循证医学-试题(完整带答案)最终版

一、名词解释性成果的陈述数．循证医学．系统评价6．颁发偏倚是指．Meta阐发．有“统计学意义〞的研究成果较“无统计学意义〞和无效的研究成果被陈述和发表的可能性更大．颁发偏倚．掉效平安数．敏感性阐发二、单项选择题大局部来自兴旺国家，开展中国家比例很小准来决定某些研究的纳入与否愿的影响而引入的偏倚．循证医学就是．系统评价．Meta阐发．临床流行病学．查找证据的医学临床经验和病人价值的有．只检索了某种语言的文献资料7．掉效平安数主要用来估计．文献库偏倚机结合．循证医学实践的核心是．本质良好的临床大夫．颁发偏倚．纳入尺度偏倚．最正确的研究证据．筛选者偏倚．临床流行病学底子方法和常识．患者的参与和合作．英语偏倚8．掉效平安数越大，说明．Meta阐发的各个独立研究的同质性越好．必要的医疗环境和条件质量最正确者为．Meta阐发的各个独立研究的同质性越差．单个的大样本随机对照试验．队列研究．Meta阐发的成果越不变，结论被推翻的可能性越小．病例对照研究．Meta阐发的成果越不不变，结论被推翻的可能性越大试验所做的系统评价．专家定见．Meta阐发的成果可靠性越差9．如果漏斗图呈明显的不合错误称，说明．Meta阐发统计学查验效能不敷．Meta阐发的各个独立研究的同质性差．Meta阐发在合并各个独立研究成果前应进行．相关性查验．异质性查验．回归阐发．Meta阐发的合并效应值没有统计学意义．图示研究．尺度化．Meta阐发可能存在偏倚．Meta阐发的成果更为可靠10．Meta阐发过程中，主要的统计内容包罗．异质性查验的目的是．评价研究成果的不一致性致性〔可合并性〕．对各独立研究成果进行异质性查验，并按照查验成果选择适当的模型加权合各研究的统计量的不变性．增加统计学查验效能计算掉效平安数．计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并阐发的综合效应扩容形成的锋利矛盾格/效益的依据提出了更严格的要求疗转归与质量的重视Mental-Haenszel分层阐发．Meta阐发中敏感性阐发主要用于．控制偏倚使一些大夫因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗．查抄偏倚．评价偏倚的大小4．Meta阐发的目的是．计算偏倚的大小．增加查验效能．校正偏倚．定量估计研究效应的平均程度．评价研究成果的不一致性．寻找新的假说和研究思路．估计偏倚大小．以下说法错误的选项是具体病人的时候具有特殊性，必需因人而异．循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据．循证医学不等于Meta阐发变5．进行Meta阐发时，如果纳入和排除尺度制定过严，那么．各独立研究的同质性很好．符合要求的文献很多定量估计研究效应平均程度的意义．降低了Meta阐发成果的可靠性和有效性三、多项选择题．以下说法正确的选项是据．没有影响6．以下说法错误的选项是．循证医学的核心是医师的良好技能．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略．循证医学注重后效评价，止于至善．循证医学不克不及解决所有的临床问题．以下说法错误的选项是．Meta阐发是一种不雅察性研究．Meta阐发能排除原始研究中的偏倚．Meta阐发的目的是比拟和综合多个同类研究的成果．针对随机对照试验所做的结论更为可靠Meta阐发但绝不盲从经验．Meta阐发成果的真实性与各个独立研究的质量没有关系题7．以下说法正确的选项是．Meta阐发是一种不雅察性研究．Meta阐发一般不合错误各独立研究中的每个不雅察对象的原始数据进行阐发．陈述Meta阐发成果时，可不考虑研究布景和实际意义也就掌握了循证医学实践的全部最好的研究证据、临床经验和病人的定见前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据．循证医学开展的布景包罗．Meta阐发的结论推广时应注意阐发干预对象特征、干预场合、干预办法以及依从性等方面的差别．Meta阐发可能得不出明确的结论四、简答题．循证医学的根底是什么?而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。．循证医学实践的目的是什么?．循证医学实践的底子步调有哪些．证据的质量如何分级???5．掉效平安数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性成果的陈述数，即掉效平安数来估计颁发偏倚的大小。掉效平安数越大，说明Meta阐发的成果越不变，结论被推翻的可能性越小。．循证医学如何评价证据是否最正确．Meta阐发的目的是什么?．进行Meta阐发的指征是什么?．Meta阐发的底子步调是什么?6．敏感性阐发采用两种或多种不同方法对不异类型的研究〔试验〕进行系统评价〔含Meta阐发〕，比拟这两个或多个结果是否不异的过程，称为敏感性阐发。其目的是了解系统评价成果是否不变和可靠。二、单项选择题．研究证据的来源有哪些?五、阐述题局限性。临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。1.E2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.B12.B三、多项选择题别。参考答案1.DE2.BC3.ABCDE4.ABCD5.AC6.BE7.ABDE一、名词解释．循征医学〔EBM〕慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最正确的研究依据。同时结合临床大夫的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。四、简答题1．循证医学的根底是什么?①本质良好的大夫；②当前最正确的研究证据；③临床流行病学的底子方法和常识；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。．系统评价〔SR〕是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结和方法，筛选出符合质量尺度的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。2．循证医学实践的目的是什么?①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮忙大夫为患者选择当前最科学、合理的治疗办法；④阐发和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其保存质量；⑤提供可用于卫生办理的最正确研究证据，促进办理决策科学化。Meta阐发对具有不异目的且彼此独立的多个研究成果进行系统的综合评价3．医学实践的底子步调有:和定量阐发的一种研究方法。即Meta阐发①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面收集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。不仅需要搜集目前尽可能多的研究成果和进行全面、系统的质量评价，并且还需要对符合选择条件〔纳入尺度〕的研究进行定量的合并。4．证据的质量的分级:．颁发偏倚指有“统计学意义〞的研究成果较“无统计学意义’，和无效的研究成果被陈述和颁发的可能性更大。如果Meta阐发只是基于已经公开颁发的研究结果，可能会因为有统计学意义的占大都，从①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③第三级：有对照但未用随机方法分组的研究〔如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照〕；④第四级：无对照的系列病例不雅察；⑤第五级：专家定见。境问题；．医学如何评价证据是否最正确与人类健康有关的问题，如社会、自然或环?〔2总结、传布和利用医疗证据的体系，需要花费必然的资源，虽然从长远看，循证医学会降低医疗费用，但其不克不及确保在每一个具体的阶段性治疗办法中必然更廉价；①首先是阐发评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是阐发是否能适用于面临的临床问题。．Meta阐发的目的是:〔3〕原始文献研究布景和研究质量不①增加统计学查验效能；②定量估计研究效应的平均程度；③评价研究成果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。．Meta阐发的指征是:一，即使颠末严格的证据评价，循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；〔4医疗卫生决策，为病人提供效劳时可能会遇到各种各样的障碍，如地舆上的、组织方面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等，致使一项有效的防治办法可能底子无法推行，或底子不被病人接受。即使此刻可以推行的办法，由于受诊断方法和程度，大夫目前认为Meta阐发主要适用于随机化对照试验〔RCT〕成果的综合，尤其存在以下指征：①需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗，出格是副作用评价方法的研究；④研的水安然平静积极性，病人的依从性等因素的影究成果矛盾时。．Meta阐发的底子步调是:响，可能还是不克不及到达预期的效果；〔5学问题，在资源有限的状况下，它又是一个经济和伦理问题。对于一个人来说，他不成能将他拥有的所有财富都用于医治疾病和提高健康，还必需考虑生活的其他需要。如何分配资源是一个个人价值取向的问题。同理，一个国家和地域的医疗卫生资源也是有限的，一个病人使用了一项昂贵的查抄或治疗，意味着很多其他病人可能掉去了诊治的①提出问题，制定研究方案；②检索资料；③选择符合纳入尺度的研究；④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处置；⑦敏感性阐发；⑧形成成果陈述。．测验要点研究证据的来源:〔1高质量期刊上颁发的论著、电子出书物等。例如医学MedlineEmbase时机。决策者必需兼顾个人和社会利益，在Database〕、中国生物医学文献数据库〔CBM/Cochrane中心数据库〔CEBM／CCD〕和国立研究注册〔NRR〕等等。经济和伦理原那么面前，往往科学证据也不得不做必然的让步。2临床流行病学和系统评价之间的联系和区别。〔2〔1循证医学是在临床流行病学证医学教科书、与证据有关的数据库、网站的根底上开展起来的，可以说临床流行病学等。例如Cochrane藏书楼〔CL〕、循证医学评价〔EBMR〕、循证医学杂志〔EBM〕、国立指南库〔NGC〕、指南〔Guidelines〕等等。是循证医学的理论根底之一，另一方面，临床流行病学的开展需要吸收和运用循证医学的思想，在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学和系统。系统评价是在循证医学和临床流行病学指导下对文献进行的二次评价，是具体的实践过程，如果没有循证医学作为指导，对文献的操纵只会是自发、零乱、单一、孤立的，其五、阐述题局限性。〔1生效劳的质量和效率，但它并不克不及解决所有成果相对不成靠，而质量高的系统评价是循证医学的要求和根底。药研制采纳更科学的临床试验方法，更易获得疗效确切、副作用少的新药；通过对医疗办法进行评价和尺度，按照科学证据制定医疗费用抵偿政策，合理而高效地使用有限的卫生资源；以证据为根底选择治疗办法，满足病人得到既有效又经济的医疗效劳的要求；治病过程从以大夫为中心向以病报酬中心转变，对治疗效果从头定义，从而不竭提高整体医疗程度。〔2循证医学的核心是强调要建立自觉去寻找、研究和运用最正确的证据，并与自身的经验和患者的意愿相结合来指导实践的思想，其目的是解决临床医疗实践中的难题，从这个意义上讲循证医学首先是指导实践的一种思想，是解决问题的科学的思维方式；而临床流行病学是运用流行病学的思想和方法，通过严谨的设计、测量和评价，研究患病群体病人，其主要特征是一门指导临床科研的方法学。而系统评价是对文献的严格评价和系统综合的一种方法，其应用的领域不仅限于循证医学，循证医学所包含的内容也远远超过系统评价。一、循证医学概念循证医学〔EBM〕是遵循科学证据的医学，指的是临床大夫在获得了患者准确的临床依据的前提下，按照本身纯熟的临床经验和常识技能，阐发并抓住患者的主要临床问题，应用最正确的和最新的科学证据，作出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。都是要解决临床问题，但它们在很多方面都存在区别。〔1完全；而循证医学检索文献系统、完全，为循证医学实践获取最正确证据奠基坚实的基础。二、循证医学实践的根底13、临床流行病学的底子方法和常识；、患〔2评者的参与。价证据不严格，偏倚多；而循证医学需要对一个研究证据的质量做科学的辨别，阐发它的真实性程度，进一步评价运用于临床医疗是否有重要价值，最后看这种证据是否能适用于具体的临床实践，使得颠末严格评价的证据真实、可靠、适用。三、颠末专家筛选和评价的最正确最新证据来源：1〔AnnalsofInternalMedicine〕2、循证医学杂志〔Evidence-BasedMedicine〕3、Cochrane藏书楼〔CochraneLibrary〕4、临床证据〔ClinicalEvidence〕〔3病机制和病理生理学道理，加上来自非系统四、循证医学实践的类别循证医学最正确证据的提供者〔doer不雅察的临床经验就可以判断患者预后、疗效证据的应用者〔user〕。及评价诊疗方法。这样指导临床决策的科学性有必然限制，实用性也不必定；而循证医学认为这些不是指导临床实践的全部依据，〔实践循证医学“五步曲〞〕1、确定拟弄清的临床问题；2、检索有关的强调来自经系统研究得到的最正确证据，这样医学文献；、严格的文献评价；、应用最指导临床决策的科学性强。佳成果于临床决策；、总结经验与评价能力。〔4培训方法评价新的诊治方法，常常使得一些有效的疗法持久得不到推广，而一些无效或有害的疗法却广泛使用，高额费用购置的医疗效劳却没有效果，提高医疗程度的能力不必定。而循证医学是基于研究证据的临床实践，可以缩小不同地域临床实践的差别；新六、前景问题的四个底子成分P病人和/或问题I干预办法〔包罗一种暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素或一种治疗方法等〕C比照办法〔与拟研究的干预办法进行比照的办法〕O重要的临床结局。七、研究证据的分类5、收集数据；、阐发资料和陈述成果；、解释系统评价的成果；、更新系统评价十一、系统评价的评价原那么〔1〕原始研究证据〔2〕二次研究证据：1、系统评价、临床决策阐发3、临床证据手册4、卫生技术评估、临床实践指南〔一〕系统评价的成果是否真实12、在系统评价的“方法学〞局部，是否描八、系统评价〔SR〕的概念系统评价是一种全新的文献综合评价临床述了检索和评价临床研究质量的方法；3、研究方法，是针对某一临床具体问题，系统不同研究的成果是否一致全面地收集全世界所有颁发或未颁发的临床研究成果，采用临床流行病学严格评价文献的原那么和方法，筛选出符合质量尺度的文献，进行定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出综合可靠地结论。特征〔二〕系统评价的成果是否重要〔三〕系统评价的成果是否能应用于我的病人1、我的病人是否与系统评价中的研究对象差别较大而不适宜应用该证据？2、系统评价中的干预办法在我的病院是否可行？表达性文献综述系统评价3、本身的病人从治疗中获得的利弊如何？4、对于拟采用的干预办法和可能由此导致的不良反响，病人的价值不雅和选择如何？十二、Meta-阐发的概念研究的问题涉及的范畴常较广泛常集中于某一临床问题原始文献来源常未说明、不全面明确，常为多渠道Meta-阐发师对具有不异研究标题问题的多个医学研究进行综合阐发的一系列过程，包罗提出研究问题、制定纳入和排除尺度、检索相关研究、汇总底子信息、综合阐发并陈述结果等。目的在于增大样本含量，减少随即误检索方法常未说明有明确的检索策略原始文献的选择差所致的差别，增大查验效能。又称荟萃阐发。Meta-阐发常未说明、有潜在偏倚有明确的选择尺度十三、效应量原始文献的评价效应量是指临床上有意义或实际价值的不雅察指标改变量，不雅察指标假设为分类变量资料，可采用的效应量有相对危险度〔评价方法不统一或未评价有严格的评价方法RR〕、成果的综合比值比〔OR〔RD十四、为什么要进行异质性查验多采用定性方法多采用定量方法Meta-阐发是多个研究效应量间的合并分析。如果研究间效应量不一致，相差过大，那么不克不及做汇总阐发。因此需要考察研究间效结论的揣度有时遵循研究依据，较主不雅多遵循研究依据，较客不雅成果的更新应量的异质性，进行异质性查验是析前进行的必要工作。Meta-分未按期更新十五、异质性查验是Meta-阐发计算合并效应量前所必需的，按照其查验成果选择固定效应模型与随机效应模型。按期按照新试验进行更新循证医学测验重点九、表达性文献综述与系统评价的区别十、系统评价的方法十六、系统评价与Meta-阐发成果的评价标准、确立标题问题、制定系统评价方案书；2、检1Meta-阐发是否明确提出了敏感的临床问题索文献；、选择文献；4、评价文献质量；、文献检索方法是否详尽清楚？、文献的纳入尺度是否适宜4、是否对每个纳入研究的进行了真实性评价1、在被评价的RCT证据中，必然要注重其研究的样本是来自随机抽样以及研究样本具体的随机分组方法，是否采用了“隐匿〞办法。、纳入研究评价成果的可重复性如何、成果合并是否适宜〔Meta-阐发〕十七、评价病因和危险因素研究成果真实性的原那么2有否具体的纳入及排除尺度，明确这些研究对象所患的疾病的代表性如何，弄清楚了这些那么对于证据的真实性判断及其应用有一定的指导价值。1、病因和危险因素研究是否采用了论证强度高的研究设计方法3、注意试验开始时，组间的临床基线状况是否相对一致，可比性如何？有无显著性差异？例如样本例数在组间是否相等，性别与春秋分布以及病情和病程等等是否可比。4、干预办法〔试验组与对照组〕是否明确，是否执行了盲法以及盲法类别是什么〔如单盲、双盲或三盲等〕，药物的制剂、剂量、用药途径是否清楚。疗程的规定是否合理。这些对判断治疗性证据的真实性，需要结合临床专业常识。2、试验组和对照组的表露因素、结局的测量方法是否一致？是否采用了盲法？3、不雅察期是否足够长？成果是否包罗了全部纳入的病例？4、病因和危险因素研究因果效应的先后顺序是否合理？5、危险因素和疾病之间有否剂量效应关系？6、病因和危险因素研究的成果是否符合流行病学的规律？5、注意组间的研究对象除接受试验办法之外，是否存在同时接受了其他治疗办法〔含特异与非特异性治疗〕。7、病因致病的因果关系是否在不同的研究中反映出一致性？、病因致病效应的生物学依据是否充实？十八、诊断性试验的评价尺度〔1〕诊断性试验的真实性6、试验不雅测的中间指标和终末指标是什么？7、入组试验研究对象的总例数，在最终试〔金验的证据〔结论〕中是否完全。尺度〕坐过独立的比照研究？、该诊断性试验是否包罗了适当的病谱3、诊断性试验的检测成果，是否会影响到参考尺度的实施？8如果方法正确和对成果的差别性判断合理，那么证据的真实性佳；如对成果阐发所应用的统计学方法欠妥，必然要影响证据的真实性。4、如将该试验应用于另一组病例，是否也具有同样的真实性？二十、原始治疗性证据的重要性评价第一、真正的阴性成果〔证据〕第二、真实的尚有争议的成果〔证据〕第三、真实有效地治疗证据〔2〕诊断性试验的重要性1、是否通过该项诊断性试验，能正确诊断或辨别该患者有无特定的目标疾病？、是否作了分层似然比的计算？〔3〕诊断性试验的实用性1、该尝试是否能在本单元开展并能进行正确的检测？循证医学复习题2、我们在临床上是否能够合理估算病人的验前概率？一、名词解释：1、循证医学3、检测后得到的验后概率是否有助于我们对病人的处置？2、医学证据十九、RCT质量评价关键因素二、填空题：：循证医学由、、三局部B常规的文献综述组成。C临床证据2、循证医学实践的基础D临床个案与病例阐发资料是、、、。4、常用的研究方案及其应用范围和科学论3、EBM实践的最佳证据的三个特征证强度按挨次最好的是是、、。A断面研究设计方案4、评价系统评价的基本原那么B随机对照试验〔RCT)是、、C队列研究方案。D病例-对照研究5、循证医学实践的方法的五步曲E表达性的临床病例资料总结或陈述5、以下哪项不是诊断性试验研究评估的基是、本要求A确定金尺度、、、B确定新的诊断性试验。C正确选择研究对象D新诊断性试验与以往经验性成果作比拟三、判断题、临床经验能成为可靠的证据。2、证据的来源分为一级来源证据〔原始研E新诊断性试验与金尺度成果作比拟〔二〕X型题。1、下面那几个是二级来源证据〔二次研究3、寻找证据时，首先应寻找可靠的系统评证据〕ACochrane价。藏书楼4、证据检索的底子思路是先选择敏感度高B最正确证据的策略，在此根底上再选特异度高的策略。C循证医学评价〔EBNR〕5、系统评价和临床试验：应首先检索原始研究系统评价；如果没有，再查系统评价。四、多项选择题D指南数据库2、检索一类研究的策略是AB系统评价经济学评估和卫生需求〔一〕A型题、前瞻性研究方案包罗，但除外A随机临床对照研究B队列研究C临床试验D临床指南3、数据库选择以下哪几个是正确的AMEDLINEC病例-对照研究D临床对照研究BCochrane藏书楼、E描述性研究。C美国内科学杂志颁发的ACPJCD循证医学评价、以下哪个不是有价值的三种形式的证据A原始的单个证据：即单篇论文提供的证据。4、系统评价的应用的必要性包罗A临床实践的需要B常规的文献综述C系统评价B科研工作的需要C学科开展的需要D临床个案与病例阐发资料3、以下哪个是国际最新最正确证据的四大来源之一D医学教育的需要5、Meta阐发的统计描述的数据来源及分类包罗A医学杂志AI类数据BCDII类数据III类数据IV类数据最正确的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。、EBM临床实践的伦理原那么包罗A尊重原那么2、本钱-效益阐发：将不同的成果换算成流B自主原那么通货币的形式，用货币量作为共同的获C不伤害原那么利单元进行比拟。D公正原那么3、效用：即用社会效益和个人主不雅对劲度、影响预后研究质量的因素有A早期诊断和治疗B疾病本身的特点C病因来测量和评价健康效果。4、药物不良反响：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时呈现的任何有害的和用药目的无关的反响。D医疗条件5、。6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全、查找预后证据的目的有A探讨疾病对患者的危害性B探讨影响预后的因素C探讨改善预后的办法D探讨社会、家庭因素面的全世界所有颁发或未颁发的临床研究成果，采用临床流行病学严格评价文献的原那么方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。、回忆性研究有7、ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实A随机临床对照研究B病例-对照研究C描述性研究验的敏感度〔真阳性率〕为纵坐标，而以1-特异度〔假阳性率〕为横坐标，依照持续分组测定的数据，别离计算及SPN，按照平面几何的方法将给出的SEND回忆性队列研究各点连成曲线。8、Meta-阐发：又称荟萃阐发支队具有不异研究标题问题的多个医学研究进行综合阐发的一系列过程，包罗提出研究问题，制定纳入和排除的尺度，检索相关研究，汇总底子信息，综合阐发并陈述成果。五、简答题决策的问题，一个患者在诊治过程采用循证治疗的方法经浓缩后可归纳为：Meta阐发成果评价尺度有哪几项9、医疗保密：通常是指大夫在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的庇护并不是无限制的，绝对的。循证医学操练题一、名词解释二、填空题1重要性、实用性、成本－效果分析的表示方法包括真实性、、循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床大夫在获得患者准确的临床依据的前提下，按照本身的临床经验和知识技能，阐发并抓住患者的主要临床问题〔诊断、治疗、雨后、康复等〕，应用。2本钱效果C/EΔE比或增量效率ΔC/比。3质量调整寿命年QALY和伤残调整寿命8，预防：怎样通过识别和纠正危险因素来减少疾病的发生及如何通过筛查来早期的诊断疾病。A型和B型。年DALY。4、按照不良反响与药物的剂量关系，将药物不良反响分为2、在临床过程中，临床医师和病人家属所、存眷的内容有何不同?5、获得最正确证据或一级证据所需要的临床试验必需具备一下特征随机、对照、盲法6、治疗效果的准确度就是可信的程度，常大样本3、原始治疗性证据的真实性评价，一般要用95%可信区间〔95%CI，confidence考虑哪些方面？interval〕来暗示，可信区间越小，那么可信度答：首先，分写是来自什么样的研究设计方就越接近真值。案，是否有得当的对照组。平安性、其次，阐发研究对象的诊断尺度及其纳入和有效性适应性、经济学特性。、社会排除尺度是否明确、第三，阐发组间的临床基线是否可比、干预办法和方法是否科学有效和平安。漏斗图法。第四，阐发终点指标是否确切、有何偏倚因系统素存在及其采纳了什么防止和处置方法、依评价究，随机对照尝试，病例对照研究，队列研从性如何。。第五，资料收集、整理、统计阐发是否适宜，敏成果与结论是否真实和可靠。感度、特异度、患病这些都是涉及证据真实性的关键因素。率、阴性预测值和阳性预测值。4、Meta-阐发的统计阐发过程？三、简答题一、效应量的统计描述：可采用的效用量有1、在临床循证医学实践中提出临床需要解决的问题是其第一步，请简述临床问题的来源？RR,OR,RD,WMD,SD二、异质性查验：Q查验，异质性来源与处理。答：，病史和体格查抄：怎样恰本地采集病史及体格查抄和解释其发现三、合并效应量