《幼儿急症救助与突发事件应急处理》1

活动1幼儿紧急救助概述幼儿紧急救助概述认识幼儿紧急救助模块1知识目标了解幼儿紧急救助的相关概念、目的和意义。熟悉紧急救助的原则。了解幼儿紧急情况下求助的意义及主要求助对象。掌握紧急救助的基本流程。技能目标能模拟幼儿紧急救助事件中的观察现场和评估伤情，并能正确填写事件记录表。能根据意外或突发事件的性质选择正确的求助对象。能根据具体情境，模拟规范地拨打专业救援电话。知识目标树立将保护幼儿生命、促进幼儿健康放在工作首位的思想态度。提高对幼儿突发意外事件的防范意识，具备热爱生命的情怀。树立团队协作的意识，懂得及时、正确求助的重要性。幼儿园午餐时，3岁的妞妞和同伴边吃馒头边嬉笑着，突然，妞妞脸色大变，表情痛苦，喘不上气。一旁的保教人员意识到妞妞可能是被馒头噎住了，一时束手无策，情急之下拨打了120急救电话，送往附近的医院抢救。医院抢救成功，但妞妞因窒息时间较久，一直处于昏迷状态，又转诊儿童医院ICU（重症监护病房），医生表示情况不乐观。思考①案例中的保教人员在应对幼儿突发呼吸困难时的应急处理是否正确？②如何正确处理该事件？一幼儿紧急救助的相关概念指幼儿发生急症、意外伤害以及突发事件时，保教人员在医疗救护人员到达前对幼儿进行正确的施救，避免幼儿受伤或患病幼儿情况进一步恶化，是争取时间抢救生命的重要方式。幼儿常见急症指幼儿发生的常见的、突发的、紧急的、需要及时救治的病症例：呼吸困难、惊厥、晕厥以及过敏等幼儿意外伤害指外来的、非本意的、非疾病因素对幼儿健康和生命造成的损害例：鼻出血，异物入体，烧（烫）伤，小外伤，骨、关节、肌肉损伤，动物伤害以及性侵害等托幼园所突发事件指突发的，可能造成较多人员伤亡、较大经济损失且严重影响正常教育教学秩序，甚至破坏社会稳定，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故、公共卫生事件或社会安全事件等二幼儿紧急救助的目的与原则“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康。”《幼儿园教育指导纲要（试行）》指出：1.幼儿紧急救助的目的抢救生命，降低死亡稳定伤情，防止恶化减少伤残，降低痛苦人文关怀，稳定情绪2.幼儿紧急救助的原则以人为本安全第一快速反应减轻危害冷静应对专业处置统一领导团队协作预防为主防救结合依靠科学依法规范三幼儿紧急救助的基本流程意外事故发生后的一段时间，是抢救危重伤员最重要的时刻，称为“救命的黄金时刻”。保教人员在现场对幼儿实施及时、有效的紧急救护措施，可以为专业的医疗救治创造条件、争取时间，最大限度地减轻伤残，挽救幼儿的生命。▼通常规范的紧急救助流程1.观察现场当幼儿出现急症或意外受伤时，保教人员应第一时间观察现场，尽量确保自身和在场其他幼儿的安全。保教人员作为非专业的救护人员，不建议随意搬动受伤人员。但是，当事故现场环境存在不安全因素时，如发生火灾、有毒物品、有带电电线等，保教人员就应当设法将伤病幼儿转移出危险环境，转移时应根据其受伤情况选择恰当的方式，避免出现二次伤害。若怀疑幼儿的脊柱受伤，尽量不要移动幼儿。若幼儿的脊柱没有受伤，可以用怀抱法（适用于婴儿或体重较轻的幼儿）、脚踝拖拉法（适用于年长儿）移动幼儿。小贴士▲怀抱法▲脚踝拖拉法2.观察评估观察评估有三要素，包括意识状态、自主呼吸、血液循环，其中，意识状态的评估是三要素之首。观察评估通常是在保教人员实施紧急救助前，走近伤病幼儿的过程中进行的，也称为一次评估。▼观察评估三要素要素要点判断意识状态①是否清醒②是否能自主活动③是否能进行眼神交流脑功能情况是否正常自主呼吸①异常呼吸声音或姿势是否异常②鼻翼是否扇动比平时更费力地呼吸、鼻尖两侧鼻翼随呼吸起伏，表示呼吸困难血液循环①皮肤是否变得苍白②皮肤或口唇是否出现青紫③皮肤是否出现大理石样花纹④皮肤是否出现异常粉红色失血过多、缺氧、血小板减少会使皮肤颜色发生改变，因此皮肤颜色出现异常时，需考虑血液循环是否出现问题3.照看其他幼儿若现场只有一个保教人员，且需要同时照看多个幼儿时，在集中精力照顾伤病幼儿之前，保教人员需安排好其他幼儿的照看工作，保证其他幼儿的安全。4.检查评估检查评估通常是保教人员到达伤病幼儿身边后，根据幼儿的具体情况进行的评估，即二次评估。▼检查评估五要素要素要点判断意识状态与观察评估相似，区别在于观察评估是在走近伤病幼儿时进行的一次评估，而检查评估是在到达伤病幼儿身边后进行的二次评估若其中有一项或多项因素异常，都应立即拨打急救电话或送医，并实施初步的紧急救助自主呼吸血液循环身体活动①是否可以坐起来、站起来或正常移动身体各部位②手指是否可以握紧准确掌握伤病幼儿的情况其他可能情况查看具体受伤或疼痛的部位，如轻触受伤部位是否有疼痛感，观察皮肤是否有皮疹、发红或水疱等5.实施紧急救助紧急救助的具体处理措施依情况而异。通过观察评估和检查评估，保教人员就可以判断应采取何种紧急救助措施。6.通知家长即使幼儿的情况不是非常紧急，都应该尽快让家长知晓情况。在通知家长时，保教人员应保持镇静，如实向家长说明情况，如幼儿目前的状况，以及在托幼园所里接受的紧急救助情况等。若幼儿已经送往医院，保教人员还需告知家长幼儿被送往哪家医院、目前谁陪伴着幼儿等。若保教人员在照顾伤病幼儿无暇兼顾时，可请他人协助通知幼儿家长。7.事后沟通、疏导及上报事后，保教人员应密切关注伤病幼儿以及其他目睹事件发生的幼儿的情绪，对其进行心理疏导。同时，保教人员还应和相关家长进行进一步交流，做好沟通与疏导工作。8.记录归档保教人员需要客观、准确地填写幼儿紧急事件登记表，内容应包括幼儿信息、事件描述、紧急救助的过程、幼儿的最终情况等，做好归档整理。▼幼儿紧急事件登记表（样例）四幼儿紧急救助的求助1.紧急情况下的求助对象正确而及时的求助可以避免公共救援资源的浪费，为救援争取最佳时机，防止事态进一步恶化，减少伤害。托幼园所紧急求助的对象主要包括同事和专业的救援机构。同事同事是保教人员较为熟悉的人，他们离幼儿近，也比较清楚托幼园所的基本情况。当需要帮助时，应优先考虑同事。专业的救援机构当现场情况超出非专业人员的救助能力时，保教人员应及时向专业的救援机构寻求帮助，全国设有统一的紧急求助电话。2.紧急求助电话保教人员在日常工作中应了解不同紧急救助电话的主要功能、拨打步骤及注意事项，并能根据突发事件的性质选择正确的求助电话。（1）120——医疗救护电话120是我国的医疗救护电话，负责社会医疗急救的组织、协调、调度和指挥。当幼儿在托幼园所发生突发伤病时，保教人员应在初步判断伤病幼儿的情况后及时决定是否需要拨打120电话求助。①需要120电话求助的情况同一时间有多名幼儿受伤或患病。发热，同时伴有外观、呼吸或血液循环中任何一项异常。表现异常或意识不清。呼吸困难，不能说话。皮肤或嘴唇颜色发蓝、发紫或发灰。节律性肢体抽动或惊厥。◆没有反应或反应迟钝。头部受伤后出现意识不清、头痛、呕吐、情绪异常激动、不能走路等症状。身体某些部位有严重的疼痛感。大范围皮肤切割伤或烫伤，血难以止住。呕吐物中有血。出现头痛、发热以及头颈僵硬症状。出现明显脱水症状：眼眶凹陷、哭时无泪或者没有尿、嗜睡。突然出现大范围紫色或红色皮疹。大便中有大量血。气候原因冻伤或中暑。其他任何认为需要紧急救援的情况。幼儿新入托幼园所时，托幼园所需要提前了解其健康情况，并建立健康档案；对于幼儿的健康状况，保教人员应做到心中有数，尤其是特殊体质的幼儿，如对某些食物过敏、有季节性哮喘等。日常工作中，保教人员应有幼儿监护人准确的联系方式，以备不时之需。小贴士②拨打120电话的步骤及注意事项a.在通话过程中必须控制情绪，保持冷静。b.准确说明求助者所在的详细地址。c.用简练的语言清楚地说明伤病幼儿的主要病情或现场情况。d.若是出现多名伤病幼儿或群体中毒现象，必须说明事故缘由，并说明大致人数。确定对方是否是医疗救护中心。步骤一详细准确地说明情况。步骤二根据接线员的要求，清晰地回答其他问题。步骤三等接线员挂断电话后再挂电话。步骤四挂断电话后，呼救人员应保持通信畅通，情况允许时还可以安排人员在托幼园所门口或交叉路口对救护车进行引导。做好救护准备，疏通搬运伤病幼儿的过道。准备好随患儿带走的物品，如药物、留样的食物、离断的肢体等。若在20min内救护车仍未出现，可再拨打120急救电话。在病情允许的情况下，不要再乘坐其他车辆。可使用“××区××路×号×室”等准确的地址，尽量避免使用“在××建筑旁”等模糊的地址。例如毒气泄漏或食物中毒等引起的群体性伤害事件，详细的事故描述可以使120指挥中心做好救治设施及医疗人员的安排工作。中午，笑笑老师和往常一样开始午间值班工作，幼儿们大多进入了梦乡。这时候，有一名幼儿在被窝里动了一下，随后踢掉了被子，笑笑老师急忙走上前去，发现这名幼儿身体开始蜷缩、牙冠紧咬、眼睛上翻、鼻子周围发青……“不好！孩子生病了！”笑笑老师心里一惊，她急忙给值班的行政人员打电话。园长和保健医生很快就到达现场，保健医生迅速抱起幼儿让幼儿头向一侧偏斜，维持呼吸道畅通。随后，保健医生测量了幼儿的体温，体温正常，排除了高热惊厥的可能性。与此同时，笑笑老师迅速拨打120电话进行求助。笑笑老师：你好，是120吗？接线员：您好，这里是120急救指挥中心，请讲。笑笑老师：我们幼儿园有个孩子抽搐得很厉害，麻烦你们快派车过来！接线员：请问，您的具体地址是哪里？笑笑老师：我们是***幼儿园。接线员：抱歉，麻烦您说具体的门牌号码。笑笑老师：**路**号**小区***幼儿园，麻烦你们快点派车来。案例接线员：好的，马上给您派车。孩子目前情况如何？笑笑老师：孩子体温正常，保健医生采取了急救措施。接线员：好的，随时保持联系，请派人去门口等候一下救护车。……如何评价笑笑老师的求助行为？笑笑老师在发现幼儿出现异常情况后，能立即寻求周围同事的帮助，包括行政领导及保健医生，争取到了初步为幼儿缓解病情的时机。但是笑笑老师在和120急救指挥中心的通话中存在一定问题，对所在地址缺乏准确的描述，对幼儿病情缺少详细的说明，在一定程度上可能会耽误救护车的出车时间。分析（2）110——公安报警电话110是我国的公安报警电话，负责受理紧急性的刑事和治安案件的报案，并接受群众突遇的或个人无力解决的紧急危难求助等。①需要110电话求助的情况刑事案件。治安案（事）件。自然灾害、治安灾害事故。危害人身、财产安全或者社会治安秩序的群体性事件。其他需要公安机关紧急处置的与违法犯罪有关的紧急危难求助。②拨打110电话的步骤及注意事项应就近立即报警，越快越好，并向接警员准确说明事件发生的详细地址。按民警的提示讲清报警求助的基本情况，如现场的原始状态如何、有无采取措施，以及犯罪分子或可疑人员的人数、特点、携带物品和逃跑方向等。确定对方是否是110报警中心。步骤一根据接警员的要求，清晰地回答其他问题。步骤二若遇到某些特殊情况不方便通话时，可编辑短信发送至12110（公安短信报警电话）报警。小贴士等接警员挂断电话后再挂电话。步骤三挂断电话后，报警人员应保护好自身的人身安全。呼救人员应保持通讯畅通，情况允许时还可以安排人员在托幼园所门口或交叉路口对警车进行引导。无特殊情况，报警人员在报警后应原地等候，并与民警和110及时取得联系。应注意保护案发现场，除了营救伤员，任何人不得随意进入。若发现有歹徒行凶，应说清歹徒使用的凶器是什么，如是枪、刀、砖头，还是木棍等，110指挥中心将由此进行判断，并根据事件的性质派出相应的警种。例不要将119消防报警电话当成“万能热线”。消防的人力、物力资源是有限的，若一有困难就拨打119电话求助，真正需要救火或救命的情况出现时，就很可能因此而延误黄金抢救时间。小贴士（3）119——消防报警电话119是我国消防报警电话，负责处理火灾、危险化学品泄漏、道路交通事故、地震、建筑坍塌、空难、爆炸、恐怖事件、地质灾害、自然灾害、重大环境污染等安全生产事故和突发公共卫生事件。①需要119电话求助的情况火灾。危险化学品泄漏、地震、建筑坍塌及恐怖事件。突发公共卫生事件。②拨打110电话的步骤及注意事项确定对方是否是119消防指挥中心。步骤一详细准确地说明情况。步骤二挂断电话后，呼救人员应保护好自身的人身安全。呼救人员应保持通信畅通，情况允许时还可以安排人员在托幼园所门口或交叉路口对消防车进行引导。若险情发生新的变化，应立即告知消防人员，以便消防人员及时调整战略部署。根据接警员的要求，清晰回答其他问题。步骤三等接警员挂断电话后再挂电话。步骤四实战演练1生命体征评估下午户外活动时间，中班的幼儿在保教人员的带领下使用大型户外玩具进行活动，突然，小明从攀爬架上摔了下来。情景再现物品准备：幼儿模型。情景模拟：幼儿摔伤，需要救助。实战准备在活动场地中的保教人员能够初步判断幼儿可能受到了意外伤害，至于情况如何需要进一步观察，从走近幼儿到到达幼儿身边，应完成完整的幼儿生命体征评估工作。分析实战评价项目操作要求分值实际得分操作流程观察评估1.观察幼儿的清醒程度、自主运动状况、眼神交流情况102.观察幼儿的自主呼吸有无异常声音、鼻翼有无扇动等103.观察幼儿的皮肤颜104.根据以上观察（时间不超过30s）决定是拨打120还是做进一步检查10检查评估5.检查幼儿的意识状态、自主呼吸和血液循环情况106.让幼儿移动身体的某些部位，检查身体的活动情况107.对幼儿进行从头到脚的检查10时间分配观察评估能在走近幼儿过程中完成，不超过30s；检查评估在到达幼儿身边后开始观察评估能在走近幼儿过程中完成，不超过30s；检查评估在到达幼儿身边后开始5沟通交流1.能有效与患儿交流52.能寻求周边人员帮