老年人的健康保健与照护

第三章老年人的健康保健还记得吗？老人肺的特征：呈灰色，肺泡管扩张，肺泡壁弹性纤维减少，肺气体交换面积减少。脑萎缩的主要表现为大脑皮质变薄、脑沟变宽、脑回变平。一、老年保健的概念老年保健

是指在平等的享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以保护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。老年保健的目的维持和促进老年人的健康。为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务。促进老年保健和福利事业的发展。老年保健的范畴建立健康手册健康教育健康咨询健康体检功能训练相关资源网39老人健康网：/中国老年保健协会网：/99健康频道（老人频道）：/laoren/老年100：/二、老年保健服务对象的特点1.老年人对服务需求的特点

----患多种疾病----就诊率高----住院率高----住院时间长----医疗费用高2.老年人的患病特点多种疾病同时存在、病情复杂临床表现不典型病程长、康复慢、并发症多病情发展迅速，容易出现危象二、老年保健需求的特点社区是主要场所主要的生活场所愿意留在家中二、老年保健需求的特点---医疗家庭养护是主要方式就医不便不脱离熟悉环境降低医疗的负担4/16/2024我国现有的基本养老模式家庭养老-“421家庭”、“空巢家庭”机构养老福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等；社区居家养老4/16/2024二、老年保健需求的特点—保健服务、福利设施福利服务相应发展；社会交往减少，活动或独立生活能力降低，实际收入减少，社会地位降低，身体状况下降，情感空虚、孤独感、多余感，因此老人希望社会福利能尽力填补由于社会发展造成的差距，让自己在改进了的环境中有所作为。4/16/2024三、老年保健的重点人群高龄老年人独居老年人丧偶老年人最近出院的老年人精神障碍的老年人4/16/2024第二节老年保健的发展国外老年保健的发展英国美国日本二、国内老年保健的发展4/16/2024（一）英国——医院：长期患病老人“轮换住院制度”——社区：社区老年家庭访视，社区之家1.生活照料（饮食起居的照顾，打扫卫生，代为购物等）2.物质支援（提供食物、安装设施、减免税收等）3.心理支持（治病、护理、传授养生之道等）4.整体关怀（改善生活环境、发动周围资源予以支持等）

4/16/2024英国—老人社区/养老院4/16/2024(二)美国老年人保健措施——居家的体弱老年人和高龄老年人1.家政服务：由受过训练的妇女来完成。2.家庭保健服务3.送餐上门4.定期探望5.电话确认服务6.应急响应系统4/16/2024(一)美国老年人保健措施

——相对健康及能自己旅行的老年人提供个人或集体服务。1.交通或陪伴服务2.老年食堂3.法律服务4.就业服务4/16/2024(二)美国老年人保健措施——专门服务1.老年人日托中心----不能在家独立居住，又不愿去养老机构的。2.咨询服务----节决个人和家庭矛盾。3.保护服务----保护老年人的合法权益日本（世界第一长寿国）

老年保健法，老年福利法，护理保险法；多元化的养老服务是其社区老年保健的主要特点。4/16/2024（三）日本老年人保健措施——健康老年人1.建立“生机勃勃”的推进中心：-促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则。2.建立“银色人才”中心：-为就业提供机会。3.提供专用的“银色交通工具”：-鼓励老年人参与社会。4/16/2024（三）日本老年人保健措施——长期卧床老年人1.设置老年热服务总站2.建立家庭护理支持中心3.家庭护理中心4.设立福利器械综合中心4/16/2024（三）日本老年人保健措施——痴呆老年人1.设置痴呆老年人日间护理站2.建立痴呆老年人综合护理联合体系4/16/2024日本老人短期入院设施4/16/2024二、国内老年保健的发展——建立协力员小组

1977年，恢复老年护理；1982年，成立了中国老年问题全国委员会；1994年，成立了中国老年保健医学研究会；1995年，成立了老年卫生工作领导小组；1996年，颁布了《中华人民共和国老年人权益保障法》；1999年，成立了全国老龄工作委员会；2000年，制定了《关于加强老龄工作的决定》。4/16/2024二、国内老年保健的发展《中国老龄工作发展纲要》（1994-2000年）《中国老龄事业发展“十五”计划纲要》（2001-2015年）4/16/2024城市社区老年人养老的主要体制1.所有的国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险。2.大部分事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度。3.没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。4/16/2024政府对老年人工作十分关注加强领导人力配备政策指引机构发展国内外交流人才培养等4/16/20241977年我国老年护理体系的发展过程医院的老年护理老年病专科医院的设立老年护理医院的成立街道成立护理中心老年公寓4/16/2024二、我国老年保健的发展政府重视---颁布一系列的法律法规和政策。建立中国特色的老年社会保障体系。建立以家庭养老为主、社区服务为依托、社会养老为补充的老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服务为主要的老年服务体系和老年保健模式。4/16/2024三、我国老龄事业具体措施重视三级预防；开展老年健康教育；多家机构共同参与；开展院外保健服务项目；深入开展老年医疗保健的研究；加强对老年医学保健人才的培养；我国城市社区老年照护模式内容对象形式三级预防Ⅰ级预防健康老年人老年大学、多元护理Ⅱ级预防亚健康老年人健康课堂、健康体检Ⅲ级预防患病老年人预防保健、医疗护理三级监督Ⅰ级监督90岁以上家庭病床Ⅱ级监督80岁以上巡回医疗Ⅲ级监督80岁以下上门服务三级服务Ⅰ级服务患病老年人患病服务、院前急救Ⅱ级服务功能障碍老年人康复指导Ⅲ级服务临终老年人临终关怀4/16/2024第三节老年保健的基本原则、任务和策略4/16/2024（一）老年保健的基本原则预防为主的原则全面性原则区域性原则费用分担原则功能分化原则个体化原则4/16/2024联合国老年人保健原则1991.12.16.联合国大会通过《联合国老人原则》强调老年人独立、参与、照顾、自我充实、尊严。4/16/20241、独立性原则应能通过收入、家庭和社会支持及自助，享有足够的食物、住宅及庇护场所。应有工作机会或其他创造收入的机会。应能参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休。4/16/2024有机会获得适宜的教育和培训相适应以及丰富多彩的环境中应能尽可能长地生活在家中4/16/2024应当保持融入社会，积极参与制定和实施与其健康直接相关的政策，并与年轻人分享他们的知识和技能。应能够寻求和创造为社区服务的机会，在适合他们兴趣和能力的位置上做志愿者服务。应能够形成自己的协会和组织。2、参与性原则4/16/20243、保健与照顾原则应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照顾保护。应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。应能够获得社会和法律服务，以加强其自治性、权益保障和照顾。4/16/20243.保健与照顾原则应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照顾保护。应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。应能够获得社会和法律服务，以加强其自治性、权益保障和照顾。4/16/2024应能够利用适宜的服务机构，在一个有人情味和安全的环境中获得政府提供的保障、康复、心理和社会性服务及精神支柱。在其所归属的任何一种庇护场所、保健和治疗机构中都能享受人权和基本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、利益、需求、隐私，以及对自身保健和生活质量的决定权。4/16/20244、自我实现或自我成就原则应能够追求充分发挥他们潜力的机会应能够享受社会中的教育、文化、精神和娱乐资源。4/16/20245、尊严性原则应能够生活在尊严和安全中，避免受到剥削和身心虐待。无论处于任何年龄、性别、种族背景、能力丧失或其他状态，都应能够被公正对待，并应独立评价他们对社会的贡献。4/16/2024（二）老年保健任务老年人医院或老年病房的保健护理中间服务结构的保健护理社区家庭中的保健护理4/16/2024（三）老年保健的策略老有所医---老年人的医疗保健老有所养---老年人的生活保障老有所乐---老年人的文化生活4/16/2024老有所学和老有所为---老年人的发展与成就（直接参与社会和间接参与社会）老有所教---老年人的教育及精神生活4/16/2024老年保健措施自我保健分两部分：---个体不断获得知识，形成自我保健机制

---利用学习和掌握保健知识，根据自身健康需求自觉地、主动地进行自我保健活动。4