医院培训课件：《护理质量考核标准》

护理质量考核标准疑问

质量是什么质量是指产品或服务的优劣程度，包括规定质量、要求质量和魅力质量

护理质量是什么是指护理人员为病人提供护理技术、疾病康复指导和生活服务的过程和效果，在满足病人需求，保证医疗服务效果，树立医院形象方面占有重要地护理质量内容

基础质量：护士数量、人员素质、护理设施、医院环境

环节质量工作中的质量:运行中的病历、各项操作的过程

终末质量病人对护理工作的满意程度、是否发生了护理差错、护理效果护理质量建设护士应该

更主动的为患者提供帮助，使病人得到最佳的、个性化的照顾

护理问题全面准确，并随病人状态变化而变化

能否及时、全面、正确的运用护理程序思维，并形成完整的护理文件

护理工作能否在诊断、治疗、生活、环境、卫生管理等方面更好的协同作用1、执行医嘱及时准确2、护理文件书写正确清晰3、护理按时到位质量建设从“做”开始大家要时刻反思，我现在在做什么做质量赶任还是

务质量建设从“做”开始

平时工作中----千万不能想当然

本着“实事求是，诚实守信”的原则

严格遵守质量标准我院质量考评标准

护理质量考评标准

危重病人护理质量监测指标

围手术期患者护理质量监测指标

疼痛患者护理质量考评标准

爱婴医院护理质量自查标准（一）护理质量考评标准一、护理质量考评标准扣分标准信息标签2008.102012.7129页7页你仔细阅读过么？共多少个标准？总分多少分？由几个部分组成？护理质量考评标准的构成病区护理质量考评标准病区护理单元ICU护理质量考评标准新生儿病区护理质量考评标准产房护理质量考评标准（工作流程类似）急诊科护理质量考评标准门诊护理质量考评标准14个内镜中心护理质量考评标准输液中心护理质量考评标准手术室护理质量考评标准消毒供应中心护理质量考评标准介入治疗中心护理质量考评标准血液净化中心护理质量考评标准体检中心护理质量考评标准麻醉恢复室护理质量考评标准特殊护理单元（工作流程差别大）护士长管理（150分）环境管理（80分）病区护理质量考评标准物品管理（150分）消毒隔离管理（150分）护理文书（150分）临床护理(220分）共193项共1000分理论技能考评（100分）其他13个特殊护理单元护理质量考评标准结构相同，理论技能考评相同。其他部分根据工作内容制定，内容不同。护士长管理良好的专业形象是建立信任的第一步良好的沟通是信任的桥梁环境管理地面清洁干燥很重要保持更衣间、休息室整洁，保护你我她的安全物品管理清洁、整齐、完备消毒隔离管理护理文书原则客观、真实、及时、准确、规范案例事件经过：某护士值小夜班，3床患者因车祸伤入院观察。晚间7:30患者一般情况良好，于是护士就在护理记录单中提前记录8:00该患者各项生命体征正常。7:40该患者发生病情变化，经抢救无效死亡。家属要求封存病历，并提出质疑。临床护理对护理人员提出了很高的要求优质护理服务：以人为本、按需提供服务爱心、细心健康教育：最少的投入、最大的收益丰富的医学知识、高超的沟通技巧理论技能考评提高专业技能的一条途径（二）危重病人护理质量监测指标（二）危重病人护理质量监测指标

风险评估10分

护理安全20分主要内容

病情观察20分

护理记录10分

基础护理15分

并发症预防及处理20分

健康教育5分（二）危重病人护理质量监测指标日常生活功能皮肤完整性评估风险评估10分防跌倒、坠床评估留置管道护理风险评估危重患者病情变化风险评估（二）危重病人护理质量监测指标评估不准确扣0.5分评估是否评估不及时扣0.5分准确、及时未动态评估扣1分风险评估（二）危重病人护理质量监测指标急救物品、药品不全扣1分，发现过期物品、药品扣2分未及时上报扣1分，发现问题未及时整改扣1分危重病人及时上报急救物品、药品处于备用状态一项不全扣1分无相应护理安全措施扣2分护理安全腕带、床头卡信息齐全有安全防护措施未核对扣2分，核对不准确扣2分无标识扣2分，标识不全扣1分治疗、护理时实行双向核对护理安全标识齐全护理安全（二）危重病人护理质量监测指标未做到床头交班扣2分医嘱执行不及时扣

分，3疗效观察未未按照护理级别要求巡视患者扣3分各班实施床头交接班记录扣

分2按护理级别要求巡视患者正确实施治疗、给药措施，观察疗效并记录未制定护理计划扣3分一项不知晓各扣1分护士能级对应护理根据患者需求制定护理计划护士掌握病情十知道及时观察生命体征及病情，病情变化及时汇报医生生命体征、病情变化观察不及时扣3分，汇报不及时扣3分病情观察（二）危重病人护理质量监测指标按时记录，病情变化随时记录，并有连续性护理记录有日期、时间、签名，各项记录填写规生命体征和病情变化每班次书面交班范准确记录出入量，危重护理记录单每日有小计、总计护理记录（二）危重病人护理质量监测指标病员服干净、整洁，无潮湿患者床单元清洁，随脏随换患者头发清洁、整齐、胡须短患者口腔清洁、无异味，口唇无干裂患者会阴及肛周清洁，无异味患者皮肤清洁无破损基础护理（三）围手术期患者护理质量监测指标（三）围手术期患者护理质量监测指标

护理评估（5分）

护理计划并落实到位（5分）

术前指导与护理（15分）主要内容

术后护理（35分）

观察病情及时，正确记录（20分）

优质护理服务到位（10分）

护理安全管理要求（6分）

出院指导（4分）（三）围手术期患者护理质量监测指标护理评估项目考核标准分值

评分标准①评估内容完全不知晓扣分知晓扣1分2分

②部责任护士知晓评估内容21①没有评估扣1分

②评估不正确扣0.5分、不及时扣0.5分正确、及时进行评估护理评估11①没有评估记录扣1分①无自查记录扣1分评估记录及时、完整护理单元有自查记录（三）围手术期患者护理质量监测指标护理计划项目考核内容分值

评分标准12①无疾病护理计划扣1分有疾病护理计划①疾病护理计划没有落实扣2分②疾病护理计划落实不及时扣1分、不到位扣1分护理计划并落实到位护理计划落实及时、到位有自查记录①无自查记录扣2分

②自查记录不完善扣1分2（三）围手术期患者护理质量监测指标护理与指导项目分考核标准评分标准值2责任护士知晓术前指导内容术前指导有效，患者满意①完全不知晓扣2分②部分知晓扣1分2①无术前指导扣2分②术前指导不详尽扣1分术前指导与护理术前患者准备充分（有腕带、去假牙与首饰、指甲短、手术衣）①无术前准备扣4分

②术前准备不完善，缺一项扣1分，扣完为止42术前，病房护士与手术运送人员详细交接①没有交接扣2分

②交接有漏项，缺一项扣1分，扣完为止术中物品、药品携带齐全22①缺一项扣1分，扣完为止交接核对方式正确，确保安全①没有交接扣2分②交接方式不正确扣1分术前责任护士前往床边给予患者心理护理1①没有术前心理护理扣1分（三）围手术期患者护理质量监测指标护理与指导项目分考核标准评分标准值术后患者返回病房，认真交接4

①没有交接扣4分②交接不认真扣2分交接记录签名完整2

①没有签名扣2分

②签名潦草扣1分物品、药品交接齐全。有护理记录①没有交接扣4分

②交接没有记录扣2分③记录不完整扣14分，扣完为止术后护理术后指导及健康教育措施落

1①没有术后指导与健康教育扣10分

②措施落实不到位扣5分实到位0患者舒适体位1

①患者主诉体位不舒适扣1分术后饮食指导2

①术后没有饮食指导扣2分

②饮食指导不详细扣1分5

①管道扭曲导致管路不通畅扣5分

②标识不清扣2分2

①没有评估扣2分

②评估不及时扣1分、不连续扣1分5

①患者不知晓术后指导内容扣5分

②部分知晓扣3分管道通畅，标识清楚各项评估及时、连续完整患者知晓术后指导内容（三）围手术期患者护理质量监测指标病情观察分项目

考核标准评分标准值①护士不知晓分管患者病情扣4分

②部分知晓扣2分护士知晓分管患者病情4按病情与医嘱要求及时观察病情44①没有观察病情扣4分

②观察不及时扣2分观察病情

病情观察记录正确、及时，符合要①没有病情护理记录扣4分②记录不准确扣2分、不及时扣2分及时，求正确①医嘱没有执行扣4分

②执行不准确扣2分、不及时扣2分执行医嘱正确、及时44记录①医嘱没有核对扣4分

②核对方式不符合要医嘱核对方式正确、签名完整求扣2分③核对后签名不完整、潦草扣2分（四）疼痛患者护理质量考评标准（四）疼痛患者护理质量考评标准

护士要求（35分）

疼痛护理文书记录（30分）

健康教育（20分）（四）疼痛患者护理质量考评标准1.熟练掌握疼痛评分工具的使用2.熟练掌握疼痛护理管理流程3.熟练掌握疼痛用药的相关知识护士要求（35分）4.按时巡视病房，发现疼痛及时通知医生5.疼痛治疗护理处置及时6.

癌痛治疗时向患者及家属告知疼痛治疗目的、风险、注意事项等7.出院癌痛患者进行定期随访、疼痛评估并有记录。随访率≥70%（出院后一周内的电话随访率）（四）疼痛患者护理质量考评标准

体温单（10分）1.《体温单》中有疼痛评估记录2.疼痛测量绘制及时准确疼痛护理文书记录（30分）

疼痛护理评估单（20分）1.及时动态全面评估患者疼痛情况2.疼痛处置评估及时并记录准确3.护理记录注意个体化治疗及不良反应4.

患者入院8小时内完成疼痛评估，并有记录5.病床旁有疼痛评分表（四）疼痛患者护理质量考评标准1.有癌痛患者健康教育制度2.患者知晓疼痛标尺的使用方法，能自我评分3.熟知疼痛药物使用方法及注意事项4.知晓药物的不良反应健康教育（20分）5.知晓门诊开取麻醉性止痛药的流程6.出院前实施出院宣教7.

每季度至少开展一次宣教讲座、科普培训（五）爱婴医院护理质量自查标准主要内容1、科室有保护婴儿健康和安全的有关规定或相关文件。（15分）2、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）3、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）4、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（10分）5、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。（10分）6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。（10分）7、实行24小时母婴同室。（10分）8、鼓励按需哺乳。（15分）9、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（10分）（五）爱婴医院护理质量自查标准标准内容分值1、科室有领导小组与技术小组成员组成相关文件3一、科室有保护婴儿健康和安全的有关规定或相关文件（15分）2、科室有督导检查记录和改进措施3、资料册有本院制定的相关管理制度334、公共区域展示规定内容335、病区无人员推销宣传母乳代用品（五）爱婴医院护理质量自查标准标准内容分值1、每年对全体护理人员开展形式不同的母乳3喂养政策和知识的培训二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）2、利用岗前教育，对新入科护理人员进行母34乳喂养政策和知识、技术培训3、科室护理人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能（五）爱婴医院护理质量自查标准标准内容分值1、通过多种途径，对产妇进行母乳喂养知识3和技能教育三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）2、责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教3、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，380%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中

4的7个（五）爱婴医院护理质量自查标准标准内容分值1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤4接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟四、帮助产妇在产后1小2、皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生222儿保暖时内开始母乳喂养。（10分）3、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起4、做好宣教，促进自然分娩（五）爱婴医院护理质量自查标准标准内容分值1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进2行规范的母乳喂养指导2、通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法2五、指导产妇如何哺乳，以3、母婴分离的产妇，分娩6小时内开始挤奶，每3小时及保持良好泌乳。（10分）

挤一次奶，每次挤奶持续注意夜间挤奶20～30分钟，每天不少于8次，

34、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法3（五）爱婴医院护理质量自查标准标准内容分值1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导222222、有医学指征的新生儿，需要添