医护培训课件：药物外渗护理不良事件

AdverseNursingEventsDrugExtravasationCareMedicalStaffTrainingYourLogoProcessingMethodEmergencyPlanCaseDiscussionAndAnalysis护理不良事件/护理不良事件分析Thepatientisofadvancedage,weakphysicalcondition,inconvenientmobility,poor.药物外渗护理不良事件演讲人：某某某时间：202X年AdverseNursingEventsDrugExtravasationCareMedicalStaffTrainingYourLogoProcessingMethodEmergencyPlanCaseDiscussionAndAnalysis目录01病例讨论与分析CONTENTS02药物外渗处理方法03药物外渗应急预案04药物外渗防范措施AdverseNursingEventsDrugExtravasationCareMedicalStaffTrainingYourLogoProcessingMethodEmergencyPlanCaseDiscussionAndAnalysis病例讨论与分析PARTONEWhataboutanalyzingthedifferencesinpersonnel,materialbatches,andequipment?Will.1.患者一般情况：患者，女性，80岁。诊断：肺癌，主因肺癌1年为求进一步治疗由轮椅推入肿瘤科。患者来时神志清，精神差。护理查体：患者消瘦明显，测生命体征：T36.3℃、P66次/分、R20次/分、BP135/81mmHg。自理能力评分为40分，跌倒及坠床危险因素评分为7分，医嘱：一级护理，软食，向患者及家属进行健康教育指导并悬挂警示标识于床尾。案列一病例讨论与分析2.事件发生经过：患者入院后第二日进行化疗，于11:50遵医嘱于右侧手背留置静脉针行注射用奥沙利销150mg单药化疗，输注过程中护士多次巡视病房，输液静脉回血良好，管路在位通畅，患者无不适主诉，13:10顺利输毕。14:00患者主诉穿刺处疼痛不适，立即报告主管医生及护士长，观察患者穿刺处皮肤红肿，给予抬高患肢制动，外敷马铃薯片，测生命体征为T36.2℃、P72次/分、R20次/分、BP140/90mmHg，继续严密观察。病例讨论与分析20:00患者仍觉右手背部及前臂疼痛，自行进行局部热敷，症状加重，疼痛明显，且局部出现肿胀5cmx10cm，立即给予停止热敷，报告医生，遵医嘱给予50%硫酸镁溶液局部湿敷，第三日8:00巡视病房，患者主诉疼痛明显减轻，肿胀消失，给予局部使用痊愈妥敷料继续对症处理，并给予患者及家属进行健康教育指导，告知患者卧床，如有需求告知陪护或使用呼叫系统告知护士给予帮助，拉起双侧床档，床尾悬挂坠床警示标识，以预防患者起床、翻身时坠床。3.

本案例原因分析病例讨论与分析(1)

患者高龄、体弱、行动不便、精神差，血管条件不好，依从性较差。(2)

化疗药物刺激性大，使用化疗药应首选中心静脉，管腔粗，血流速度快，而此案例考虑单药化疗，留置浅静脉留置针出现药物外渗(3)

护士风险防范意识不强，对患者、家属宣教不到位，缺乏针对性，未强调化疗药物外渗的严重性以及对血管和皮下组织造成的危害。(4)

由于护士的年资以及经验不足，对患者评估不全面，防范措施落实不到位。1.患者自身因素：药物外渗护理不良事件原因分析①血管条件：患者长期静脉输液，对血管内膜有不同程度损伤，使血管壁变薄，血管脆性增加，弹性下降，容易造成药液外渗；①血管条件：患者长期静脉输液，对血管内膜有不同程度损伤，使血管壁变薄，血管脆性增加，弹性下降，容易造成药液外渗；③年龄：一些老年患者依从性差、反应退钝、痛阈下降、皮肤松弛、血管壁脆性增加，也是导致药物外渗的原因之一。2.

药物因素：药物外渗护理不良事件原因分析化疗药物对血管内膜有较强的刺激性，尤其当药物在短时间内大量或快速进入血管内，使血管通透性增加，超过血管本身的应急能力或在血管受损处堆积，从而对血管内膜产生不良刺激造成药物外渗。3.

护理人员因素：药物外渗护理不良事件原因分析(1)

护士对化疗药物外渗引起的危害关注程度不够，对化疗药物外渗风险识别和评估能力不足，输注化疗药物前缺乏对患者一般情况和血管条件的全面、准确和针对性的评估。(2)

护士临床经验和知识水平层级不一致，对化疗药物的作用、副作用、注意事项、禁忌证等相关知识掌握程度不同，在对患者健康教育方面缺乏针对性和个性化，健康教育效果不佳，导致患者对化疗药物外渗的危害性和防范能力认识不足。(3)

由于人力资源紧张，护士连续工作时间长，倒班次数多，长期处于过度疲劳状态，对潜在化疗药物外渗风险缺乏警惕性，巡视有效性不够，缺乏发现问题的能力。AdverseNursingEventsDrugExtravasationCareMedicalStaffTrainingYourLogoProcessingMethodEmergencyPlanCaseDiscussionAndAnalysis药物外渗处理方法PARTTWOWhataboutanalyzingthedifferencesinpersonnel,materialbatches,andequipment?Will.一、安抚病人的紧张情绪药物外渗处理方法病人看到扎针处“鼓针”，往往会格外紧张。这时，我们护士首先一定要安抚病人，缓解病人的紧张情绪，并立马处理“鼓针”问题。以“液体浓度高、刺激性大，容易外渗来解释外渗原因”，避免引发病人反感，导致情绪波动。同时，护士要镇定迅速地采取一系列补救措施来处理外渗问题。药物外渗处理方法二、判断是否为药物外渗首先，观察静脉穿刺部位有无肿胀，对肥胖患者用手以适中力度按压穿刺部位，有无凹陷或有张力无弹性；对于暴露明显的血管，可观察血管的硬度、走向、有无条索状的红线。其次，询问病人穿刺部位有无胀痛感，确认“鼓针”状况。最后，挤压针管，看有无回血。此时，最好针头保持水平位，切记不要在针尖翘起时挤压针管。如果无回血，证明针尖不在血管内，发生了药物外渗。如果穿刺部位的表现符合“美国输液护理标准的实践（2011）”药物渗出分级的临床表现，即为药物外渗。药物外渗处理方法-药物外渗的临床分期分期临床表现局部组织炎性反应期局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线静脉炎性反应期局部肿痛局部皮肤苍白继而出现水疱组织坏死期严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累及深层组织药物外渗处理方法-药物外渗的临床分期分级临床表现0级临床表现1级临床表现2级皮肤发白，水肿范围的最大处直径<1英寸(2.5cm)，伴有或不伴有疼痛3级皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径>6英寸(15cm)，皮肤发冷，轻到中度疼痛，可能有麻木感4级皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀班、肿胀，水肿范围的最小处直径>6英寸(15cm)，可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激微信号:dyzshl521性的液体渗出药物外渗处理方法三、不同药物有不同处理方法1、停药处理发现药物外渗应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。再抬高患肢，避免剧烈活动。2、外敷及药物处理组织刺激性小、容易吸收的药液外渗：可以用热敷促进扩散吸收，或用95%酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷（硫酸镁适用于因血管通透性高引起的外渗），肿胀很快就会消退。组织刺激性药液外渗：如葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等，为了抑制药物在局部组织细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷。但对长春新碱和血管收缩药则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以便静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。2、外敷及药物处理血管收缩药液外渗：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用山莨菪碱（654-2）药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。654-2外敷时间一次不宜超过半小时（因为血管长时间过度扩张会反射性的收缩），每天3～4次。注意：不能使用50%硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死。严重者可用0.9％氯化钠5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。高渗性药液外渗：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，应给予冷敷，使血管收缩减少药物吸收；严重者1％利多卡因2ml+0.9％氯化钠2～5ml或1％利多卡因2ml+地塞米松5mg+0.9％氯化钠2～5ml局部封闭。3、局部封闭方法病人看到扎针处“鼓针”，往往会格外紧张。这时，我们护士首先一定要安抚病人，缓解病人的紧张情绪，并立马处理“鼓针”问题。以“液体浓度高、刺激性大，容易外渗来解释外渗原因”，避免引发病人反感，导致情绪波动。同时，护士要镇定迅速地采取一系列补救措施来处理外渗问题。药物外渗处理方法4、处理药物外渗的简易方法临床上，我们也会用生土豆片、喜辽妥、如意金黄散、止痛消炎软膏、云南白药等常见药物，在病人药物外渗部位涂抹、外敷，也能起到十分好的消肿止痛的作用。AdverseNursingEventsDrugExtravasationCareMedicalStaffTrainingYourLogoProcessingMethodEmergencyPlanCaseDiscussionAndAnalysis药物外渗应急预案PARTTHREEWhataboutanalyzingthedifferencesinpersonnel,materialbatches,andequipment?Will.外渗处理的一般程序寻求富有观察和处理外渗经验的人员的帮助。

停止输液、分离输液管，但不拔除原有静脉输液针/留置管。（保留留置管的重要性：有助于局部释放解毒剂，避免组织附加的损伤；有利解毒剂更直接接触局部外渗药物，最大发挥解毒作用。）用笔标记外渗面积。以后做对比。尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液。注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或注射2ML1500单位u透明质酸酶。从原留置针中注入解毒剂。药物外渗应急预案外渗处理的一般程序拔除静脉留置针。处理注射器及容器防止有害生物进入容器中。

通知医生。

如可能抬高局部。减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗（infl.）药液吸收。

避免局部受压。即使轻微的压力也会使发泡剂引起的外渗面积扩大。

根据药物选择热敷或冷敷。

观察记录。（住院病人至少48小时，门诊病人至少3天。）所有与渗出有关的情况都应该被记录在病人的病历中。药物外渗应急预案1、认真执行静脉穿刺留置适应症。有以上情况的病人，应通知静脉输液小组长，安排专业护理人员实施PICC;

2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。药物外渗应急预案3、报告护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。4、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封5、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。6、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。7、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。8、讨论分析原因，提出改进措施。AdverseNursingEventsDrugExtravasationCareMedicalStaffTrainingYourLogoProcessingMethodEmergencyPlanCaseDiscussionAndAnalysis药物外渗防范措施PARTFOURWhataboutanalyzingthedifferencesinpersonnel,materialbatches,andequipment?Will.药物外渗应急预案1、静脉的评估及选择：应有计划的合理使用静脉，对于长期输液者，一般由远端小静脉开始，常选择四肢末梢充盈，弹性好回流通畅，管腔较大，便于穿刺和观察的血管，当输注高浓度的药物或对血管刺激性强的药物，应选择粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，切忌连续多次使用同一条血管，以保证其得以修复。2、提高穿刺的成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，对于小儿及昏迷等不合作患者可选用头皮针进行输液，局部肢体用夹板固定，加以观察。药物外渗应急预案3、注意药物浓度：对于浓度高和刺激性强的药