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持续质量改进记录表2023年度 绩效管理科科室 全院卫材占比超标质量改进措施单1、监测项目:全院卫材占比2、预期目标:27%3、监测结果:2023年第一季度2023年第二季度31.3%30.49%4、问题叙述:医院卫材占比高于目标值。5、原因分析:人:1.医用耗材不合理使用,2.二级库有耗材过期现象,存在一定程度的浪费;机:无有效的激励措施;环境:1.医院的医疗服务收费价格低,虽是三级医院,但医疗服务收费还是一级收费;料:1.医院部分科室耗材源头价格贵法:L职能部门对耗占比缺乏有效监管;2.职能部门对各科室卫材占比考核指标设置不合理。6、是否展开调查与改进:0展开PDCA调查与改进 口偶发性异常,不需要调查计划(Plan).选题:降低全院卫材占比;.明确现状:2023年第一季度卫材占比31.3%,与2022年度32.7%比较卫材占比下降1.4%,但与医院卫材占比目标值27%比较高出4.3%o.确定根本原因:(1)职能部门对各科室卫材占比考核指标设置不及时,严重滞后;(2)职能部门对各科室卫材比考核指标设置不合理,有部分科室实际卫材占比低于考核指标范围过大;(3)我院医疗服务收费价格低,我院虽是三级医院,但医疗服务收费还是一级收费,(4)耗材不合理使用。.制定措施:(1)督促器械科尽快落实全院及相关科室卫材占比考核指标的设置;(2)督促器械科加强高值耗材使用的管理,有带量耗材使用的,尽量使用带量耗实施(Do).器械科督促临床科室尽量使用带量采购耗材;.临床科室使用带量耗材目录外的高值耗材,与供货商依据省挂网价或上饶市跟标价进行再次议价;.器械科重新制定部分科室卫材占比,如检验科、大外科系列科室。材;(3)督促药器械科加大对耗材的管控力度,采取多做措施管控,来优化医院运营结构,增加医保结余,拓宽医院利润空间。检查(Check)2023第二季度全院卫材占比30.49%,与第一季度全院卫材占比31.3%比较下降了0.81%;与医院卫材占比目标值27%比较,高出3.49%。处理(Act)卫材占比整改取得一定成效,但医院卫材占比低于医院目标值还未实现,督促器械科需继续整改,努力降低医院卫材占比,下季度继续追踪全院卫材占比指标的完成情况。改进后
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