妇科护理病历课件

妇科病历的书写妇科护理病历学习目标：掌握妇科检查的方法。熟悉妇科病历的书写妇科护理病历重点与难点重点：妇科病历的书写难点：盆腔检查的方法。妇科护理病历

概述：妇科检查又称为盆腔检查，是妇科特有的检查。主要检查女性的外阴、阴道、宫颈及双侧附件。妇科护理病历1、基本要求（1）知情同意，态度严肃认真。（2）检查前排空膀胱、排便，并且不要冲洗外阴及阴道，以免影响结果。（3）膀胱截石位，站于病人两腿之间，动作轻柔。（4）防止交叉感染，用具消毒，每人每次更换。（5）月经、无性生活的检查要求。（6）及时送检。（7）男医生检查应有其他医护人员在场。妇科护理病历膀胱截石位妇科护理病历2、妇科检查室常备诊疗用品常用药品器具辅料其他物品妇科护理病历3、检查方法（一般步骤如下）（1）外阴部检查外阴发育、阴毛分布、有无损伤、充血、水肿、溃疡、畸形、炎症及肿瘤；皮肤和粘膜情况；屏气检查情况。妇科护理病历（2）阴道窥器检查方法：戴手套、石蜡油润滑窥阴器两叶前端，45°斜行插入后转正。妇科护理病历检查子宫颈：大小、颜色、外口形状，有无糜烂、裂伤、息肉、肿瘤、赘生物及子宫颈管内有无出血或分泌物。可于此时采集标本。检查阴道：黏膜的颜色、皱襞多少，有无先天性畸形，注意阴道分泌物的量、性状、颜色、气味等。妇科护理病历（3）双合诊—指阴道腹壁的联合检查。★特有、最重要的方法★方法：一手放入阴道，另一手放在腹部配合检查。检查内容：a.阴道：通畅度、深度、有无畸形、肿块、穹窿部是否饱满、触痛。b.子宫颈：大小、形态、硬度、子宫颈外口情况，有无接触性出血。c.子宫：大小、形态、位置、活动度、有无压痛d.附件和子宫旁组织：有无肿块、压痛或增厚。一般输卵管不可触及，卵巢偶可扪及。妇科护理病历

双合诊1妇科护理病历

双合诊2妇科护理病历（4）三合诊—腹部、阴道、直肠联合检查。方法：一手示指放入阴道，中指放入直肠，另一手在腹部进行检查。检查内容：弥补双合诊的不足，可查清后倾或后屈子宫的大小，清楚了解盆腔后壁的情况。对于检查生殖系统肿瘤、结核、内膜异位症尤为重要。妇科护理病历

三合诊妇科护理病历（5）直肠—腹部诊方法：一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。适用于未婚和阴道闭锁不宜做双合诊者。妇科护理病历4、妇科检查结果记录外阴：发育情况、阴毛分布形态及婚产式阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物的量、性状、色泽及有无气味。子宫颈：大小、硬度、有无糜烂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。子宫：位置、大小、质地、活动度、形态、有无压痛等。附件：有无肿块、增厚、压痛、双侧分别记录。妇科护理病历课堂练习1．患者女性，48岁，生育情况：足月产1次，孕8个月顺产1次，均健全；自然流产1次；人工流产2次。其生育史简写为()A．2-0-2-2B．1-1-3-2C．2-1-1-2D．1-0-3-2E．2-1-3-22．关于妇科检查前的准备，下列哪一项错误()A．臀垫及检查器具应每人更换B.协助病人取膀胱截石位C．病人需排空膀胱D．阴道出血者禁止阴道检查E．未婚者行直肠一腹部诊3．妇科检查对未婚者应采用的方法是(