重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-冠心病、心绞痛(第3部分)

重症医学科专业-心血管内科-心血管内科疾病-冠心病、心绞痛(第3部分)

多选题1.动脉硬化的危险因素有答案：(ABCDE)A:高血压B:糖尿病C:高血脂D:肥胖E:嗜烟、酗酒

多选题2.主动脉内气囊反搏术的适应证有答案：(ABCE)A:左心室泵衰竭B:心肌缺血引发的顽固心律失常C:顽固的不稳定型心绞痛D:严重主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层E:二尖瓣反流及乳头肌撕裂

多选题3.心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点包括答案：(BCDE)A:心力衰竭B:血压C:心包摩擦音D:疼痛E:肺水肿

多选题4.心绞痛型冠心病胸痛的特点是答案：(BDE)A:部位在胸骨体下段之后B:性质为压迫、发闷或紧缩感C:舌下含服硝酸甘油无效D:疼痛在3～5分钟内渐消失E:发作常由体力劳动或情绪激动所激发

多选题5.下列哪些属于急性冠脉综合征答案：(ABC)A:不稳定型心绞痛B:非ST段抬高性心肌梗死C:ST段抬高性心肌梗死D:稳定性心绞痛E:心室壁瘤

多选题6.冠心病发病的主要危险因素包括答案：(ABCDE)A:年龄B:吸烟C:高血压D:高脂血症E:糖尿病

多选题7.心衰伴有心绞痛的患者不宜选用的药物有答案：(AB)A:维拉帕米B:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:戊四硝酯D:硝酸甘油E:硝酸异山梨酯

多选题8.经皮冠状动脉介入治疗经桡动脉路径的禁忌证有答案：(ACDE)A:穿刺侧无桡动脉搏动B:Allen试验阳性C:用6F或7F鞘管不能完成的治疗D:既往有大血管异常的病史E:穿刺侧存在肾透析用的动静脉短路

多选题9.充血型缺血性心肌病的临床特点是以（）为主要临床表现。答案：(ABC)A:心绞痛B:心力衰竭C:心律失常D:心功能异常E:心源性休克

多选题10.诊断冠心病心肌缺血最常用的方法是答案：(AB)A:心电图运动平板B:踏车运动试验C:二级梯运动试验D:握力计试验E:超声运动试验

多选题11.可增加冠心病的危险性的物质有答案：(ABCDE)A:脂蛋白aB:总胆固醇C:乳糜微粒D:甘油三酯E:低密度脂蛋白

多选题12.目前常用的抗血小板治疗药物中，属于糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗药的有答案：(CDE)A:阿司匹林B:噻氯匹定C:阿昔单抗D:替罗非班E:依替巴肽

多选题13.以下属于急性冠状动脉综合征的是答案：(ABCD)A:心源性猝死B:不稳定型心绞痛C:急性ST段抬高型心肌梗死D:急性非ST段抬高型心肌梗死E:稳定型心绞痛

多选题14.急性心肌梗死的体格检查表现为答案：(ABE)A:心动过速B:S1减弱C:S3反常分裂D:S2奔马律E:二尖瓣反流的收缩期杂音

多选题15.稳定型心绞痛发作时心电图表现答案：(AE)A:ST段移位B:P-R间期延长C:电轴左偏D:P波高尖E:T波倒置

多选题16.非ST段抬高心肌梗死的临床表现包括答案：(ABCE)A:新发严重心绞痛B:长时间静息心绞痛C:心肌梗死后心绞痛D:变异型心绞痛E:近期稳定型心绞痛加重

多选题17.β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意答案：(ACDE)A:停药时应逐步减量B:此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应C:心动过缓、房室传导阻滞者忌用D:低血压、支气管哮喘者忌用E:β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小

多选题18.心绞痛常见诱因包括答案：(ABCDE)A:劳累B:情绪激动C:饱食D:受寒E:急性循环衰竭

多选题19.动脉粥样硬化的特点包括答案：(ABCDE)A:纤维组织增生和钙质沉着B:局部有脂质和复合糖类积聚C:斑块破裂，局部血栓形成D:动脉中层的逐渐退变E:继发性病变有斑块内出血

多选题20.下列情况中适合使用血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体阻断药的是答案：(BD)A:不稳定型心绞痛低危患者B:不稳定型心绞痛高危患者C:稳定型心绞痛患者D:不稳定型心绞痛行介入治疗患者E:以上均不对

多选题21.典型稳定型劳力性心绞痛的诱因包括答案：(BCDE)A:失眠B:体力劳动C:情绪激动D:饱餐E:骤遇寒冷

多选题22.下列关于非ST段抬高型心肌梗死的叙述正确的是答案：(ABCD)A:通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起B:伴或不伴有血管收缩，随后血小板血栓附着于血管壁C:多数非ST段抬高心肌梗死的患者伴有血浆肌钙蛋白水平升高D:通常心电图表现为持续性或短暂ST段压低或T波倒置或低平E:80％的患者表现为心绞痛症状的加重，20％的患者表现为胸痛时间的延长

多选题23.球囊扩张导管的性能评估主要考虑以下几个方面答案：(ABCDE)A:推送性B:跟踪性C:通过性D:球囊外径E:球囊材料

多选题24.急性下壁心肌梗死的心电图诊断包括答案：(BC)A:V1、V2出现异常Q波，时限＞0．04秒B:Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背上抬，与T波形成单向曲线C:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，时限＞0．04秒D:Ⅰ、aVL出现ST段弓背型上抬，T波直立E:Ⅰ、aVL出现异常Q波，时限＞0．04秒

多选题25.典型心绞痛的性质包括答案：(CE)A:绞痛性B:刀割样C:闷痛D:针刺样E:压迫紧缩感F:烧灼感G:尖锐痛

多选题26.心绞痛型冠心病胸痛的特点是答案：(BDE)A:部位在胸骨体下段之后B:性质为压迫、发闷或紧缩感C:舌下含服硝酸甘油无效D:发作常由体力劳动或情绪激动所激发E:疼痛在3～5分钟内渐消失

多选题27.诊断心肌缺血的标准是答案：(CDE)A:心率＞120／分B:2次发作间隔时间≥3．0分C:2次发作间隔时间≥5．0分D:ST段呈水平或下斜型压低持续≥1．0分E:ST段呈水平或下斜型压低≥1．0mV（1．0mm）

多选题28.钙拮抗药可作为（）的首选治疗药物。答案：(AB)A:有哮喘和／或阻塞性肺病B:变异型心绞痛C:抑郁性病症D:性功能障碍E:中重度左心力衰竭

多选题29.冠心病二级预防主要包括答案：(ABDE)A:β受体阻断剂B:阿司匹林C:利尿剂D:他汀类药物治疗E:血管紧张素转换酶抑制剂

多选题30.完整的冠心病治疗策略包括答案：(ABCDE)A:抗缺血和阿司匹林治疗B:降血压和β受体阻断剂治疗C:降胆固醇及戒烟治疗D:控制饮食和控制血糖治疗E:溶栓治疗和介入治疗

多选题31.急性冠脉综合征患者超声心动图的适应证有答案：(ABCE)A:怀疑急性缺血或用标准方法没有证实的梗死B:左心室功能的评估C:下壁梗死合并右心室梗死的患者D:再血管化前，存活心肌的评估E:缺血的定位和严重程度的评估

多选题32.β受体拮抗药长期应用可以显著降低冠心病患者心血管事件的答案：(BD)A:发病率B:患病率C:死亡率D:病死率E:罹患率

多选题33.钙拮抗药可作为（）的首选治疗药物。答案：(ABD)A:有哮喘和（或）阻塞性肺病时B:变异型心绞痛C:抑郁性病症D:伴有周围动脉（有明显症状者）病症时E:中重度左心功能衰竭者

多选题34.敏感的心脏标志物测定可发现无心电图改变的小灶性梗死。建议于（）测定血清心脏标志物。答案：(ABDE)A:入院即刻B:2～4小时C:4～6小时D:6～9小时E:12～24小时

多选题35.心电图负荷试验检查的指征有答案：(ABCE)A:临床上怀疑冠心病，为进一步明确诊断B:对稳定型心绞痛患者进行危险分层C:冠状动脉搭桥及心脏介入治疗前后的评价D:严重主动脉瓣狭窄E:对陈旧性心肌梗死患者非梗死部位心肌缺血的监测

多选题36.不稳定型心绞痛疼痛发作的特点包括答案：(ABCD)A:频率增加B:程度加重C:持续时间延长D:发作诱因改变E:含化硝酸甘油效果好

多选题37.动脉粥样硬化主要危险因素有答案：(ABCDE)A:血脂异常B:吸烟C:糖尿病和糖耐量异常D:血压E:年龄、性别

多选题38.急性冠脉综合征包括答案：(ABCDE)A:非Q波性心肌梗死B:Q波性心肌梗死C:不稳定型心绞痛D:ST段抬高型心肌梗死E:非ST段抬高型心肌梗死

多选题39.冠心病患者术前治疗的常用药物有答案：(ABCD)A:阿司匹林B:阿替洛尔C:钙通道阻滞剂D:硝酸甘油E:卡托普利

多选题40.心绞痛发作之前最常见的改变有答案：(ACE)A:心率增快B:血压降低C:血压增高D:心率减慢E:肺动脉压升高

多选题41.急性下壁心肌梗死易出现的心律失常有答案：(BD)A:束支传导阻滞B:窦性心动过缓或病窦综合征C:室性期前收缩或室性心动过速D:房室传导阻滞E:室上性心动过速

多选题42.心绞痛缓解期可采用下列哪些药物治疗?答案：(BCE)A:亚硝酸异戊酯B:硝酸异山梨酯C:普萘洛尔D:复方氨林巴比妥E:小剂量阿司匹林

多选题43.急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括答案：(AC)A:第一周卧床休息B:溶栓治疗C:慎用洋地黄类药物D:禁用β受体阻断药E:以上均是

多选题44.急性心肌梗死的心电图诊断包括答案：(ABE)A:“损伤性”改变，ST段弓背型明显抬高与T波形成单向曲线B:“缺血性”改变，出现对称性T波倒置C:“缺血性”改变，出现ST段水平型下移及T波倒置D:QRS波群电压升高E:“坏死性”改变，出现异常Q波或QS波

多选题45.扩张型心肌病与缺血性心肌病，临床表现相同点是答案：(BCD)A:心绞痛B:心脏扩大C:心律失常D:心功能不全E:心肌梗死病史

多选题46.以下可引起心绞痛的心脏病变有答案：(ABC)A:主动脉瓣狭窄B:主动脉瓣关闭不全C:梗阻性肥厚型心肌病D:原发性高血压E:急性心肌炎

多选题47.关于稳定型冠心病心绞痛的药物治疗原则正确的是答案：(BDE)A:应用改善预后的药物：抗血小板聚集药、β受体阻滞剂、ACEIB:应用改善预后的药物：抗血小板聚集药、β受体阻滞剂、调脂药物、ACEIC:应用改善心绞痛症状药物：硝酸酯类药物、钙拮抗药、曲美他嗪D:应用改善心绞痛症状药物：β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗药、曲美他嗪E:药物并生活方式干预，控制血压、血糖、血脂

多选题48.以下符合典型稳定型心绞痛发作表现的有答案：(ACE)A:胸骨后压榨性疼痛B:疼痛不超过15分钟C:发作频率固定D:在数秒钟疼痛程度达高峰E:疼痛可放射至上腹部甚至下腹部

多选题49.硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为答案：(ABCDE)A:降低心排血量和血压B:扩张冠状动脉，降低阻力C:扩张周围血管，减少静脉回流D:减低心脏前后负荷和心肌的需氧E:降低心室容量

多选题50.关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是答案：(BCDE)A:心前区刀割样疼痛B:持续数分钟C:前胸压榨性疼痛D:休息或用硝酸酯制剂后消失E:可放射至心前区和左上肢尺侧

多选题51.对急性冠状动脉综合征高危患者积极的药物治疗包括哪些答案：(ABCDE)A:肝素B:阿司匹林C:硝酸甘油D:β受体阻滞剂E:血小板Ⅱb／Ⅲa拮抗剂

多选题52.稳定型心绞痛发作时，心电图表现是答案：(CD)A:ST段抬高B:QRS波增宽C:ST段下移D:T波倒置E:以上均不是

多选题53.稳定型心绞痛发作时的心电图表现是答案：(CD)A:ST段抬高B:QRS波增宽C:ST段下移D:T波倒置E:P波不变

多选题54.关于冠状动脉粥样硬化斑块的描述，正确的是答案：(ABDE)A:常见于左前降支、左回旋支B:可呈节段性或局限性分布，也可广泛分布于一支或多支冠状动脉C:心肌内部的小冠状动脉亦常受累D:粥样斑块隆起于内膜表面，一般为3～15mmE:斑块内部含有较多粥样物质形成的坏死中心

多选题55.以下适合使用血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体拮抗药的情况有答案：(BDE)A:不稳定型心绞痛低危患者B:不稳定型心绞痛高危患者C:稳定型心绞痛患者D:不稳定型心绞痛行介入治疗患者E:非ST段抬高型心肌梗死患者

多选题56.以下属于急性冠脉综合征的有答案：(BCD)A:心源性猝死B:不稳定型心绞痛C:急性ST段抬高心肌梗死D:急性非ST段抬高心肌梗死E:稳定型心绞痛

多选题57.关于PCI围手术期的抗血小板药物治疗，叙述不正确的是答案：(BDE)A:术前已经接受长期阿司匹林治疗的患者应在PCI前服用100～300mg阿司匹林B:以往未服用阿司匹林的患者应在PCI术前至少2小时，最好12小时前给予300mg阿司匹林口服C:无阿司匹林过敏或高出血风险的患者在PCI术后口服100～300mg／d的阿司匹林D:对于担心出血风险者，可在支架术后的初始阶段给予200mg／d的低剂量阿司匹林治疗E:氯吡格雷的负荷剂量应根据其术后恢复的情况来确定

多选题58.急性冠状动脉综合征不包括哪些答案：(AE)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:Q波型AMID:非Q波型AMIE:隐匿性冠心病

多选题59.不稳定型心绞痛的发病机制可能涉及答案：(BCDE)A:先天性冠状动脉畸形B:动力性冠脉阻塞C:冠状动脉炎症D:冠状动脉严重狭窄E:冠脉粥样硬化斑块上有非阻塞性血栓

多选题60.以下哪些因子的改变与动脉粥样硬化的发病机制有关答案：(ABDE)A:LDL（低密度脂蛋白）升高B:ApoA（脱辅基脂蛋白A）降低C:TXA2（血栓素A2）受抑制D:血小板功能亢进E:血小板第4因子亢进

多选题61.缺血性心肌病临床表现特点为答案：(BCD)A:呼吸困难B:心力衰竭C:心脏增大D:心律失常E:口唇发绀

多选题62.对稳定型心绞痛患者，下列哪些因素增加围术期急性心肌缺血的可能性?答案：(ABE)A:日常活动就可诱发心绞痛B:心率较快C:频发的室早D:多次的心肌梗死E:兼有高血压

多选题63.对于无症状心肌缺血或CCS（加拿大心血管病学会）分级Ⅰ～Ⅱ级的心绞痛患者，属于PCI禁忌证的情况是答案：(ABDE)A:只有小面积的缺血心肌B:症状轻微，不像心肌缺血C:非前降支近段病变、病变血管负责中等面积存活心肌的血供，且非介入检查提示缺血D:适宜行CABG术（冠状动脉旁路移植术）的左主干病变E:狭窄程度＜50％的病变

多选题64.下列有关冠心病猝死的说法中，正确的有答案：(ABCE)A:半数患者心脏骤停前无症状B:冬季为好发季节，患者年龄多不太大C:实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查D:现场第1个抢救措施是立即用非同步电击除颤E:心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致

多选题65.关于β受体功能亢进综合征的叙述正确的是答案：(ACDE)A:多见于青年女性，常与精神因素有关B:有心脏增大、心功能不全等器质性心脏病的依据C:主诉多而易变，客观体征少D:主要变现为心电图上ST-T异常改变及窦性心动过速E:口服普萘洛尔20～30mg后半小时可使异常改变的ST-T恢复正常

多选题66.冠心病心绞痛的鉴别诊断中应考虑下面那些疾病?答案：(ABCDE)A:心脏神经官能症B:心肌梗死C:胆囊炎D:颈椎疾病E:风湿性主动脉瓣疾病

多选题67.冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改变统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病（CHD）。冠心病的类型包括答案：(ABCDE)A:无症状性心肌缺血B:心绞痛C:心肌梗死D:冠心病心力衰竭和心律失常型E:猝死型

多选题68.目前常用的抗血小板治疗药物中，属于ADP抑制药的有答案：(BC)A:阿司匹林B:噻氯匹定C:氯吡格雷D:替罗非班E:依替巴肽

多选题69.以下属于急性冠状动脉综合征的是答案：(ABCD)A:心脏性猝死B:不稳定型心绞痛C:急性ST段抬高性心肌梗死D:急性非ST段抬高心肌梗死E:稳定型心绞痛

多选题70.稳定型心绞痛预后不良的标志有答案：(ABC)A:ST段抬高B:ST段降低C:T波倒置D:QRS波增宽E:P波平稳

多选题71.老年人典型稳定型劳力性心绞痛的发病诱因包括答案：(ABCD)A:体力劳动B:情绪激动C:饱餐D:骤遇寒冷E:感染

多选题72.心肌梗死溶栓治疗的适应证有答案：(ABCD)A:发病12小时以内到不具备急诊PCI治疗条件的医院就诊、不能迅速转运、无溶栓禁忌证的ST段抬高型心肌梗死患者B:患者就诊早（发病≤3小时）而不能及时进行介入治疗者C:虽具备急诊PCI治疗条件，但就诊至球囊扩张时间与就诊至溶栓开始时间相差＞60分钟D:对再梗死患者，症状发作后60分钟内不能立即进行冠状动脉造影和PCIE:3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤

多选题73.抗栓治疗主要针对的环节有答案：(BC)A:纤溶系统B:抗凝血酶C:抗血小板D:激活凝血酶E:激活血小板

多选题74.影响对比剂肾病发生的因素是答案：(ABCE)A:糖尿病B:合并应用肾毒性药物C:基础肾功能D:心肌梗死E:基础肾功能中度、重度减退

共用选项题75.A:ST段压低持续的时间B:心绞痛的严重程度C:冠状动脉造影的结果D:CK-MB超过正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高E:在胸痛发作的同时是否出现典型的ST段抬高并具有相应的动态改变过程和心肌酶学改变1.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死之间的主要区别在于(D)2.不稳定型心绞痛和ST段抬高心肌梗死之间的主要区别在于(E)

共用选项题76.A:劳力性心绞痛B:变异型心绞痛C:梗死后心绞痛D:陈旧性心肌梗死E:急性心肌梗死1.男性，58岁。登4楼后胸骨后闷痛，休息5～10分钟后缓解。可能性最大的诊断是(A)2.男性，46岁。夜间睡眠时胸骨后痛，发作时动态心电图见ST段一过性抬高。可能性最大的诊断是(B)3.男性，72岁。体检心电图发现V《sub》1《/sub》～V《sub》5《/sub》导联病理性Q波伴T波倒置。可能性最大的诊断是(D)

共用选项题77.A:广泛前壁心肌梗死B:下壁心肌梗死C:后壁心肌梗死D:心内膜下心肌梗死E:正后壁心肌梗死1.特征性心电图改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的诊断是(B)2.特征性心电图改变出现在V《sub》1《/sub》～V《sub》6《/sub》导联的诊断是(A)

共用选项题78.A:劳累性心绞痛病程在1个月以内B:劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化C:同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长D:劳累性心绞痛病程在3个月以内E:劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化1.根据ISFC／WHO对缺血性心脏病的分类：初发劳累性心绞痛是(A)2.根据ISFC／WHO对缺血性心脏病的分类：恶化型劳累性心绞痛是(C)

共用选项题79.A:胸部和背部持续烧灼样疼痛B:突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高C:常有心前区针刺样疼痛D:活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解E:胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解1.主动脉夹层(B)2.劳力性心绞痛(D)3.急性心肌梗死(E)

共用选项题80.A:冠状动脉痉挛B:冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C:冠状动脉粥样硬化狭窄ge;75％D:冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E:冠状动脉粥样硬化狭窄＜50％1.变异性心绞痛(A)2.自发性心绞痛(A)3.急性心肌梗死(B)4.稳定型心绞痛(C)5.不稳定型心绞痛(D)

共用选项题81.A:急性前间壁心肌梗死B:急性前壁心肌梗死C:急性广泛前壁心肌梗死D:急性前侧壁心肌梗死E:急性下壁心肌梗死1.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高(E)2.V《sub》3～5《/sub》导联出现异常Q波，ST段抬高(B)

共用选项题82.A:脂蛋白脂酶（LPL）基因缺陷B:alpha;-内收蛋白基因缺陷C:ApoE基因突变D:ACE基因缺陷E:载脂蛋白CⅡ（Apo-CⅡ）基因缺陷1.原发性Ⅰ型高脂血症是由（）引起的(A)2.家族性Ⅲ型高脂血症是由（）引起的(C)

共用选项题83.A:第1个月B:第2个月C:第3个月D:3～6个月E:6～18个月1.院外心搏骤停、新发心力衰竭、不稳定型心绞痛及近期MI后的高危患者，严重心血管事件在发生后（）心脏性猝死的危险性最高。(E)2.LVEF《30％的急性心肌梗死患者在梗死后（）的病死率最高。(A)

共用选项题84.A:氯吡格雷B:呋塞米C:阿司匹林D:低分子量肝素E:尿激酶1.急性右心室ST段抬高型心肌梗死，慎用(B)2.急性右心室非ST段抬高型心肌梗死，不宜选用(E)

共用选项题85.A:硝酸甘油B:地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》C:硝苯地平D:美托洛尔E:氯吡格雷1.冠心病病人发生心绞痛时，通常对缓解心绞痛症状没有作用的药物为(E)2.急性心肌梗死病人发生反复短阵室性心动过速，通常首选的药物为(D)3.冠心病病人发生心绞痛时，最常用的立即缓解症状的药物为(A)

共用选项题86.A:不稳定型心绞痛B:非ST段抬高性急性心肌梗死C:ST段抬高性急性心肌梗死D:稳定性心绞痛E:缺血性心肌病1.男性，55岁。近3个月来多次于追赶公交车时胸骨后闷痛，休息后可缓解。考虑最可能的诊断为(A)2.女性，72岁。4小时前起左胸闷胀感，伴乏力及出汗，持续不缓解，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波低平浅倒置。考虑最可能的诊断为(C)3.男性，58岁。近半年来快走后胸闷气促，夜间不能平卧，胸部CT平扫见冠状动脉多发钙化，心影扩大以左心室为主，既往有糖尿病史十余年。考虑最可能的诊断为(E)

共用选项题87.A:地高辛B:卡托普利C:美托洛尔D:硝苯地平E:硝酸甘油1.变异型心绞痛时宜选用(D)2.终止心绞痛发作应选用(E)3.心绞痛发作伴高血压宜选用(C)

共用选项题88.A:beta;受体拮抗剂B:钙离子通道阻断剂C:硝酸酯类D:多巴胺E:ACEI1.急性心肌梗死发生室性心动过速时使用(A)2.急性心肌梗死时预防猝死使用(A)3.变异型心绞痛使用(B)4.在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡使用(A)

共用选项题89.A:心肌核素显像B:冠状动脉CT造影C:心电图D:超声心动图E:胸部X线片1.女，65岁。心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是(D)2.男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史。首选的检查是(C)

共用选项题90.A:主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物B:主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物C:主要降低LDL-C的药物D:仅降低血甘油三酯的药物E:仅降低血总胆固醇的药物1.辛伐他汀(B)2.吉非贝齐(A)

共用选项题91.A:左冠状动脉前降支B:右冠状动脉后降支C:左冠状动脉主干D:左冠状动脉回旋支E:右冠状动脉左室后支1.引起左心室侧壁心肌梗死的冠状动脉分支血管最常见的是(D)2.引起左心室室间隔心肌梗死的冠状动脉分支血管最常见的是(A)3.引起左心室前壁+侧壁+后壁心肌梗死的冠状动脉分支血管最常见的是(C)

共用选项题92.A:磺达肝癸钠B:利伐沙班C:华法林D:低分子肝素E:阿加曲班1.属于直接Ⅱa因子抑制剂的药物是(E)2.属于间接Ⅹa因子抑制剂的药物是(A)3.属于直接Ⅹa因子抑制剂的药物是(B)4.属于维生素K拮抗剂的药物是(C)

共用选项题93.A:劳累性心绞痛病程在1个月以内B:劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化C:劳累性心绞痛病程在3个月以内D:劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化E:同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长1.初发劳累性心绞痛是(A)2.恶化型劳累性心绞痛是(E)

共用选项题94.A:左心室血栓脱落B:心室膨胀C:室间隔穿孔D:心肌梗死后综合征E:乳头肌功能失调1.急性心肌梗死后1天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能出现的并发症是(E)2.心肌梗死后4周，发热、胸痛，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是(D)

共用选项题95.A:beta;受体拮抗剂B:alpha;阻断剂C:钙拮抗剂D:硝酸甘油E:普萘洛尔1.劳力型心绞痛首选的治疗药物是(A)2.自发性心绞痛首选的治疗药物是(C)3.变异型心绞痛首选的治疗药物是(C)

共用选项题96.A:静息下剑突下压榨样疼痛，持续30分钟不缓解B:抬重物后前胸撕裂样疼痛，向腰背部放射C:情绪激动后局限性心前区刺痛，部位不固定D:运动后胸骨后闷痛，休息5分钟后缓解E:无明显诱因下突发左胸疼痛，咳嗽或深呼吸加重1.稳定性心绞痛的典型胸痛特征是(D)2.心血管神经症的典型胸痛特征是(C)3.主动脉夹层的典型胸痛特征是(B)

共用选项题97.A:V1～V3B:V3～V5C:Ⅰ、aVLD:Ⅱ、Ⅲ、aVFE:V7～V91.高侧壁心肌梗死出现异常Q波的导联是(C)2.前间壁心肌缺血时出现ST段下移的导联是(A)3.提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是(D)

共用选项题98.A:左心室血栓脱落B:心室膨胀瘤C:室间隔穿孔D:心肌梗死后综合征E:乳头肌功能失调1.急性心肌梗死后1天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能出现的并发症是(E)2.心肌梗死后4周。发热、胸痛，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是(D)

共用选项题99.A:肌红蛋白B:CKC:凝血四项D:99mTc-焦磷酸盐E:99mTc-MIBI1.急性心肌梗死后最早升高的物质是(A)2.急性心肌梗死溶栓前必须进行的检查是(C)3.急性心肌梗死判断梗死面积的物质是(B)4.陈旧性心肌梗死判断梗死面积的检查是(E)

共用题干题100.患者，女性，48岁。胸痛反复发作1周，多在夜间休息，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5～V6导联ST段抬高0．3mV，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。1.患者可诊断为(CEF)A:心脏神经症B:肋间神经痛C:变异型心绞痛D:急性心肌梗死E:不稳定型心绞痛F:十二指肠球部溃疡2.患者进一步应进行的检查方法有(ABCDE)A:心肌酶谱B:超声心动图C:放射性核素检查D:冠状动脉造影E:动态心电图F:X线胸片3.适合患者选择的治疗方法有(ABCDF)A:低分子肝素B:抗血小板药C:钙离子通道阻断剂D:ACEIE:低分子右旋糖酐F:他汀类药4.变异型心绞痛的心电图改变为(B)A:ST段弓背向上抬高伴病理性Q波B:ST段弓背向上抬高不伴病理性Q波C:ST段弓背向下抬高伴病理性Q波D:ST段弓背向下抬高不伴病理性Q波E:ST段呈水平型下移F:ST段呈上斜型下移

共用题干题101.患者，女性，76岁。因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢时为32次／分。1.心绞痛诊断的最重要依据为(C)A:静息心电图B:冠状动脉造影C:典型症状D:运动平板E:心肌核素显像2.患者最合理的治疗应该是(B)A:即刻行PTCA治疗B:临时起搏治疗C:静脉使用阿托品D:永久起搏治疗E:异丙基肾上腺素静滴3.有关可能的发生机制和转归，叙述正确的是(B)A:冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B:需要安装永久起搏器C:罪犯血管为右冠状动脉D:可能是再灌注损伤的结果E:一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导

共用题干题102.患者，男性，72岁。因生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐。1.该患者可诊断为(B)A:不稳定型心绞痛B:稳定型心绞痛C:无症状性心肌缺血D:心肌梗死E:缺血性心肌病2.最常用的检查方法是(C)A:B超B:CTC:心电图D:X线片E:血管造影3.若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为(C)A:Ⅰ级B:Ⅱ级C:Ⅲ级D:Ⅳ级E:Ⅴ级4.发作时的治疗应采取(A)A:硝酸酯制剂B:抗凝药C:抗心律失常药D:抗生素E:介入治疗

共用题干题103.患者，男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ、aVL导联ST段水平压低0．5mm；发作时心电图正常。1.最可能的诊断是(B)A:劳力性心绞痛B:变异型心绞痛C:卧位型心绞痛D:急性心肌梗死极早期E:心绞痛合并心包炎2.当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是(A)A:室性心律失常B:房性心律失常C:束支传导阻滞D:房室传导阻滞E:非阵发性室上性心动过速3.患者治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热。此时考虑下列情况中可能性最大的是(D)A:感染性心包炎B:急性非特异性心包炎C:急性心肌梗死后心包炎D:心肌梗死后综合征（Dressler综合征）E:心肌梗死后乳头肌功能不全

共用题干题104.男性，65岁。冠心病10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为100／70mmHg，脉率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿啰音；肝脾未触及。1.最可能的诊断是(E)A:变异型心绞痛B:急性左心衰C:心包积液D:肺动脉栓塞E:急性心肌梗死2.于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声检查见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为(D)A:胸骨左缘中下部收缩期杂音B:心音遥远，心界增大C:血压降低，脉压减小D:心尖区响亮的全收缩期杂音E:满肺湿啰音及颈静脉曲张3.该例患者诊断应为(B)A:急性心脏压塞B:乳头肌断裂C:急性左心衰竭D:室间隔破裂E:室壁瘤破裂4.该并发症最常见于(C)A:右室梗死B:广泛前壁心肌梗死C:下壁心肌梗死D:前间壁心肌梗死E:正后壁心肌梗死

共用题干题105.患者，男性，63岁。因胸痛10小时伴恶心、呕吐、晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，BP80／50mmHg，呼吸18次／分，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次／分，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3／6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。1.患者目前诊断应考虑为(DE)A:肺栓塞B:主动脉窦瘤破裂C:急性心肌炎D:急性心肌梗死E:主动脉夹层F:急性胰腺炎2.为明确诊断应优先进行的检查有(ACE)A:心肌酶谱、肌钙蛋白B:胸部X线C:心电图D:动脉血气分析E:超声心动图F:肺部螺旋CT3.心电图示二度房室传导阻滞，下壁导联和V《sub》3《/sub》R、V《sub》4《/sub》R出现病理性Q波，ST段弓背上抬：心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG（超声心动图）示左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。最佳治疗方案为(BCF)A:利尿，纠正右心衰竭B:补液，多巴胺升高血压C:置入临时起搏器D:CABG（冠状动脉旁路移植术）同时三尖瓣置换E:药物溶栓F:急诊PCI4.右冠状动脉血运重建后7天，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。以下处理措施正确的是(ABE)A:利尿，限制钠盐B:定期UCG随访C:经皮三尖瓣置换术D:外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术E:预防感染性心内膜炎F:洋地黄药物治疗

共用题干题106.女性，52岁。3个月来在休息或劳累后于心前区有憋闷感，含硝酸甘油20min缓解。有高血压病史十余年。实验室检查：空腹血糖0．28mmol／L(5mmol／dl)，总胆固醇0．14mmol／L(5．5mmol／dl)，HDL-C0．05mmol／L(2．0mmol／dl)，LDL-C0．06mmol／L(2．5mmol／dl)。1.能帮助确定是否为冠心病心绞痛的最有价值的检查方法是(E)A:心电图B:Holter（动态心电图）C:超声心动图D:心电图运动负荷试验E:冠状动脉造影2.该患者的冠心病危险因素是(C)A:高脂血症B:糖尿病C:高血压D:女性E:内分泌紊乱

共用题干题107.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2．5μg／dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8．2mmol／L，低密度总胆固醇4．9mmol／L，三酰甘油1．7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V5导联ST段水平下移0．15～0．25mV，T波倒置。1.该患者诊断是(C)A:冠心病，不稳定心绞痛B:冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C:冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D:慢性胆囊炎急性发作E:急性胰腺炎2.首选治疗是(C)A:硝酸甘油静脉点滴B:异山梨酯口服C:冠脉介入治疗D:急诊溶栓E:他汀类药物口服

共用题干题108.患者，女，65岁。BMI31kg／m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。患者主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175／102mmHg，脉搏103次／min，血生化检查提示空腹血糖8．2mmol／L，胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于“心脏病”。1.患者易致冠心病的危险因素包括(ABCDEF)A:高血压B:糖尿病C:家族史D:高胆固醇血症E:肥胖F:年龄2.引起该患者心绞痛的可能原因是(ABCD)A:高血压B:心动过速C:心肌肥大D:胆-心反射所致冠脉痉挛E:胆道阻塞引起的疼痛F:高血糖3.决定心肌需氧量的因素包括(ABDE)A:心率B:心室容积C:心排出量D:心肌收缩力E:血压F:心律4.该患者麻醉的基本原则，正确的是(ABCDEF)A:加强围术期监测B:麻醉诱导力求平稳C:维护心血管功能相对稳定D:维持接近正常的血容量E:保持满意的通气F:避免内环境紊乱5.下述指标可提示心肌缺血的是(AE)A:ST-TB:PAPC:CID:QRSE:RPPF:CO

共用题干题109.患者，男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／min，QRS时限0．104s，V1、V2呈rsR型，V4～6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。1.目前患者的诊断有(BDEGH)A:急性前间壁心肌梗死B:急性前壁心肌梗死C:急性广泛前壁心肌梗死D:高血压E:完全性右束支传导阻滞F:完全性左束支传导阻滞G:泵衰竭H:心房纤颤I:急性心包炎2.该患者的治疗包括(ACDEGH)A:阿司匹林B:β受体拮抗药C:ACEID:呋塞米E:毛花苷丙F:溶栓G:低分子肝素H:哌替啶I:抗生素3.病程第5天，患者突发意识丧失并抽搐，持续约1分钟神志转清，急查心电图心率70次／min，Q-T间期延长，U波显著。此时的诊断应考虑(DE)A:再发心肌梗死B:再灌注性心律失常C:室颤、室扑D:尖端扭转性室性心动过速E:低血钾症F:心衰加重G:癫痫4.治疗应包括(CD)A:胺碘酮B:利多卡因C:补钾D:硫酸镁静脉注射E:阿托品F:异丙肾上腺素G:左颈胸交感神经节切断术H:置入埋藏式心脏复律除颤器I:β受体拮抗药

共用题干题110.患者，男性，63岁。有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1～3分钟，常规心电图未见异常。查体：血压160／95mmHg，心率85次／分，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。患者胸痛发作时，心电图示ST在V4～V6导联压低0．25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。1.患者应诊断为(E)A:冠心病不稳定型心绞痛B:急性心肌梗死C:主动脉夹层D:急性心包炎E:稳定型心绞痛F:变异型心绞痛G:急性冠脉综合征H:心包积液2.典型心绞痛的特点是(ABCF)A:胸骨后心前区，手掌样大小B:压迫感C:常由情绪激动或体力活动诱发D:常发生在夜间E:常发生在一天劳累之后F:持续3～5分钟G:含服硝酸甘油后半小时缓解H:持续30分钟3.心肌缺血的心电图特征是(BDG)A:ST段上斜型压低B:ST段水平型压低C:J点压低1．5mmD:ST段弓背向上抬高E:ST段弓背向下抬高F:J点抬高1．5mmG:冠状T波H:T波低平4.患者的处理是(ABCDEHI)A:冠状动脉造影，了解冠状动脉病变情况B:阿司匹林C:美托洛尔D:ACEIE:普伐他汀F:1，6-二磷酸果糖G:宁心宝H:硝酸甘油I:氯吡格雷5.美托洛尔抗心绞痛的主要机制为(DEF)A:减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量B:减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量C:扩张冠状动脉，增加心肌供氧D:减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量E:减慢心率，减少心肌耗氧量F:减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量G:抑制钙离子进入细胞内H:抑制心肌细胞兴奋收缩耦联

共用题干题111.患者，女性，75岁。2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死(前间壁)，现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3分钟缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCGLVEF45％。1.对此患者进一步评估的方法应首先考虑(B)A:冠状动脉造影B:负荷核素心肌显像C:冠状动脉CTD:HolterE:心脏电生理检查2.如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑(A)A:冠状动脉造影B:负荷核素心肌显像C:冠状动脉CTD:HolterE:心脏电生理检查

共用题干题112.患者，女性，65岁。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20分钟以上。查体：血压80／50mmHg，心率90次／分，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。心电图示多导联明显的ST段压低gt;1．0mV。1.此时可能考虑的诊断有(BCE)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:非ST段抬高型心肌梗死D:变异型心绞痛E:急性心肌梗死F:急性心肌心包炎2.目前最有价值的检查为(A)A:肌钙蛋白B:肌酸激酶C:C-反应蛋白D:D-二聚体E:天门冬氨酸氨基转移酶F:血常规3.目前的治疗方法有(ABDEF)A:双重抗血小板B:积极抗凝治疗C:溶栓治疗D:主动脉内球囊反搏E:急诊冠状动脉造影F:急诊血管重建术

共用题干题113.患者，男性，51岁。因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：血压160／100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次／分，律齐，二尖瓣区可闻2／6级收缩期杂音，无双下肢水肿。1.临床应怀疑的疾病不包括(E)A:原发性高血压B:高血压心脏病C:冠心病D:心力衰竭E:慢性支气管炎2.下列检查不属于必需的是(C)A:超声心动图B:心电图C:运动试验D:胸部X线检查E:冠状动脉血管造影3.下列实验室检查必须申请的是(E)A:肝功能B:肾功能C:血糖、血脂D:C反应蛋白E:A+B+C

共用题干题114.患者，女性，51岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5分钟，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。1.患者出现心悸、黑蒙、头晕最可能的原因是(C)A:窦性心动过速B:阵发性室上性心动过速C:窦性停搏D:心室颤动E:心房颤动2.此时如诊断窦性停搏，常常需要进行鉴别的心律失常是(B)A:三度房室传导阻滞B:窦房阻滞C:窦性心律不齐D:室性逸搏心律E:窦性心动过缓3.下列符合SSS的心电图特点为(ABCDE)A:阵发性室上性心动过速B:窦性心动过缓C:窦房阻滞D:窦性停搏E:心房颤动

共用题干题115.患者，男性，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。1.根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为(A)A:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低B:aVL导联ST段水平压低C:aVR导联ST段抬高D:V1～V3导联ST段压低E:V1～V6导联ST段压低2.为排除心肌梗死，需要进一步采取的检查方法为(C)A:TnT或TnIB:动态心电图C:超声心动图D:冠状动脉CTE:心肌核素扫描

共用题干题116.女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1～V5导联ST段抬高0．5mV。1.对明确诊断最有价值的实验室检查指标是(E)A:血糖B:血脂分析C:肝肾功能D:血常规E:血肌钙蛋白2.对改善预后最有效的措施是(B)A:卧床休息B:静脉注射重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）C:静脉滴注硝酸甘油D:静脉滴注丹红注射液E:静脉滴注极化液3.住院第7天，患者突然感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及细湿啰音，胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音。对明确诊断最有意义的辅助检查是(E)A:胸部X线片B:血B型钠尿肽水平C:血气分析D:心电图E:超声心动图

共用题干题117.老年男性，诊断冠心痛5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2h，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg。患者有出冷汗。1.最不应该遗漏的检查是(B)A:胸部X线B:心电图C:肌钙蛋白D:血尿淀粉酶E:电解质检查2.患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性?(D)A:糖尿病酮症酸中毒B:急性糜烂性胃炎C:食物中毒D:急性心肌梗死E:急性肺炎

共用题干题118.女，65岁。劳累时剑突下疼痛，2小时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。既往糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。1.最有助于明确诊断的实验室检查是(D)A:尿淀粉酶B:尿酮体C:血肌酸激酶D:血肌钙蛋白E:血淀粉酶2.患者就诊过程中出现头晕、黑蒙，BP70／60mmHg，心率35次／分。给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是(B)A:营养心肌治疗B:植入临时心脏起搏器C:抗凝治疗D:植入永久心脏起搏器E:硝酸酯类药物治疗

共用题干题119.男性，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／d，少量饮酒。查体：Tnbsp;36．2℃，P86次／min，BP145／90mmHg，R18次／min，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／min，肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图：窦性心律，HR86次／min，心电轴-13°，RV5+SV1=4．2mV。1.该患者诊断为(A)A:冠状动脉粥样硬化性心脏病，初发型心绞痛B:冠状动脉粥样硬化性心脏病，恶化型心绞痛C:冠状动脉粥样硬化性心脏病，变异型心绞痛D:急性心肌梗死E:心脏神经症2.治疗应选择(C)A:急诊介入治疗B:溶栓治疗C:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E:阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

共用题干题120.患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压150／90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。1.支持诊断的心电图改变为(B)A:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B:V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C:Ⅰ、aVL导联出现肺性P波D:频发室性期前收缩E:三度房室传导阻滞2.此时最具特征性的实验室改变是(D)A:血清LDH上升B:血清GOT上升C:血清GPT上升D:血清CK-MB上升E:血清肌红蛋白下降3.上述患者出现频发室性期前收缩，伴短暂室性心动过速，此时最恰当的处理是(C)A:静脉推注毛花苷丙B:口服美西律C:静脉注射利多卡因D:口服普鲁卡因酰胺E:口服妥卡尼4.住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，血压90／50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用(B)A:主动脉内气囊反搏术B:静脉注射呋塞米C:静脉滴注多巴胺D:静脉滴注多巴酚丁胺E:皮下注射低分子肝素5.起病4周后，患者反复低热，左肺底有湿啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发(D)A:肺结核B:尿毒症C:感染性心内膜炎D:心肌梗死后综合征E:肺栓塞

共用题干题121.男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年。查体：血压100／70mmHg，心率45次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．3mV，V1～V6导联ST段下斜型压低0．2mV。1.为明确诊断首选的检查是(B)A:血常规B:血清肌钙蛋白C:血沉D:超声心动图E:胸部X线片2.不正确的治疗是(D)A:口服他汀类药物B:口服抗血小板药物C:口服镇痛药D:口服β受体阻滞剂E:静脉滴注溶栓药

共用题干题122.男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150／70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次／min，律齐，P2gt;A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段抬高0．1～0．4mV。可见病理性Q波。1.该患者最可能的诊断是(C)A:高血压急症B:肥厚型心肌病C:急性心肌梗死D:急性心肌炎E:急性心包炎2.该患者的心功能分级为(D)A:NYHA分级Ⅳ级B:Killip分级Ⅲ级C:NYHA分级Ⅲ级D:Killip分级Ⅱ级E:Killip分级Ⅰ级3.该患者应慎用的药物治疗为(B)A:皮下注射吗啡B:静脉注射毛花苷CC:口服阿司匹林D:静脉注射硝酸甘油E:静脉注射呋塞米

共用题干题123.女性，64岁，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是(A)A:反流性食管炎B:主动脉夹层动脉瘤C:心肌梗死D:肺栓塞E:张力性气胸2.急诊须检查的项目是(E)A:胸片B:心电图C:心肌酶谱D:血气分析E:以上都是

共用题干题124.患者，男性，61岁。近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。1.能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是(B)A:超声心动图B:血清心肌酶C:X线胸片D:HolterE:血脂分析2.该患者胸痛发作时的心电图改变不包括(ACDE)A:心电图无变化B:有关导联的ST段抬高C:有关导联T波倒置D:有关导联的ST段下移E:有关导联有异常Q波3.该患者治疗首选的药物是(B)A:β受体拮抗剂B:钙离子通道阻断剂C:抗凝剂D:硝酸酯E:抗血小板制剂

共用题干题125.男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，心律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。1.该患者意识丧失的最可能原因是(E)A:心肌病B:主动脉夹层C:急性肺栓塞D:主动脉瓣狭窄E:急性心肌梗死2.最可能的心律失常是(E)A:心房颤动B:心室颤动C:室性心动过速D:二度房室传导阻滞E:三度房室传导阻滞3.入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并(A)A:心脏乳头肌断裂B:急性心包炎C:二尖瓣狭窄D:主动脉瓣狭窄E:肺部感染

共用题干题126.患者，男性，63岁。冠心病病史10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压100／70mmHg，心率110次／分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音：双肺少许湿性啰音：肝、脾未触及。1.最可能的诊断是(E)A:变异型心绞痛B:急性左心衰竭C:心包积液D:肺动脉栓塞E:急性心肌梗死2.于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。体格检查时最有诊断意义的体征为(D)A:胸骨左缘中下部收缩期杂音B:心音遥远，心界增大C:血压降低，脉压减小D:心尖区响亮的全收缩期杂音E:满肺湿性啰音及颈静脉曲张3.该患者并发(B)A:急性心脏压塞B:乳头肌断裂C:急性左心衰竭D:室间隔破裂E:室壁瘤破裂4.该并发症最常见的梗死部位是(C)A:右心室梗死B:广泛前壁心肌梗死C:下壁心肌梗死D:前间壁心肌梗死E:正后壁心肌梗死

共用题干题127.患者，女性，74岁。因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后明显，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往有原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。查体：血压140／70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次／分。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。1.为进一步评估应进行的检查项目有(ABCD)A:UCGB:冠状动脉造影C:肾功能D:冠状动脉CTE:HolterF:心肌损伤标志物2.入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF61％。主要实验室检查结果：CK-MB0．6ng／ml，cTnI0．01ng／ml，Scr133μmol／L。冠状动脉造影结果：左冠状动脉。LAD中段原支架内狭窄50％～60％，LCX近段狭窄70％～80％；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。对于此患者适当的治疗策略是(D)A:PCIB:CABGC:强化药物治疗D:PCI+强化药物治疗E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABGF:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG3.如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为(B)A:LADB:LCXC:RCAD:LAD+LCXE:LCX+RCAF:LAD+RCA4.介入治疗方法考虑(C)A:单纯PTCAB:预扩张后植入DESC:直接植入DESD:预扩张后植入BMSE:直接植入BMSF:旋磨后植入DES5.患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。当前适当的处理包括(ADE)A:停用阿司匹林B:停用氯吡格雷C:输血D:应用抑酸药E:应用胃黏膜保护剂F:禁食6.经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估(ABC)A:GFRB:糖化血红蛋白C:血脂D:负荷试验E:HCYF:血常规

共用题干题128.患者，男性，58岁。5小时前因突发持续性胸痛入院。心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次／分。1.阻滞部位可能在(E)A:房室结以上B:房室结C:左束支D:右束支E:希氏束2.患者三度房室传导阻滞的转归(B)A:为一过性B:为持续性C:急诊PCI后阻滞可能改善D:溶栓后阻滞可能改善E:如该患者存活，不需安装永久起搏器

共用题干题129.患者，男性，60岁。冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0．3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次／分，节律规则，可闻及大炮音。急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。1.患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为(D)A:窦房阻滞B:窦性心动过缓C:三度房室阻滞、室性逸搏心律D:三度房室阻滞、交界性逸搏心律E:三度房室阻滞、房性逸搏心律2.该患者阻滞部位最可能在(C)A:窦房结B:结间束C:房室结D:左右束支E:不能确定3.交界性逸搏心律是最常见的逸搏心律，见于(AD)A:窦性停搏B:一度房室阻滞C:二度房室阻滞D:三度房室阻滞E:四度房室阻滞4.交界性逸搏心律的心电图表现为(ABC)A:P波位于QRS波群前时，PR间期《0．10sB:在QRS波群附近出现逆行P波C:QRS频率为40～60次／分，慢而规则D:QRS波群呈室性波形，不规则E:心房率为50～60次／分，PR间期》0．12s5.急性下壁心肌梗死的治疗方法有(BD)A:无需处理B:阿托品静脉注射C:含服硝酸甘油D:安装临时起搏器E:同步电复律

共用题干题130.女，62岁。持续性胸痛2小时。2小时前出现胸骨后疼痛，休息后未减轻，逐渐出现呼吸困难。既往高血压和血脂异常病史。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次／分，律齐，A2gt;P2，心电图：V1～V6导联ST段抬高0．4mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0．2mV。1.该患者最可能的诊断为(D)A:急性心包积液B:变异性心绞痛C:急性心肌炎D:急性心肌梗死E:急性肺血栓栓塞2.该患者关键的治疗是(A)A:再灌注治疗B:应用非甾体抗炎药C:应用糖皮质激素D:应用华法林E:应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

共用题干题131.男性，63岁。高血压病病史3年，活动平板试验阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄。近日出现心绞痛，入院1周来予积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善。昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG检查见V5～V6导联ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。1.目前该患者为不稳定型心绞痛合并(A)A:冠状动脉痉挛B:相关血管完全堵塞C:心功能不全D:无Q波型心肌梗死E:硝酸酯类耐药2.目前内科治疗过程建议加用药物(B)A:β受体阻滞剂B:钙通道阻滞剂C:镇痛剂D:α受体阻滞剂E:强心剂3.以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予(C)A:急性溶栓治疗B:加用体外反搏治疗C:有急诊PTCA加放支架指征D:加用高压氧疗法E:心肌激光打孔，建立侧支循环

共用题干题132.男，70岁。患急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100／70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次／分，律不齐。心电监测示频发室性期前收缩。1.控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是(A)A:静脉注射胺碘酮B:静脉注射肾上腺素C:静脉注射普罗帕酮D:皮下注射阿托品E:静脉注射毛花苷C2.患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90／60mmHg。端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次／分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是(B)A:急性肺部感染B:急性左侧心力衰竭C:急性肺栓塞D:气胸E:支气管哮喘3.患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70／40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是(B)A:静脉注射胺碘酮B:同步直流电除颤C:非同步直流电除颤D:静脉注射利多卡因E:非同步交流电复律

共用题干题133.男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36．8℃，P118次／分，R22次／分，BP135／80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13．5×109／L，N88％，尿常规正常。1.该患者诊断考虑为(C)A:风心病，心功能不全B:老年性心脏瓣膜病，心功能不全C:冠心病，心功能不全D:肺心病，心功能不全E:高心病，心功能不全2.本次发病诱因是(C)A:心脏病本身恶化B:并发瓣膜病变C:并发肺内感染D:二尖瓣腱索断裂E:乳头肌功能不全

共用题干题134.男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压110／70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。1.根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是(E)A:风心病二尖瓣关闭不全B:扩张型心肌病C:支气管哮喘D:支气管肺炎E:急性心肌梗死并发左心衰竭2.首选检查为(B)A:胸部X线片B:心电图C:超声心动图D:血清心肌酶E:心肌核素扫描3.首选治疗方案应为(D)A:抗生素控制感染B:β受体拮抗剂预防室性心律失常C:洋地黄类药物D:吗啡和利尿药E:肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

共用题干题135.患者，男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ、aVL，导联ST段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。1.最可能的诊断是(B)A:劳力型心绞痛B:变异型心绞痛C:卧位型心绞痛D:急性心肌梗死极早期E:心绞痛合并心包炎2.当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是(A)A:室性心律失常B:房性心律失常C:束支传导阻滞D:房室传导阻滞E:非阵发性室上性心动过速3.患者治愈后半年出现发热、胸痛和气短，无咳嗽。查体：颈静脉怒张。X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能诊断为(E)A:全心衰竭B:右心衰竭C:心肌梗死后综合征D:肺栓塞E:室壁瘤形成

共用题干题136.男性，57岁。发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。1.最可能的诊断是(E)A:高血压收缩性心力衰竭B:高血压舒张性心力衰竭C:冠心病左心衰竭D:冠心病右心衰竭E:冠心病全心衰竭2.缓解症状最迅速的药物是(D)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:β受体阻滞剂C:钙拮抗剂D:利尿剂E:阿司匹林3.最迫切的化验是(D)A:血常规B:肾功能C:肝功能D:脑钠肽E:血电解质4.最迫切的辅助检查是(C)A:胸部CTB:肝肾B超C:超声心动图D:心脏核素检查E:冠脉造影5.目前不宜使用的药物为(B)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:β受体阻滞剂C:洋地黄D:利尿剂E:螺内酯

共用题干题137.男性，65岁，以往有劳力性心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。1.近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性(E)A:不稳定型心绞痛B:恶化型劳力性心绞痛C:自发性心绞痛D:胆心综合征E:食管裂孔疝2.为了进一步明确诊断应做下列哪项检查(A)A:头低脚高位钡餐检查B:心电图平板运动试验C:口服胆囊造影D:冠状动脉造影E:核素心肌显像3.1周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V《sub》1《/sub》～V《sub》3《/sub》导联ST段抬高，此时诊断应考虑是(D)A:不稳定型心绞痛B:恶化型劳力性心绞痛C:食管裂孔疝D:变异型心绞痛E:胆结石

共用题干题138.患者，女性，65岁。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20分钟以上。查体：心率90次／分，血压80／50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部无异常，双下肢无水肿。心电图示多导联明显的ST段压低＞1．0mV。1.此时可能考虑的诊断(BCE)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:非ST段抬高心肌梗死D:变异型心绞痛E:急性心肌梗死F:急性心肌心包炎2.目前最有价值的检查为(A)A:肌钙蛋白B:肌酸激酶C:C反应蛋白D:D-二聚体E:天冬氨酸氨基转移酶F:血常规3.目前的治疗方法(ABDEFG)A:双重抗血小板B:积极抗凝治疗C:溶栓治疗D:主动脉内球囊反搏E:急诊冠状动脉造影F:急诊血管重建术G:血管活性药

共用题干题139.男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36．8℃，P118次／min，R22次／min，BP135／80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，HR118次／min，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13．5×109／L，N88%，尿常规正常。1.该患者诊断考虑为(C)A:风湿性心脏病，心功能不全B:老年性心脏瓣膜病，心功能不全C:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能不全D:肺源性心脏病，心功能不全E:高血压性心脏病，心功能不全2.本次发病诱因是(C)A:心脏病本身恶化B:并发瓣膜病变C:并发肺内感染D:二尖瓣腱索断裂E:乳头肌功能不全

共用题干题140.男性，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐，服用阿替洛尔治疗。1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。有高血压病15年。1.晕厥最可能的原因是(D)A:心房颤动B:心房扑动C:阵发性室上性心动过速D:阵发性室性心动过速E:二度Ⅰ型房室传导阻滞2.为明确诊断，最有价值的检查手段是(C)A:超声心动图B:心电图C:动态心电图D:心肌核素显像E:冠状动脉造影3.该患者出现上述心律失常的主要病因可能是(A)A:心肌缺血B:电解质紊乱C:阿替洛尔过量D:心功能不全E:高血压脑病4.患者治疗药物应首选(A)A:利多卡因B:维拉帕米C:普罗帕酮D:普鲁卡因胺E:奎尼丁

共用题干题141.男性，53岁。急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌，呼吸困难，心电图示室性心律，心率165次／分，血压76／40mmHg。1.应怎样处理(E)A:给予利多卡因静注B:给予胺碘酮静注C:给予毛花苷C静注D:暂不应用抗心律失常药，寻找原因E:电复律F:超速抑制2.急性前壁心肌梗死早期常见何种心律失常(AD)A:室性期前收缩B:房早C:房速D:室速E:房室传导阻滞F:房颤3.急性心肌梗死24小时内频发室性期前收缩可选(DF)A:洋地黄B:奎尼丁C:硝普钠D:胺碘酮E:普鲁卡因酰胺F:β受体阻滞剂4.下列哪种药物可以改善该患者预后(ABCF)A:他汀类B:阿司匹林C:β受体阻滞剂D:钙离子拮抗剂E:胺碘酮F:血管紧张素转换酶抑制剂G:肝素H:华法林I:硝酸甘油

共用题干题142.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2h，伴气短，难以平卧。查体：血压100／70mmHg，出冷汗。1.最不应遗漏的检查是(B)A:胸部X线B:心电图C:肌钙蛋白D:血尿淀粉酶E:电解质检查2.患者的诊断不应忽视(D)A:糖尿病酮症酸中毒B:急性糜烂性胃炎C:食物中毒D:急性心肌梗死E:急性肺炎

共用题干题143.患者，男性，54岁。心悸气促2年，加重伴咳嗽、咳痰1周入院。吸烟史30年。查体：血压105／60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻度细湿啰音。1.患者应考虑的诊断为(ABCFH)A:缺血型心肌病B:扩张型心肌病C:肺气肿D:肺源性心脏病E:先