退等情况，和老年患者交流时，应清楚而缓慢地陈述，需反复

交代药品的用法、用量和特别注意事项，直至患者完全明白。针对容

易忘服或误服的药品，尤其是药名或外形相似而易致重复用药的药品,

应特别在药盒上书面写清楚用法（或贴附提示标签）并同时口头交代清

晰且需反复叮嘱，并让老人重复，确保信息传达正确。有条件者可配

备分剂量药盒，并叮嘱老年患者家属或照护者敦促老人按时、按量服

用。

20、［多选题］有关重复用药的叙述正确的是

A.重复用药是指两种或两种以上同类药物，同时或序贯应用，导致

药物作用重复

B.重复用药易发生药品不良反应和用药过量

C.一药多名现象是导致重复用药的原因之一

D.西药与中成药合用不会发生重复用药现象。E,西药与中成药合用

会发生重复用药现象

【答案】BCE

【解析】重复用药系指一种化学单体的药物，同时或序贯应用，导

致作用和剂量的重复。重复用药易发生药品不良反应和用药过量。其

原因主要有以下几点。1.一药多名我国药品一药多名的现象比较严重,

同一通用名药品常有多种不同的商品名，少则几个，多则几十甚至上

百，在临床用药上存在较大的安全隐患，易致重复用药、用药过量或

中毒。2.中成药中含有化学药成分在我国批准注册的中成药中，有两

百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患

者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。

21、［题干］抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是

A.雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铀

B.奥美拉噗+甲硝喋十克拉霉素+胶体次碳酸钿

C.雷尼替丁+阿莫西林+胶体次碳酸铀+甲硝喋

D.西咪替丁+胶体次碳酸钿+哌仑西平+替硝嘤。E,兰索拉喋+克拉霉

素+甲硝噗+硫糖铝

【答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌感染的方案：四联方案，根除率较高PPI+

克拉霉素+阿莫西林+钿剂;PPI+克拉霉素+甲硝噗+钿剂备注：a选择作

用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI,可提高根除率。bHp

根除率不足90%。治疗失败者隔3〜6月后补救治疗，应个体化调整抗

菌药物。阿莫西林、吠喃嘤酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲

硝喋和左氧氟沙星的耐药率高（不可重复应用）。

22、易发生乳酸性酸中毒的口服降糖药为

A.罗格列酮

B.二甲双服

C.阿卡波糖

I).维格列汀。E,利拉鲁肽

【答案】B

【解析】二甲双胭的不良反应，，可引起糖尿病昏，急性发热。有

胃肠道反应。少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，如在餐时或餐后

服用会减少。本品治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药，会自行

消失。在过量时，可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。

23、对从事药学服务药师的能力要求包括

A.职业道德

B.专业知识

C.人文知识

D.书写技能。E,专业技能

【答案】ABE

【解析】本题考查从事药学服务药师应该具备的能力要求。本题的

“陷阱”是“知识”与“技能”两个含义无限的词汇，其正确与错误

在于它们的限定词，这一模糊概念混淆了“药历书写技能”与“书写

技能”。人文知识主要涉及精神生活领域，书写技能是“才艺”，二

者与药学服务的能力要求相隔甚远。尽管药师应该具备“药历书写技

能”，其要求与“书写技能”迥然不同。

24、［单选题］癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶

梯的止痛药物，下列属于第三阶梯的止痛药物是()。

A.双氯芬酸

B.塞来昔布

C.可待因

D.布桂嗪。E,吗啡

【答案】E

【解析】本题考查癌症止痛。按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯

的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDSo第二阶梯：弱

阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片

类药物，以吗啡为代表，无封顶效应，即无天花板效应;主要药物有吗

啡（包括多种剂型，如注射剂与即释、缓释口服剂）、芬太尼（透皮贴

剂）、美沙酮、哌替咤、二氢埃托啡、羟考酮。

25、［单选题］患者，女，75岁，以“头痛、头晕、心悸”就诊。体

检：血压165/85mmHg,心率110次/分。无其他并发症状，诊断为老年

单纯收缩期高血压。有关该患者的用药指导和教育，说法错误的是（）。

A.在4〜12周内将血压降至<150/90mmHg;如能耐受则可调整降压目

标至<140/90mmHg

B.初始治疗应采用较小的有效剂量

C.优先选择琥珀酸美托洛尔治疗

D.优先选择硝苯地平控释片治疗。E,单一药物治疗无效时，可考虑

联合依那普利和氢氯睡嗪

【答案】D

26、［单选题］使用医疗器械可能或者已经引起暂时的或者可逆的健

康危害的，应实施

A.一级召回

B.二级召回

C.三级召回

D.无需召回

【答案】B

【解析】医疗器械二级召回：使用该医疗器械可能或者已经引起暂

时的或者可逆的健康危害的。

27、［题干］药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是

A.保存有形证据

B.当事人需要亲自接待

C.尽快将投诉人带离现场

D.接待者应举止大方，行为端庄。E,接待患者地点宜在办公室、会

议室等场所

【答案】B

【解析】ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉,

均不宜由当事人来接待患者。患者投诉的处理：一般的原则是如果投

诉即时发生（即刚刚接受服务后便发生投诉），要尽快将患者带离现场,

以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的

影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟

通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由

当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。

事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主

任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟

通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重

和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊

重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于

投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清

单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

28、［单选题］使用医疗器械可能或者已经引起暂时的或者可逆的健

康危害的，应实施

A.一级召回

B.二级召回

C.三级召回

D.无需召回

【答案】B

【解析】医疗器械二级召回：使用该医疗器械可能或者已经引起暂

时的或者可逆的健康危害的。

29、［单选题］新生儿的相对总体液量比成人高，体液占体重

A.70%〜80%

B.75%〜80%

C.75%〜85%

D.72%〜80%oE,75%~90%

【答案】B

【解析】新生儿的相对总体液量比成人高，体液占体重的75%〜80%。

30、［题干］属于类风湿关节炎常用治疗药物的是

A.NSAIDs

B.DMARDs

C.生物制剂

D.糖皮质激素。E,抗生素

【答案】ABCD

【解析】治疗的目标除了控制症状，更为关键的是要应用改善病情

的药物，延缓病情发展，避免致残。常用药物分为五大类:非苗类抗炎

药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素

和植物药。

31、［单选题］药师应当主动收集药品不良反应信息，当获知或发现

可能与用药有关的不良反应后应当详细记录、分析和处理，填写《药

品不良反应/事件报告表》，并通过国家药品不良反应监测信息网络报

告，这一药学服务工作属于()。

A.药物警戒

B.药物重整

C.药物治疗管理

D.药物评价。E,药物经济学评价

【答案】A

【解析】本题考查药物警戒。药物警戒是指药师应监测药品不良反

应、用药错误、药品质量缺陷等用药风险，填写《药品不良反应/事件

报告表》，并通过国家药品不良反应监测信息网络报告。

32、［多选题］以下药物中，不适宜痛风病人应用的是

A.氢氯睡嗪

B.长春新碱

C.胰岛素

D.环抱素。E,维生素D

【答案】A,B,C,D

【解析】本题考查痛风病人的合理用药。可致血尿酸升高的常用药

物包括：睡嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环抱素、筑喋吟、吗替麦考酚酯、

他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、

莫西沙星;抗结核药如此嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药；阿司匹林等。胰

岛素属于引起HUA(高尿酸血症)的危险因素。因此ABCD均为痛风病人

不宜使用的药物。

33、痛风的临床表现不包括()

A.尿酸性尿路结石

B.痛风结石及慢性痛风性关节炎

C.痛风性肾病

D.好发于第一跖趾关节的急性关节炎。E,全身疼痛

【答案】E

34、［单选题］患者，女，45岁，既往有心律失常(Q-T间期延长)、

低钾血症病史。近日因发热、咳嗽、咳痰就诊，诊断为社区获得性肺

炎。该患者不宜选用的药物是()。

A.克拉霉素

B.头抱吠辛酯

C.氨漠索

I).阿莫西林。E,对乙酰氨基酚

【答案】A

35、因绝经期激素替代治疗应禁用的人群是

A.合并轻度高血压的患者

B.合并高胆固醇血症的患者

C.6个月内有静脉血栓栓塞史的患者

D.甲状腺切除后的患者。E,合并骨质疏松症的患者

【答案】C

【解析】本题考查激素替代疗法的禁忌证，雌激素用后血栓性静脉

炎和静脉血栓栓塞性风险增加，故选C。

36、［单选题］具有催吐作用，在无禁忌证前提下，可用于多种毒物

中毒的催吐排毒药物是()。

A.氯丙嗪

B.阿扑吗啡

C.吗啡

D.昂丹司琼。E,多潘立酮

【答案】B

37、［单选题］当患者因氯丙嗪中毒需要解救时，针对血压过低应采

用的最佳治疗药物是（）。

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.苯丙胺。E,哌醋甲酯

【答案】A

38、［单选题］处方是医疗机构的重要医疗文书，具有

A.经济性、法律性和合理性

B.技术性、有效性和经济性

C.技术性、经济性和合法性

D.法律性、技术性和经济性。E,技术性和合理性安全性

【答案】D

【解析1处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生

部颁布的《处方管理办法》（2007年版）中定义处方是指由注册的执业

医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由

执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下

简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方

包括医疗机构病区用药医嘱单。处方具有法律性、技术性和经济性。

故正确答案为Do

39、环磷酰胺的不良反应包括()

A.骨髓抑制

B.心脏毒性

C.肾毒性

D.消化道反应。E,血性膀胱炎

【答案】AE

40、［题干］首过消除明显，因此在肝脏疾病时要减少口服药的剂量,

并延长给药间隔的药物是

A.阿司匹林

B.吗啡

C.对乙酰氨基酚

D.氯丙嗪。E,利多卡因

【答案】ABCDE

【解析】肝脏疾病时，药物不能有效地经过肝脏的首过效应，使主

要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时体内血药浓度明显

增高而影响药物的作用，而药物的不良反应发生率也可能升高。首过

消除明显的药物有阿司匹林、利多卡因、吗啡、硝酸甘油、对乙酰氨

基酚、哌嗖嗪和氯丙嗪等。因此，肝脏疾病时要减少口服药的剂量,

并延长给药时间间隔。

41、［题干］避孕药使用的禁忌证包括

A.哺乳期

B.年龄＞35岁的吸烟女性

C.高血压病

D.糖尿病。E,甲状腺功能亢进症

【答案】ABCDE

【解析】避孕药的禁忌证1.哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌

激素可抑制乳汁分泌。年龄》35岁的吸烟女性服用避孕药可增加心血管

疾病发病率，不宜长期服用。2.严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应

用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。雌激素有促凝血功能，增加

心肌梗死及静脉栓塞发生率。3.急、慢性肝炎，肾炎，精神病，严重

偏头痛、糖尿病、甲状腺功能亢进症。

42、［多选题］关于癌症患者的疼痛治疗原则，说法正确的有0。

A.按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物

B.采用非留体抗炎药止痛无效时，不宜换用另一种非留体抗炎药，

应该直接升到第二阶梯药物

C.首次使用第二阶梯药物，可联合非笛体抗炎药

D.止痛目标早期以无痛为主，后期以疼痛不影响睡眠为主。E,使用

吗啡止痛造成呼吸抑制者，应及时采用纳洛酮对抗

【答案】ABCDE

43、［单选题］患者，女，62岁，患有类风湿关节炎，既往有心绞痛

发作史，药师告知患者心血管不良反应风险高，患者不宜应用的抗炎

止痛药物是（）。

A.塞来昔布

B.对乙酰氨基酚

C.双氯芬酸

D.蔡普生。E,阿司匹林

【答案】A

44、［题干］药师在交代用药途径及用药方法时，以下哪些药物建议

整片（粒）吞服

A.氯化钾缓释片（补达秀）

B.硝苯地平控释片（拜新同）

C.甲磺酸多沙喋嗪控释片（可多华）

D.助消化药乳酸菌素片。E,抗酸药碳酸氢钠

【答案】ABC

【解析】肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，药

师需建议患者整片（粒）吞服。抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化

铝、铝碳酸镁片;助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服

用，有利于增加药物的吸收。

45、［多选题］吗啡中毒时，禁止使用的解救药物是0。

A.阿扑吗啡

B.纳洛酮

C.烯丙吗啡

D.士的宁。E,硫酸镁

【答案】AD

46、［单选题］不适合儿童的抗癫痫药为

A.苯巴比妥

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠。E,拉莫三嗪

【答案】A

【解析】本题考查抗癫痫药物的作用特点。苯巴比妥易导致镇静作

用、认知障碍、低钙血症、叶酸缺乏等不良反应，一般不适合儿童，

故选项A为正确答案。治疗癫痫儿童初始剂量：＜6岁，卡马西平

5~10mg/kg,每周调整，大于6岁且小于12岁，100mg/d,每周调整。

丙戊酸钠10mg/kg,每3天增量。

47、不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为()

A.餐前

B.睡前

C.两餐间

D.餐后。E,餐前或两餐间

【答案】D

【解析】口服铁剂尽管空腹服用吸收较好，但其胃肠反应(胃灼热

感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服

用，可有较好的耐受性。

48、救治乙醇中毒的措施，叙述正确的有()

A.单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防止呕

吐物误吸

D.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮。E,严重乙醇中毒者，

静脉注射50%葡萄糖注射液及胰岛素，同时肌内注射维生素B.1、维生

素B.6

C.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡

【答案】ABDE

49、［单选题］阿昔洛韦的主要不良反应是()。

A.急性肾小管坏死

B.肝损伤

C.胃肠道反应

D.溶血性贫血。E,白细胞增多

【答案】A

【解析】本题考查阿昔洛韦。阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性

肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。

50、［单选题］药学服务的核心是()。

A.药品供应

B.药品质量保证

C.合理用药

D.个体化给药。E,药物治疗管理

【答案】C

51、［单选题］王先生今年47岁，因受累于糖尿病和心血管疾病而

出现轻至中度勃起功能障碍，到社区药房咨询、购买西地那非片。药

师给予的用药指导和患者教育，错误的是()。

A.服用后可能会出现轻微、短暂的眩光、蓝视

B.用药期间如果从坐、躺的姿势迅速起身时，可能出现头晕眼花或

晕倒，所以起立时应缓慢，爬楼梯时也请小

C.饮用葡萄柚汁可降低药效

D.禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂形式硝酸酯类药物

的患者。E,性生活前服药，服药与性生活不宜间隔时间过长

【答案】C

【解析】本题考查男性性功能障碍。西地那非、伐地那非可引起视

觉异常，主要表现为眩光、蓝视，这些不良反应通常是轻微而短暂的；

如果出现视物模糊，请避免驾驶或高空作业。但他达拉非几乎没有此

副作用。PDE-5抑制剂被肝药酶CYP3A4代谢，葡萄柚汁可能增加

PDE-5抑制剂的作用，用药期间应避免饮用葡萄柚汁，C选项错误。

PDE-5抑制剂有体位性低血压副作用，用药期间如果从坐、躺的姿势

迅速起身时，可能出现头晕眼花或晕倒，所以起立时应缓慢，爬楼梯

时也请小心。PDE-5抑制剂禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与

制剂形式硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等)

的患者，两药联用会导致严重低血压。

52、外用杀精剂的主要活性成分为()

A.壬苯醇醛

B.米非司酮

C.甲地孕酮

D.黄体酮。E,快雌醇

【答案】A

【解析】外用杀精剂：是一类由壬苯醇酸与基质制成的凝胶剂、泡

沫剂、乳膏剂、涂膜剂、栓剂和片剂，因壬苯醇酸强烈的杀精作用使

精子失去活性而达到避孕目的。根据剂型不同，在性生活前5~10分钟

置入阴道，待其溶解后才能起效;若置入30分钟尚未性交，必须再次

放置。该方法效果较差，失败率高达20%以上，不作为避孕首选。

53、［题干］苯二氮（什卓）类药物过量或者中毒，特异性解救药物是

A.氟奋乃静

B.新斯的明

C.碘解磷定

D.氟马西尼。E,尼可刹米

【答案】D

【解析】氟马西尼用于苯二氮（什卓）类药物过量或中毒。

54、［单选题］以下抗抑郁药物的合理使用中，叙述不正确的是

A.个体化用药

B.从小剂量开始

C.显效慢即换药

I).尽可能单一用药。E,在单药足量、足疗程治疗且换药治疗仍无效

时，考虑合用两种作用机制不同的药物

【答案】C

【解析】本题考查抗抑郁药物的合理使用。药物治疗需个体化，应

全面考虑患者症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症与合并用

药、经济承受力、药物的可及性等综合因素。遵循剂量滴定原则。初

始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减

量，避免症状反跳或出现戒断综合征。尽可能单一用药，足量、足疗

程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药;当换药治疗无效时，可考

虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。

55、［题干］目前国内免费治疗艾滋病的一线方案为

A.拉米夫定+利巴韦林+奈韦拉平

B.齐多夫定+奈韦拉平+雷特格韦

C.奈韦拉平+洛匹那韦+雷特格韦

D.齐多夫定+奈韦拉平+拉米夫定。E,拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平

【答案】E

【解析】目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦

拉平。

56、［不定项选择题］需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品

A.低精蛋白胰岛素注射剂

B.脂肪乳

C.利福平片

D.胰酶片。E,巴曲酶注射剂

【答案】D

【解析】【该题针对“药品管理”知识点进行考核】

57、［不定项选择题］第二类精神药品处方印刷用纸的颜色是

A.淡橙色

B.淡绿色

C.淡红色

D.淡黄色。E,白色

【答案】E

【解析】①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡

黄色，右上角标注〃急诊③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标

注〃儿科④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右

上角标注〃麻、精一〃。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上

角标注〃精二”。

58、［多选题］与胆石症密切相关的风险因素包括()。

A.肥胖

B.妊娠

C.糖尿病

D.胆系感染。E,高脂饮食

【答案】ABCDE

【解析】本题考查胆石症。胆囊结石的形成原因目前仍未完全明确,

与多种因素有关，影响胆固醇与胆汁酸浓度比例、造成胆汁淤积等因

素均能导致结石。高脂饮食、激素、肥胖、妊娠、长期肠外营养、糖

尿病、高脂血症、胃肠疾病及手术、肝硬化、胆系感染、溶血性贫血

等因素都可引起胆囊结石。

59、［题干］患者，女，55岁，诊断为卵巢癌，行卵巢切除术后，患

者一直处于焦虑的情绪之中，难以自拔，针对该情况，可选用的药物

是

A.氟哌咤醇

B.，口比坦

C.劳拉西泮

D.雷美尔通。E,氯丙嗪

【答案】C

【解析】癌症患者常伴有焦虑的症状，可选用劳拉西泮0.5mg〜2mg,

口服、舌下、皮下，q2〜4h或必要时服用。

60、肿瘤分期根据临床流行病学研究结果，组合了数字和小写字母

的TNM分期，依据患者生存率予以归类，即分为()

A.I期

B.II期

c.m期

D.W期。E,V期

【答案】ABCD

【解析】肿瘤分期：根据临床流行病学研究结果，组合了数字和小

写字母的TNM分期，依据患者生存率予以归类，即分为I、II、III、

和IV期。

61、铅严重中毒患者出现的最难救治的临床症状是()

A.贫血

B.中毒性肝炎

C,中毒性肾炎

D.铅毒性脑病。E,多发性周围神经病变

【答案】D

【解析】本题备选答案均是铅严重中毒数日后出现的症状。中至重

度中毒患者使用驱铅治疗(使用络合剂)。重症铅性脑病应给予糖皮质

激素、脱水剂降低颅内压治疗等，由此可推出“铅毒性脑病”为最难

救治的临床症状。

62、［多选题］在以下有关处方调配的叙述中，体现处方技术性的是

A.处方经药师审核后方可调配

B.调配处方后经过核对方可发药

C.药师销售近效期药品应当向顾客告知有效期

D.药师应该按照有关规定保存调配后的处方或其复印件。E,处方审

核、调配、核对人员应当在处方上签字或者盖章

【答案】ABDE

【解析】技术性体现在处方的开具者和调配者必须由经过医药院校

系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任

63、［单选题］有关药物治疗方案制定的一般原则，错误的说法是()。

A.应考虑患者的依从性，保证治疗的有效性

B.应充分考虑患者的机体状况，尽可能避免患者出现药源性疾病

C.应考虑治疗总成本，而不是单一的药费，避免患者因经济负担影

响治疗

D.选择合适的药物剂型，能口服不注射，能肌注不静脉注射。E,尽

可能联合给药

【答案】E

64、［多选题］适宜餐后给药的有()。

A.对乙酰氨基酚

B.维生素B1

C.雷尼替丁

D.奥美拉理。E,卡托普利

【答案】ABC

【解析】本题考查用药指导。对乙酰氨基酚属于非留体抗炎药，有

一定胃肠道刺激性，宜餐后服用。维生素B1餐后随食物缓慢进入小肠

以利于吸收。组胺H2受体阻断剂(如雷尼替丁)餐后服比餐前服效果为

佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。奥美拉嗖

宜清晨在早餐前0.5口小时服药。卡托普利是短效降压药，每日2〜3

次，晨起和下午4〜6时服用。

65、［不定项选择题］药师在审查过程中发现不合理处方，应该

A.拒绝调配处方

B.调配处方并发药

C.拒绝调配处方，联系处方医师并进行干预

D.拒绝调配处方，并依照有关规定报告。E,联系处方医师，经医师

修改并签字确认且经药师再次审核通过后，方可调配药品

【答案】E

【解析】药师审核后判定为合理处方，应该调配处方并发药。药师

在审查过程中发现不合理处方，应联系处方医师;经医师修改并签字确

认且经药师再次审核通过后方可调配。对发生严重药品滥用和用药失

误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告。

66、［单选题］“以最低的药物成本，实现最好的治疗效果”体现选

择治疗药物的

A.安全性

B.有效性

C.方便性

D.经济性。E,患者依从性

【答案】D

【解析】药物治疗的经济性：是要以最低的药物成本，实现最好的

治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的

药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药

物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药;控制有限药物资源的

不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺;控制被经济利益所驱动的过度

药物治疗。

67、［单选题］严重肾功能不全者禁用

A.钙制剂

B.甲状旁腺素

C,双瞬酸盐

D.鞋鱼降钙素。E,雌激素

【答案】C

【解析】本题考查双瞬酸盐的合理用药。肌醉清除率＜35ml/min者

禁用双瞬酸盐。即严重肾功能不全者禁用双磷酸盐，因此本题答案为Co

68、［题干］新生儿体内水溶性药物排出较慢、容易中毒，其主要机

制是患儿总体液量占体重的

A.40%-45%

B.50%-55%

C.60%-65%

D.70%-75%oE,75%-80%

【答案】E

【解析】新生儿的相对总体液量比成人高，体液约占体重的75%〜

80%主要为细胞外液。水溶性药物被细胞外液稀释后浓度降低，排出也

较慢，使血药峰浓度较高，易造成药物中毒。

69、关于巨幼细胞性贫血说法正确的是()

D.D.NA.合成障碍所致的贫血。E,可造成全血细胞减少

B.为无效造血

C.大细胞性贫血

【答案】BCDE

70、［单选题］关于医疗器械经营管理的说法，错误的是

A.从事第二类医疗器械经营的，由经营企业向所在地设区的市级人

民政府药品监督管理部门备案

B.从事第三类医疗器械经营的，经营企业应当向所在地设区的市级

人民政府药品监督管理部门申请经营许可

C.受理第三类医疗器械经营许可申请的药品监督管理部门应当自受

理之日起30个工作日内进行审核审查，必要时组织核查并按照医疗器

械经营质量管理规范的要求开展现场核查

D.对符合规定条件的第二类、第三类医疗器械，准予许可并发给医

疗器械经营许可证，有效期为5年，在有效期届满6个月前，向原发

证部门提出《医疗器械经营许可证》延续申请

【答案】D

【解析】考查医疗器械经营分类管理、经营许可证管理。第二类医

疗器械进行备案管理。选项D与此不符。故答案为D。注意医疗器械第

二类备案、第三类许可的管理机构都是设区的市级药品监督管理部门。

71、［题干］下列关于口服阿仑瞬酸钠使用注意事项的说法，错误的

是

A.口服后30分钟内应保持立位或坐位

B.应避免同时使用两种双瞬酸盐且不宜与NSAIDs联合应用

C.随餐服用，并大量饮水，减少胃肠道刺激

D.食管炎为典型不良反应。E,已批准用于提早绝经女性骨质疏松的

防治

【答案】C

【解析】阿仑瞬酸盐正确应用方法是空腹用200〜250ml白开水送

服，并保持上身直立的站(坐)位30分钟。

72、［单选题］处方正文书写的内容是()。

A.患者姓名

B.医师签名

C.药品通用名

D.药师签名。E,患者住院病历号

【答案】C

73、［多选题］患者，女，53岁，以“胃灼热、反流、呼吸与吞咽困

难”为主诉就诊。上消化道内镜检查排除上消化道肿瘤，食管pH监测、

食管阻抗-pH监测和无线胶囊pH监测确诊为反流性食管炎。药师应提

醒患者治疗期间不宜服用的药物有()。

A.地西泮

B.茶碱

C.布洛芬

D.硫酸亚铁。E,奎尼丁

【答案】ABCDE

74、［单选题］小儿呼吸道感染可服用琥乙红霉素颗粒，剂量为30〜

50mg/(kg•d),分3〜4次服用,一位体重为20kg的儿童一次剂量应

为

A.175〜250mg或125〜225mg

B.200〜333mg或150〜250mg

C.215〜350mg或175〜270mg

D.225〜375mg或200〜300mg。E,250〜375mg或225〜325mg

【答案】B

【解析】本题考查根据儿童体重计算用药剂量。本题的“难点”是

双向复杂化，即剂量与给药次数设高低区间，需要分次计算。答题的

诀窍是只需各自求算一次即可，因为备选答案是前后结果用“或”连

接，前面的结果正确，后面必定无误。分3次服用计算如下：按剂量

为30mg/(kg•d)计算：30(mg/kg)X20(kg)+3=200(mg);按剂量为

50mg/(kg