骨外科学相关专业知识：普通外科学五

骨外科学相关专业知识：普通外科学五1、单选

甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（）。A.伤口内出血B.气管软化、塌陷C.双侧喉上神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.急性喉头水肿正确答案：C参考解析：喉上（江南博哥）神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。2、单选

胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（）。A.十二指肠球部前壁B.十二指肠球部后壁C.胃幽门的前壁D.胃窦部E.以上都不正确正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。3、单选

男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是（）。A.应用镇静剂B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3C.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素正确答案：B4、单选

下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点（）。A.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱B.腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症C.肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高D.毒素吸收引起中毒性休克E.纤维蛋白沉积，利于损伤修复／粘连性肠梗阻正确答案：A5、单选

男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。A.腹部X线透视B.消化道钡剂造影C.腹部CT检查D.血常规+血细胞比容E.左下腹腔穿刺正确答案：E6、单选

女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。目前治疗本病最有效的方法是（）。A.131IB.硫脲嘧啶类药C.盐酸普萘洛尔（心得安）D.碘剂E.甲状腺大部切除正确答案：E7、单选

关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是（）。A.浅静脉曲张B.常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著C.足靴区溃疡D.长时间站立后下肢肿胀E.需要长期弹力袜支持正确答案：B8、单选

下列急性胰腺炎，不需要外科手术干预的是（）。A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴发型急性胰腺炎D.腹腔穿刺液为血性或脓性E.腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E9、单选

绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（）。A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒正确答案：B10、单选

关于胰腺癌的叙述不正确的是（）。A.好发年龄在20～30岁之间B.多为胰头癌C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差正确答案：A参考解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。11、单选

升结肠癌的切除范围是（）。A.肿瘤局部切除B.右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除C.升结肠、横结肠切除术D.切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结E.升结肠切除术正确答案：B12、单选

绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是（）。A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E参考解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。13、单选

乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为（）。A.半年B.1年C.5年D.8年E.10年正确答案：C14、单选

女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。采用哪种治疗方法较适宜（）。A.放射性碘内照射B.放射线外照射C.甲状腺激素D.甲状腺切除术E.化学治疗正确答案：D15、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最有可能的诊断为（）。A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.先天性鞘膜积液正确答案：D16、单选

女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）。A.口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超检查D.PTCE.ERCP正确答案：C参考解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，前两者不显影。17、单选

直肠癌Dukes分期，不正确的是（）。A.D期：癌肿伴远处器官转移B.B期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移C.C2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移D.C1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移E.A期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移正确答案：B18、单选

甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之（）。A.<1cmB.1～1.5cmC.1.5～2cmD.2～2.5cmE.3cm正确答案：A19、单选

女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。病人首先应诊断为（）。A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤正确答案：A20、单选

下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是（）。A.疼痛定位明确B.呈持续性锐痛C.腹痛常因加压而加剧D.有压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘正确答案：E21、单选

男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（）。A.Miles手术B.Dixon手术C.Hartmann手术D.直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术E."拖出式"直肠癌切除术正确答案：A22、单选

腹外疝发病原因中最重要的是（）。A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水正确答案：A参考解析：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。23、单选

女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是（）。A.肝功能检查B.血、尿淀粉酶检查C.血培养+药敏D.B型超声检查E.腹腔穿刺正确答案：D24、单选

男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑（）。A.胃破裂B.十二指肠破裂C.脾破裂D.胰腺破裂E.肝破裂正确答案：E25、配伍题

Charcot五联症出现在（）。Murphy征出现在（）。A.急性单纯性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性出血、坏死性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻正确答案：B,A26、单选

某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）。A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.原发性肝癌E.胆石症并胆道感染正确答案：D参考解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。27、单选

男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）。A.因炎症水肿造成幽门梗阻B.因食物消化不良造成幽门梗阻C.因胃癌造成幽门梗阻D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻正确答案：A28、配伍题

单侧甲状腺腺瘤的临床特点为（）。甲状腺舌管囊肿的临床特点为（）。颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为（）。A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动C.位于气管前，透光试验阳性D.位于颈侧部，透光试验阳性E.位于颈侧方，随吞咽上下活动正确答案：E,B,D29、单选

腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处理哪项是错误的（）。A.卧床休息，避免不必要搬动B.禁饮食，输液C.注射吗啡止痛D.定时监测血压、脉搏变化E.观察腹部体征变化正确答案：C30、单选

造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是（）。A.精神紧张B.术前准备不充分C.术中挤压甲状腺D.术中补液不够E.术后出血正确答案：B参考解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。31、单选

低位小肠梗阻的临床特点应为（）。A.腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止正确答案：A参考解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。32、单选

男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是（）。A.克罗恩病B.降结肠癌C.溃疡性结肠炎D.降结肠息肉E.肠结核正确答案：B33、配伍题

与亚急性甲状腺炎有关的病因（）。甲状腺功能亢进症可能是（）。继发性甲状旁腺亢进症常伴有（）。A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.甲状旁腺增生E.自体免疫性疾病正确答案：C,E,D34、单选

男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查（）。A.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查E.B超正确答案：D35、单选

不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑（）。A.有肠绞窄或肠扭转发生B.粘连加重，与进食有关C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D.慢性肠套叠又重新套入所致E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻正确答案：A36、单选

女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）。A.急性胰腺炎并发假性囊肿B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎迁延不愈D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B37、单选

一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘（）。A.1cmB.2cmC.4～5cmD.5～6cmE.6cm以上正确答案：B参考解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。38、填空题

根据客户分级的“客户金字塔”模型，我们将客户进行三层级划分，即关键客户、（）和（）。正确答案：普通客户；小客户39、单选

外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是（）。A.伤后早期即出现失血性休克者B.经输液、输血12～24小时，血压尚不能维持稳定者C.腹部多脏器伤者D.延迟性脾破裂者E.以上都是正确答案：B40、单选

改良乳癌根治术的切除范围为（）。A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪B.整胸肌及筋膜C.双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结D.2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结E.上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段正确答案：A参考解析：乳癌根治术要求将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5cm皮肤、周围脂肪、胸肌及筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结整块切除，范围上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。改良乳癌根治术则为保留胸肌的根治术。改良根治术可用于腋窝无或仅有少数尚能推动的淋巴结者。41、配伍题

直肠指诊有脓血的可能是（）。直肠指诊阴性的可能是（）。A.直肠癌B.肛裂C.直肠息肉D.肛瘘E.内痔正确答案：A,E42、单选

甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的（）。A.喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B.喉上神经内支损伤引起误咽C.喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收D.一侧喉返神经损伤，引起声嘶E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现正确答案：C参考解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。43、单选

乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是（）。A.病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者B.阳性淋巴结占淋巴结总数1／2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例C.病理证实胸骨旁淋巴结阳性者D.原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者E.腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1~2者正确答案：E44、单选

男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）。A.阑尾炎穿孔，腹膜炎B.胆囊炎穿孔，腹膜炎C.急性出血性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔E.肠扭转正确答案：D参考解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。45、单选

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最有临床意义的检查是（）。A.血尿常规、血生化B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.B超检查E.腹腔穿刺液淀粉酶检查正确答案：E46、单选

男，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为（）。A.右腹股沟斜疝B.右侧腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液正确答案：B47、单选

甲亢病人2小时内甲状腺摄取131I超过人体总量的（）。A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正确答案：D参考解析：如果2小时甲状腺所摄的131I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸131I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。48、单选

乳头溢液为血性、暗棕色或黄色液体，最多见于（）。A.乳管内乳头状瘤B.乳腺纤维瘤C.早期妊娠D.乳腺囊性增生病E.急性乳腺炎正确答案：A49、单选

甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为（）。A.+15%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正确答案：B参考解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。50、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。A.输液，补充血容量B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术正确答案：E参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。51、单选

下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔（）。A.急性单纯性阑尾炎B.急性蜂窝织炎性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.慢性阑尾炎正确答案：C52、单选

男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。最可能的诊断是（）。A.肝硬化B.细菌性肝脓肿C.肝血管瘤D.肝癌E.肝包虫病正确答案：D53、配伍题

无痛性、进行性加重的黄疸，常见于（）。黄疸开始有波动，以后加深，大便潜血阳性，常见于（）。A.胰头癌B.急性化脓性胆管炎C.慢性胆囊炎D.急性胰腺炎E.壶腹周围癌正确答案：A,E54、单选

胰腺癌时较少出现的临床表现（）。A.黄疸B.腹腔积液C.慢性胰腺炎症状D.上消化道出血E.静脉血栓性形成正确答案：D参考解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。55、单选

一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次／分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为（）。A.急性重症胆管炎B.急性重症胰腺炎C.急性胰腺炎D.溃疡病E.肠梗阻正确答案：B参考解析：患者有胆道病史，上腹部持续性胀痛，有Cullen征，有血钙降低及休克，是急性重症胰腺炎的表现，重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。56、单选

在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是（）。A.胃肠减压B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血E.抗生素应用正确答案：B57、单选

男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列治疗不合适的是（）。A.禁食B.胃肠减压C.及早使用奥曲肽或施他宁D.应用肾上腺皮质激素E.静脉补钙有决定性意义正确答案：E58、单选

男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是（）。A.交通性鞘膜积液B.睾丸炎C.嵌顿疝D.睾丸发育异常E.睾丸扭转正确答案：C59、单选

急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。A.ARDSB.休克C.急性肾衰竭D.胰腺周围脓肿E.胰腺假性囊肿正确答案：B60、单选

男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。正确的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.肠系膜淋巴结炎D.急性化脓性阑尾炎E.右输尿管结石正确答案：D61、单选

下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是（）。A.发病早期可引起反射性恶心、呕吐B.腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系C.年老体弱的病人体温可不升高D.病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现E.腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹"正确答案：B62、单选

男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）。A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝正确答案：E63、单选

Ⅳ期乳腺癌的临床特点是（）。A.包块直径3～4cmB.腋下淋巴结大、活动C.包块与皮肤粘连D.乳头明显内陷E.锁骨上淋巴结转移正确答案：E64、单选

关于肠梗阻，下列哪项是错误的（）。A.回盲部梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻正确答案：A65、单选

急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠E.以上都不正确正确答案：A参考解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，因胆汁、胰液及肠液均为碱性，损失大量K+、Na+，同时由于组织缺氧，酸性代谢产物增多，因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症。66、单选

胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用（）。A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.PTCD.十二指肠低张造影E.腹部X线平片正确答案：C参考解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。67、单选

肠梗阻的四大共同表现是（）。A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀正确答案：B68、单选

男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的（）。A.肠壁失去弹性B.肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失正确答案：C69、单选

机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是（）。A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵发性痉挛C.梗阻肠段神经受压D.肠腔渗出液刺激E.上述原因都不是正确答案：B70、单选

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肾结石E.胃十二指肠穿孔正确答案：B参考解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。71、单选

继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）。A.大肠杆菌B.粪链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肠球菌E.厌氧脆弱类杆菌正确答案：A参考解析：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。72、单选

对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（）。A.直接切除病变肠管，残端吻合B.肠管生机正常，不必处理C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置正确答案：C73、单选

考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。A.季肋部外伤史B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张C.血压低于70/50mmHgD.血红蛋白值逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液正确答案：E参考解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。74、单选

肝癌检查项目中诊断意义最大的是（）。A.CEAB.γ-谷氨酰转肽酶C.AFPD.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶正确答案：C75、单选

怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是（）。A.CT检查B.血常规C.B超检查D.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗E.腹部X线平片正确答案：D76、单选

腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征（）。A.早期出现休克B.患者烦躁，查体不能合作C.腹膜刺激征D.呕血、便血或尿血E.腹穿有阳性结果正确答案：B77、配伍题

急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是（）。急性阑尾炎时，作腰大肌试验（Psoas征）的方法和意义是（）。急性阑尾炎时，作闭孔内肌试验（obturator征）的方法和意义是（）。A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位正确答案：A,B,C78、单选

乳房结核常见的来源（）。A.结核杆菌血行传播B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播C.胸骨结核直接传播D.肋骨结核直接传播E.以上都不是正确答案：A参考解析：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。79、单选

女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。手术治疗的方法（）。A.改良乳癌根治术B.标准乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.单纯乳房切除术E.肿物切除术正确答案：D80、单选

女性，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。最可能的诊断是（）。A.乳房囊性增生病B.乳癌C.乳管内乳头状瘤D.乳房纤维腺瘤E.乳房结核正确答案：C81、单选

胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的（）。A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在正确答案：E参考解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。82、单选

结肠癌的TNM分期中，不正确的是（）。A.Tis和Tx早期癌和原发癌B.T1肿瘤侵及黏膜下层C.T2肿瘤侵及固有肌层D.T3肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组织E.T4肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织正确答案：A83、单选

口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的（）。A.胃肠吸收功能不良B.黄疸C.胆囊管梗阻D.慢性胆囊炎E.胆囊腺肌病正确答案：E参考解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。84、单选

关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）。A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿正确答案：E参考解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。85、单选

女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大（）。A.结节性甲状腺肿B.淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）C.甲状腺腺瘤D.甲状腺腺癌E.纤维性甲状腺炎（Riedel病）正确答案：D86、单选

目前临床分类关于中位直肠癌指的是（）。A.在齿状线附近的B.距齿状线在1cm以内的C.距齿状线在5～10cm的D.距齿状线在20cm以内的E.以上都不对正确答案：C87、单选

急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为（）。A.Ⅱ甲B.Ⅱ乙C.Ⅲ甲D.Ⅲ乙E.以上均不是正确答案：A参考解析：切口分无菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。88、单选

治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要治疗措施是（）。A.手术B.抑制或减少胰液的分泌C.给予肾上腺皮质激素D.给予抗生素E.给予吗啡镇痛正确答案：B参考解析：急性胰腺炎（水肿型）的主要治疗措施是抑制和减少胰液的分泌，以保守治疗为主。吗啡禁用于急性胰腺炎。89、单选

患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是（）。A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤正确答案：D90、配伍题

阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸（）。黄疸、胆囊增大和肝大（）。A.胆总管结石继发胆管炎B.壶腹部肿瘤C.早期肝癌D.门脉高压症E.病毒性肝炎正确答案：A,B91、单选

有关胆石症，哪项是正确的（）。A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E.肝外胆管结石占全部胆石的