尺桡骨骨折护理

尺桡骨骨折护理汇报人：2024-01-09骨折概述与分类临床表现与诊断急救处理与术前准备手术治疗与术后管理并发症预防与处理长期随访与生活质量提升目录CONTENT骨折概述与分类010102尺桡骨骨折定义尺桡骨骨折通常是由于直接暴力或间接暴力作用于前臂所致，如跌倒时手掌着地、撞击等。尺桡骨骨折是指尺骨和桡骨同时发生的骨折，属于前臂双骨折的一种类型。骨折类型及特点骨折端刺破皮肤，与外界相通，容易发生感染。骨折端未刺破皮肤，与外界不相通。骨折端不易发生再移位，如裂纹骨折、青枝骨折等。骨折端容易发生再移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等。开放性骨折闭合性骨折稳定性骨折不稳定性骨折直接作用于前臂的暴力，如撞击、砸伤等，可导致尺桡骨骨折。直接暴力间接暴力肌肉牵拉通过传导、杠杆或旋转作用使前臂发生骨折，如跌倒时手掌着地，暴力沿上肢传导至前臂导致骨折。肌肉强烈收缩或牵拉也可导致尺桡骨骨折，如掰手腕等动作。030201发病原因与机制临床表现与诊断02骨擦音或骨擦感骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。异常活动在肢体非关节部位出现不正常的活动。畸形骨折端移位可使患肢出现畸形，如成角、缩短等。疼痛骨折部位出现剧烈疼痛，活动时加重。肿胀骨折部位及周围组织出现肿胀，程度因骨折类型和个体差异而异。症状与体征

影像学检查方法X线检查常规X线片可以明确骨折的部位、类型及移位情况，是首选的影像学检查方法。CT检查对于复杂的尺桡骨骨折，CT检查可以提供更详细的骨折信息，有助于制定手术方案。MRI检查一般不用于急性骨折的诊断，但对于合并软组织损伤或需要评估骨折愈合情况时，MRI检查具有优势。诊断依据根据患者的症状、体征及影像学检查结果，综合分析后可以明确诊断尺桡骨骨折。鉴别诊断需要与关节脱位、软组织损伤等疾病进行鉴别。关节脱位时，关节的正常关系发生改变，而骨折则表现为骨的连续性中断；软组织损伤时，局部肿胀、疼痛等症状较轻，且无骨擦音或骨擦感等骨折特有体征。诊断依据及鉴别诊断急救处理与术前准备03临时固定骨折部位采用夹板、绷带等物品对骨折部位进行临时固定，以减少疼痛、防止骨折端移位加重损伤。迅速转运至医疗机构在急救现场进行初步处理后，应尽快将患者转运至医疗机构接受专业治疗。优先处理危及生命的状况在尺桡骨骨折急救中，首先需评估患者生命体征，确保呼吸道通畅、止血、抗休克等紧急处理措施得到及时实施。急救原则及措施03术前准备包括皮肤准备（清洗、备皮）、禁食水时间、抗生素皮试等，确保手术顺利进行。01详细了解病史和体查对患者进行详细询问病史，了解受伤经过、既往病史等相关信息，并进行全面的体格检查。02完善相关辅助检查根据病情需要，安排X线、CT等影像学检查，明确骨折类型、移位程度等，为手术方案制定提供依据。术前评估与准备事项及时给予患者止痛药物，减轻疼痛带来的不适，提高患者舒适度。缓解疼痛与不适针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和支持，帮助患者建立积极的治疗心态。心理疏导与支持与患者家属保持密切沟通，解释手术必要性、风险及预后等情况，取得家属的理解与配合。家属沟通与配合患者心理支持与沟通手术治疗与术后管理04适用于无移位的尺桡骨骨折，通过手法复位后，使用石膏或支具进行外固定。闭合复位内固定术适用于有移位的尺桡骨骨折，通过手术切开复位，使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。切开复位内固定术适用于开放性骨折、合并血管神经损伤等复杂情况，通过外固定架进行固定，同时可处理合并伤。外固定架固定术手术方法选择及适应证物理治疗如冷敷、热敷、电疗等，可缓解局部疼痛和肿胀，促进血液循环。药物镇痛使用非甾体抗炎药、阿片类药物等进行镇痛治疗，根据疼痛程度调整药物剂量和使用频率。心理干预通过心理疏导、放松训练等方法，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，缓解疼痛感受。术后疼痛控制策略在术后疼痛得到控制的情况下，尽早进行手指、腕关节的主动和被动活动，促进血液循环和关节功能恢复。早期功能锻炼在骨折愈合过程中，逐渐增加肌肉力量和关节活动度的训练，如握力练习、腕关节屈伸运动等。中期康复训练在骨折愈合后，进行全面的肌肉力量、关节活动度和手功能训练，如日常生活技能训练、职业功能训练等，促进患者全面康复。后期功能恢复功能锻炼与康复训练指导并发症预防与处理05在骨折处理和手术过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减少感染源。严格无菌操作保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免污染。定期伤口清洁根据患者病情和医生建议，合理使用预防性抗生素，降低感染风险。预防性抗生素使用感染风险防控措施神经功能评估定期评估患者神经功能，包括感觉、运动和反射等方面，及时发现神经损伤迹象。神经电生理检查通过神经电生理检查，如肌电图和神经传导速度测定等，进一步了解神经损伤情况。神经损伤治疗针对不同类型的神经损伤，采取相应治疗措施，如神经修复、移植或功能重建等。神经损伤监测与干预早期活动药物治疗物理预防密切观察深静脉血栓预防措施01020304鼓励患者在疼痛允许的情况下尽早进行主动或被动活动，促进血液循环。根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物或抗血小板药物，降低血液凝固风险。采用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等物理方法，减少下肢静脉血液淤滞。定期观察患者下肢肿胀、疼痛、皮温及颜色变化等情况，及时发现深静脉血栓迹象。长期随访与生活质量提升06在患者出院后的1个月、3个月、6个月和12个月进行定期随访，以后每年随访一次。定期随访时间包括X线检查、关节活动度评估、肌力测试、疼痛评估等，以全面了解骨折愈合情况和功能恢复情况。检查项目定期随访安排及检查项目采用生活质量评估量表，如SF-36健康调查量表等，对患者的生活质量进行客观评估。包括生理功能、心理功能、社会功能、疼痛、总体健康感等方面，以全面了解患者的生活状态和需求。生活质量评估方法介绍评估内容评估工具提供心理咨询、认知行为疗法等心理干预措施，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理适应能力。心理干预措施建立患者互助小组、社区康复中心