小儿感冒常识及并发症

1小儿呼吸道有什么特点？初生儿几乎没有下鼻道，直到四岁时才完全形成；乳儿鼻腔无鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管，易于感染；乳儿期鼻粘膜下层缺乏海绵组织，故乳儿期很少发生鼻衄；婴幼儿副鼻窦不发达，很少发生副鼻窦炎；幼儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，故上呼吸道感染时，易引起眼结膜炎；小儿鼻咽管较平、短、宽、直，且呈水平位，咽炎时易引起中耳炎；小儿咽部相对狭小，垂直，喉部较狭窄，呈漏斗形，喉软骨柔软，富于血管及淋巴组织，因此，轻微的感染，都会引起喉头狭窄，发生声音嘶哑，呼吸困难；

小儿支气管、细支气管的平滑肌发育不完善，无软骨支撑，故易塌陷、阻塞。小儿肺间质发育旺盛，肺泡数目仅为成人的8%，毛细血管及淋巴间隙较成人宽，易发生间质性炎症、肺不张。2小儿感冒的常见诱因小儿免疫系统、呼吸系统发育不够完善，若小儿缺乏体格锻炼或患营养不良、佝偻病，或居住环境拥挤，通风不佳，空气污浊，阳光不足等，均易引发小儿上呼吸道感染；若感受寒冷、潮湿等刺激，引起鼻粘膜血管舒缩功能紊乱，亦可使小儿上呼吸道发生感染。3如何诊断小儿感冒？小儿感冒，90%以上由病毒引起，其发病率占儿科首位。婴幼儿感冒全身症状重，甚者可见高热惊厥，而局部症状不显著。因体质强弱、年龄大小及感染的病原体不同，病情的轻重缓急也有所差异。其诊断要点如下：

(1)全身症状大多有发热，体温可达39℃~40(2)查体咽部充血，婴儿因鼻塞而张口呼吸或拒乳，咽部可见滤泡，颌下淋巴结肿大且有触痛；肺部听诊正常；腹部柔软，无肌紧张及固定压痛点。肠道病毒感染时，可见不同形态的皮疹。据小儿全身症状和查体结果，即可明确诊断。小儿感冒一般3~4日自愈。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其它部位，进一步对肺、耳和神经系统进行检查。在诊断感冒时，要与某些急性传染病的早期及流感等鉴别，以免误诊失治。4小儿感冒与流感如何鉴别？流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。此种病毒有甲、乙、丙等类型，通过飞沫和接触传染，有高度的传染性。且流感病毒有易变性，人们对这种病毒没有持久的免疫力，在流行期间都可患病。本病除了具有普通感冒的症状外，还可见眼部充血、皮疹，全身中毒症状重，高热不退，有些婴幼儿还会并发肺炎、气急、紫绀、呕吐，甚至神志昏迷、抽搐。由于流感具有高度传染性，常有一定的流行趋势，同时有许多人发病。5小儿感冒与气管炎如何鉴别？若小儿在感冒后咳嗽症状加重，夜间难以入睡，在胸部一侧或两侧可听到或多或少的湿性啰音，分泌物咳出后，湿性啰音可暂时减少，常可于喉部听到痰鸣，重者可发热38℃~406小儿感冒与肺炎如何鉴别？支气管肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春季或气候骤变时多见。

支气管肺炎主要有三个方面的表现：①发热，体温38℃~40℃，中毒症状较重，某些重症肺炎，可发生休克、败血症，甚至死亡；②咳喘、呼吸困难、呼吸增快，重症者可有鼻翼煽动、口周青紫、三凹征，小婴儿常伴有拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状；7小心感冒的并发症当感冒病毒进入鼻腔和咽部，会引起局部发炎，造成鼻子干燥、鼻痒、喉咙刺痛。数小时后，患者便会有打喷嚏、流鼻水、咳嗽，甚至发烧、畏寒、头痛、肌肉酸痛、全身无力、胃口变差等症状。病程中，大约在感染后一至三天时喉咙最痛，且此时鼻水会变浓、变黄。婴儿感冒时，发烧的比率较高，而较大的孩子虽然不易发烧，却容易在感冒时并有腹痛、呕吐、腹泻等肠胃炎症状。有没有并发症的情况下，感冒的病程约一至二周，但如照顾不当，宝宝感冒可能并发以下疾病：1.中耳炎——如果发烧持续数天不退、耳朵痛，或见到宝宝常搔抓耳朵，就必须考虑中耳炎。2.鼻窦炎——流鼻涕的状况拖太久或鼻涕变浓变黄。3.肺炎、细支气管炎和支气管炎——咳嗽越来越厉害或痰液很多。4.气喘发作——有气喘体质的宝宝，在感冒时气喘发作的机率较高。5.脑膜炎——感冒时，病菌由呼吸道转移到脑部，会并发脑膜炎，此时宝宝会有昏睡、活动力差，甚至意识不清、颈部变硬等症状。此外，有许多病毒感染，初期症状和感冒很类似，都是开始时会发烧、喉咙发炎，还有咳嗽、流鼻水等，其后才会接着出现特定的症状，这些易和感冒混淆的病症有：肠病毒、玫瑰疹、麻疹、水痘等。8小儿感冒可合并喉炎吗？小儿的咽喉腔比较狭小，粘膜和粘膜下的组织比较松软，血管、淋巴和腺体十分丰富，受到感染后咽喉腔的粘膜易于肿胀，使空气的通道明显缩小；又因小儿正处于生长发育时期，对疾病的抵抗力和免疫力较差，故在感冒时常会并发喉炎。合并喉炎后除了有一般的感冒症状之外，小儿还可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，有时会突然从睡梦中惊醒哭叫，喉咙里发出一阵阵吹哨子样的尖叫声，即医学上所称的“喉鸣音”。若患儿呼吸困难，张口呼吸，口唇及面色青紫，鼻翼煽动，大汗淋漓，烦躁不安，应立即送医院急救。急性喉炎在呼吸困难的早期选用适量的激素类药物，治愈较快。9小儿感冒时为什么会出现异常淋巴细胞？感冒大部分是由病毒感染引起的。机体在感染一些病毒（尤其是EB病毒）后，会导致外周血淋巴细胞增多，并出现一些异常淋巴细胞，如泡沫型淋巴细胞、大细胞型淋巴细胞等。这种单纯出现的异常淋巴细胞与白血病不同。白血病是人体的造血干细胞，在某种因素的作用下恶性增殖并侵犯其它脏器所引起的一种疾病。其主要临床表现为反复的感染、发热、贫血及出血。部分患儿可有肝、脾、淋巴结的肿大及骨骼疼痛等表现。辅助检查，外周血可有幼稚细胞，还可有血红蛋白、白细胞及血小板的减少等。经骨髓穿剌可确诊，从而与感冒鉴别。提纲和要点：1小儿呼吸道有什么特点？没有下鼻道无鼻毛粘膜下层缺乏海绵组织副鼻窦不发达鼻泪管较短鼻咽管较平、短、宽、直咽部相对狭小支气管、细支气管的平滑肌发育不完善，无软骨支撑2小儿感冒的常见诱因3如何诊断小儿感冒？诊断要点(1)全身症状(2)查体4小儿感冒与流感如何鉴别？全身中毒症状重并发肺炎、气急、紫绀、呕吐5小儿感冒与气管炎如何鉴别？症状加重难以入睡湿性啰音发热感冒常有发热、咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞6小儿感冒与肺炎如何鉴别？