传染病报告及处理课件

传染病报告及处理分二块进行论述传染病报告传染病处理传染病报告传染病发现方法、证据、种类传染病报告内容、形式、流程传染病报告问题、要求、检查基本公共卫生服务中传染病报告要求传染病发现方法发现人：任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。（如何理解？）

发现方法：临床就诊、监测工作、现场观察等。传染病发现证据诊断标准：以国家WS？-2006（7、8）标准为主。证据收集：临床表现、接触史、实验室检查为主。法定传染病种类共39种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种。鼠乱典艾肝脊禽，甲麻出血犬脑革；炭痢肺寒脑膜炎，喉破猩布淋梅咳；钩血疟感腮风疹，结膜麻风斑黑热；包丝外泻手足口，三九病种心中默。报告病种（法定传染病——39种）（1）甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。（2）乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽）、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（3）丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。传染病报告传染病发现方法、证据、种类传染病报告内容、形式、流程传染病报告问题、要求、检查基本公共卫生服务中传染病报告要求传染病报告内容报告人：执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为责任疫情报告人。

报告内容：相关信息、程序、时限、方式等。个案：群体：注重早期发现。传染病报告形式网络报告：原有报告系统、新报告系统。电话报告：要注意事项。首发病例、首发时间、地点、波及范围、进展情况等。医院县级疾病预防控制中心原有报告系统（表报告）地区级疾病预防控制中心省级疾病预防控制中心国家级疾病预防控制中心（ChinaCDC)国家卫生部病例订正、修改中央数据库(ChinaCDC)县级卫生行政部门地市级卫生行政部门省级卫生行政部门新病例报告月报月报月报月报年报新报告系统（网报告）各级医院卫生院其它疾病防治机构

专科医院…

…县级CDC地市级CDC省级CDC国家CDC县级卫生局地市级卫生局省级卫生厅/局卫生部中央数据库统计分析预警预警统计分析报告事件个案维护审核数据应用数据应用病例反馈日报、周报月报、年报2011年改版后的新系统网址为70/医疗机构（网络直报点）报告流程发现、登记规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现法定传染病病人、疑似病人后，按照要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》报告疫情信息管理员应每天收集核实传染病报告卡（至少上、下午各1次）甲类和按甲类管理的乙类传染病应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的单位,应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病例诊断后，实行网络直报的单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。病例诊断更改或发现填卡病种选择错误时，应及时进行订正报告，重新填写传染病报告卡。发现未报告传染病病例，应及时补填传染病报告卡，并通过网络录入报告。资料收集与管理传染病报告卡、传染病登记本、门诊日志、X线室或化验室检测结果登记本、病原检测结果等传染病报告传染病发现方法、证据、种类传染病报告内容、形式、流程传染病报告问题、要求、检查基本公共卫生服务中传染病报告要求传染病报告中问题（1）医疗机构传染病登记中的问题1、门诊、住院日志项目不全，部分医疗单位仍未使用卫生局统一印制的门诊及住院日志。2、登记项目不全，登记项目中经常遗漏的项目有职业，家长姓名，工作单位（幼托儿童及学生为学校）。3、门诊及住院日志登记、传染病纸质报告卡和传染病网络报告的部分内容不一致。传染病报告中问题（2）传染病网络报告中出现的问题1、患者姓名切勿使用生僻字，系统无法识别将会使用？代替。如患者名为生僻字，请转换成同音的字，并在名字后面注明。2、14岁以下的病例需填报家长姓名。3、幼托儿童及学生要在工作单位一栏目填写幼儿园或学校。4、详细地址应为xx镇xx村xx组5、乙肝、丙肝、戊肝、细菌性痢疾、麻疹、梅毒等常见传染病的病例分类应为实验室诊断病例。6、诊断时间与报告时间不能超过24小时，并注意逻辑错误，比如说诊断时间比报告时间晚，及诊断时间跟报告时间相差5分钟以内的。传染病报告中要求（1）2011年新增网络报告质量统计内容：根据国家疾控，省疾控，黄石市疾控中心相关要求，要求各网络直报点每月至少报告1例传染病，将原来的零报统计从1年缩短为1个月，如1个月未报告1例传染病，则传染病相关检查则按比例评分，如检查上半年传染病网络报告质量，某镇其中1个月未报传染病，则督导分数为实际检查分数*5/6。为提高全市的网络报告质量，请各网络直报点做好漏报自查工作，尤其是门诊病人的登记。传染病报告中要求（2）其它要求：每个疫情报告点月报不能为零。传染病报告工作检查三率：传染病报告率：网络直报例数/登记例数*100%传染病报告及时率：及时报告病例数/网络报告病例数*100%传染病报告准确率：准确报告病例数/网络报告病例数*100%传染病报告传染病发现方法、证据、种类传染病报告内容、形式、流程传染病报告问题、要求、检查基本公共卫生服务中传染病报告要求经费使用管理经费：由当地政府安排。服务经费：分基础经费（70%）和工作量经费（30%）报告单位每年每个5000元，村卫生室、社区服务站每个600元。绩效考核要点传染病信息报告管理。门诊日志规范设置和使用。院内传染病报告自查机制。新进人员、全员报告管理培训。传染病报告质量。分二块进行论述传染病报告传染病处理传染病处理散发疫情处理群体事件处理基本公共卫生服务中传染病处理要求散发疫情处理三个环节控制传染源：病人隔离诊治。切断传播途径：疫点消毒。保护易感人群：密切接触者管理、宣传教育。流行病学调查是整个工作的基础。散发疫情处理职责划分（1）疾控中心管理的传染病有28种

鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、炭疽、艾滋病、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、伤寒（副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、急性感染血吸虫病、疟疾、风疹、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病。散发疫情处理职责划分（2）乡镇社区管理的传染病有14种病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎）、肺结核、新生儿破伤风、淋病、梅毒、细菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外）、水痘。散发疫情处理其它要求（1）不需要进行疫点消毒处理的传染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生儿破伤风、淋病、梅毒。散发疫情处理其它要求（2）不需要进行密切接触者管理传染病有：

经血传播疾病：乙肝、丙肝；

自然疫源性疾病：狂犬病、流行性乙型脑炎、布鲁氏菌病、流行性出血热、钩端螺旋体病、包虫病；

其它：新生儿破伤风。散发疫情处理案例分析疫情：人民医院诊治并报告了1例流行性腮腺炎病例，该病例常住地址为陈贵镇。处理：陈贵卫生院通过每日查看国家疫情监测信息报告系统发现了该报告后，即应迅速组织相关人员入户开展流行病学调查，对密切接触者进行详细登记，做好疫点消毒工作，并做好相关记录。资料：1、病人流行病学调查表；2、密切接触者登记表；3、疫点消毒记录表；4、终末消毒记录表；5、处理报告；6、相关照片等等。传染病处理散发疫情处理群体事件处理基本公共卫生服务中传染病处理要求突发公共卫生事件定义是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

《突发公共卫生事件应急条例》突发公共卫生事件判定（传1）1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例。3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。5、炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性炭疽病例。突发公共卫生事件判定（传2）6、甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。7、伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例及以上死亡。8、细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。突发公共卫生事件判定（传3）9、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。10、风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。11、流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。突发公共卫生事件判定（传4）12、登革热：1周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例；或首次发现病例。13、流行性出血热：1周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例（高发地区10例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。14、钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1例及以上。15、流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。突发公共卫生事件判定（传5）16、疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例（高发地区10例）及以上当地感染的病例；或在近3年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1个月内发现2例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。突发公共卫生事件判定（传6）17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。突发公共卫生事件判定（传7）18、流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。20、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。突发公共卫生事件判定（传8）21、猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。22、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。突发公共卫生事件判定（传9）23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。24、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。25、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。突发公共卫生事件判定（非传1）1、食物中毒：一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上。

※学校、幼儿园、建筑工地等集体单位以及地区性或全国性重大活动发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。2、职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。。3、其它中毒：出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。突发公共卫生事件判定（非传2）4、环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性病例3例及以上。5、意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1例及以上。6、传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。突发公共卫生事件判定（非传3）7、预防接种和预防服药群体性不良反应：（1）群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。（2）群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10例及以上；或死亡1例及以上。突发公共卫生事件判定（非传4）8、医源性感染事件：医源性、实验室和医院感染暴发。9、群体性不明原因疾病：2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3例及以上。10、各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。突发公共卫生事件案例1、疫情：从2008年4月20日至4月29日17时某市某幼儿园共报告手足口病33例，本市报告39例，其他散发6例。4月30日、5月1日无新发病例、2日新发病2例（其中该幼儿园1例），5月3日无新发病例，无住院、重症及死亡病例。2、响应：29日11：50，鉴于这是我省第一起手足口病爆发疫情，院中心领导作出派遣应急小分队赶赴现场的决定。13：30分，小分队准时出发，17：00到达目的地，17：15.听取情况汇报、该地未形成系统的报告材料。19：00省市专家指导组工作方案制订完毕。21：00同武汉市派出的专家组汇合，当即同所在地CDC专业人员组成采样组、流调和疫情核实组、消杀组。各组成员讨论方案，明确自身任务。突发公共卫生事件案例3、流调：30日，分组防控，流调组到该幼儿园和医院核实疫情和到医院督导预检分诊等工作的落实情况，采样组到病例家中采取检样，到上午10：30分采样组遇到困难，有的孩子家难得找到，找到的孩子有的症状已消失。两个小时过去了，连一份样都没采到。专家组马上调整方法，12时，采到一份疱疹液，5份咽试、两份大便标本；同时采了5份血样放在当地CDC保存，准备做双份抗体检测。消毒组到幼儿园和患者家中指导消毒情况。公共事业局副局长及疾控中心陪同工作。4、确诊：5月1日，经过省疾控中心病原检测中心确认：本次疫情为EV71病毒引起的手足口病暴发疫情，迅即召开各部门会议，除提出综合防控措施外首次提出要用高度的政治敏感性来处置这起疫情，5月2日，省委、省政府主要领导就这起疫情防控作出批示。突发公共卫生事件案例5、分析：根据疫情发生呈现持续发生、病例相对分散、结合该幼儿园集中餐饮、22个班级中仅13个班级有病例发生，大部分发病儿童相互之间有共同玩耍、共用玩具接触史等特点。认为此次爆发传播途径为接触性传播、粪-口传播为主；不支持水源性和食源性传播的特点。6、控制：A、传染源管理（1）住院患儿在医院隔离，治疗。（2）非住院患儿及密切接触者居家隔离，（3）利用五一假期的有利时机，该幼儿园开园时间推迟至8日开学。在此期间，要求所有儿童在家休息，不要外出。（4）班主任老师对全班托幼儿童负责，家长每天向老师报告一次儿童健康情况。突发公共卫生事件案例B、切断传播途径（1）幼儿园及患儿家庭消毒。（主要是煮沸、暴晒、药物搽试等。（2）幼儿进食前和便后勤洗手（3）建议尽量不到游乐场所等高危场所活动。（4）开园时严格晨检制度。（5）查找隐患，对可能因暴雨造成二次污染的化粪池进行重点消毒。（6）医院管理：所有医院建立预检分诊制度；所有可疑病例一律转至条件较好的总医院隔离治疗。C、保护易感者（略）突发公共卫生事件案例7、思考：截至此时，在此起爆发疫情处置中，你认为存在哪些不足拟或应加强改进之处？突发公共卫生事件案例8、检查：5月2日，检查各组工作认为主要有以下工作需加强：（1）辖区所有幼儿园均按此方案实施，还有多少民营幼儿园，他们怎么实施？（2）五七医院出现了三例有呼吸道症状病例。治疗条件及规范令人担心。（3）幼儿园的化粪池没消毒和居家隔离的患儿和密切接触者的粪便未经处理直接进入下水道。一旦出现暴雨将可能使污染区迅速扩大。突发公共卫生事件案例9、改正：（1）对没纳入正规管理的民营幼儿园进行摸底排查，一共查出有8家民营幼儿园，同正