皮肤病理知识学习整理

关于皮肤病理知识学习整理一、正常皮肤结构

1、正常皮肤结构层次：第2页,共79页，2024年2月25日，星期天表皮结构：

第3页,共79页，2024年2月25日，星期天真皮分层：第4页,共79页，2024年2月25日，星期天掌跖部位角质层下还有透明层，下图中还可以看到小汗腺导管纵横切面。

第5页,共79页，2024年2月25日，星期天2、皮肤的附属器

毛囊：除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段（2）和下段（6）两部分，分界线为隆突（4），隆突是立毛肌（3）的附着点。第6页,共79页，2024年2月25日，星期天毛囊上段包括毛囊口（3）、漏斗部（1）和峡部（2）。漏斗部是从毛囊开口到皮脂腺（5）导管开口处（4）。峡部则是从皮脂腺开口到隆突。

第7页,共79页，2024年2月25日，星期天毛囊下段：从隆突到毛球下部，包括毛囊柄（1）和毛球（2）两部分，分界线为Adamson边缘（3），以Adamson边缘以上的毛干和内毛根鞘内细胞核均消失。

第8页,共79页，2024年2月25日，星期天示Adamson边缘，毛囊柄和毛球衔接处内毛根鞘的毛透明蛋白颗粒消失，毛干细胞核消失。

第9页,共79页，2024年2月25日，星期天毛干(5)由髓质、皮质和小皮组成，其外为毛囊，从中央到周边依次为内毛根鞘（4）、外毛根鞘（3）、玻璃层（2）和纤维层又称毛囊周结缔组织鞘（1）。注意：左侧为终毛毛囊，右侧为毳毛毛囊，不同之处在于前者的内毛根鞘比毛干细，后者则相反。

第10页,共79页，2024年2月25日，星期天Masson三色染色示毛囊周围纤维层（被染成黑色）第11页,共79页，2024年2月25日，星期天弹力纤维染色清楚的显示毛囊内毛根鞘。以上图片主要来自derm101网站及皮肤病理学－－与临床的联系。第12页,共79页，2024年2月25日，星期天

毛囊、皮脂腺、大汗腺关系：皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部；大汗腺在皮脂腺导管上方开口于毛囊，少部分直接开口于皮肤表面。立毛肌一端附着于毛囊隆突，另一端附着于真皮结缔组织。

皮脂腺：除掌跖甲床外，全身体表均有皮脂腺。大部分皮脂腺开口于毛囊漏斗部，少数特殊的皮脂腺与毛囊无关，直接开口于皮肤或粘膜表面。

第13页,共79页，2024年2月25日，星期天小汗腺：分布：除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。分泌部：位于真皮与皮下组织交界处，由两层细胞构成，内层为锥体形的分泌上皮细胞，暗细胞（2）和明细胞（3）；外层为梭形的肌上皮细胞（1）。导管部：真皮内先螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋状穿过表皮开口于皮肤表面。

第14页,共79页，2024年2月25日，星期天大汗腺：分布：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及外阴部位。分泌部：盘曲的腺体位于真皮与皮下组织交界处或皮下组织内，内层为顶浆分泌分泌的分泌细胞，外层为肌上皮细胞。

导管部：与小汗腺导管相同。

第15页,共79页，2024年2月25日，星期天皮肤病理知识从入门到高级(2)常见基本病理改变第16页,共79页，2024年2月25日，星期天二、常见基本病理改变

表皮角化过度：角质层细胞堆积（生长过度，不脱落）。如鱼鳞病、红斑狼疮、扁平苔藓等。

注意：

1、不同部位角质层厚薄不同，注意区别。

2、角化过度可以由完全角化的细胞构成（称正角化过度或角化亢进）也可以同时合并角化不全

3、角化过度的形式包括：网篮型、板层型、致密型

第17页,共79页，2024年2月25日，星期天角化不全：棘层细胞未经透明角化阶段转到角质层，留有细胞核（颗粒层消失）。如银屑病、玫瑰糠疹。临床上表现为鳞屑。

第18页,共79页，2024年2月25日，星期天角化过度常常伴有棘层肥厚，下图所示

第19页,共79页，2024年2月25日，星期天

角化不良：个别角朊细胞未达角质层而提前角化，异常角化。良性：见于毛囊角化病，家族性慢性良性天疱疮。图中示谷粒（1）和圆体（3），为毛囊角化病中的良性角化不良细胞；恶性（2）：Bowen’s病，日光角化病，鳞癌。

第20页,共79页，2024年2月25日，星期天示谷粒（1）和圆体（3）第21页,共79页，2024年2月25日，星期天表皮萎缩：表皮变薄，表皮突不明显或消失。如L.E.、硬化萎缩性苔藓、麻风。当然这个也要区别取材部位，不同部位表皮厚薄也不同，而且皮肤衰老后也会变薄，所以也要注意年龄问题。这是皮肤病理学－与临床的联系中一张92岁老人前

臂的皮肤，显示表皮菲薄，真皮萎缩。

第22页,共79页，2024年2月25日，星期天棘层增厚：常伴表皮突延长，增宽。规则的棘层肥厚，如银屑病，不规则的如慢性皮炎的改变。

如图为银屑病的棘层肥厚，上皮脚规则下延。来自dermo101网站。

第23页,共79页，2024年2月25日，星期天海绵水肿：细胞间水肿，间隙增宽，细胞间桥清晰可见。如炎症。

第24页,共79页，2024年2月25日，星期天棘层松解：细胞间粘合物质或细胞间桥变性，或形成上的缺陷，细胞互相失去连接而松解，导致裂隙，水疱形成。如天疱疮、家族性慢性良性天疱疮、Darier’s病、日光角化病。

第25页,共79页，2024年2月25日，星期天基底细胞液化变性或空泡变：基底细胞空泡形成或崩解。如L.E.、皮肌炎、扁平苔藓。常伴有胶样小体（所圈处），为卵园形，嗜伊红的均匀小体，位于表皮下，真皮上部。

第26页,共79页，2024年2月25日，星期天微脓疡：表皮内，表皮下，乳头内少量白细胞聚集。

Munro微脓疡：在角化不全层中，由破碎的嗜中性白细胞组成，见于银屑病。

第27页,共79页，2024年2月25日，星期天Pautrier微脓疡：在棘细胞层中，由单核细胞和蕈样肉芽肿细胞组成，见于蕈样肉芽肿。

第28页,共79页，2024年2月25日，星期天Kogoj海绵状脓疱：表皮上部海绵水肿的网络中，嗜中性白细胞聚集。如脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病。

第29页,共79页，2024年2月25日，星期天皮肤病理知识从入门到高级(3)基本病理图片第30页,共79页，2024年2月25日，星期天表皮突第31页,共79页，2024年2月25日，星期天真皮乳头第32页,共79页，2024年2月25日，星期天角质层第33页,共79页，2024年2月25日，星期天03b透明层第34页,共79页，2024年2月25日，星期天03c颗粒层第35页,共79页，2024年2月25日，星期天03d棘层第36页,共79页，2024年2月25日，星期天基底层第37页,共79页，2024年2月25日，星期天透明角质颗粒第38页,共79页，2024年2月25日，星期天张力细丝第39页,共79页，2024年2月25日，星期天桥粒.JPG第40页,共79页，2024年2月25日，星期天黑素细胞第41页,共79页，2024年2月25日，星期天mel5染色第42页,共79页，2024年2月25日，星期天黑素细胞电镜第43页,共79页，2024年2月25日，星期天fontana-masson染树突第44页,共79页，2024年2月25日，星期天郎格罕氏细胞.

第45页,共79页，2024年2月25日，星期天birbeck颗粒

第46页,共79页，2024年2月25日，星期天mekel细胞第47页,共79页，2024年2月25日，星期天角化过度第48页,共79页，2024年2月25日，星期天毛囊角栓第49页,共79页，2024年2月25日，星期天角化不全第50页,共79页，2024年2月25日，星期天角化不良第51页,共79页，2024年2月25日，星期天表皮萎缩第52页,共79页，2024年2月25日，星期天角化不良第53页,共79页，2024年2月25日，星期天表皮萎缩第54页,共79页，2024年2月25日，星期天乳头上方表皮变薄第55页,共79页，2024年2月25日，星期天粒层增厚第56页,共79页，2024年2月25日，星期天棘层增厚第57页,共79页，2024年2月25日，星期天空泡化1第58页,共79页，2024年2月25日，星期天空泡化2第59页,共79页，2024年2月25日，星期天假上皮瘤样增生

第60页,共79页，2024年2月25日，星期天疣状增生第61页,共79页，2024年2月25日，星期天海绵状态第62页,共79页，2024年2月25日，星期天表皮网状变性

第63页,共79页，2024年2月25日，星期天表皮网状变性第64页,共79页，2024年2月25日，星期天表皮网状变性第65页,共79页，2024年2月25日，星期天气球状变性第66页,共79页，2024年2月25日，星期天气球状变性第67页,共79页，2024年2月25日，星期天棘突松解1第68页,共79页，2024年2月25日，星期天棘突松解2

第69页,共79页，2024年2月25日，星期天表皮松解型角化过度第70页,共79页，2024年2月25日，星期天munro微脓疡第71页,共79页，2024年2月25日，星期天kogoj微脓疡第72页,共79页，2024年2月25日，星期天毛囊横切面(dermaking

提供)第73页,共79页，2024年2月25日，星期天毛囊下部横切面（×200）－附标记

第74页,共79页，2024年2月25日，星期天毛囊纵切面，难得一见，低倍镜下，只能用相机头