院前急救知识讲解

关于院前急救知识讲解特点（一）社会性及随机性较强（二）时间紧急（三）流动性大（四）急救环境条件差（五）病种复杂多样（六）以对症治疗为主（七）体力消耗大第2页,共32页，2024年2月25日，星期天院前急救的前提是保护自身安全

急救人员达到现场后应首先观察环境，确认危险解除或将患者搬运至安全区才能施救。应充分利用防护装备，如头盔、反光背心、防护手套、安全眼镜、防护胶靴、防毒面具等。

尽量避免及减少不必要的伤亡，挽救更多的生命。第3页,共32页，2024年2月25日，星期天院前急救原则先止血后包扎--大出血又有创口时先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时123第4页,共32页，2024年2月25日，星期天院前急救原则急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分工合作，争取外援。先救治后运送--运送途中不停止抢救措施搬运与医护的一致性--任务一致、步调一致、减少痛苦，减少死亡456第5页,共32页，2024年2月25日，星期天妥善保留标本及离断组织—保留中毒标本；离断的组织尽量不要使用自来水等冲洗争分夺秒，就地取材—比如遇喉头水肿塌陷患者，需立即行气管切开，开放气道加强途中监护，详细记录病情，并做好交接789院前急救原则第6页,共32页，2024年2月25日，星期天初步判断病情询问病史：主诉，既往史，既往住院、体检资料体征观察：在询问病史的同时，注意通过视觉、听觉和嗅觉观察伤病员的阳性体征。全身检查：神志清晰的患者，查体应考虑针对性及鉴别性，快速判断患者疾病类别及严重程度。而多发性创伤查体建议采用国内外普遍倡导的“撞击计划（CRASH

PLAN）”检查方法第7页,共32页，2024年2月25日，星期天Freehand:“CRASHPLAN撞击计划”C=cardiac（心脏）R=respiration(呼吸)A=abdomen(腹部)S=spine(脊柱脊髓)H=head(头颅)P=pelvis(骨盆)L=limb(四肢)A=arteries(动脉)N=nerves(神经)第8页,共32页，2024年2月25日，星期天昏迷患者病情的评估判断伤病员的清醒程度—Response

成人采用呼唤、拍脸、刺痛等，婴儿拍打足跟或掐捏其上臂不能哭泣，则可判断其有无意识。一旦初步确定病人神志昏迷，应立即呼救，请求援助。判断伤病员是否有脉搏—Circulation

成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉判断有无搏动及其强弱。对没有呼吸脉搏及微循环者需立即进行心肺复苏。第9页,共32页，2024年2月25日，星期天判断伤病员病的气道是否通畅—Airway

检查伤病员是否有呼吸困难症状存在，并查明原因，必要时清除伤病员口腔等部位的异物，有假牙托者需取出，保持伤病员气道的通畅。判断伤病员是否有呼吸—Breathing

维持开放气道的位置，用耳贴近病人的口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。前后观察时间控制在5秒钟左右。第10页,共32页，2024年2月25日，星期天现场伤员的分类概念：是保证加快伤病员救治和转送速度的一种有效组织手段。要求快速、准确地判断病情，掌握救治重点，确定救治和运送的次序。目的：提高抢救效率，提高伤员存活率。第11页,共32页，2024年2月25日，星期天原则：边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。指定专人承担：分类工作很重要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。分类依次进行：分类应依“先危后重，再一般（小伤势）”的原则进行。分类应快速、准确、无误。第12页,共32页，2024年2月25日，星期天分类标准1、伤情现场处理时间。2、伤病员病情轻重程度。两种分类方法既有区别又有联系，结合使用效果更好。分类时要抓住重点，以免耽误伤病员的抢救时机，判断方法可参照病情评估方法及程序进行，判断一个伤病员应在1

2分钟内完成。第13页,共32页，2024年2月25日，星期天14急救标记病伤严重危及生命严重，无危及生命者

受伤较轻可行走濒死、死亡伤病员第14页,共32页，2024年2月25日，星期天收容区：伤病员集中区。在此分类并挂上分类标签。并提供必要的紧急复苏等；急救区：用以接受重伤病员（红色卡、黄色卡），在此做进一步抢救工作，如对休克、呼吸及心搏骤停者进行生命复苏；后送区：接受能自己行走或较轻的伤病员；（蓝色卡）太平区：停放死亡者。（黑色卡）现场急救区的划分第15页,共32页，2024年2月25日，星期天一、止血目的意义：在现场，一旦发生出血损伤，如能进行迅速而正确的急救止血处理，不仅救护生命、减轻痛苦及预防并发症，而且可以为下一步治疗创造良好条件。外伤急救处理第16页,共32页，2024年2月25日，星期天1、加压包扎止血法：适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血止血方法2、指压止血法主要适用于头面部的出血第17页,共32页，2024年2月25日，星期天3、橡皮止血带、气性止血带止血法4、加压屈肢止血法前臂、手和小腿、足部出血时适用。将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝，屈曲小腿或前臂，再用绷带做“8”字包扎。第18页,共32页，2024年2月25日，星期天5、填塞止血法

先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。适用于颈部和臀部较大而深的伤口。第19页,共32页，2024年2月25日，星期天二、包扎包扎的具体要求：

1、先暴露伤口，判断伤情，然后取舒适体位、功能位；

2、妥善处理伤口，注意消毒，避免污染；

3、包扎材料要求无菌，注意伤口覆盖完全；

4、包扎松紧适当，暴露指端，观察血运；皱褶及骨隆起处加垫保护；

5、注意包扎打结或别针固定位置，固定打结在肢体外侧，避免打在伤口及骨隆起处；

6、注意包扎动作轻柔，减少患者痛苦。外伤急救处理第20页,共32页，2024年2月25日，星期天环绕法应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如手腕、额头及颈部，或在其它各种包扎法时，用此法缠绕两圈，以固定绷带的始、末两端。方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕受伤部位包扎一圈后，把带头小角反折，压在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈。第21页,共32页，2024年2月25日，星期天螺旋法应用：此法多用于肢体粗细不均，但相差不多的部位。如“大腿、上肢、手指或躯干等部位”。方法：包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜形缠绕呈螺旋状，后一圈盖住前一圈的三分之一至二分之一，最后以环形包扎两、三圈结束。第22页,共32页，2024年2月25日，星期天8字形包扎法

应用：多用于固定受伤的关节，如“肘关节、踝关节”等部位。

方法：从关节部位开始，先做环绕形包扎，再进行斜形缠绕，向关节的上方绕一圈，再向关节的下方绕一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉时在关节凹面进行，依次缠绕至到逐渐离开关节，每一圈压住前一圈的二分之一或三分之一，最后在关节的上端或下端以环形包扎结束。另一种方法是从关节的下方开始，先做环绕形包扎，然后由下而上再由上而下依次做“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环绕形包扎结束第23页,共32页，2024年2月25日，星期天回返式包扎

应用：这种包扎方法主要是用于头部，指端，肢体断端等部位的包扎。

方法：①用无菌敷料覆盖伤口。②先环行固定两圈。③左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从头后方向前到前额。④然后再固定前额处绷带向后反折。⑤反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖。⑥最后环形缠绕两圈，将上述反折绷带固定。第24页,共32页，2024年2月25日，星期天头部三角巾包扎法方法：将三角巾底边折叠约二至三厘米宽，放于前额眉上，顶角拉至后脑，左右两底角沿两耳上方往后，拉至后脑交叉，并压紧顶角然后再绕到前额打结。顶角拉紧，并向上反折，将顶角塞进两底角交叉处。此方法主要用于头部受伤，有止血、避免伤口感染的作用。第25页,共32页，2024年2月25日，星期天内脏脱出处理第26页,共32页，2024年2月25日，星期天异物包扎处理原则：不能拔出异物先固定异物、再进行包扎方法：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，再用三角巾或绷带进行固定。第27页,共32页，2024年2月25日，星期天三、固定固定的目的：减轻伤员的痛苦、防止骨折移位、防止再损伤、便于搬运

外伤急救处理第28页,共32页，2024年2月25日，星期天上肢锁骨膝关节足踝骨大腿掌骨第29页,共32页，2024年2月25日，星期天四、转运

外伤急救处理正确错误第30页,共32页，2024年2月25日，星期天脊椎骨折转运：怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动，搬运时头颈与躯干保持直线；胸椎、腰椎骨折病人应