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文档简介

1主要特征流行病学分类病理学及发病机理常见症状体征诊断方法目录2OA的主要特征发生在一个或多个关节关节软骨消失和退化性改变炎症通常发生在后期，而非开始阶段OA:骨关节炎3OA的流行病学人类最常见的关节疾病老年人伤残的头号原因在中国的患病率：1/10

Felson,EpidemiolRev.1988;10:1-28CDC,19954OA的常见危险因素年龄－最重要的危险因素OA的患病率随着年龄的增长而显著升高>75岁时，80％OA病人有病理学改变；OA不应视为老年人的正常表现肥胖－重 要危险因素，尤其是膝、髋关节等承重关节关节的过度使用和损伤性别<55岁男女比例相似>55岁女性更常见65岁以后，发生膝部OA的男女比例为＝1:1.5－2病人有其它骨和关节疾病史5易患OA的关节棒球投掷者网球运动员手工劳动者拳击手美式足球运动员芭蕾舞演员纺织工人农民膝关节髋关节等6原发性骨关节炎

---发病原因不明，最常见继发性骨关节炎---发病原因明确,如创伤、先天或后天发育缺陷、代谢原因等OA的分类7OA的病理学病理学特征：滑膜关节中关节软骨逐渐减少，相邻骨硬化和重建，骨赘形成OA早期，软骨变厚；关节软骨不分裂或增值的软骨细胞数目明显增多随着OA的进展，软骨软化并产生裂纹随着OA的进展，关节运动使破碎的软骨消失，暴露出软骨下骨。已经异常增值的软骨细胞变得相对不足随着OA的进展，暴露的骨骼硬化（骨质象牙化），可能发展为微骨折。新骨骼的生长导致骨赘形成，限制了关节的活动8正常关节与OA关节的比较正常膝关节膝部骨关节炎关节囊软骨滑膜骨关节囊增厚囊性变软骨下骨质硬化软骨纤维化骨赘形成滑膜肥大9OA的发病机理OA病人软骨破坏的两个起因：机械磨损和引起软骨更新的酶的异常活跃OA病人中，基质金属蛋白酶(MMP)和溶酶体蛋白酶明显升高，金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)仅少量增加10OA最常见的症状疼痛晨僵，一般持续时间<30分钟活动受限症状：病人体验的异常11引起OA疼痛的原因滑膜－炎症骨－骨髓质压力增高－软骨下微骨折骨赘－骨膜反应－神经受压关节囊－异常张力－不稳定肌肉/韧带－痉挛－紧张12受累关节有压痛或触痛关节肿胀－滑膜炎关节活动时发出粗糙或中等程度的摩擦音关节周围可触及骨赘关节功能受限、不能活动和致残（不能自理）疼痛肌肉损伤OA常见的体征体征：对病人的检查中发现的异常13OA的各种诊断方法根据病人的病史和体检结果病史－症状及其持续的时间评估肿胀和活动范围减小原发性病人的常规实验室检查结果一般正常X线检查常用来证实OA的早期诊断骨赘的形成滑膜腔的不对称狭窄骨硬化14评估OA严重程度的调查表WOMAC骨关节炎指标评估OA病人实际感到的疼痛、僵直和功能丧失由24个问题组成，包括5项疼痛测试、2项僵直测试、17项致残测试15总结OA是人类最常见的关节疾病

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