重症医学科自评

第第页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。 重症医学科自评4.8.1.1重症医学科布局合理、设备配置设备设施符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本设备要求。检验、影像等医技科室可及时提供相应检查结果。符合【c】

；每床使用面积大于15平方米，床间距大于1米，配备一个单间，和一个隔离间。符合【b】

；重症医学科与手术室影像科、输血科同在门诊楼内，有直达电梯，距离半径短。符合【a】

。

4.8.1.2重症医学科床位占医院床位的3%。医师人数与床位之比>0.8：1，护士人数与患者之比达到2.5：1，床位使用达到50%。医护人员经过专业培训，掌握重症医学基本技能要求，具备独立工作能力。医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备。熟练掌握心肺复苏指南的操作技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。符合【c】

。；科主任为副主任医师，护士长为主管护师。符合【b】

。

4.8.2.1有重症医学科各项规章制度、岗位职责和技术规范、操作规程，并有上述制度、流程、规范的培训。患者入科、出科符合指征>90%。符合“危重程度评分”标准>30%，有储备药品，一次性耗材管理和使用的规范和流程，工作人员掌握重症医学科各项规章制度、岗位职责和技术规范、操作规程，医务科、护理部、质控办定期检查。符合【a】

。

4.8.3.1对医师与护士实行资格、技术能力准入管理，达到《重症医学科医护人员基本技能要求》。对医护人员进行重症医学专业理论和技能培训，考试合格，护理人员、保洁员经过相关知识培训考核后上岗。对中心静脉穿刺术、气管插管等高风险操作每半年考核一次，考试合格后在授权。符合【a】

。

4.8.3.2重症医学科实行三级查房制度，诊疗活动由3年以上主治医师及副主任医师主持负责。符合【c】

。

实施重症患者联合查房制度，患者诊疗活动由3年以上主治医师及副主任医师主持与负责。术后病人手术科室术者联合查房，疑难病例实行医务科参与的多学科会诊，对诊疗持续改进提高。符合【b】

。

符合转出的病人能及时转出。符合【a】

。

4.8.3.3设备、药品配置达到《重症医学科设备》的要求，处于完好状态。医务人员能够熟练、正确使用各种设备。符合【c】

。熟练掌握心肺复苏操作技能。符合【b】

。每月评价紧急处理的反应性。符合【a】

。

14.8.4.1医务人员遵循手卫生规范，有感应洗手设备及快速手消。有84消毒液、酒精使用规定，物品浸泡时间、和浓度有明确规定。医疗废物处理有明确规定，并由专人负责回收，集中、统一处理。有呼吸机相关性肺炎、导管所致的血行性感染、留置导尿所致的泌尿系感染的制度。落实抗菌药物使用规定，分级管理，并制定了惩罚措施。符合【c】

。科室每月对抗菌药物使用情况院感进行分析，并制定整改方案。符合【b】

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院感版、医务科、质控办每周进行院感及病历质量进行检查，制定整改措施，能体现院感控制成效。符合【a】

。

4.8.5.1科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，有质量与安全管理小组职责、工作计划、和工作记录。有icu工作制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标。符合【c】

。

有质量与安全管理小组履行职责，每月自查评估、分析、整改。医院定期检查。符合【b】

。科室能运用质量管理工具进行质量管理，有完整的管理资料和持续改进成效。符合【a】

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4.8.5.2有防范意外事件的措施与处置突发事件应急预案；落实医疗安全（不良）事件无责上报制度；有明确的质量与安全指标，包括：抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（vap）的发生率、中心静脉导管相关血行性感染率、导管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数。符合【c】

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有落实相关指标的具体措施，并根据相关指标的分析改进质量与安全管理；职能部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。符合【b】

。

5.1.4.1有全院护理管理目标机各项护理标准并实施；相关人员知晓上述内容并履行职责。符合【c】

。

科护士长负责落实本科室护理管理目标及并按标准实施护理管理；护理部对科室管理目标、护理质量/数据执行有定期的检查、评价、分析、反馈，有整改具体措施。符合【b】

。对护理管理目标及各项护理标准落实中存在问题与缺陷有追踪和成效评价，有持续改进措

2施。符合【a】

。

5.1.4.2有护理常规和操作规范并及时修订；对护理核心制度和岗位中职责有培训、考核；相关护士掌握上述内容并执行。符合【c】

。

护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改护理部履行监管职责，有定期检查、分析、反馈，有改进措施。符合【b】

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护理常规、操作规程、护理核心制度落实到位；对存在问题与缺陷持续改进有成效。符合【a】

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5.1.4.3各护理单元有能体现专业和适用性的专科护理常规；护士掌握本专业的专科护理常规并执行；有专科护理质控措施。符合【c】

。

在实施专科护理常规过程中，定期补充、修改于完善；相关人员均知晓，执行到位。符合【b】

。专科护理落实到位，能体现对质控措施有评价；对开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充完善和培训。符合【a】

。

5.1.4.4有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序；修订后的文件，又试行-修改-批准-培训-执行的程序。符合【c】

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相关护理人员知晓修订规定与程序；护士知晓修订后的相关制度。符合【b】

。对修订的制度的执行情况有追踪与评价，持续改进有成效。符合【a】

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5.3.5.1护士具备危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力；护士经过危重症患者护理理论和技术培训并考核合格；有针对危重症患者病情变化的风险评估好安全防范措施；护士掌握上述相关的理论与技能；符合【c】

。有具备上述技术能力的护士对危重患者实施护理；职能部门有护士培训、训练的考核评价机制。符合【b】

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5.3.5.2有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案；有危重患者风险评估、安全护理制度和措施；护士知晓并掌握相关制度与流程的内容。符合【c】

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3密切观察危重患者的病情变化，有风险评估和安全防范措施；据专科特点使用恰当的质量监测指标并实施监测；职能部门对落实情况进行定期检查，分析，对存在的问题及时反馈，并体整改建议。符合【b】

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应用质量监测指标，体现持续改进危重症护理质量。符合【a】

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第二篇：重症医学科行风评仪重症医学科行风评议整改措施

我院在《昆明市卫生和计划生育委员会卫生行风评议第三方满意度调查》中由第一期的综合排名第三下降到第二期综合排民第六，针对全院存在的问题，我科对上一阶段工作进行了分析，并提出整改措施如下。

一、要真正认识行风评议活动的意义和作用

我们要从思想上彻底消除行风评议活动的开展只是完成上级任务，搞形式，走过场的错误认识，充分认识到开展这项活动的重要性和紧迫性，我们也要深刻认识到我们医疗工作中自身还存在的不足。“只有病人来求我，主动服务意识淡薄”。同时也要认识到这项活动的开展既是组织的关心，群众的帮助，又是个人进步的现实需要。开展行风评议活动，把医疗部门推入“第一线”，置于群众的监督中去，与群众之间架起一座“连心桥”，推动了基层转变作风，为病人创造一个良好的就医环境。

二、树立良好的行风关键是树立并强化全心全意为人民服务的理念

良好行风的形成，关键是增强宗旨观念。我们重症医学科，收治全院的危重病人，并承担医院危重急救的任务。部门形象的好坏来自于群众对我们行风的印象，来自我们工作的每一个细节，甚至是一项操作，一句话，在工作中，我们只有时刻把全心全意为人民服务的理念融入工作，把解决群众最关心，最直接，最现实的问题作为工作中的重点，把病人“满意不满意”作为我们工作的评价标准，“换位”思考，以病人为中心，多为病人考虑，要做到主动服务，和增加服务的附加值，真正使病人满意。我们每位员工都从端正自身工作作风做起，常怀为民之心，为民之责，多为病人办实事，。以高效的工作效率和诚实的工作态度，获取病人的理解和支持，才能形成医疗系统良好的行风。

三、提高服务水平和服务质量，才能使群众感受到行风改进的成果

我们要进一步解放思想，以科学发展的态度，以务实，为民的良好行风，加强监督管理，提高服务质量，切实解决好存在的各种问题，建立健全方便为民的一套长效机制，让病人真切感受到行风改进的成果。

总之，我们要在这次活动中，切实解决自身存在的问题，真正纠正不正之风，改进工作作风，积极创新工作机制和激励机制，为创造现代和谐的医患关系做出自己应有的贡献。

四、参照其他科室存在的问题，对照我科的实际的工作情况，在医疗质量、优质服务方面改进我们的工作。

五、重视与病人的沟通交流，关注病人和家属的需求，根据需求提供不同内容、针对性的服务。科主任、护士长深入病房了解患者和家属的意见建议，为管理和提高服务提供依据。并了解医务人员服务方面思想上存在的负面思想，不断加强服务意识。

2021.3.15

第三篇：重症医学科简介重症医学科简介

重症医学科（icu）是我院的重要组成部分，主要负责集中收治全院各科各类危重病人，即通过严密的观察、及时的有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。常常创造一些医疗奇迹，被人们称为“创造奇迹的圣地”。

我院的icu是一个综合性的科室，位于医院的外科楼（3号楼）九层西侧，总面积约800平方米。拥有一批训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队，全科现有医生9人，其中副主任医师1人，医师8人；护士16人，其中主管护师1人，护师5人，护士10人。icu实行封闭式管理，不设陪护，拥有独立的护理单元，可对病人的医疗、生活进行精心的护理。

病区环境优雅、整洁，设中心监护站，周围设有11张监护病床，呈开放式设置，利于观察病情变化。监护大厅装备中央空调、中央供氧、中央负压系统，及层流空气净化系统、紫外线循环系统，体现了现代icu的特点。并配备多参数中央监护仪、谊安vt5250多功能高档呼吸机、罗氏cobasb123血气分析仪、心电除颤起搏仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、营养泵、亚低温治疗仪、电动排痰仪、简易呼吸器、

气管插管及气管切开等所需的各种急救器材，为抢救危重病人提供重要保障。

icu病人收治范围，包括。（1）严重创伤、大型手术后及必须对生命指标进行连续严密监测的支持者；（2）需要心肺脑复苏者；（3）某个脏器（心、肺、脑、肝、肾）功能衰竭或多器官功能不全综合征病人；（4）急性心肌梗塞；（5）重症休克、脓毒血症及中毒病人；（6）其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。

我们icu全体医护人员，将运用重症医学先进诊疗技术手段，帮助病人重建新的生命平衡之机；为后续专科治疗赢得时机，我们将与临床各科室一道通力合作，共创医院发展；以“诚实、勤勉、细致、人道”的工作作风，与全院同仁一起携手撑起生命之重托，让爱与使命温暖随行。

第四篇：重症医学科申请奉节县人民医院关于设置重症医学科的申请

奉节县卫生局：

我院于2021年11月成功创建为国家二级甲等医院。2021年已被重庆市人民政府规划建设三级甲等医院。为了适应医疗业务发展的需要和满足病人的需求，我院于2021年3月6日成立了重症医学科，汇报如下：

一、基本情况

我院重症医学科位于住院部5楼东头，于手术室、检验科、放射科、心电b超室等毗邻，占地500余平方米，业务及功能用房，医疗设施、人员配备严格执行卫生部卫办医政发【2021】

23号（重症医学科建设与管理指南）的规定。

二、床位及人员配置

编制床位7张，常年展开床位10张，病房宽敞明亮，空气消毒质量达国家标准。科内设主任1名，护士长1名；专科医生5名（其中内科医师3名、麻醉科医师1名，外科医师1名）；专科护士21名。医生、护士已经分期分批派往重庆市“三甲”医院重症医学科进修学习。医生、护士陆续参加全国的重症医学科专委会组织的培训班。

三、设施

科内拥有国内先进的多功能吊塔10套、多参数有创生命监测仪11台、多参数（有创、无创、便携）呼吸机6台、便携式除颤仪1台、床旁血气分析仪1台、心电图机1台、多功能电动床10张、微量推注泵10台、静脉输液泵10台、加温毯及降温毯各1套、肠内营养输注泵等。

四、业务范围

收治对象主要为临床各科室的急危重症病员，包括心脑血管意外病员、严重创伤及大手术后病员、急性理化因素致伤性急病症病员等。能完成各专业重症病员的急救、监护工作，常规开展气管插管呼吸机辅助呼吸、有创动脉（静脉压）监测、呼吸末二氧化碳监测、心肺脑复苏、心脏除颤等。自开业以来，成功抢救多例重症病员，对全院危重患者及时的提供了全面、系统、持续、严密的监护和救助。

根据卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知精神：二级以上综合医院原已设置的综合重症加强治疗科（病房、室）（icu）应重新申请“重症医学科”诊疗科目登记，并更改原科室名称为重症医学科的要求，我院向卫生行政主管部门提出设置重症医学科的申请，我院将严格执行卫生部下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》的规定，将我院重症医学科建设成为渝东北地区特色专科。

特此申请，望批准。

奉节县人民医院

二o一一年八月九日

第五篇：重症医学科简介重症医学科简介

我院在省公司的大力支持下，院领导班子的精心规划下，从2021年底icu的筹建工作就开始进行，从基础的建设到病房装修，再到先进设备投入和icu医护人员的培养，都做了系统的论证与规划。于2021年5月8日，已正式建成并投入使用。在开科短短半年内曾抢救多名急危重症患者，如呼吸衰竭、心力衰竭、重症肺炎、各种休克、脑出血、大面积心肌梗塞以及各种疑难杂症的患者。

我科是按现代化医院要求，严格遵循最新版“重症医学科建设与管理指南”建立而成，布局合理、规范，与相关紧密科室临近，便于转运及检查。根据与医院整体床位比，设有床位7张，1间为隔离病房，为临床科室急危重病人的监护、抢救与治疗提供良好的救治基地。另外，科室还配备多功能电子病床、多功能吊塔；费森crrt机1台、多功能有创呼吸机、可转运便携式呼吸机各3台、输液泵10台、微量泵28台、机械排痰机4台、气压治疗仪1台、除颤仪1台等多种精密医疗抢救设备，大大满足临床使用需求。

科室现有主任医师1名，主治医师1名、轮转主治医生1名、住院医生2名、护师4名、护士7名，根据实际开展床位数，后期逐步再增加医患、护患比。

科主任（吕莹康）：029-8100417181004274医办室联系电话办室联系电话症监护病房医院感染预防与控制规范

本标准规定了医疗机构重症监护病房（intensivecareunit，icu）医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的icu。

3.1重症监护病房intensivecareunit：icu医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。

3.2空气洁净技术aircleaningtechnology通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。

3.3中央导管centralline末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。

3.4目标性监测targetsurveillance针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。

3.5器械相关感染device-associatedinfection患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如（呼吸机、导尿管、血管导管等）48h内出现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。

3.6中央导管相关血流感染associated-bloodstreaminfection：clabsi患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。

3.7呼吸机相关肺炎ventilator-associatedpneumonia：vap建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。

3.8导尿管相关尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection：cauti患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。

3.9医院感染暴发healthcare-associatedinfectionoutbreak在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

4医院感染预防与控制的基本要求

centralline4.1icu应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。

4.2应制定并不断完善icu医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

4.3应定期研究icu医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4.4医院感染管理专职人员应对icu医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。

4.5应针对icu医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

4.6抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

4.7医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

4.8医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

5建筑布局、必要设施及管理要求

5.1icu应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。

5.2icu整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

5.3床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于1m。

5.4icu内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。

5.5应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在30%-60%。

5.6装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。

5.7不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。6人员管理

6.1医务人员的管理要求

6.1.1icu应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，icu专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3：1。

6.12护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。

6.2医务人员的职业防护

6.2.1医务人员应采取标准预防，防护措施应符合ws/t311的要求。

6.2.2icu应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

6.2.3医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。

6.2.4应保持工作服的清洁。

6.2.5进人icu可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6.2.6乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。

6.3患者的安置与隔离

6.3.1患者的安置与隔离应遵循以下原则：a）应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；

b）在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离与预防措施。

6.3.2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。

6.4探视者的管理

6.4.1应明示探视时间，限制探视者人数。

6.4.2探视者进人icu宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。

6.4.3探视者进人icu可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6.4.4探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循ws/t311的要求进行防护。

6.4.5应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。7医院感染的监测

7.1应常规监测icu患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循ws/t312的要求。

7.2应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（vap）、血管导管相关血流感染（clbsl）、导尿管相关尿路感染（cauti）、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照ws/t312的要求。

7.3早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，具体如下：a）应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门；

b）应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措施；

c）对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发。

7.4应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、icu新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照gb15982。

7.5应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措施。

7.6宜采用信息系统进行监测。8器械相关感染的预防和控制措施

8.1中央导管相关血流感染的预防和控制措施

8.1.1应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。

8.1.2操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。

8.1.3宜使用有效含量≥2g/l氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。

8.1.4应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。

8.1.5置管部位不宜选择股静脉。

8.1.6应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。

8.1.7如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。

8.1.8当怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。

8.2导尿管相关尿路感染的预防和控制措施

8.2.1应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

8.2.2操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

8.2.3置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。

8.2.4应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。

8.2.5应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁。

8.2.6应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。

8.2.7长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型导尿管按说明书更换。

8.2.8更换导尿管时应将集尿袋同时更换。

8.2.9采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。

8.3呼吸机相关肺炎的预防和控制措施

8.3.1应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。

8.3.2若无禁忌症应将患者头胸部抬高30°-45°，并应协助患者翻身拍背及震动排痰。

8.3.3应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h—次。

8.3.4在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

8.3.5宜选择经口气管插管。

8.3.6应保持气管切开部位的清洁、干燥。

8.3.7宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。

8.3.8气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。

8.3.9呼吸机管路湿化液应使用无菌水。

8.3.10呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。

8.3.11应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。9手术部位感染预防与控制措施

9.1应严格掌握患者出人icu的指征，缩短住icu天数。

9.2应符合国家关于外科手术部位医院感染预防与控制的相关要求。10手卫生要求

10.1应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1：2，单间病房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。

10.2干手用品宜使用一次性干手纸巾。

10.3医务人员手卫生应符合ws/t313的要求。

10.4探视者进人icu前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。

11环境清洁消毒方法与要求11.1物体表面清洁消毒方法如下：

a）物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒；b）医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒；c）计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1-2次；

d）—般性诊疗器械如卩听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用；

e）一般性诊疗器械如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）如交叉使用应一用一消毒；

f）普通患者持续使用的医疗设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，应每天清洁消毒1-2次；g）普通患者交叉使用的医疗设备（如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等）表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次；h）多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。

11.2地面应每天清洁消毒1-2次。

11.3安装空气净化系统的icu，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次。

11.4呼吸机及附属物品的消毒如下：

a）呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次；

b）呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；c）呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。12床单元的清洁与消毒要求

12.1床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1-2次，达到中水平消毒。

12.2床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。

12.3枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄