急救药品课件

17四月2024急救药品盐酸肾上腺素

剂型规格注射剂1ml1mg用法

①皮下，静注或静滴②心内③气管内滴入盐酸肾上腺素成人剂量

①每次0.3～0.5mg心脏停搏或心动过缓：每次0.25～0.5mg维持每分钟0.01～0.5µg/kg。②心脏骤停：稀释后每次0.1～1mg必要时可每隔5min重复。③心脏停搏或心动过缓：每次0.1～1mg每3～10min一次盐酸肾上腺素小儿剂量

①每次0.02～0.03mg/kg心脏停搏或心动过缓：首剂0.01mg/kg然后每次0.1mg/kg每3～5min一次，直至心跳恢复；最大剂量每次0.2mg/kg静滴维持，每分钟0.1～1µg/kg。②③心脏停搏或心动过缓：每次0.mg/kg，每3～5min一次，直至心跳恢复.盐酸肾上腺素作用及用途

直接兴奋ɑ和ß受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道及支气管平滑肌。用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏停搏复苏等。盐酸肾上腺素不良反应

焦虑不安、面色苍白、寒颤、头痛、心率异常增快及心悸；可发生心律不齐，严重者可致心室颤动；大剂量或静注后可致血压剧升。盐酸肾上腺素注意点

①心脏病、高血压、糖尿病、洋地黄中毒、外伤性和出血性休克、甲亢、心源性哮喘及孕妇忌用；器质性脑病、青光眼、精神疾患慎用。②与其他拟交感胺类药有交叉过敏。③忌与全麻药、ɑ受体阻滞剂、洋地黄苷、麦角胺几胍乙啶合用。盐酸肾上腺素④静脉注射液浓度0.1mg/ml,滴注浓度0.01mg/ml，滴速开始每分钟0.1µg/kg，然后根据需要每分钟可增加0.1µg/kg，最大量每分钟1µg/kg。⑤气管内滴入时可将总量以NS稀释至1～2ml，快速滴入。⑥心室内注射为心脏停搏时最后选择。⑦密切随访心率、心律及血压变化。⑧避光、避热保存，溶液变色即不可使用。尼可刹米（可拉明）

剂型规格注射剂1ml0.25g1.5ml0.375g用法

皮下，肌内或静注成人剂量每次0.25～0.5g极量1次1.25g小儿剂量6个月每次0.075g，1岁每次0.125g，4～7岁每次0.175可拉明作用及用途

为呼吸中枢兴奋药，对血管运动中枢的兴奋作用较弱。用于中枢性呼吸、循环功能不全、慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血症。

不良反应

少，多汗、恶心、血压升高、心律失常。大剂量可引起阵挛性惊厥。可拉明注意点

①静注作用维持5～10min。②小儿高热时慎用。③静注速度不宜过快。盐酸洛贝林剂型规格注射剂1ml3mg10mg用法

①皮下或肌内，②静注盐酸洛贝林成人剂量

①每次10mg，极量1次20mg，1天50mg②每次3mg，极量1次6mg，1天20mg小儿剂量

①每次1～3mg②每次0.3～3mg，必要时每隔30min可重复使用盐酸洛贝林作用及用途

能刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，对血管运动中枢也有兴奋作用。用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息。盐酸洛贝林不良反应

恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量时可有心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。注意点

静注速度宜慢。重酒石酸间羟胺（阿拉明）

剂型规格注射剂1ml10mg用法

①肌内②静注③静滴阿拉明成人剂量

①每次2～10mg，必要时10～15min重复②每次0.5～5mg，必要时5～10min重复③每分钟1～4µg/kg小儿剂量

①每次0.1mg/kg②每次0.01mg/kg③每分钟5µg/kg起始，逐步调整剂量（50µg/kg）阿拉明作用及用途

拟肾上腺素药，以兴奋ɑ受体为主，对ß1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中等度增强心肌收缩力，增加冠脉血流量。用于心源性、中毒性、过敏性及外伤性休克。不良反应

失眠、震颤、心悸、头痛，有时可引起心律失常、肺水肿和心脏骤停、局部组织坏死。阿拉明注意点

①甲亢、糖尿病、高血压、充血性心衰患者忌用。②使用前需补充血容量，滴注时需观察10min以上，再决定是否增加剂量③忌与碱性药物共同滴注。④短期反复应用后，可产生快速耐受阿拉明⑤避免药液外渗；外渗处理见盐酸多巴胺。⑥停药时需逐渐减量。⑦忌与氟烷、环丙烷、洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，以防止发生心律失常。⑧不宜与单胺氧化酶抑制剂同用，防止发生严重高血压。地塞米松剂型规格

①片剂0.75mg②注射剂1ml10mg用法

①口服②肌内静注或静滴③鞘内

地塞米松成人剂量

①每日1.5～12mg，分3～4次，维持量每日0.5～0.75mg②每次5～10mg，每日1～2次③小儿剂量

①每日0.1～0.25mg/kg，分3～4次②每次0.3～0.5mg/kg，每日1～2次③每次2～4mg

地塞米松作用及用途

同氢化可的松，但对糖代谢的作用强，对电解质的作用弱，故水肿、高血压及肌无力等不良反应轻。不良反应

较大剂量易引起糖尿病及库欣综合症

地塞米松注意点①肌注后ｔmax为1h，生物t1/2约3.5h，维持疗效时间可达48～72h。②注射用其磷酸盐。③与25mg醋酸可的松的等效抗炎剂量为0.75mg。④老人参考剂量：每日1.5～9mg，分2～4次；维持量：每日0.25～0.5mg；注射剂量比成人略小。⑤余参见氢化可的松硫酸阿托品

剂型规格注射剂1ml0.5mg1mg用法皮下或静注成人剂量

每次0.3～0.5mg极量1次1mg小儿剂量

每次0.01mg/kg极量0.03～0.05mg/k硫酸阿托品作用及用途

为抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，较大剂量（1～2mg）可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；解除血管痉挛，扩大瞳孔，致使虹膜增厚，前房间隙变小，房水回流受阻，眼压升高；兴奋呼吸中枢。用于胃、胰、胆、肾绞痛，早期感染性休克，麻醉前给药，阿斯综合症，有机磷中毒，散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。

硫酸阿托品不良反应

口干、皮肤潮红、灼热、兴奋、散瞳、心跳加快。注意点

①青光眼、前列腺肥大、器质性幽门梗阻及肠梗阻患者忌用；急腹痛诊断未明确时，心肌梗死患者慎用。

②与抗酸药合用时，宜分开服。

③老人每次0.3～0.5mg，每日3次。盐酸利多卡因剂型规格注射剂5ml0.1g20ml0.4g用法静注或静滴盐酸利多卡因成人剂量

先以每次0.05～0.1g或以每次1～2mg/kg静注，5～10min后可重复1次，见效后可改为0.1g，以5%GS100～200ml稀释后静滴每分钟1～2mg小儿剂量

每次1～2mg/kg,静注5～10min后，可重复1次，有效后可改为静滴，每分钟20～40µg/kg盐酸利多卡因作用及用途

为膜抑制性药物，属Ib类抗心律失常药。其电生理中用主要在心室肌，降低心室肌应激性，提高致颠阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维的自律性，通常不影响房室传导速度。其强度约为普鲁卡因胺的4～5倍。用于频发室性早搏、室性心动过速和心室颤动。亦用于局部麻醉。

盐酸利多卡因不良反应

嗜睡、眩晕、呆滞、定向力丧失、感觉异常、听力减退。大剂量可引起局部抽搐和惊厥、心脏停搏。

盐酸利多卡因注意点

①静注后15～30s即起作用，t1/20.5～2h。

②有严重心动过缓、严重传导阻滞、阿斯综合症、癫痫大发作及对本品过敏者忌用；肝功能不全、心衰或显著低血压患者慎用。

③注意监测血压、心电图、血清电解质。盐酸利多卡因

④抢救严重快速室性心律失常，可根据病情每隔20min重复静注，但2h内不宜超过3次，初见疗效后，以每小时60～120mg静滴，心律紊乱消失后逐减量停用。⑤苯妥英钠、苯巴比妥可降低本品血药浓度。⑥本品可延长或加强氯化琥珀胆碱、中枢神经抑制药的作用。去乙酰毛花苷(西地兰)剂型规格

注射剂2ml0.4mg用法肌内或静注西地兰成人剂量

开始每次0.4mg，必要时4～6h后再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg小儿剂量

开始＜2岁0.03～0.04mg/kg2～10岁0.02～0.03mg/kg首次用饱和量的2/3，2～4h后根据病情再用1/3西地兰作用及用途

同地高辛（加强心肌收缩力，使心排出量增加，肺微血管压与静脉压下降，淤血减轻，兴奋迷走神经，使心率减慢，减慢房室传导。用于充血性心衰、非洋地黄中毒引起的房颤、房扑及室上性心动过速。）但作用快、排泄也快。用于急性心衰。不良反应

同地高辛，但较少蓄积性。西地兰注意点

①静注后5～30min起效，1～2h达最大效应，维持2～4d，ｔv233～36h。②静注以25%～50%GS20ml稀释后缓慢注入。③见效后以口服洋地黄制剂维持。④余同地高辛

西地兰⑤本品为毛花苷丙(西地兰)去乙酰而得。毛花苷丙与本品用途、用法及用量均相同。⑥老人参考剂量：首剂0.2～0.4mg，2～4h后可再给0.1～0.2mg，24h总量0.4～0.8mg重酒石酸去甲肾上腺素

剂型规格注射剂1ml2mg2ml10mg用法静滴去甲肾上腺素成人剂量

2mg，以5%～10%GS250ml稀释开始剂量每分钟4～8µg维持量2～4µg每分钟极量每分钟0.05mg小儿剂量

每分钟0.05～0.3µg/kg持续静滴，视病情调整剂量浓度4～16µg/ml(一般6µg/ml)去甲肾上腺素作用及用途

主要兴奋ɑ受体，具很强的缩血管作用，使外周阻力增高，血压上升，也能激动ß1受体，，但较盐酸肾上腺素及盐酸异丙肾上腺素弱。用于各种原因引起的休克。去甲肾上腺素不良反应

焦虑、呼吸困难、苍白；滴速过快可致心律紊乱，常见者为室性、室上性早搏；过量可致肾动脉痉挛而致尿闭、高血压、心律减慢等；静注时外漏可致局部组织坏死。去甲肾上腺素注意点①高血压、心肌缺血者忌用；缺氧者慎用。②与其他拟交感胺类药有交叉过敏。

③不能用NS稀释。

④防止外漏，若有发生，处置方法同多巴胺。

⑤密切随访心率、心律、血压及心电图。去甲肾上腺素⑥停药时应逐渐减慢滴速。⑦不宜与全麻药、ß受体阻滞剂、洋地黄苷、氨茶碱、其他拟交感胺类药物及麦角胺同用。⑧忌与碱性药物配伍。⑨如需长期滴注，应定期更换滴注部位。⑩若呈淡棕色或有沉淀即不能使用。盐酸多巴胺剂型规格注射剂2ml20mg用法静滴成人剂量

每分钟1～10µg/kg从小剂量开始逐步递增，一般最大量用至每分钟20µg/kg盐酸多巴胺小儿剂量

每分钟1～30µg/kg连续静滴，依据临床需要调节剂量①小剂量0.5～2µg/kg有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和Na﹢排出

②中剂量2～10µg/kg有增强心脏收缩力，增加心搏出量和升高血压作用

③大剂量＞10µg/kg周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少盐酸多巴胺作用及用途

为体内合成去甲肾上腺素的前体，能促进去甲肾上腺素释放，小剂量时兴奋多巴胺受体；中剂量时主要兴奋ß1受体；大剂量主要兴奋ɑ受体。用于各种类型休克及难治性心力衰竭。盐酸多巴胺不良反应

偶有恶心、呕吐、面部潮红。若剂量过大，可出现呼吸加速、头痛、心绞痛、心律失常等，药物外漏可致组织坏死。盐酸多巴胺注意点

①成人t1/27min,儿童t1/22～5min。②嗜铭细胞瘤及心动过速者忌用；对其他拟交感类药物高度过敏者，对本品也异常敏感，须忌用。③一般浓度＜0.8mg/ml,根据本品剂量及液体需要量而定，但有3.2mg/ml的报道。④用药前宜先纠正低血容量及酸中毒。

盐酸多巴胺⑤密切观察心率、血压尿量及一般情况，监测心电图，并及时调整剂量。⑥忌与碱性药物配伍。⑦停药时应逐渐减量。⑧输注时局部发生渗出的处理：迅速用NS将酚妥拉明稀释成0.5mg/ml浓度，用细注射针在受累的苍白区皮下局部浸润注射，总量0.1～0.2mg/kg。盐酸多巴胺

⑨与氟烷、环丙烷等全麻药合用，易致心律失常；与单胺氧化酶抑制剂并用可增强本品升压作用；与胍乙啶、三环类抗抑郁药合用，会增强本品效应，引起高血压及心律失常；不能与ß受体阻滞剂合用；与噻嗪类合用可阻断心、肾、肠系膜的多巴胺受体。⑩溶液配制可按下列公式：每100ml溶液中加入多巴胺毫克数=6×体重(kg)×所需多巴胺剂量[µg/（kg•min）]÷液体进入速度(ml/h)。利血平

剂型规格①片剂0.25mg②注射剂1ml1mg用法①口服②肌内或静注利血平成人剂量

①每日0.125～0.25mg每日1次，7～10天后调整剂量，极量1次0.5mg②开始每次1mg，无效时6h后可重复1次小儿剂量

①每日0.005～0.02mg/kg，分1～3次②即刻每次用0.07mg/kg，极量每次1.5～2mg利血平作用及用途

能使血管壁、心脏等交感神经末梢的去甲肾上腺素贮备耗尽，使外周血管阻力下降，心率减慢，血压下降，对中枢神经系统有安定作用。用于早期轻、中度高血压，与其他降压药合用于重度及晚期或急性高血压，亦用于躁狂症。利血平不良反应

鼻塞、乏力、疲倦、嗜睡、胃酸分泌增加、肠蠕动增加及腹泻，大剂量或久用后出现精神抑郁症、锥体外系症，并可产生耐受性利血平注意点①作用缓和而持久，口服后ｔmax3.5h，t1/245～168h，1周出现降压作用，2～3周作用达高峰，停药后仍能维持2～3周；肌注15～30min起效，4h后作用最显著，可维持10h。②孕妇忌用；胃及十二指肠溃疡、心律失常者以及老人慎用。③麻醉药可显著增强本品作用，故术前2周应停用本品。利血平④忌与洋地黄合用。⑤先用甲基多巴后用本品，可加剧彼此的不良反应，先用单胺氧化酶抑制剂，后用本品可引起血压升高，反之，则无此现象。⑥复方利舍平片每片含本品0.125mg、双肼屈嗪和氢氯噻嗪各12.5mg、氯化钾0.1g，成人每次1～2片，每日1～2次。呋塞米

剂型规格①片剂20mg40mg②注射剂2ml20mg用法①口服②肌内或静注呋塞米成人剂量

①每日40mg，根据病情可酌情增至每日0.16g，分4～6次②开始每次40mg,无效时剂量可逐渐递增，直至有效；静注要先稀释，注速＜4mg/min小儿剂量

①每日2～3mg/kg，分3次②每次1～2mg/kg，最大剂量每次不超过5mg/kg呋塞米作用及用途

抑制髓襻升支对CL﹣的主动转运，使大量Na﹢、CL﹣和水排出体外，K﹢、NH4﹢和可滴定酸排出亦增加，而HCO3﹣的吸收较完全，并能降低肾血管阻力，增加肾皮质血流。用于各种水肿（尤其是需要紧急处理的肺水肿）、充血性心力衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭与高血压的辅助治疗。呋塞米不良反应

用量过大或连续应用，可致脱水、低血压、低血钠、低血钾和低氯性碱中毒、葡萄糖耐量减低；另有恶心、呕吐或腹泻；偶致胃肠道出血、皮疹、肝损害和粒细胞减少。大剂量静注可致急性听力减退，注速＞4mg/min可致暂时性耳聋。呋塞米注意点①口服30～60min，静注5min后其效，ｔmax分别为1～2h及0.33～1h，t1/230～60min，肾功能不全者可超过10h。

②低血钾症、超量服用洋地黄、心肌梗死、肝昏迷，对本品过敏者及孕妇忌用；对噻嗪类利尿药及磺胺类药过敏者、糖尿病、痛风、老人、乳母慎用。③剂量应个体化，自最小有效量开始，宜采用间歇疗法。呋塞米④用时应注意水、电解质紊乱，用药期常规补钾。

⑤肾病综合症有腹水呈高度水肿者，可于推注右旋糖酐40或人体白蛋白后1/2h静注，尽量不用口服片剂。⑥忌与氨基糖苷类抗生素、两性霉素及抗组胺药同用。

⑦能减低去甲肾上腺素作用，增强筒箭毒碱的骨骼肌松弛和麻痹作用。呋塞米⑧雌激素、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、抗惊厥药及非类固醇类消炎药可降低本品利尿作用。

⑨与巴比妥类、麻醉药合用易引起直立性低血压。

⑩老人参考剂量：每次20mg，每日1～3次服，注射剂可每次用20mg。硝酸甘油剂型规格

①片剂0.3mg0.5mg0.6mg②缓释胶囊2.5mg③注射剂1ml1mg2mg5mg10mg④贴膜片5mg10mg⑤喷雾剂11.2ml11.2g硝酸甘油用法

①舌下②口服③静滴④外用⑤舌下喷入硝酸甘油成人剂量①每次0.3～0.5mg,极量1d2mg②每次2.5～5mg,每日2～3次③心绞痛及心肌梗死：每次5～10mg，以5%GS250～500ml稀释，开始每分钟5～10µg，以后根据反应，每10～15min增加25%～50%；手术中充血性心衰