宠物疾病诊疗技术课件

宠物疾病诊疗技术马新武2010.51可编辑课件PPT保定即借助人力、器械或药物等限制动物活动的方法和措施。目的是要防止动物骚动，控制其自卫、攻击行为，并使其保持一定体位，便于对其进行疾病诊断检查和治疗处理等。保定是宠物诊疗工作的基础，适当而良好的保定是保证人和动物安全，使诊疗工作顺利进行的首要条件。宠物保定通常由主人和医疗助手共同来完成。第一章宠物常用保定方法2可编辑课件PPT

第一节犬的保定方法犬的反应灵敏，仍存野性，在一定条件下会咬伤人。因此，临床上在对犬进行检查和治疗时，常要采取一定的保定方法。

一、徒手保定法是通过保定人员一定的手法操作来达到犬的保定。主要适用于幼龄犬、小型犬和比较温顺的犬。

1.怀抱保定保定者两只手臂分别放在犬的胸前和股后将犬抱起，然后一只手臂使犬头颈部紧贴自己身体，另一只手抓住犬的两前肢。此法可用于听诊等检查和皮下、肌肉注射等。3可编辑课件PPT2.站立保定保定者蹲或站在犬一侧，一只手向上托起犬的下颌并握住犬嘴，另一只手臂经犬腰背部抓住犬的外侧前肢。此法适用于一般临床检查和皮下、肌肉注射。很多情况下站立保定有助于检查和治疗。中、小型犬可在诊疗台上施行站立保定。4可编辑课件PPT3.头部固定法

也是站立保定的一种。保定者位于犬的头颈侧，以一手捏住犬嘴向上抬，另一手置于犬头后枕部或抓住该处皮肤并向前下方推压，使犬头被牢靠地固定住。

4.侧卧保定保定者位于犬一侧，两手经犬外侧分别抓住其内侧前肢腕臂部和后肢小腿部，用力提起使犬侧倒，然后两手前臂分别按压住犬的颈肩部和臀部使其不动。此法适用于犬体壁、腹部、四肢等的检查和简单治疗。5可编辑课件PPT

二、扎口保定法用一适当长度的绷带或软绳，在其中部结一活套套在犬嘴上收紧，再于颌下打一单结，然后将两端分别经头颈两侧引向耳后颈部，并在颈背侧收紧打结固定。多用于长嘴犬的保定。对于嘴较短的犬，在上述方法基础上，再将绷带或软绳的一端由颈背部经额部向前引至鼻颌侧，穿过扎嘴的结套后并调整使其位于鼻梁背侧，然后返回到颈背侧，收紧并与另一端打结固定。此法适合于大多数犬，在临床上较为常用。6可编辑课件PPT7可编辑课件PPT

三、口套保定法即选用适宜的口套套在犬嘴上，并将口套固定带引向耳后颈背部收紧扣牢。此法效果与扎口保定法基本相同。犬用口套多用牛皮、硬质塑料或金属丝制成，市售有各种不同的规格和型号。临床上多用于中、大型凶猛犬的保定。8可编辑课件PPT四、颈圈保定法9可编辑课件PPT五、体架保定法六、犬笼保定法10可编辑课件PPT七、静脉穿刺保定法八、化学保定法是指应用某种化学药物使动物暂时性失去正常反应能力的保定方法。常用的药物包括镇静剂、安定剂、催眠剂、镇静止痛剂、麻醉剂等。11可编辑课件PPT九、手术台保定法十、犬夹、棍套保定法12可编辑课件PPT第二节猫的保定方法一、徒手保定法二、扎口保定法13可编辑课件PPT三、布卷裹或猫袋保定法四、静脉穿刺保定法五、保定架保定法六、颈圈保定法七、猫笼保定法八、化学保定法14可编辑课件PPT第二章临床检查基本方法和程序

第一节临床检查基本方法

包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、探诊等，方法简便易行，对任何动物、在简单条件下即可实施。

第二节临床检查基本程序

一、病历登记与病史病症记载

主要登记动物的种属、品种、名称、性别、年龄、毛色和主人姓名、住址等，记载主人的病情介绍和问诊的主要内容及初步视诊印象等。

二、现症检查包括一般检查、系统检查及必要的实验室检查和其他特殊检查等三、完善病历主要是补充记载检查印象和整理归并检查结果等。15可编辑课件PPT第三章一般检查

在听取动物主人叙述和问诊的基础上，通常首先需对患病动物进行一般检查（初步检查），借以了解动物的体况（大体情况），为下一步的系统检查和其他检查提供方向和重点。一般检查通常包括全身状态、被毛皮肤、可视黏膜、浅表淋巴结、体温、心搏及呼吸的检查等。

对患病动物进行各项检查的目的不断完整的获取疾病的依据和线索而使疾病得以确诊。有些疾病通过一般检查即可基本确诊。如某些损伤、眼病、耳病、皮肤病等。16可编辑课件PPT第一节全身状态检查重点是观察患病动物的精神状态、营养状况、体格发育、姿势、运动、行为等。实际上这方面的检查从一见到动物就应开始留意观察。一、精神状态17可编辑课件PPT18可编辑课件PPT二、营养状况三、体格发育健康犬、猫骨骼及肌肉发育程度良好，与年龄及品种相称。体格发育与年龄、品种不相称，或头颈、躯干及四肢各部比例不当，则为发育不良。19可编辑课件PPT四、姿势五、运动健康动物运动自如、协调。当骨骼、关节、肌肉损伤时，则出现跛行、运动障碍等。20可编辑课件PPT六、行为犬猫发生异常叫声、摇头、食欲异常增加或减少、多饮多尿、摩擦臀部等都属异常行为。根据其行为变化，可初步判断病变的系统与器官，以便有重点地详细检查。

第二节被毛和皮肤检查主要检查被毛状态、脱毛情况，皮肤温度、湿度、弹性，以及体表有无发疹、肿胀和外伤等。

一、被毛状态与脱毛

二、皮肤温度与湿度

三、皮肤弹性

四、皮肤发疹

五、体表肿胀

六、外伤21可编辑课件PPT第三节可视黏膜检查可视黏膜包括眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜、阴道黏膜等，临床上以检查眼结膜较为方便和常用，其次是口腔黏膜。常见的病理变化主要有潮红、苍白、黄染和发绀等。22可编辑课件PPT第四节耳朵检查23可编辑课件PPT第五节体表淋巴结检查第六节体温、心搏及呼吸检测24可编辑课件PPT第四章系统检查系统检查是在一般检查基础上更深入细致地检查，通常根据一般检查所了解的某器官、系统患病的线索，按一定程序和方法对这些器官、系统进行全面检查。第一节循环系统检查包括心脏检查和血管检查。一、心脏听诊（一）心音在每个心动周期中可以听到“嗵-嗒”两个心音，第一心音为缩期心音，第二心音为张期心音。（二）心音的病理变化包括心音频率、强度、性质和节律的变化。（三）心脏杂音是指心音外的附加声音，分为心内杂音和心外杂音。25可编辑课件PPT26可编辑课件PPT二、动脉检查（一）脉搏检查一般在后肢股内侧的股动脉处检查，要注意脉数、脉性和脉搏节律。（二）动脉压测定一般也在股动脉处测定，也可选择胫前动脉或臂动脉。也有人选在尾中动脉处测量血压。三、毛细血管充盈时间测定通常以手指按压齿龈黏膜法检查。第二节呼吸系统检查包括呼吸运动、上呼吸道及胸部的检查。一、呼吸运动检查注意呼吸数、呼吸式、呼吸节律检查和是否呼吸困难等。27可编辑课件PPT二、上呼吸道检查包括鼻及鼻液检查、咳嗽检查、喉及气管检查等。28可编辑课件PPT三、胸部检查包括胸部的视诊、触诊、叩诊和听诊等。第三节消化系统检查一、饮食欲检查可通过询问或观察了解宠物的饮食欲望和饮食量。其病理变化主要有减退或废绝、增强或亢进、异嗜等。29可编辑课件PPT二、采食、咀嚼和吞咽状态检查

主要了解和观察宠物有无采食、咀嚼、吞咽和咽下后异常情况等。三、呕吐检查

注意了解和观察宠物呕吐出现的时间、次数、状态和呕吐物的性状、气味、数量等。四、口腔、咽及食道检查

（一）口腔检查

检查口唇的外形、口腔黏膜的颜色、口腔温度和湿度、舌苔的薄厚和颜色、牙齿情况等变化，注意有无流涎、糜烂、酸臭气味，牙齿有无松动、脱落等。

（二）咽部检查

可用手指在咽部两侧触压检查，必要时打开口腔检查。

（三）食道检查

通过食道触诊或探诊来检查。30可编辑课件PPT

五、腹部检查（一）视诊

主要观察腹部外形轮廓的变化。（二）触诊

双手缓慢用力感觉腹壁及腹腔内脏器的状态。（三）听诊

主要听取肠蠕动音以评价消化道的机能状态。六、排便检查观察排便动作和排出粪便的性状和数量，注意粪便硬度、颜色，表面有无伪摸或黏液，粪中有无血液、寄生虫等。31可编辑课件PPT32可编辑课件PPT第四节泌尿系统检查包括排尿状态、泌尿器官检查。一、排尿状态检查主要观察和了解排尿姿势、排尿次数、排尿量及尿液性状等。（一）排尿姿势

注意有无姿势异常和尿失禁。（二）尿次尿量

注意有无少尿或无尿、尿频、尿淋漓、多尿、不排尿等异常情况。（三）尿液性状

注意有无血色、混浊或伴有沙粒样异物等。二、泌尿器官检查主要采用触诊方法对肾脏、膀胱和尿道进行检查。

肾脏和膀胱触诊检查是腹部触诊的重要内容，方法同前。公犬尿道是发生排尿障碍时重点检查部位，从会阴至尿道口顺序触诊尿道，注意有无肿胀和硬结等。有时也可通过直肠指检盆腔内的尿道和膀胱。33可编辑课件PPT第五节生殖系统检查一、雄性犬猫的检查首先检查阴囊、睾丸、阴茎等外生殖器官，注意阴囊形态、大小，阴囊壁有无肿胀、增厚等；睾丸大小、质地是否一致、对称，触诊是否敏感，有无隐睾、精索静脉曲张等；阴茎和包皮鞘有无畸形、包茎、炎症和增生物等。还可通过直肠指检前列腺是否平滑、对称、肿大和敏感等。二、雌性犬猫的检查主要检查阴户和阴道。观察阴户的形态、大小、弹性和有无分泌物，阴道黏膜有无损伤、异常增生，检查分泌物的性状等。子宫可通过腹部触诊进行初步检查。34可编辑课件PPT第六节神经系统检查主要包括精神状态、运动机能、感觉机能和反射活动的检查等。一、精神状态检查主要通过观察宠物的眼神、耳朵运动、身体姿态及各种反应等判断是处于兴奋还是抑制状态。35可编辑课件PPT二、运动机能检查主要观察宠物有无强迫运动（不自主运动）、共济失调（运动失调）、痉挛和瘫痪（麻痹）等异常运动状态。36可编辑课件PPT三、感觉机能检查主要观察宠物对疼痛刺激的敏感性。四、反射检查临床上常用的有瞳孔反射、耳反射、腹部反射、肛门反射、膝反射、跟腱反射等检查。37可编辑课件PPT第五章特殊检查

第一节X线检查

X线检查是当前人类医学广泛应用的传统影像诊断技术，同样在小动物疾病临床诊断中也发挥着重要作用。应用X线透视和摄片能够对动物的呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、骨关节系统以及中枢神经系统的解剖形态和功能状态进行观察，已成为现代动物医学不可缺少的重要组成部分。一、X线的特性X线是一种波长极短（0.0006～50nm）的电磁波，诊断用波长一般为0.008～0.031nm，具有以下主要特性。38可编辑课件PPT（一）穿透性X线的波长很短，光子能量很大，具有很强的穿透性，波长越短穿透力越强。其穿透物质的程度也与物质的密度和厚度有关，物质的密度越高、厚度越大，穿透性越差。由于这种特性，X线才可用于机体深部组织器官的诊断检查。X线的波长由供给X线管上的电压（管电压）决定，电压越高波长越短。在实际工作中，常以管电压千伏数的高低代表穿透力的强弱。（二）荧光作用X线是肉眼所不能看到的，但当它照射到涂有荧光物质荧光版上时，便能产生波长较长的可见光即荧光。借助这一特性便可用于透视检查。39可编辑课件PPT（三）感光作用X线具有可见光的基本特性，同样有光化学效应，可是摄影胶片感光。因此可用以进行X线摄影检查。（四）生物效应X线照射机体可使组织细胞和体液受到损害，损害程度与照射量成正比。这是X线用于治疗肿瘤等疾病的基础，也是工作中要注意个人防护的原因。二、X线检查的应用原理由于X线具有穿透作用及荧光作用和感光作用，而动物机体各组织、器官又有不同的密度和厚度，当X线投射到动物后透过机体就会有不同程度的衰减差别，到达荧光屏或胶片上的X线量就会有差异，因此就会形成黑白明暗不同的影像。通过这一影像我们就可看到动物体内某些组织、器官或病灶的形态结构。40可编辑课件PPT把动物体各组织器官自然存在的密度和厚度差异称为自然对比，这种对比决定了X线影像的对比度，从而影响到由X线影像可辨识的组织器官的种类和结构。在X线诊断检查中，通常根据密度不同将动物体组织器官分为四大类，它们之间有着较大的自然对比。

1.骨骼密度最高，X线不易穿透，所以在胶片上感光最弱而呈现透明的白色，在荧光屏上荧光最弱而呈现黑色阴影。

2.软组织和体液密度中等，它们之间密度差别很小缺乏对比，由于X线较易穿透，在胶片上感光较弱而皆呈现灰白色，在荧光屏上荧光较弱呈现暗灰色阴影。

3.脂肪组织密度较软组织低，在胶片上呈深灰色，在荧光屏上则较亮。

4.含气组织密度最低，X线最易透过，在胶片上呈黑色，在荧光屏上最明亮。41可编辑课件PPTX线检查有时仅靠上述自然对比是很不够的。为了能够清楚地观察某器官的形态结构和内部细节变化，需将某种高密度或低密度的无害物质引入动物体内，使其与某些器官组织之间形成明显密度差别。这种人工改变密度差别的方法称为人工对比，即造影检查。引入动物体内的无害物质称为造影剂。42可编辑课件PPT三、X线机的基本构造和类型任何X线机一般都由X线管、变压器和控制器三个基本部分所组成。1.X线管

是一个高压真空管，是产生X线的部位。2.变压器

是为X线管工作时提供高电压的部件。3.控制器

是开动X线机并调节X线质量的必备装置。其基本用途是调节管电流以控制X线的量，调节管电压以控制X线的质，调节限时器X线的投射时间，以获得符合诊断要求的X线影像。注意动物体不同部位检查时的最佳投照条件有所不同。现代的X线机已将传统X线机与断层扫描技术、光电倍增技术、影像存储装置、电子计算机和扫描技术等结合起来，使X线诊断检查的应用范围更广、影像质量更好、准确性更高、操作更加便捷。43可编辑课件PPTX线机通常按管电流大小不同分为小型（100mA以下）、中型（100～400mA）和大型（500mA以上）Ｘ线机。按其机动性可分为便携式、移动式和固定式三类。按使用的变压器种类不同又可分为工频机和高频机两大类。高频机的体积小、效率高、射线质量稳定、得到的影像好、散射线少，是现代X线机的首选。44可编辑课件PPT45可编辑课件PPT四、X线的检查方法根据检查目的、部位和现有条件，采用不同的检查方法。（一）常规X线检查1.透视检查

有传统的荧光屏透视和现代的电视透视。透视检查简便易行，可立即获得结果。透视中还可根据需要改变动物体位进行多方向观察。传统透视由于荧光屏亮度低，影像的对比度和清晰度较差，不便观察组织器官的动态和细微变化；另外透视通常需要在暗室进行，检查者操作前还应有视力暗适应过程；透视影像不能保存，其结果只能凭检查者的经验判断。目前已较少使用电视透视是将X线荧光影像经光电倍增技术处理并转化为视频信号，以电视屏幕再现影像的一种方法。电视透视影像清晰，检查者可在明亮条件下操作和观察，对个人防护有益；并且可以传送和保留透视影像，以便会诊和教学示教。目前已有不少宠物医院采用这种透视方法。⊙46可编辑课件PPT2.摄影检查摄影检查有传统的胶片摄影和现代的计算机摄影（ComputedRadiography，CR）和数字化摄影（DigitalRadiography，DR）等。X线摄影检查可用于动物各个部位，是目前宠物临床应用最广泛的X线检查方法。其影像清晰、对比度较好，能使密度差异较小或细微的组织结构或病变现象，且可长期保留以便复诊比较或会诊。47可编辑课件PPT

传统X线胶片摄影目前使用最为普遍。其操作较复杂、费用较高，每一张胶片一般只能观察记录某一定部位的一个平面影像，通常至少需在两个相互垂直的方位进行拍摄，有助于形成动物体内组织器官或病灶的立体概念。

CR和DR目前在国内动物医学临床上还使用较少。与普通X线机相比，在影像的获取上更先进，影像更加清晰、分辨率更高。CR是用IP板获取影像，DR更高级，是通过PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems，影像归档和通信系统

）来完成的。它们在诊断检查范围上没有太大的不同，但目前设备昂贵。CR

IP板上的影像不用再到暗室冲洗，而是放进特殊扫描仪（激光）上进行扫描，然后进入电脑进行后处理而获得还原的影像。48可编辑课件PPT

DR直接通过专业显示器进行阅片，无须冲洗胶片，大大节约胶片成本（有特殊需求的患者除外）；对骨结构、关节软骨及软组织的显示优于传统的X线成像，还可进行矿物盐含量的定量分析；易于显示纵隔结构如血管和气管，对结节性病变的检出率高于传统的X线成像等。DR是新一代的医疗放射产品，与CR同属下一代代替普通X光机的产品，使用CCD（Charge-coupledDevice，电荷耦合元件）成像，放射剂量少，适合在患者较多，使用频繁的医院使用。

（二）造影检查将造影剂引入被检器官的内腔或其周围，再进行X线透视或摄影检查，统称为造影检查。49可编辑课件PPT1.造影剂的分类

造影剂可分为高密度或低密度两大类，又分别称为阳性造影剂和阴性造影剂，在X线胶片上分别显示白色和黑色影像。常用的阳性造影剂有硫酸钡、碘化钠、碘油、泛影葡胺等；阴性造影剂常用空气、氧气、二氧化碳、二氧化氮等，以空气最为常用而方便。注意不同组织器官的造影检查须选用不同的造影剂，配制方法、使用浓度、用量及引入途径等均有不同，不可滥用。2.造影方法

按造影剂的引入途径不同分为直接引入法和生理排泄法两种。（1）直接引入法：包括经生理孔道引入、经皮穿刺引入和经病理通道引入等。（2）生理排泄法：50可编辑课件PPT（三）其他特殊X线检查是指通过某种特殊装置获得一般摄影所不能得到的特殊影像的一些方法。包括体层摄影、高千伏摄影、间接摄影（荧光缩影）、X线录像或电影等。特殊检查的方法很多，应用价值各不相同，但这些特殊检查方法目前在动物医学方面应用甚少。（四）检查方法的选择以简便易行、实用有效为原则。五、X线普通摄影检查的操作程序1.装卸X线胶片2.确定摄影条件3.操作X线机4.冲洗X线胶片5.观片作出诊断51可编辑课件PPT52可编辑课件PPT53可编辑课件PPT

第二节超声波检查

是运用超声波的物理特性及动物体的声学特性对动物体组织器官的形态结构与功能状态作出判断的检查方法，是医学影像学诊断的重要内容之一。具有操作简便、无损伤、无辐射、能及时获得结论、可多次重复、无特殊禁忌等优点。

主要用于：⑴检测实质性脏器的体积、形态及物理特性；⑵判定囊性器官的大小、形态和走向；⑶检查心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态；⑷鉴定脏器内占位性病灶的物理特性；⑸检测体腔内积液的存在与否，并对其量做出初步估计；⑹引导穿刺采样、导管植入等，进行辅助诊断与治疗。目前已在多种动物的疾病诊断、妊娠检查、背膘测定等方面得到应用。54可编辑课件PPT

一、超声波检查的基本原理

（一）超声波的物理特性

声波是物体发生机械振动所产生的一种波，当其振动频率超过20000次/秒时不能被人耳听到，称为超声波（简称超声）。超声在机体内传播的物理特性是超声影像诊断的基础。

1.超声的定向性

又称方向性。即超声波在介质中传播是以直线方式向前传播的。超声检查即利用这一特性做器官的定向探查，以发现体内脏器或组织的位置和形态的变化。

2.超声的反射性

超声在介质中传播，若遇到声阻抗不同的界面就会出现反射，称为回声反射。但反射仅是一部分超声的反射，剩余声能继续向前传播。若超声传播介质中先后有多个不同的声阻界面，则可顺序产生多次回声反射。超声检查正是通过接收、处理这些不同的回声反射来反映体内脏器或组织的形态结构和功能状态。55可编辑课件PPT

介质的声阻抗=介质密度×声速。当两种不同介质的声阻抗差达0.1%时便可产生超声反射，声阻抗之差愈大反射愈强，同时进入第二介质的声能也愈少。

3.超声的吸收和衰减

超声在介质中传播由于受介质性质、密度及厚度等因素的影响，声能会因克服阻力等而被消耗或吸收，从而逐渐衰减。超声的衰减还与超声在传播过程中的反射、折射、散射等有关。超声的衰减程度同样可由其回声反射强度的变化反映出来，用以了解体内器官组织的形态结构和物理特性。

另外超声的吸收衰减现象还与其频率相关，频率愈高衰减愈多，传播距离则愈近，也即穿透组织愈浅。据此可选用不同频率的超声波对机体不同部位的组织器官进行检查。

4.超声的多普勒效应

即声源与接收器做相对运动时，所接收声波的频率会发生改变，将这种频移现象称为多普勒效应。56可编辑课件PPT

运动速度越大，频移也越大。超声检查时体内组织器官的反射界面运动时，反射回来的超声也会发生频率改变。根据这一特性，超声检查可检测体内心脏、横膈、血流等运动器官组织的功能状态。

（二）动物体的声学特性

由于动物体内各器官组织对超声在体内的传播产生各种不同影响，就会产生相应不同的反射规律。研究、分析这些反射规律的变化特点，是超声影像诊断的重要理论基础。

1.实质性、液性与含气组织的超声反射差异

⑴在实质性组织中，如肝脏、脾脏、肾脏等，由于存在许多声学界面，就会出现许多回声发射；

⑵在液性组织中，如血液、胆汁、尿液等，由于为均质介质，缺乏声学界面，故不呈现回声反射；

⑶在含气组织中，如肺脏、胃、肠等，由于气体和组织之间的声阻抗相差近4000倍，超声在其界面几乎完全反射，即出现强的回声反射。57可编辑课件PPT

2.运动器官超声反射的变化

心脏、动脉、横膈等运动器官，一方面由于它们超声声源的间距不断发生改变，其回声反射信号也随之出现位移；另一方面由于超声的多普勒效应，回声反射信号的频率也发生改变。

3.器官不同功能状态下超声反射的变化

体内某些脏器的功能状态不同，其回声反射的变化规律也不尽相同。如采食前后胆囊的充盈与排空、排尿前后膀胱的变化、心脏的收缩期与舒张期等，超声检查回声发生的特点各有不同。

4.超声在不同组织中的吸收衰减规律

动物体内各种生理和病理组织对超声的吸收系数各不相同，许多病灶会增加声路的长度，会出现充血、变性等而增加了反射界面，从而使声能较多消耗、吸收或衰减。58可编辑课件PPT

二、超声成像的基本原理

超声诊断仪一般由换能器、主机和显示器三个基本部件所构成。超声波的产生和接受均由换能器（又称探头）来完成的。超声检查时首先由探头将电能转化为声能（即超声），超声波在机体组织中传播，当遇到存在一定声阻抗差异的界面时即发生反射，反射回来的超声称为回声；回声被探头接受后又将其转化为电能，即转化为回声电信号；然后主机再将这种微弱的电信号放大、处理，最后通过特定的显示装置以波形、图像或声音等形式表现出来。

三、超声检查的类型

超声检查的类型很多，目前主要是按其回声显示的方式进行分类，可分为A型、B型、D型、M型和C型五种。59可编辑课件PPT

（一）A型检查法（Amplitudemode）

即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面回声反射的强弱，可探知界面的深浅距离，测量脏器的径线及鉴别病变的物理特性。

（二）B型检查法（Br