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文档简介
肺部常见病诊断标准1.病史2.症状3.体征4.实验室及其他检5.疾病自身临床特点1可编辑课件PPT支气管哮喘2可编辑课件PPT诊断标准1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关2.发作时,双肺可闻及散在,或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音3可编辑课件PPT3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解4.排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难诊断标准4可编辑课件PPT诊断标准5.症状不典型者(如无明显喘息或体征)至少具备以下一项试验结果阳性①支气管舒张试验阳性②PEFR日变率≥20%③支气管激发试验或运动激发试验阳性5可编辑课件PPT实验室检查支气管舒张试验
FEV1﹥12%且绝对值增加200ml或以上支气管激发试验
FEV1下降﹥=20%为阳性注意:FEV1占预计值﹥70%者方可进行
6可编辑课件PPTCOPD7可编辑课件PPT诊断主要根据:高危因素史、
临床症状、
体征、
肺功能等综合分析不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件8可编辑课件PPT实验室检查
FEV1/FVC:是评价气流受限的敏感指标
FEV1/FVC<70%
FEV1%预计值是评估严重程度的良好指标
吸入支扩剂后FEV1/FVC<70%
+
FEV1%预计值<80%
=气道不完全可逆
9可编辑课件PPT程度分级<30%30%~50%50%~80%≥80%FEV1占预计值%<70%正常FEV1/FVC有有有有病史及表现IV级(极重度)III级(重度)II级(中度)I级(轻度)0级(高危)分级有<70%<70%<70%正常10可编辑课件PPT参考价值:TLC(肺总量)、FRC(功能残气量)、RV(残气量)增高,VC(肺活量)减低,表明肺过度充气。11可编辑课件PPT结核12可编辑课件PPT诊断病史症状:全身症状(结核中毒症状)局部症状(呼吸系统症状)体征:叩诊浊音,听诊呼吸音减低,或听到支气管肺泡呼吸音。咯血时可听到湿罗音。13可编辑课件PPT
实验室及其他检查一、痰培养(金标准):时间:2~6周二、结核菌检查:
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。取痰:3份(清晨痰、夜间痰、即时痰)14可编辑课件PPT15可编辑课件PPT
三、结核菌素试验
16可编辑课件PPT↗↘结果判断:
48~72小时测量皮肤硬节(不是红晕)直径17可编辑课件PPT
(二)、判断
阴性
(一)无硬结或硬结平均直径<5mm者。弱阳性(+)硬结直径平均5~9mm。阳性
(++)硬结直径10~19mm。强阳性(+++)硬结直径>20mm。或局部有水疱,坏死者。18可编辑课件PPT临床意义
1.阳性意义:弱阳性意义不大19可编辑课件PPT
2.阴性意义:(1)无结核感染;(2)变态反应前期;(3)免疫系统暂时受到抑制;(4)免疫功能缺陷。2
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