《外科护理》第九章肿瘤病人护理

《外科护理》第九章肿瘤病人护理汇报时间：2024-01-23汇报人：目录肿瘤概述与分类肿瘤病人心理特点及影响因素手术前准备工作与评估手术过程中护理措施实施目录手术后恢复期护理重点并发症观察与处理技巧家属参与在肿瘤护理中作用肿瘤概述与分类01良性肿瘤组织结构相对简单，与正常组织相似；恶性肿瘤组织结构复杂，异型性明显。组织结构良性肿瘤生长缓慢，可长期保持稳定；恶性肿瘤生长迅速，易侵犯周围组织。生长速度良性肿瘤无转移能力，不会扩散至其他部位；恶性肿瘤具有转移能力，可通过血液、淋巴等途径扩散至全身。转移能力良性肿瘤对机体影响较小，一般无生命危险；恶性肿瘤对机体影响严重，可导致死亡。对机体影响良性肿瘤与恶性肿瘤区别包括癌和肉瘤，癌起源于皮肤或黏膜上皮，肉瘤起源于间叶组织。上皮性肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤等，起源于神经系统。神经系统肿瘤如淋巴瘤、白血病等，起源于淋巴造血系统。淋巴造血系统肿瘤如黑色素瘤、骨肿瘤等，具有各自独特的组织起源和特点。其他肿瘤常见肿瘤类型及其特点遗传因素部分肿瘤具有家族聚集性，与遗传基因突变有关。环境因素长期接触某些化学物质、物理因素（如辐射）或生物因素（如病毒）可增加患癌风险。生活习惯不良生活习惯如吸烟、饮酒、缺乏运动等也与部分肿瘤的发生有关。免疫因素免疫系统功能低下或失调可能导致肿瘤发生或发展。发病原因和机制探讨肿瘤病人心理特点及影响因素0201020304病人刚得知病情时，往往感到震惊和难以置信，可能会否认诊断结果。震惊与否认期随着病情发展，病人可能会感到愤怒、不满和无奈，逐渐接受现实。愤怒与接受期病人开始与医生、家人和朋友讨论治疗方案和预后，可能会感到沮丧和抑郁。磋商与抑郁期经过一段时间的心理调适，病人逐渐接受病情和治疗方案，开始积极面对和适应生活。接受与适应期心理反应阶段影响因素分析肿瘤分期、恶性程度和治疗方案等病情因素直接影响病人的心理状态。病人的年龄、性别、职业、文化背景等个体差异对心理反应也有影响。家庭、朋友和社会的支持程度对病人的心理状态具有重要影响。病人面对疾病的应对方式，如积极应对或消极应对，也会影响其心理状态。病情严重程度个体差异社会支持应对方式提供信息支持心理疏导认知行为疗法社会支持网络心理干预策略向病人提供有关肿瘤的知识、治疗方案和预后等方面的信息，帮助其更好地理解和应对疾病。通过改变病人的不良认知和行为模式，帮助其建立积极的思维方式和行为习惯。通过倾听、安慰和鼓励等方式，帮助病人缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强其信心和勇气。鼓励病人与家人、朋友和社会保持联系，寻求支持和帮助，减轻其孤独和无助感。手术前准备工作与评估0301常规检查包括血常规、尿常规、便常规、心电图等，以评估患者的身体状况。02影像学检查如X线、CT、MRI等，用于确定肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。03病理学检查通过活检或细胞学检查，明确肿瘤的性质和分期。手术前检查项目介绍根据患者的年龄、身体状况、肿瘤类型和位置等因素，评估手术的风险和可行性。手术风险评估医生应向患者和家属充分告知手术风险、预期效果及可能发生的并发症，确保患者和家属对手术有充分的理解和准备。告知义务手术风险评估及告知义务心理准备营养支持呼吸道准备皮肤准备术前准备事项指导01020304帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强对手术的信心。根据患者的营养状况，给予合理的饮食建议或营养支持治疗，以提高患者的手术耐受力。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸道锻炼，以预防术后呼吸道感染。保持皮肤清洁，避免抓挠或碰撞，以减少术后感染的风险。手术过程中护理措施实施04010203了解病人病情、麻醉方式及可能出现的并发症，做好麻醉前药品、器械的准备工作。麻醉前准备协助麻醉师进行麻醉操作，密切观察病人生命体征变化，及时报告异常情况。麻醉中配合持续监测病人生命体征，注意保暖，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气管。麻醉后监测麻醉配合及监测要求所有手术器械必须严格消毒，确保无菌状态，防止术后感染。器械消毒器械使用器械清点正确使用手术器械，避免损坏或造成不必要的伤害。术前、术后认真清点手术器械，确保数量准确，防止遗留在病人体内。030201手术器械使用注意事项其他并发症根据病人具体情况，密切观察并预防其他可能出现的并发症如深静脉血栓、肺部感染等。如有异常情况，及时报告医生并协助处理。出血密切观察手术野渗血情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。对于大量出血的病人，应立即报告医生并协助处理。感染严格遵守无菌操作原则，术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。如有感染迹象，及时报告医生并协助处理。疼痛评估病人疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效及副作用。同时，可采取非药物止痛措施如冷敷、热敷等。并发症预防和处理方法手术后恢复期护理重点05通过疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），定期评估患者的疼痛程度和性质，以便及时调整治疗方案。评估疼痛程度和性质根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等，以缓解术后疼痛。药物治疗除了药物治疗外，还可以采用物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）、心理疗法（如放松训练、认知行为疗法等）等非药物治疗方法，帮助患者缓解疼痛。非药物治疗疼痛管理策略营养评估01通过营养评估工具，如主观全面评定法（SGA）或微型营养评定法（MNA），评估患者的营养状况，确定是否存在营养不良或营养风险。营养支持方案制定02根据营养评估结果，结合患者的病情和饮食习惯，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、肠内营养或肠外营养等。营养支持方案执行03遵医嘱给予患者相应的营养支持治疗，如口服营养补充剂、肠内营养液或肠外营养液等，同时密切观察患者的营养状况和病情变化，及时调整营养支持方案。营养支持方案制定和执行康复训练评估通过康复训练评估工具，如肌力评定、关节活动度评定、平衡功能评定等，评估患者的身体状况和康复训练需求。康复训练计划制定根据康复训练评估结果，结合患者的病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、步行训练等。康复训练计划执行在专业康复师的指导下，患者进行相应的康复训练。康复师会根据患者的训练情况和反馈，及时调整训练计划，以确保训练效果和安全。同时，家属的参与和支持也对患者的康复过程起到积极的推动作用。康复训练计划安排并发症观察与处理技巧06由于肿瘤病人免疫力降低，易发生各种感染，如肺部感染、尿路感染等。感染肿瘤可能侵犯血管或导致凝血功能障碍，引发出血。出血肿瘤生长或转移可能引起疼痛，严重影响病人生活质量。疼痛肿瘤晚期病人常出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血、乏力等。恶病质常见并发症类型介绍定期测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。生命体征监测症状观察实验室检查影像学检查密切观察病人的症状变化，如疼痛、咳嗽、发热等，及时记录并报告医生。根据病情需要，定期进行血常规、尿常规、生化等实验室检查，了解病情变化。通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。观察指标设定和记录要求根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗，同时加强病人的营养支持。感染处理针对出血原因采取相应措施，如止血药物应用、输血等，保持病人生命体征稳定。出血处理根据疼痛程度和性质，选用合适的镇痛药物进行治疗，同时可采用物理疗法、心理疗法等辅助手段缓解疼痛。疼痛处理通过营养支持、药物治疗等手段改善病人的营养状况，提高生活质量。同时，针对病人的心理问题进行心理干预和疏导。恶病质处理处理措施及时实施家属参与在肿瘤护理中作用07

家属心理支持重要性减轻患者心理压力家属的陪伴和关心可以让患者感到温暖和安全，从而减轻焦虑、抑郁等负面情绪。增强患者信心家属的鼓励和支持可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。促进医患沟通家属的积极参与可以促进医患之间的沟通和信任，有助于医生更好地了解患者情况，制定个性化治疗方案。家属应耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受和需求，给予情感上的支持。学会倾听家属在与患者交流时，应避免使用消极、负面的言辞，以免加重患者的心理负担。避免负面言论家属可以通过抚摸、拥抱等身体接触，以及微笑、点头等