护士执业考培训资料外科护理学-骨科部分

护士执业考培训资料外科护理学——骨科部分汇报人：2024-01-22目录contents骨科护理学基础知识常见骨科疾病及临床表现骨科检查与评估方法骨科护理操作技能培训并发症预防与处理策略患者心理支持及沟通技巧培训骨科护理学基础知识01

骨骼系统结构与功能骨骼组成人体骨骼由206块骨头组成，分为颅骨、躯干骨和四肢骨。骨骼功能支持体重、保护内脏、造血、储存矿物质及参与运动等。骨膜与骨质骨膜覆盖在骨表面，内含血管和神经，对骨的营养和再生有重要作用；骨质分为密质和松质，密质坚硬耐压，松质呈蜂窝状。根据关节面的形态和运动方式，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。关节类型关节运动范围关节辅助结构不同关节具有不同的运动范围，如屈、伸、内收、外展、旋转等。包括韧带、关节盘和关节唇等，对关节的稳定性和运动幅度有重要作用。030201关节类型及运动范围肌肉通过收缩和舒张产生力量，驱动骨骼进行各种运动。肌肉作用韧带连接相邻两骨，对关节起稳定作用，防止关节过度运动。韧带作用肌腱是连接肌肉和骨骼的坚韧组织，将肌肉产生的力量传递给骨骼，驱动骨骼运动。肌腱作用肌肉、韧带与肌腱作用骨骼肌受躯体运动神经支配，感觉神经则传递皮肤和肌肉的感觉信息。神经分布动脉将富含氧和营养物质的血液输送到骨骼肌，静脉则回收代谢废物。血管分布神经调节肌肉收缩和舒张，血管则保证骨骼肌的代谢需求和营养供应。功能神经血管分布及功能常见骨科疾病及临床表现02临床表现局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等。骨折分类根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的程度和形态分为不完全骨折和完全骨折。处理方法急救处理，如包扎伤口、妥善固定、迅速转运；治疗原则为复位、固定和康复治疗。骨折分类与处理方法关节脱位分类临床表现诊断治疗原则关节脱位诊断与治疗原则按病因可分为外伤性脱位、习惯性脱位和病理性脱位；按脱位的时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位。根据病史、临床表现和X线检查可明确诊断。关节处疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。尽早进行复位，包括手法复位和手术复位，复位后需进行固定和功能锻炼。常见脊柱相关疾病临床表现诊断治疗原则脊柱相关疾病概述01020304颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折和脊髓损伤等。疼痛、活动受限、感觉障碍、肌力减退等。根据病史、临床表现和影像学检查进行诊断。根据具体疾病采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。腰肌劳损、狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。常见运动系统慢性损伤性疾病局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限等。临床表现根据病史、临床表现和体格检查进行诊断。诊断采取综合治疗措施，包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。治疗原则运动系统慢性损伤性疾病骨科检查与评估方法0303观察局部肿胀与畸形检查受伤部位有无肿胀、畸形，有助于判断骨折、脱位等病变。01观察患者整体状况包括年龄、性别、体型等，以判断是否存在先天性或发育性异常。02观察姿势与步态注意患者站立、行走时的姿势和步态，可发现脊柱、关节等部位的病变。望诊技巧在骨科应用123从健侧开始，逐渐过渡到患侧，注意对比两侧差异。轻柔而全面地进行触诊确定病变部位的压痛点和叩击痛，有助于定位诊断。检查局部压痛与叩击痛避免在急性炎症、恶性肿瘤等禁忌症情况下进行触诊。注意触诊的禁忌症触诊手法和注意事项包括感觉、运动和反射等方面的检查，以评估神经受损情况。神经系统检查通过测量关节活动范围，判断关节功能受限程度。关节活动度检查采用手法或器械对患者肌力进行评估，以了解肌肉力量状况。肌力检查特殊检查方法介绍影像学检查在骨科中作用是骨科最常用的影像学检查方法，可显示骨与关节的解剖结构和病理改变。能提供更详细的骨与关节三维信息，有助于发现微小骨折和复杂关节病变。对软组织分辨率高，可清晰显示韧带、肌腱、滑膜等软组织病变。如超声、核素扫描等，在特定情况下可作为辅助诊断手段。X线检查CT检查MRI检查其他影像学检查骨科护理操作技能培训04010204石膏绷带固定技术要点熟练掌握石膏绷带的选择、浸泡、挤干及铺平方法。准确评估患者伤情，确定石膏固定的部位和范围。在骨突部位放置衬垫，保护皮肤免受压迫。绷带包扎时应松紧适度，既要达到固定效果，又要避免过紧导致血液循环障碍。03根据患者病情选择合适的牵引方式和牵引重量。牵引前应对牵引装置进行检查，确保其稳定性和安全性。牵引过程中要密切观察患者病情变化，及时调整牵引参数。定期对牵引部位进行清洁和消毒，预防感染。01020304牵引术操作规范及注意事项掌握关节穿刺术的基本操作技能和穿刺部位的解剖结构。穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则，避免感染。在穿刺前应仔细评估患者病情，确定穿刺部位和药物种类。注射药物后应密切观察患者反应，及时处理并发症。关节穿刺术和注射药物方法根据患者伤情和手术情况制定个性化的康复训练计划。定期对康复训练效果进行评估和调整训练计划。指导患者进行正确的康复训练动作，避免过度活动和二次损伤。在训练过程中注重患者的心理支持和鼓励，提高其康复信心。康复训练指导原则和实施步骤并发症预防与处理策略05在骨科手术和护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，包括手术区域的准备、手术器械的消毒、手术人员的无菌着装等。严格执行无菌操作根据患者病情和手术类型，合理选用预防性抗生素，降低术后感染风险。预防性抗生素使用保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象。伤口护理感染防控措施在骨科中应用压疮风险评估采用压疮风险评估量表，对患者进行全面评估，确定压疮风险等级。预防措施根据压疮风险等级，采取相应的预防措施，如定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等。健康教育向患者及家属进行压疮预防知识教育，提高其自我护理能力。压疮风险评估及预防措施预防措施根据风险评估结果，采取相应的预防措施，如早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等。观察与记录密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时记录并报告医生。风险评估针对骨科手术患者，采用深静脉血栓形成风险评估量表，评估患者发生下肢深静脉血栓的风险。下肢深静脉血栓形成风险评估氧疗与雾化根据患者病情需要，给予氧疗和雾化吸入治疗，改善呼吸道症状。环境与饮食保持病房空气流通，合理饮食，增强患者体质和免疫力。呼吸功能锻炼指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，提高肺部通气功能。肺部并发症预防策略患者心理支持及沟通技巧培训06掌握患者常见心理反应01了解患者在骨科治疗过程中的焦虑、恐惧、抑郁等常见心理反应。评估患者心理需求02通过观察和沟通，评估患者的心理需求，包括信息获取、情感支持、疼痛管理等。提供个性化心理支持03根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持措施，如倾听、鼓励、安慰等。了解患者心理需求，提供个性化服务学习有效的沟通技巧，包括倾听、表达清晰、使用开放式问题等。掌握基本沟通技巧通过真诚的态度和专业的知识，与患者建立信任关系，提高沟通效果。与患者建立信任关系遇到沟通障碍时，采取积极措施，如寻求第三方协助、使用非语言沟通方式等。处理沟通障碍有效沟通技巧在骨科中应用尊重患者权益关注患者在治疗过程中的体验和感受，及时提供必要的帮助和支持。关注患者体验提高服务质量通过不断学习和提升专业技能，提高服务质量，增强患者满意度。尊重患者的知情权、