口腔癌的预防

关于口腔癌的预防

内容**简介**口腔癌的流行病学特征**口腔癌的致病因素**口腔癌的预防

第2页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌简介一、简介口腔癌——狭义：发生在口腔及其他邻近结构的恶性肿瘤统称口腔癌。包括：舌、颊、牙龈、上腭、咽上颌窦、口底及其它非特异部位。口腔癌居世界常见癌症的第六位，以鳞状细胞癌最多见，约占80%以上。好发于中老年人。第3页,共80页，2024年2月25日，星期天广义：(舌、颊、牙龈、上腭、咽上颌窦、口底的基础上)

加上唇癌，涎腺恶性肿瘤是世界上第6种最常见的癌症

2006年将癌症定为可控制慢性病。加大预防力度可降低肿瘤的发病率。第4页,共80页，2024年2月25日，星期天探秘：身体十大癌症是怎么来的？全球医院网2012-03-14我要评论现在患上癌症的人越来越多，究竟是什么原因导致癌症高发呢？下面给大家介绍下十大癌症高发的原因：一、胃癌胃癌是世界上第4位最常见的癌症，而每3个病例中就有两个是男性。“共餐”也会增加胃癌直接诱因——幽门螺旋杆菌的传播机会。“因此，甚至有人把胃癌归为了传染病。”第5页,共80页，2024年2月25日，星期天二、肺癌无论男女，排在首位的都是肺癌。为什么肺部会如此脆弱呢？“就目前的致癌原因分析，主要有两点，第一是吸烟。据统计，30%的肿瘤发病都与长期吸烟有关，其中关系最密切的就是肺癌。此外，由于致癌物质可以经肺吸收，造成全身危害，因此会诱发喉癌、食管癌、口腔癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌等。第二是环境污染。有关数据表明，空气污染是诱发肺癌的原因之一。”专家说，环境污染对人们肺部的伤害不亚于吸烟。第6页,共80页，2024年2月25日，星期天三、乳腺癌乳腺癌是世界上女性最常见的癌症。发生因素主要有：吃高脂肪高热量的食物、精神压力大、晚婚晚育等。第7页,共80页，2024年2月25日，星期天四、肝癌肝癌是世界上第6位最常见的癌症。目前有证据表明，“乙肝病毒”，食用被黄曲霉毒素污染的谷类和豆类，长期饮酒都是导致肝癌发生的直接原因。五、食管癌食管癌是世界上第8位最常见的癌症。导致食管癌发生的主要原因是喜欢吃烫的食物，比如常饮热茶等。此外，吸烟、肥胖、食用加工肉类等因素是直接诱因。胃酸反流也是增加食管癌的危险因素。第8页,共80页，2024年2月25日，星期天六、大肠这是世界上第3位最常见的癌症。红肉、大量饮酒(仅指男性)、高温油炸食物、常忍便意等，都有可能导致大肠癌。此外，炎症性肠病也可增加结肠癌的危险。七、膀胱癌膀胱癌是世界上第10位最常见的癌症。研究表明，饮用水中的砷是膀胱癌发生的原因之一。此外，常憋小便也能增加该癌发生的风险。第9页,共80页，2024年2月25日，星期天八、胰腺癌胰腺癌是世界上第13位常见癌症，是癌症中“富贵病”的代表，肥胖和糖尿病都会导致该病发生。九、淋巴癌淋巴和造血系统的癌症主要包括淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤。这组癌症与肝癌并列为世界第6位高发癌症，环境污染、病毒感染以及肥胖是导致该癌发生的原因。第10页,共80页，2024年2月25日，星期天十、宫颈和卵巢癌宫颈和卵巢分别是世界上女性第2位和第7位最常见的癌症。引发的原因是多方面的，如熬夜导致内分泌紊乱、过早开始性生活等。第11页,共80页，2024年2月25日，星期天推荐抗癌食物胡萝卜研究发现，胡萝卜含有的胡萝卜素在体内可转化为维生素A，维生素A有防癌抗癌作用。胡萝卜还含有较多的叶酸，而叶酸亦有抗癌的作用。所含有的木质素能提高生物体免疫能力2-3倍，从而间接地抑制或消灭体内的致癌物质和癌细胞。此外，胡萝卜中的钼也可以防癌抗癌。所以，常吃胡萝卜能预防癌症发生。第12页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌简介一、简介为什么要预防口腔癌？容易转移治疗费用高愈合后效果差，术后毁容及功能丧失。病人生活的质量不高口腔癌是可控制的慢性病癌前前病变通过预防可控制其进一步发展第13页,共80页，2024年2月25日，星期天第14页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征疾病不是随机地发生流行病学就是研究这些非随机发生的疾病的特征第15页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征1.口腔癌的流行情况常用发病率？

患病率？第16页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征发病率：常用10万分之几表示某一人群在特定时间内（通常是1年）新发生的病例数。中国每年口腔癌新发病例大约为4.56万人。患病率：某一人群在特定时间内患有某种疾病的人数。常用百分数表示。患病率常作为癌前病变有白斑，扁平苔藓等的评价指标。第17页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征（一）发病率国家和地区——发病率差异大口腔癌的最好发地区：在印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的癌症，占全部癌症的1/3。口腔癌的高发地区：法国、巴西、中东欧第18页,共80页，2024年2月25日，星期天第19页,共80页，2024年2月25日，星期天二、口腔癌的流行病学特征口腔癌占全部癌症的比例我国长江以北1.45%-5.60%

长江以南1.75%-5.18%美国2%-4%孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡1/3

我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率:

男性为8.7/10万，女性为6.0/10万。口腔癌的流行病学特征第20页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征(二)年龄分布

发病与死亡随年龄增长而上升我国：40－60岁为发病的最高峰西方国家：60－70岁第21页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征（三）性别分布

男性多发

男/女2：1与饮酒吸烟有关系比例因部位不同而不同第22页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征(三)性别分布上海第二医科大学（口腔鳞癌）

1960－1965，男/女患者2.82:11986－1990，男/女患者1.39:1女性患者的增长速度远大于男性患者第23页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征(四)部位差异影响因素：地区、气候、种族、生活习惯我国：以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等为常见，唇癌较少见美国：舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。其它发达国家情况也类似印度：颊癌是最常见的口腔癌第24页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征 原发部位例数百分数%

舌10831

唇9327

牙龈5416

口底4112

颊黏膜288

腭236

合计347100第25页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征(4)部位差异口腔癌的发生部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为最常见唇部较少在美国和英国男性白种人中，下唇最常发生鳞癌，其次是舌、口底、牙槽嵴、颊粘膜印度，腭癌常见，与印度本土的倒吸烟有关黑人中唇癌几乎为零第26页,共80页，2024年2月25日，星期天二、口腔癌的流行病学特征(5)种族黑人中的癌症比白人中的多见亚洲人和西班牙人的口腔癌少于白人和黑人的口腔癌的流行病学特征第27页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的致病因素二、口腔癌的流行病学特征(6)患病趋势

上升的趋势第28页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的流行病学特征二、口腔癌的流行病学特征2.死亡率Mortality某一人群在一定时间内因某一疾病死亡的人数。常用10万分之几表示性别、部位、种族、地区不同死亡率不同口腔癌比其他部位癌容易转移3.生存率5年生存率50%10年生存率第29页,共80页，2024年2月25日，星期天二癌前病变癌前病变：是指临床及组织学上有改变并且有癌变倾向的病变。癌前病变的最大特点是：形态学上的改变上皮细胞不典型增生上皮细胞不典型增生是肿瘤形成的一个段不稳定具有潜在危险及时治愈可恢复正常反之可恶变癌前病转变为癌是一个缓慢的过程。第30页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔颌面部最常见的癌前病变：白斑癌变率5%红斑比白斑更容易恶变80%病理切片为浸润癌或原位癌口腔面颊部常见的癌前状态口腔扁平苔藓恶变率0.2—1%糜烂性扁平苔藓口腔粘膜下纤维性变盘状红斑狼疮交界痣？梅毒第31页,共80页，2024年2月25日，星期天白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。口腔各部粘膜均可发生，但以颊、舌部最多。国内1980年普查结果患病率为10.47％（包括烟斑）。长期以来曾将口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为“白斑”，使许多白色损害混同于白斑，从而造成流行病学和治疗方法上的不恰当结果。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。应该明确，白斑是肉眼所见的临床术语，在组织病理上的变化，应该符合癌前损害的特征——上皮异常增生，而不是单纯的上皮增生。第32页,共80页，2024年2月25日，星期天第33页,共80页，2024年2月25日，星期天第34页,共80页，2024年2月25日，星期天黏膜斑梅毒第35页,共80页，2024年2月25日，星期天黑素细胞痣（交界痣）简称色素痣。分交界痣、混合痣和皮内痣三型。交界痣：为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2-8毫米圆形，境界清楚，颜色均一，表面光滑无毛，可发生在任何部位，发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤的表皮和真皮交界位置，故名交界痣。临床表现为痣平坦或稍高出皮面，边缘境界不甚清晰，表面光滑无毛发。一般可见身体任何部位，但好发于手掌、足趾或移行上皮部位。多见于儿童和青年，成年少见。交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可能。混合痣：黑褐色圆形斑丘疹。皮内痣：淡褐色或皮色半球状丘疹，好发于头面部及躯干，成年多见，至老年皮疹颜色可变淡变软第36页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素不良生活方式环境因素: “环境癌”光辐射、核辐射、空气污染、水源的污染等。生物因素：口腔感染与局部刺激、病毒感染与梅毒第37页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素1.不良生活方式

（1）吸烟吸烟方式吸烟数量20支以上者咀嚼烟草（2）嚼槟榔（3）饮酒：与口腔癌发生成正相关（4）营养不良：维生素缺乏，铁缺乏第38页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素吸烟患口腔癌的证据：1.烟草中分离出致癌物亚硝基盐（TSNA）2.烟草导致细胞变化，使上皮细胞的繁殖失去控制3.经调查患口腔癌的病人中使用烟草的比例高第39页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素证据：4.不同的使用烟草的方法导致某部位的口腔癌高发5.吸烟者中口腔癌的死亡率高于非吸烟者第40页,共80页，2024年2月25日，星期天各种用烟习惯的口腔癌危险度

习惯相对危险度无用烟习惯1

只嚼槟榔块1-4

只吸烟3-6

嚼槟榔块和烟草8-15

嚼槟榔块和吸烟4-25

嚼槟榔块、烟草20和吸烟口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素第41页,共80页，2024年2月25日，星期天喝酒/吸烟(盎司/天)01-1920-3940+01.001.521.432.430.1-0.41.401.673.183.250.4-1.51.604.364.468.211.6+2.334.139.5915.5

口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素第42页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素增强效应吸烟和饮酒共同存在时有增强效应吸烟和饮酒是导致口腔癌最重要的危险因素。第43页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素营养饮食和血清中维生素A含量低与口腔癌和口腔癌前病变有关。铁的代谢与口腔粘膜的健康相关。铁缺乏普遍存在。第44页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染与局部刺激（2）病毒与梅毒第45页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染与局部刺激不良的口腔卫生、牙齿状况差（如锐利的牙尖或边缘嵴，不良的修复体等）与口腔癌有关在化学物质致癌的动物实验中，黏膜有创伤反复刺激的部位容易发生癌。第46页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素2.生物因素（1）口腔感染与局部刺激许多口腔癌发生部位有折断牙齿、义齿卡环或不合适的义齿边缘等慢性刺激局部刺激本身并不是口腔癌的危险因素，其造成的慢性溃疡可能促进癌瘤的发生。第47页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素（2）病毒单纯疱疹病毒，简称HSVHSV-1、EB病毒、HSV-6和HSV-8可能在口腔癌的形成中起一些作用

人乳头状瘤病毒，简称HPVHPV-16和HPV-18可能在口腔癌前病变的恶变过程中起作用，被认为是口腔癌的危险因素

第48页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的致病因素三、口腔癌的致病因素3.环境因素光辐射核辐射环境污染第49页,共80页，2024年2月25日，星期天环境因素:“环境癌”光辐射、核辐射、空气污染、水源的污染等。光辐射:(波长320-400)是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一。白人多黑人少。核辐射：核辐射对人和动物，超大剂量或长期低剂量的核辐射可导致畸变。使细胞无需增值，导致恶性肿瘤发生。如：白血病、淋巴瘤放疗可引起粘膜表皮样癌和唾液腺癌。其他环境因素：空气、水、食品。第50页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的主要致病因素吸烟饮酒嚼槟榔第51页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防癌前病变白斑红斑癌前状态糜烂性扁平苔藓口腔粘膜下纤维性变盘状红斑狼疮第52页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的预防四、口腔癌的预防预防口腔癌的发生预防口腔癌对邻近组织的损害预防口腔癌的转移预防因口腔癌丧失生命

第53页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的预防四、口腔癌的预防初级预防以病因预防为主，针对致病因素采取预防措施，未病先防。第54页,共80页，2024年2月25日，星期天

口腔癌的预防四、口腔癌的预防二级预防又可以称为三早预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。第55页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防

1.口腔健康教育

2.定期口腔检查

3.政策和措施

4.防止环境污染第56页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防

1.口腔健康教育（1）减少致病因素避免吸烟、饮酒和嚼槟榔平衡饮食不饮过热的饮料避免不良刺激保持良好的口腔卫生注意对光辐射的防护第57页,共80页，2024年2月25日，星期天第二次口腔健康流行病学调查

男性公民

35-44岁65-74岁

吸烟者86.1%55.8%

饮酒者66.7%49.2%

烟酒共用49.6%35.3%

口腔癌的预防四、口腔癌的预防第58页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防

1.口腔健康教育（1）减少致病因素终止烟草最简单的方法就是不吸烟药物疗法有：

（1）尼古丁替代疗法:皮肤贴，鼻用喷雾剂、雾化吸入器、口香糖等方式。

（2）服用药物，一些抗抑郁药有效果。第59页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防

1.口腔健康教育（2）提高公众对口腔癌警告标志认识口腔内2周以上未愈合的溃疡口腔黏膜有白色、红色的斑口腔和颈部有异常肿胀及淋巴结肿大口腔反复出血、出血原因不明面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛第60页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防2.定期口腔检查高危患者：40岁以上长期吸烟、吸烟量>20支/日吸烟伴饮酒口腔已有白斑长期嚼槟榔第61页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防2.定期口腔检查自我检查：对头颈部进行对称性观察双手食指触摸面部触摸颈部检查下唇检查牙龈与颊部检查舌与口底检查软腭和硬腭第62页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防2.定期口腔检查口腔癌的筛查：牙科诊所经常是发现口腔黏膜异常的第一场所机会筛查：利用病人就诊机会进行的检查除了牙科医生，受过训练的初级卫生保健专业人员也可以进行口腔癌的机会筛查第63页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防2.定期口腔检查口腔癌的筛查：甲苯胺兰:染色检查作为诊断口腔癌和癌前病变的辅助手段目前受到很多关注第64页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防

3.政策和措施政策是控制烟酒使用的有力法规增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病损的能力第65页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的预防四、口腔癌的预防

4.防止环境污染

第66页,共80页，2024年2月25日，星期天口腔癌的流行病学口腔癌的病因口腔癌的预防

口腔癌的预防小结第67页,共80页，2024年2月25日，星期天思考题日常生活的哪些方面与口腔癌的发生有关？在临床工作中如何做好口腔癌的预防？口腔癌的预防第68页,共80页，2024年2月25日，星期天动动动脑！做点题吧！口腔癌的预防第69页,共80页，2024年2月25日，星期天1.预防口腔癌，定期检查对象是40岁以上，吸烟量约为

A4支/日B8支/日

C12支/日D16支/日

E20支/日以上2.口腔健康教育的最终目的是

A建立口腔健康行为

B增长口腔保健知识

C定期口腔健康检查

D了解口腔

E积极治疗口腔疾病第70页,共80页，2024年2月25日，星期天

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