护理安全用药 课件

护理安全用药·护理临床用药安

全知识讲座

医院安全用药需要注意的环节采购供应医生的合理处方药房调剂[四查十对]正确给药[三查七对]三查“操作前查，操作中查，操作后查.”七对"对床号，姓名，药品名称，用药时间，剂量，浓度，用法"

合适的储藏条件严格的效期管理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广西壮族自治区肿瘤医院

护士在安全用药方面有非常重要的地位配药给药▶不良反应的监察及处理广西医科大学附屋肿瘤医院

李

艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院药物配置过程中的安全问题▶呼吸科常用药物的安全使用化疗药物的调配和相关处理主要内容配药中的安全

用药问题配药中的安全用药问题选择合适的溶媒合适的浓度药物的稳定性操作中应注意的问题废弃物的处理广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院影响药物稳定的因素药物本身因素：溶解度，氧化，聚合介质因素：溶媒、pH、

光线、电解质剂型因素：脂肪乳、脂质体操作因素：加药方式、顺序储运因素：温度、时间广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院1、

溶媒的影响影响药物稳定的因素广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院右旋糖酐维持血浆渗透压白蛋白影响药物稳定的因素溶媒的影响广西医科大学附属肿瘤医院

李艳胶体溶液代血浆广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院右旋糖酐维持血浆渗透压白蛋白影响药物稳定的因素溶媒的影响广西医科大学附属肿瘤医院

李艳胶体溶液代血浆广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗皮试液，不宜用注射用水

配制，因其出现阳性率明显高于

生理盐水为溶媒的皮试液。皮试液配制影响药物稳定的因素生理盐水注射用水溶媒的影响广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院难溶性药物，常含乙醇、丙二醇、甘油等，配伍时，由于溶媒组成改变，常产生结晶或浑浊、沉

淀等现象。地西泮注射液(含有40%丙二醇、10%乙醇)氯霉素注射液(含25%乙醇、55%甘油或80%丙二醇)与5%葡萄糖或生理盐水配伍时易析出沉淀和溶解度有关的注射剂影响药物稳定的因素溶媒的影响广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院2、pH

值的影响影响药物稳定的因素广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院

输注药物的pH

值应保持在5-9范围，尽量减少对静脉内膜破坏☆pH

<4.1,

静脉内膜可出现严重的组织改变pH>8

和

pH<6,

静脉炎增多

药物pH超过人体pH(7.35-7.45)

时，血液将药物pH缓冲到

正常范围，输注越慢，缓冲得越好。

如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤。广西医科大学附属肿瘤医院

李艳影响药物稳定的因素pH值的影响广西医科大学附属肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院品名pH范围备注葡萄糖注射液3.2-5.5葡萄糖氯化钠注射液3.5-5.50.9%氯化钠注射液4.5-7.0复方氯化钠注射液4.5-7.5含Ca²+乳酸钠林格注射液6.0-7.5含Ca2+复方乳酸钠葡萄糖注射液3.6-6.5含Ca2+灭菌注射用水5.0-7.0碳酸氢钠注射液7.5-8.5影响药物稳定的因素pH值的影响广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院影响药物稳定的因素

pH值的影响

许多药物的稳定性受pH

影响较大青霉素G

钠水溶液

最适合pH为6.0-6.8红霉素乳糖酸盐

最适合pH为6.0-8.0维生素C

在pH

值高时易分解变色广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附属肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院质子泵抑制剂弱碱性药物，酸性环境中不稳定，应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍，不宜采用葡萄糖、果

糖、转化糖等与之配伍。奥美拉唑、泮托拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑影响药物稳定的因素pH值的影响广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附属肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院奥美拉唑使用注意事项和正确的配置方法奥美拉唑钠注射剂有供静脉滴注和静脉推注两种剂型，不能互相代用。静脉滴注时需单独进行输液，不宜加入其他药品共同滴注。配液时需避免回吸药液操作使用酒精消毒瓶塞，不能使用碘酒消毒。使用一次性针管配置药液。静脉滴注时滴注过其他药品的滴管，请将滴管冲洗后再滴注奥美拉唑。产品即配即用，至于阴凉避光的环境储藏。广西医科大学附属肿瘤医院

李艳影响药物稳定的因素pH值的影响广西医科大学附属肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院3、

光解反应的影响影响药物稳定的因素广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院喹诺酮类药物左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等·易发生光解反应，使抗菌活性下降·光解结果：产生降解物，或聚合物·光解机理：

一级动力学过程反应速度与pH、浓度有关——pH7.4降解最快，酸性最稳定，

tyz=0.9h影响药物稳定的因素光解反应的影响广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院——尼莫地平注射液光照下不稳定，容易降解pH

6.4以下稳定pH

6.4-7.6浑浊pH

7.6以上产生沉淀吡啶类药物

《中国药典》要求该类药物的含量测定，有关物质检查，溶出度测定必须避光操作。影响药物稳定的因素光解反应的影响广西医

大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院0.9%氯化钠注射液5%葡萄糖注射液25℃自然光含量：下降30.5%(4h)pH:4.93→4.11颜色：无色→粉红色含量：下降34.0%(4h)pH:4.40→3.95颜色：无色→粉红色室温避光稳定稳定35℃避光稳定稳定4℃避光稳定稳定结论：需严格避光使用盐酸阿扎司琼注射液的输液配伍稳定性影响药物稳定的因素光解反应的影响广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院硝普钠水溶液不稳定，光照下分解加速，分解为水合铁氰化钾，进一步分解为有毒的氢氰酸及普鲁士蓝，0.05%硝普钠溶液在5%葡萄糖注射液中，

光照10分钟降解13.5%,颜色变深，pHI,室内光

线下，半衰期4h。影响药物稳定的因素应即配即用，避光滴注，12h内用完光解反应的影响广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院4、

剂型的影响影响药物稳定的因素广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院脂肪乳·

粒径[100-1000

nm]电位问题、破乳问题用普通脂肪乳作溶剂；或用葡萄糖输液不宜用氯化钠作溶媒已上市的载药脂肪乳：双氯芬酸酯、脂溶性维生素影响药物稳定的因素剂型的影响广西医科大学附屋肿瘤医院

李

艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院脂质体·粒径(30-200nm)

电位和聚集问题；

用

5

%

GS250ml作溶媒，不得用其他任何溶媒稀释

稀释液不立即用，应在2-8℃存放，不超过24小时·常见脂质体：两性霉素B脂质体、多柔比星霉素、紫杉醇脂质体影响药物稳定的因素剂型的影响广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院纳米粒稳定性较好；聚集问题——用生理盐水稀释至5mg/ml,30mi

n

滴完——稀释液不立即用，25℃存放，不超过8小时·已上市的纳米粒：白蛋白结合型紫杉醇影响药物稳定的因素剂型的影响广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院5、

电解质的影响影响药物稳定的因素广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院胶体溶液型注射剂·若与含有强电解质的注射剂，如生理盐水、氯化钾、乳酸钠和葡萄糖酸钙等注射剂混合

时，因盐类的离子效应，中和了胶粒中的双

电层，使胶体凝聚而析出沉淀。·常见的注射剂：两性霉素、胰岛素、血浆蛋白和右旋糖酐等广西医科大学附属肿瘤医院

李艳影响药物稳定的因素电解质的影响广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院影响药物稳定的因素6、

聚合作用的影响广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院聚合作用·氨苄青霉素在高浓度水溶液中可致β-内酰胺环开环聚合形成二聚体，并可进一步形成多聚体，这可能

是其注射液产生过敏反应原因之一·胰岛素在溶液中逐渐缔合成二聚体、六聚体和多聚体，伴随溶解度下降出现沉淀·中药、蛋白、多肽类药物易发生聚合影响药物稳定的因素聚合作用的影响广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附属肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院7、

中药注射剂的配伍问题影响药物稳定的因素广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院中药注射剂中药注射液与输液配伍后可能出现pH,澄明度的变化或不溶性微粒的超标等问题，因此也是用药安全的关键环节。1.

微粒的变化2.

热原反应的增加3.

混合液稳定性下降

(a

配伍后混合液产生pH

改变、浑浊、沉淀；

b

配伍后外观出现

颜色变化)4.配伍后有效成分含量下降，药效学改变5.不良反应增加广西医科大学附属肿瘤医院

李艳影响药物稳定的因素中药注射剂配伍广西医科大学附属肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院药名溶媒选择大蒜素鱼腥草穿心莲内酯痰热清生脉舒血宁香丹灯盏细辛灯盏花素血栓通血塞通*脑心通墨银杏叶提取物(HC20030009)(金纳多)盐酸川芎嗪(H11020960)葛根素(H20020392)GS

GNS5%～10%GSGS

NS5%GS5%GS5%GS5%～10%GS0.9%NS5%

～1

0%GS

NS10%GS5～10

%GS5%GS5～10%GS

NS5%GS

NS5%GS10%GS5%～10%GS5%～10%GSNSNS

GS

低分子右旋糖酐.※以专用溶媒(35～45%乙醇水溶液)先溶解广西医科大学附属肿瘤医院

李艳影响药物稳定的因素中药注射剂配伍5%GSNS5%GSNS广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院消癌平

康艾药名溶媒选择大蒜素鱼腥草穿心莲内酯痰

热

清生脉舒血宁香丹灯盏细辛灯盏花素血栓通血塞通

※脑心通醒脑静苦碟子瓜萎皮舒肝宁消癌平康艾GS

GNS5%～10%GSGS

NS5%GS5%GS5%GS5%～10%GS0.9%NS5%～10%GS10%GS5～10%GS5%GS5~10%GS

NS5%GS

NS5%GS10%GS5%～10%GS5%～10%GSNSNS银杏叶提取物(HC20030009)(金纳多)盐酸川芎嗪(H11020960)葛根素(H20020392)NS

GS

低分子右旋糖酐5%GS

NS5%GS

NS米以专用溶媒(35～45%乙醇水溶液)先溶解广西医科大学附属肿瘤医院

李艳中药注射液溶媒的选择广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院8、

注射剂附加剂的影响影响药物稳定的因素广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院注射剂附加剂葡萄糖酸钙酸/碱性附加剂碳酸盐亚硫酸盐影响药物稳定的因素注射剂附加剂影响广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院含碳酸盐附加剂的注射液·头孢菌素类系酸性广谱抗生素，需碱性附加剂中和以提供适当的溶解度和生理上的耐受性。·例如：注射用头孢他啶添加碳酸钠，与乳酸盐林格氏液等含钙的注射液配伍时，可生成碳酸钙沉淀而使溶液浑浊。影响药物稳定的因素注射剂附加剂影响广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院含亚硫酸盐附加剂的注射液·亚硫酸盐在注射液中作为氧化剂广泛使用，如维生素C,

肾上腺素，多巴胺，去甲肾上腺素…·微量的亚硫酸盐能显著延长部分活化凝血活酶时间和凝血酶原时间，极低浓度的亚硫酸氢钠就能完全

阻碍尿激酶溶解纤维蛋白的活性。·临床在使用尿激酶溶栓时，须高度重视含亚硫酸盐的其他注射剂的配伍。·有些注射剂的过敏反应和肝毒性也和亚硫酸盐有关。广西医科大学附属肿瘤医院

李艳影响药物稳定的因素注射剂附加剂影响广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院现配现用、即配即用、即刻使用、立即给药、新鲜配制、随配随用……关于说明书广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院青霉素类限定时间原因青霉素现配现用青霉素类结构中含有β内酰

胺环，水溶液中β内酰胺环

极易裂解，使药物失活。氨苄西林现配现用氨苄西林钠溶液浓度愈高，

稳定性愈差；稳定性还因葡

萄糖、果糖和乳酸等溶剂的

存在而降低。需要现配现用的药物广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院其他抗菌药

物限定时间原因替考拉宁现配现用替考拉宁溶液的pH及含量变化较大，结构中异

构体发生转化，使得溶液颜色逐渐加深。亚胺培南-西

司他丁室温下4h内使用水溶液中β-内酰胺环易

裂解依诺沙星现配现用易发生光解反应，使抗

菌活性下降广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院肿瘤医险抗肿瘤药物限定时间原因门冬酰胺酶8h内使用因PH值改变或发生水解等而出现

白浊状态。左旋门冬酰胺酶现配现用替尼泊苷现配现用依托泊苷现配现用环磷酰胺配置后2-3h使用结构中具有β-氯乙胺基，在碱性

水溶液(PH〉7)中易水解失效；异环磷酰胺现配现用达卡巴嗪现配现用对光和热极不稳定，遇光或热易变红。在水中不稳定，放置后溶

液变浅红色，需现配现用。卡铂8h内输完易发生光敏反应多西他赛4h内使用广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院消化系统药物限定时间原因奥美拉唑4h内使用(1)质子泵抑制剂，结构中含亚磺酰基，在水溶液中易水解；(2)由于

输液容量大，导致pH值降低，pH降至<7时，药

物降解，药液变色失效。(3)光照也会使药物降

解变色。泮托拉唑钠4h西咪替丁现配现用结构中含氰基，在水溶液易水解

；还原型谷胱甘

肽室温下2h内使用谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合物，其水溶液在空气中易氧化成氧化型谷胱甘肽。奥曲肽立即使用肿瘤医院

肿瘤医院广西E心血管系统药物限定时间原因前列地尔2h内使用(1)剂型为脂肪乳，放置会发生电位改变、破乳，使药物

失效；(2)易发生光敏反应，使药物失效；内分泌系统药物限定时间原因胰岛素现配现用是蛋白多肽，在溶液中逐渐缔

合成二聚体、六聚体和多聚体，伴随溶解度下降出现沉淀；神经系统药物限定时间原因甲钴胺现配现用易发生光解反应，开封后立即

使用的同时，注意避光。广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广西社族自治区肿瘤医院呼吸科常用药物的安全使用抗生素类止咳化痰类平喘类止血类止咳化痰类心血管常用药抗结核药化疗类呼吸科常用药抗菌药物广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广西壮族自治区肿瘤医院呼吸科常用药抗菌药物广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院·青霉素类用药前1、

使用前必须详细询问过敏史2、

皮试后20分钟观察结果，双人核查并签名3、

注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见呼吸科常用药抗菌药物广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院取头孢类药物(原药)进行皮试3.用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降，心电图正

常或ST-T改变(双硫仑反应)4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。(凝血障碍)5.注意休息，吸氧，必要时予补液及利尿，纳洛酮等药物。头孢类常用药物观察及护理1.常规进行皮试，按医嘱执行2.皮试液的配制方法：呼吸科常用药抗菌药物广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院1、用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史2、

观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状3、观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水4、注意用药的浓度5、儿童、老人慎用或禁用

广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳呼吸科常用药氨基糖苷类常用药物观察及护理抗菌药物广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院大环内酯类常用药物阿奇霉素、红霉素用法：口服药0.5饭后

qd针剂0

.5+NS500

静滴

qd1、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎2、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等3、半衰期长，每日一次给药4、

如果发生假膜性肠炎，应停药呼吸科常用药广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院氟喹诺酮类常用药物左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等1、

影响软骨发育，18岁以下及慎用或禁用2、

可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线3、控制液体速度：每100ml滴注时间不少于60分钟4、观察神志改变情况呼吸科常用药抗菌药物广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院呼吸科常用药平喘药物广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院适应症支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气，肿等缓解喘息症状茶碱类喘定、氨茶碱、多索茶碱呼吸科常用药平喘药物广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院·注意事项：1.急性病人不首选喘定；2.氨茶碱不宜用予心律失常；3.给药速度不宜过快，滴注时应在30-60min

以上；4.易发生恶心呕吐、易激动、失眠、心动过速等不良反应。呼吸科常用药平喘药物广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院·B

肾上腺素受体激动剂舒利迭每次1-2喷24小时不得超过24喷博利康尼+普米克

联合用药雾化

2ml+NS3ml

bid或tid用药的观察及护理：1.妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰患者慎用；2.每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等不量反应并防止口腔念珠菌感染。广西医科大学附属肿瘤医院

李艳呼吸科常用药平喘药物广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院·糖皮质激素加强龙用法：

40毫克静推或加莫管适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症状注意事项：逐渐减量副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症广西医科大学附属肿瘤医院

李艳呼吸科常用药平喘药物广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院·常见止咳药1、

阿斯美

用法：2片

tid2、可待因

适用于非炎症性剧烈咳嗽，有一定成瘾性，用法：<2片/次；<8/d3、咳必清用法：25mg

tid呼吸科常用药镇咳祛痰广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院常见化痰药物1、

氨溴索(沐舒坦)用法：片剂30-60mg

potid口服液10ml

po

tid注射液15mg

iv

drip

tid2、糜蛋白酶用法：4000u+NS10ml雾化bid或tid3、必嗽平用法：8-16mg

po

tid广西医科大学附属肿瘤医院

李艳呼吸科常用药镇咳祛痰广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院8化疗药物的调配和相关处理化疗药物的概念和分类化疗药物配制注意事项

化疗药物配制职业防护化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院化疗药物的分类·按药物的化学结构和来源·按作用机制·按细胞增殖动力学分类·药物外渗分类化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院化疗药物刺激性化疗药物化疗药物的调配及相关处理非刺激性化疗药物发疱性化疗药物化疗药物外渗分类广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院蒽环类(多柔比星、表柔比星等)植物碱类(长春瑞滨(诺维本)、长春花碱、长春新碱、长春地辛)抗生素类(丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素D、光辉霉素)化疗药物的调配及相关处理>发疱性-渗漏后可引起局部组织严重坏死溃烂氮芥、胺苯丫啶、美登素等广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院化疗药物的调配及相关处理化疗药物外渗广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院化疗药物外渗分类刺激性-渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而

无坏死的药物。如：氮烯眯胺、依托泊苷、威猛、卡氦芥、链脲霉素、丙脒腙等化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院化疗药物外渗分类>非发疱性-无明显发泡或刺激的药物如：吉西他滨、氨甲喋呤、博莱霉素、塞替派、阿糖胞苷、米托蒽醌、门冬酰胺酶等化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院化疗药物应用注意事项·合理选择血管。对于长期化疗的患者，根据药物选择血管，建立系统的静脉使用计划。·患者的评估：对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺、

PICC(中心静脉)导管应用，可减少化疗药物外渗及静脉炎。广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院·正确掌握化疗药物给药的方法、浓度和输入速度。·联合用药时，先了解药物刺激性的大小，原则上应先注入非发疱性药物，如均为发疱性药物，应先注入低

浓度的，两种化疗药之间用等渗液(生理盐水或5%

葡萄糖液)快速冲洗。化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院化疗药物配制注意事项化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附屋肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院·紫杉类药物的配制·吉西他滨的溶媒量·依托泊苷药物配制浓度·环磷酰胺的如何溶解·蒽环类抗肿瘤药该选什么溶媒·铂类化疗药物的溶媒■-***化疗药物的调配及相关处理·常见的问题广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院紫杉醇多西紫杉醇紫杉醇脂质体白蛋白结合型紫杉醇化疗药物的调配及相关处理·紫杉类药物广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广西壮族自治区肿瘤医院红豆杉常用4种紫杉类药物的比较紫杉醇多西紫杉醇紫杉醇脂质体

白蛋白结合型紫

(力朴素)

杉醇剂量(mg/m)及方案135-175;q3w80-100;qw75-100:93w30-40;qw135-175;q3w80-100;qw80-375;g1-3w推荐260;q3w溶媒NS或GSNS或GSGSNS特点(与紫杉醇/骨髓抑制更严重肿瘤内药物浓度肿瘤内药物浓度比较)增高，毒性减低增高，毒性减低特殊不良反应对辅料(蓖麻油等)产生的过敏液体潴留综合征//预处理地塞米松10mg苯海拉明50mg西咪替丁300mg地塞米松16mgd1-3“地塞米松10mg苯海拉明50mg西味替丁300mg无需血浆蛋白结合率>95%>90%>90%>90%血浆半衰期11.5小时12小时5.3-17.4小时27小时清除途径肝代然肝代燃、肝代谢肝代鲥，胆汁属出胆汁解出题汁侯出肾清除<10%<10%<10%<10%化疗药物的调配及相关处理注：力朴素的预处理治疗为参照紫杉醇，临床可仅用DXM,一般少见急性超敏反应。

广西医科大学附属肿瘤医院

季艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院胆汁撬出·使用增溶剂：聚氧乙烯蓖麻油和无水乙醇·预处理：地塞米松，异丙嗪，西咪替丁·目的：聚氧乙烯蓖麻油引起的过敏·配制溶媒：NS或者GS·来源红豆杉树皮·水溶性很差化疗药物的调配及相关处理紫杉醇广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院紫

杉

脂

质

体(

力

朴

素

)·紫杉醇脂质体使用胆固醇、磷脂等将紫杉醇进行包裹组成脂质微粒。·脂质体剂型，必须选用葡萄糖注射液做溶媒。因脂质体在生理盐水中溶解稀释，会因电解质的离子效应导致脂质体聚集，进而破坏疗效。预处理：同紫杉醇配制：(1)只能用葡萄糖

(GS)(2)振荡>10min化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院多西紫杉醇(多西他赛)·来源：由欧洲浆果紫杉的针叶中提取的化合物半合成的紫杉醇衍生物·辅料：聚山梨酯-80及乙醇作溶剂配制·预处理：地塞米松·目的：减少水钠潴留及过敏·配制：多加1ml

生理盐水，振荡10min,化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳聚山梨酯-80广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院乙醇白蛋白结合型紫杉醇·白蛋白结合型紫杉醇是不含聚氧乙烯蓖麻油助溶剂，通过纳米技术，以人血白蛋白作为药物载体与稳定剂的新

式紫杉醇白蛋白冻干剂。无需要预处理配制：0.9%氯化钠注入内壁，静置5分钟，轻摇2分钟化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院铂类化疗药物的溶媒顺铂洛铂化疗药物的调配及相关处理卡铂

奈达铂奥沙利铂广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院卡铂：5%葡萄糖注射液奥沙利铂：5%葡萄糖注射液洛铂：5%葡萄糖广西医科大学附属肿瘤医院

李艳顺铂：生理盐水或5%葡萄糖溶液奈达铂：生理盐水

粉针剂——生理盐水

注射剂

生理盐水or葡萄糖化疗药物的调配及相关处理铂类化疗药物的溶媒广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院卡铂·卡铂在水溶液中不稳定，易发生降解，降解产物有二水二氨合铂，紫外光照射加速其降解。有二水二氨合铂是

顺铂的前体，如用0.9%氯化钠注射液稀释，溶媒中的氯离

子会与二水二氨合铂发生化学反应转化为顺铂，从而降

低疗效。·卡铂在5%葡萄注射液中最稳定。化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院蒽环类抗肿瘤药物该选什么溶媒化疗药物的调配及相关处理广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院溶解稀

释·多柔比星注射用水0.9%氯化钠·柔红霉素注射用水0.9%氯化钠·表柔比星注射用水0.9%氯化钠·吡柔比星注射用水5%葡萄糖·多柔比星脂质体

5%

葡萄糖广西医科大学附属肿瘤医院

李艳化疗药物的调配及相关处理蒽环类药物的配制广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院·

国产(艾达生)【说明书】静脉给药，用注射用水稀释，使其终浓度不超过2mg/ml。·

进口(法码新)【说明书】静脉给药，用注射用生理盐水或注射用水稀释，使其终浓度不超过2mg/ml。化疗药物的调配及相关处理表柔比星说明书广西医科大学附属肿瘤医院

李艳广西医科大学附溪肿瘤医院广百壮族自治区肿瘤医院化疗药物的调配及相关处理表柔比星用生理盐水或注射用水广西医科大学附属肿瘤医院

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