静脉和林吧课件

Humananatomy人体解剖学第四节静脉Vein概述静脉:是运送血液回心的血管，起于毛细血管，止于心房。活体表现:管壁薄，柔软，弹性小。静脉的特点：2.体循环静脉分浅和深两类；1.静脉瓣

venousvalve3.静脉的吻合比较丰富；4.特殊形式保证血液向心流动；①硬脑膜窦：位于颅内②板障静脉：位于板障内，壁薄无瓣膜。静脉血回流的因素1、静脉瓣2、心脏的运动3、呼吸运动4、脏器运动5、动脉搏动6、体位一、肺循环的静脉左上肺静脉左下肺静脉右上肺静脉右下肺静脉组成作用将含氧量高的血液输送到左心房。肺静脉二、体循环的静脉包括：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系（一）上腔静脉系组成:上腔静脉及其属支作用:收集头颈部、上肢和胸部（心除外）的静脉血。1、头颈部静脉组成：面静脉颞浅静脉颈外静脉颅内静脉颈前静脉浅静脉深静脉颈内静脉锁骨下静脉（1）面静脉起自内眦静脉，在面动脉后方下行，注入颈内静脉。缺乏静脉瓣。面静脉眼上静脉眼下静脉海绵窦面深静脉翼静脉丛危险三角:鼻根至两侧口角的三角区。（2）下颌后静脉颞浅静脉上颌静脉下颌后静脉前支面静脉耳后静脉后支枕静脉颈外静脉翼静脉丛收集面侧区和颞区的静脉血。（3）颈外静脉耳后静脉下颌后静脉后支枕静脉颈外静脉锁骨下静脉或静脉角收集头皮和面部的静脉血。颈静脉怒张（4）颈前静脉颈前静脉颏下方浅静脉颈外静脉末端锁骨下静脉颈静脉弓（5）颈内静脉乙状窦颈内静脉头臂静脉锁骨下静脉属支岩下窦颅内属支颅外属支乙状窦面静脉舌静脉咽静脉甲状腺中静脉甲状腺上静脉腋静脉颈外静脉锁骨下静脉头臂静脉颈内静脉（静脉角）（6）锁骨下静脉颈内静脉和锁骨下静脉的汇合部，有淋巴导管注入。静脉角★1）头静脉起于手背静脉网桡侧经三角肌胸大肌间沟（1）上肢的浅静脉2、上肢的静脉腋静脉或锁骨下静脉肘正中静脉头静脉★2）贵要静脉手背静脉网尺侧贵要静脉肱静脉或腋静脉肘正中静脉4）前臂正中静脉手掌静脉丛前臂正中静脉肘正中静脉手掌侧和前臂前部浅层结构的静脉血3）肘正中静脉连接头静脉和贵要静脉收集（2）上肢的深静脉腋静脉锁骨下静脉尺静脉桡静脉肱静脉上肢浅静脉和深静脉的全部血液。收集3、胸部静脉包括头臂静脉上腔静脉奇静脉（1）头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉还接受椎静脉、胸廓内静脉、肋间最上静脉和甲状腺下静脉。（2）上腔静脉有奇静脉注入。上腔静脉奇静脉半奇静脉右腰升静脉支气管静脉＊（3）奇静脉食管静脉右侧肋间后静脉左腰升静脉左侧下部肋间后静脉（4）半奇静脉半奇静脉食管静脉副半奇静脉奇静脉左侧上部肋间后静脉（5）副半奇静脉（6）脊柱静脉椎外静脉丛椎内静脉丛肋间后静脉腰静脉骶外静脉丛椎静脉交通：经枕骨大孔盆静脉丛硬脑膜窦脊柱静脉组成由下腔静脉及其属支组成，收集下半身静脉血。(二)下腔静脉系

★1）小隐静脉起自足背静脉弓外侧外踝后方穿腘筋膜腘静脉1、下肢的静脉*（1）下肢的浅静脉收集：足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。小隐静脉★2）大隐静脉足背静脉弓内侧内踝前方隐静脉裂孔股静脉足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。收集：大隐静脉在做大隐静脉曲张高位结扎手术时需同时结扎上述各静脉。大隐静脉的属支①腹壁浅静脉②阴部外静脉③旋髂浅静脉④股内侧浅静脉⑤股外侧浅静脉下肢静脉曲张（2）下肢深静脉胫前静脉股静脉胫后静脉腘静脉髂外静脉2、腹盆部静脉包括：髂外静脉髂内静脉下腔静脉肝门静脉（1）髂外静脉髂外静脉股静脉髂总静脉腹壁下静脉旋髂深静脉（2）髂内静脉盆腔脏器静脉丛髂内静脉（3）髂总静脉下腔静脉髂腰静脉骶外侧静脉骶正中静脉（4）下腔静脉髂总静脉下腔静脉属支：壁支脏支膈下静脉腰静脉右睾丸静脉肾静脉右肾上腺静脉肝静脉左睾丸静脉左肾上腺静脉卵巢静脉★（5）肝门静脉系组成：肠系膜上静脉脾静脉属支：1)肠系膜上静脉2)脾静脉3)肠系膜下静脉4)胃左静脉5)胃右静脉6)胆囊静脉7)附脐静脉肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径①食管静脉丛②直肠静脉丛③脐周静脉网呕血胃底和食管下端的静脉丛破裂直肠静脉丛破裂便血海蛇头现象

④腹水

⑤脾肿大第十六章淋巴系统lymphaticsystem第一节总论组成淋巴管道淋巴器官淋巴组织作用心血管系统的辅助系统产生淋巴细胞过滤淋巴进行免疫应答（一）淋巴管道淋巴毛细淋巴管淋巴管淋巴干（9条）静脉角一、淋巴系统的组成和结构特点淋巴导管（2条）左、右颈干；左、右锁骨下干；左、右支气管纵隔干；左、右腰干；肠干（二）淋巴组织弥散淋巴组织淋巴小结位于消化道和呼吸道的粘膜固有层小肠粘膜固有层内的集合淋巴结阑尾壁内的淋巴小结孤立淋巴结功能：滤过淋巴，产生淋巴细胞，参与免疫功能。胸腺脾淋巴结（三）淋巴器官扁桃体组成淋巴结

lymphnode淋巴结门输入淋巴管输出淋巴管过滤淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫过程。功能：浅淋巴结深淋巴结淋巴的产生及循环血液毛细血管动脉端组织液毛细血管静脉端血液毛细淋巴管淋巴淋巴管道血液脾脏动脉心脏毛细血管静脉毛细淋巴管淋巴结（淋巴细胞）胸腺二、淋巴回流的因素平滑肌的收缩瓣膜的开闭动脉搏动肌肉收缩胸腔负压运动按摩因素三、淋巴侧支循环当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环。第二节淋巴导管一、胸导管thoracicduct：长约30～40cm静脉角胸导管左支气管纵隔干左锁骨下干左颈干乳糜池左腰干

收集左侧上半身及整个下半身，即全身3／4区域的淋巴。右腰干肠干二、右淋巴导管长约1.5cm静脉角右淋巴导管右颈干右支气管纵隔干收集全身右上1/4区域的淋巴右锁骨下干第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围头部淋巴结一、头、颈部的淋巴管和淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颈外侧上深淋巴结（一）头部淋巴结1.颈前淋巴结(1)颈前浅淋巴结(2)颈前深淋巴结喉前淋巴结甲状腺淋巴结气管前淋巴结气管旁淋巴结颈外测深淋巴结（二）颈部淋巴结2.颈外侧淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结（2）颈外侧深淋巴结颈外侧上深淋巴结颈外侧下深淋巴结咽后淋巴结颈干头颈部的淋巴引流范围颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧上深淋巴结颈外侧下深淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结头部颈前淋巴结颈前浅淋巴结颈前深淋巴结喉前淋巴结甲状腺淋巴结气管前淋巴结气管旁淋巴结二、上肢的淋巴管和淋巴结（一）肘淋巴结分为浅、深两层（二）锁骨下淋巴结（三角肌淋巴结）（三）腋淋巴结：5群左侧锁骨下干外侧群胸肌群肩胛群中央群腋尖群右侧锁骨下干胸导管静脉右淋巴导管上肢胸壁和乳房外侧下背部（二）胸腔器官淋巴结1.纵隔前淋巴结心、心包和胸腺等器官的淋巴管参与组成支气管纵隔干2.纵隔后淋巴结食管胸部和胸主动脉的淋巴管多直接注入胸导管（3）气管支气管淋巴结（2）支气管肺淋巴结（1）肺淋巴结（4）气管旁淋巴结支气管纵隔干3.气管、支气管和的肺淋巴结直接或间接注入腹股沟深淋巴结（一）腘淋巴结

1、腹股沟浅淋巴结上组下组下肢的浅淋巴管2、腹股沟深淋巴结引流大腿深部和会阴的淋巴腹壁下部、会阴部等四、下肢淋巴管和淋巴结（二）腹股沟淋巴结五、盆部淋巴管和淋巴结腰淋巴结（一）骶淋巴结骨盆腔脏器（二）髂外淋巴结腹股沟浅、深淋巴结骨盆腔脏器的部分淋巴管（三）髂内淋巴结骨盆脏器、会阴（四）髂总淋巴结六、腹部的淋巴管和淋巴结（一）腹壁淋巴结浅淋巴管腋淋巴结浅淋巴管深淋巴管腹后壁腰淋巴结腰干腹腔成对脏器的淋巴管骼总淋巴结的输出管腹股沟浅淋巴结腰淋巴结深淋巴管胸骨旁淋巴结上部下部（二）腹腔器官淋巴结腹腔成对脏器（肾和肾上腺等）不成对脏器脏器附近的淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结腰淋巴结肠干腹腔淋巴结胃左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结幽门上、下淋巴结肝淋巴结胰淋巴结和脾淋巴结肠干收纳胃小弯侧的淋巴管收纳胃大弯侧的淋巴管胃幽门部和十二指肠上部肝和胆囊结肠左曲至直肠上段腹腔淋巴结1.沿动脉排列，但方向相反。2.中空性器官淋巴流向有分散和集中两类。3.实质性器官的淋巴流也分为集中型、中间型和分散型。第四节部分器官的淋巴引流器官的淋巴流向的规律性：一、肺的淋巴流向肺浅淋巴管肺深淋巴管肺淋巴结肺门淋巴结右肺上叶右肺中叶右气管支气管上淋巴结右肺下叶右气管支气管下淋巴结左肺上叶左肺下叶上部下部左气管支气管上淋巴结左气管支气管下淋巴结二、食管的淋巴流向食管颈部气管旁淋巴结颈外侧下深淋巴结食管胸部纵隔后淋巴结上部下部气管旁淋巴结气管支气管淋巴结胃左淋巴结食管腹部部分淋巴管注入胸导管三、胃的淋巴回流属于集中型，可分为四区胃底右侧部贲门部胃体小弯侧左侧部胃上淋巴结胃体大弯侧右侧部胃网膜有淋巴结胃网膜左淋巴结胰淋巴结脾淋巴结小弯侧大弯侧幽门上淋巴结幽门下淋巴结各淋巴管间存在丰富的交通幽门部四、肝的淋巴回流属于中间型肝浅淋巴肝深淋巴沿肝门静脉走向肝门肝淋巴结沿肝静脉通过腔静脉孔膈上淋巴结肝左叶胃左淋巴结腹腔淋巴结肝右叶肝淋巴结腹腔淋巴结肝左、右叶外侧部腰淋巴结膈面内侧部膈上淋巴结五、直肠的淋巴回流属于分散型齿状线以下腹股沟管浅淋巴结以上直肠上淋巴结髂内淋巴结肠系膜下淋巴结6、子宫的淋巴回流子宫体子宫底腰淋巴结腹股沟浅淋巴结子宫颈髂内、外淋巴结闭孔淋巴结骶淋巴结上部下部七、乳房的淋巴回流外侧部中央部上部内侧部胸肌淋巴结尖淋巴结锁骨上淋巴结胸骨旁淋巴结锁骨上淋巴结属颈外侧深淋巴结的下群位于颈内静脉下段周围、锁骨下动脉及及臂丛周围。癌晚期转移

支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）X光胸片观察1、腹股沟浅淋巴结上组下组下肢的浅淋巴管2、腹股沟深淋巴结引流大腿深部和会阴的淋巴腹壁下部、会阴部等腹股沟淋巴结阴茎癌、肛管、会阴区、足癣等均可致腹股沟浅淋巴结肿大。

子宫的淋巴回流子宫体子宫底腰淋巴结腹股沟浅淋巴结子宫颈髂内、外淋巴结闭孔淋巴结骶淋巴结上部下部在行子宫颈癌根治术时，要清扫这些淋巴结。乳房的淋巴回流外侧部中央部上部内侧部胸肌淋巴结尖淋巴结锁骨上淋巴结胸骨旁淋巴结乳房悬韧带（Cooper韧带）在乳腺叶周围的一些结缔组织纤维束，连接于皮肤和深筋膜之间。作用：支持乳腺桔皮样变第五节胸腺位置:形态:功能:1、是淋巴器官，能使来自骨髓处的原始淋巴细胞，从无免疫力转化为具有免疫功能的T淋巴细胞，然后转移到淋巴结和脾内，参与机体细胞免疫。2、又是内分泌器官，分泌胸腺激素。第六节脾Spleen与第9～11肋相对，长轴与第10肋一致。形态位置膈、脏两面上、下两缘前、后两端位于左季肋部脾切迹结构脾门副脾