2016年4月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

0320220164

1、【单选题】患者，男性，40岁，因“支气管哮喘”入院，经治疗后好转出院。责任护士

指导患者在哮喘急性轻度发作时，控制发作正确的措施是

口服布地奈德

吸入布地奈德

A:

口服沙丁胺醇

B:

吸入沙丁胺醇

C:

答D:案：D

解析：支气管哮喘急性轻度发作时，控制发作正确的措施是按需吸入β2受体激动剂，短

效β2受体激动剂常用的药物如沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutalin）等

2、【单选题】患者，男性，25岁，因2天前受凉后出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液为铁

锈色，胸部X线检查示肺部片状阴影，诊断为肺炎。则该患者目前最可能的致病菌是

肺炎链球菌

肺炎克雷白杆菌

A:

肺炎杆菌

B:

军团菌

C:

答D:案：A

解析：肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。

3、【单选题】下列因素中，可诱发或加重慢性心力衰竭症状的是

腹泻

低钠血症

A:

长期卧床

B:

心房颤动

C:

答D:案：D

解析：诱发或加重慢性心力衰竭症状的常见诱因有：①感染②心律失常③水、电解质紊

乱④体力过劳⑤其他。心律失常尤以心房颤动等快速心律失常多见。

4、【单选题】患者，女性，78岁。半月前因急性广泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭急诊入

院治疗。出院前，患者休息时无症状，室内步行数十米后感心悸、气短，休息后很快缓解。

据此可判断，该患者NYHA心功能分级属于心功能

I级

II级

A:

III级

B:

IV级

C:

答D:案：B

解析：心力衰竭分级：①Ⅰ级：体力活动不受限②Ⅱ级：体力活动轻度受限③Ⅲ级：体力

活动明显受限④Ⅳ级：不能从事任何体力活动。患者情况属于体力活动轻度受限，所以

选B。

5、【单选题】护士鼓励慢性心力衰竭需长期卧床患者床上做下肢被动性或主动性活动的主要

目的是避免

肺部感染

下肢深静脉血栓形成

A:

压疮

B:

尿潴留

C:

答D:案：B

解析：心力衰竭需长期卧床患者床上做下肢被动性或主动性活动以避免下肢深静脉血栓形

成

6、【单选题】心房颤动的病人预防血栓栓塞极为重要，首选的药物是

华法林

氯吡格雷

A:

阿司匹林

B:

低分子肝素钠

C:

答D:案：A

解析：心房颤动患者预防血栓栓塞极为重要。凡心房颤动持续时间超过48小时，在行转

复心律前必须接受3周抗凝治疗。首选药物为华法林，控制凝血酶原时间国际标准比值

（INR）维持在2.0～3.0之间。

7、【单选题】目前认为对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是

血氨测定

诱发电位

A:

简单智力测验

B:

脑电图

C:

D:

答案：C

解析：对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效的检查是简单智力测验

8、【单选题】肝硬化患者出现顽固性腹水时，临床较好的治疗方法是

大量放腹水

限制钠水摄入

A:

输注白蛋白

B:

自身腹水浓缩回输

C:

答D:案：D

解析：自身腹水浓缩回输对顽固性腹水是一种较好的治疗方法

9、【单选题】溃疡性结肠炎患者急性活动期应进食

温凉流食

少渣饮食

A:

无渣流质饮食

B:

低蛋白流食

C:

答D:案：C

解析：溃疡性结肠炎患者急性活动期应进食无渣流质饮食

10、【单选题】下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确是

与β溶血性链球菌感染有关

主要由急性肾炎迁延所致

A:

多数起病时即为慢性过程

B:

发病的起始因素是非炎症反应

C:

答D:案：C

解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可

有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

11、【单选题】下列甲亢中最常见的Graves病的症状中，属于高代谢症候群的是

失眠

怕热、多汗、低热

A:

大便频数

B:

心率增快

C:

D:

答案：B

解析：高代谢症候群的症状是怕热、多汗、低热、皮肤温暖潮湿、体重减轻

12、【单选题】对慢性再障疗效较好的药物为

抗淋巴细胞球蛋白

抗胸腺细胞球蛋白

A:

重组人粒系集落刺激因子

B:

雄激素

C:

答D:案：D

解析：雄激素对慢性再障疗效较好

13、【单选题】类风湿关节炎所致疼痛最常出现的部位是

腕、掌指关节，近端指关节

肘关节

A:

足趾、踝关节

B:

肩关节、髋关节

C:

答D:案：A

解析：类风湿关节炎所致疼痛最常出现的部位是腕、掌指关节，近端指关节

14、【单选题】脑血栓形成最常见的病因是

高血压

糖尿病

A:

动脉粥样硬化

B:

高血脂

C:

答D:案：C

解析：脑血栓形成最常见的病因是最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿

病、高血脂等

15、【单选题】以粪一口传播为主要传播途径的病毒性肝炎类型是

甲型、戊型肝炎

乙型肝炎

A:

丙型肝炎

B:

丁型肝炎

C:

D:

答案：A

解析：甲型、戊型肝炎:以粪一口传播为主

16、【多选题】护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行的呼吸训练指导中正确的是

开始训练时取半卧位

呼气时缩拢嘴唇，同时腹部鼓起

A:

经鼻吸气，同时腹部收缩

B:

呼气与吸气的时间比为2:1

C:

每分钟呼吸10次左右

D:

答E:案：ADE

解析：护士对慢性阻塞性肺疾病患者进行的呼吸训练:开始训练时以半卧位，膝屈曲最适

宜，立位时靠墙，上半身略向前倾，使腹肌放松，舒缩自如。全身肌肉，特别是辅助呼吸

肌也应尽量放松，情绪安定，平静呼吸。呼气时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使

肺内气体经口徐徐呼出，然后经鼻吸气；吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起。开始训练时

患者可将一手放在前胸，另一手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的

活动度，呼与吸时间比例为2:1，每分钟呼吸10次左右，每次训练时间10-15min，每日

2-3次，熟练后可增加训练次数和时间。

17、【多选题】护士对肺结核咯血患者的护理措施正确的是

安慰患者放松心情

健侧卧位以保持呼吸道通畅

A:

咯血时将积血轻轻咯出，不可屏气

B:

患者咯血突然中止且表情紧张提示室息

C:

—旦室息，立即置患者于仰卧头高脚低位

D:

答E:案：ACD

解析：咯血患者的护理（1）心理护理安慰患者，让患者知道咳血经药物治疗后会逐渐控

制，不要紧张，心情放松有利止血。（2）保持呼吸道通畅：协助患者取患侧卧位，以利

健侧通气，并防止带菌的血液通过气道播散至健侧。咯血时，嘱患者将积血轻轻咯出，不

要屏气，也勿用力咳嗽。（3）病情观察：大咯血，观察咯血量、次数、血液性状；密切

观察窒息的临床表现：在咯血过程中，患者咯血突然减少或中止，表情紧张、惊恐、大汗

淋漓，两手乱动或指喉头（示意空气吸不进来），很快出现发绀、呼吸音减弱，全身抽

搐、心跳呼吸停止，患者死亡。（4）药物治疗的护理。（5）饮食。（6）窒息的预防及

抢救配合：①预防：采取措施保持呼吸道通畅；备好抢救药和物品。②紧急处理：关键在

于维持气道通畅，步骤如下：应立即负压抽吸以清除呼吸道积血，如无负压抽吸装置，可

立即置患者于俯卧头低脚高位，并拍其背部，使气管内积血排出，必要时可进行器官插管

或用气管镜在直视下吸出潴留血液；气道通畅后给予高流量吸氧；自主呼吸受损时给予呼

吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

18、【多选题】造成全身血容量增多而引起慢性心力衰竭的基本病因包括

冠心病

慢性贫血

A:

甲状腺功能亢进

B:

肺动脉高压

C:

心肌炎

D:

答E:案：BC

解析：造成全身血容量增多而引起慢性心力衰竭的基本病因：甲状腺功能亢进、慢性贫

血、动静脉瘘、脚气病等。

19、【多选题】患者，男性，71岁。确诊慢性右心功能不全3年。该患者因体循环淤血导致

的常见临床症状及体征有

咳嗽、咳痰

水肿

A:

食欲不振

B:

咯血

C:

颈静脉怒张

D:

答E:案：BCE

解析：右心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为体循环淤血所致。常见的症状为上腹胀

满、食欲不振、恶心、呕吐、浮肿、尿少等。

20、【多选题】高血压非药物治疗包括

限制钠摄入

减轻体重

A:

适量运动

B:

保持心理平衡

C:

高热量高蛋白饮食

D:

答E:案：ABCD

解析：高血压非药物治疗：限制钠摄入、减轻体重、运动、戒烟、减轻精神压力，保持心

理平衡

21、【多选题】目前消化性溃疡已知的主要病因包括

吸烟

遗传

A:

幽门螺杆菌感染

B:

应激和精神因素

C:

服用非留体类抗炎药

D:

答E:案：CE

解析：目前消化性溃疡已知的主要病因包括1、幽门螺杆菌感染大量研究表明H.pylori

感染是PU的主要病因2、非甾体类抗炎药NSAID是引起PU的另一个常见病因3、胃酸和

胃蛋白酶

22、【多选题】慢性肾衰竭患者的饮食护理措施中正确的是

优质高蛋白饮食

限制碳水化合物的摄入

A:

主食以大米为佳

B:

控制水盐的摄入

C:

控制磷和钾的摄入

D:

答E:案：DE

解析：饮食护理：慢性肾衰竭患者的饮食护理措施：①优质低蛋白饮食；②保证足够热

量；③控制水盐的摄入；④控制磷和钾的摄入。

23、【多选题】下列关于肾病综合征并发症的叙述正确的是

感染是常见的并发症

感染是疾病复发和疗效不佳的主要原因之一

A:

血栓与肾病综合征患者的血液高凝状态有关

B:

肾动脉血栓最多见

C:

一般不会发生急性肾衰竭

D:

答E:案：ABC

解析：肾病综合征并发症：（1）感染：是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能

紊乱及激素治疗有关。感染是疾病复发和疗效不佳的主要原因之一（2）血栓和栓塞：多

数肾病综合征患者的血液呈高凝状态，加之高血脂症、血液黏稠度增加、利尿剂的应用等

因素导致血管内血栓形成和栓塞。（3）急性肾衰竭（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱

24、【多选题】HIV病毒感染人体后进展至艾滋病期患者除前期表现外，还可出现的临床表

现包括

机会性感染

慢性腹泻

A:

淋巴结肿大

B:

卡氏肉瘤

C:

长期低热

D:

答E:案：AD

解析：HIV病毒感染人体后进展至艾滋病期患者除前期表现外，还可出现的临床表现包

括：（1）机会性感染（2）卡氏肉瘤

25、【多选题】可引起狂犬病患者咽肌痉挛的刺激包括

水

光

A:

风

B:

冷

C:

声

D:

答E:案：ABCE

解析：可引起狂犬病患者咽肌痉挛的刺激包括：水、风、光、声、触动等

26、【问答题】简述护士依据美国NYHA心功能分级对慢性心力衰竭患者休息与活动的指导

原则。

答案：心功能Ⅰ级者应避免重体力活动；心功能Ⅱ级者休息应充分；心功能Ⅲ级者以卧床

休息为主，但允许患者缓慢下床进行排尿、排便等活动；心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休

息，自理活动由他人协助。

27、【问答题】简述护士针对消化性溃疡致上消化道少量出血患者的饮食指导内容。

答案：少量出血而无呕吐、无明显活动性出血者，可遵医嘱给予温凉、清淡无刺激性流

食，进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡的愈合。出血停止后改用易消化的半

流食、软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食。

28、【问答题】简述护士对糖尿病患者有无糖尿病危险因素的评估要点。

答案：（1）既往有足部溃疡史（2）有糖尿病神经病变症状和体征（3）缺血性血管病变

的症状和体征（4）严重的骿骶或足畸形（5）其他危险因素，如视力下降、鞋袜不适合、

老年人、独居、吸烟等。

29、【问答题】简述热射病主要临床表现及降温措施。

答案：主要表现：高热及意识障碍为特征。劳力性常表现为大量出汗、心率加快、血压下

降、呼吸浅速等；非劳力性表现为皮肤干燥、颜面发红、无汗。降温措施：物理降温可用

冰袋或冰块、酒精擦浴；额、腋下、腹股沟等大血管处放冰袋。药物降温：遵医嘱氯丙嗪

25-50MG加入5%葡糖糖盐水250-500ML中静脉点滴，1-2小时滴完。有协助物理降温避免

寒战作用。

30、【问答题】患者，男性，65岁，确诊“慢性阻塞性肺疾病”20余年。近半年来逐渐出

现双下肢水肿。1周前，受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰，近2天来咳嗽、咳痰加重，并自觉呼

吸困难，为治疗来院就诊。入院查体：T37.8°C,P89次/分，R28次/分,BP135/80mmHg,神志

清楚，对答切题，查体合作，口唇发绀，球结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，

心率89次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音，腹平软，肝颈回流征（+),腹部移动性浊音

（-），双下肢水肿。有关检查：心电图可见肺性P波；血气分析pH7.30,Pa0255mmHg,PaCO2

70mmHg。入院初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，肺心病，呼吸衰竭。给予吸氧、抗感染等治

疗。请回答：（1)该患者诊断为“肺心病”的依据。（2）根据血气结果，判断该患者呼吸

衰竭的类型。（3）写出该患者的氧疗原则和注意事项。

答案：（1）“肺心病”的诊断依据：慢性阻塞性肺疾病的病史；肝颈回流征；双下肢水

肿；心电图可见肺性P波。（2）呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭。（3）氧疗的原则：持续

低流量低浓度吸氧；氧疗的注意事项：①保持气道（包括鼻塞/导管）通畅；②维持吸入

氧流量/浓度的恒定；③吸氧后注意观察患者神志等的变化；④按医嘱及时、正确采取血

标本做血气分析；⑤室内严禁明火。

31、【问答题】患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体：T37.8°C,神

志清楚，面色苍白，上下牙龈弥漫少量渗血，心率96次/分，律齐，两肺少量干湿啰音，肝

肋下2指，脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：白细胞6xl09/L,中性粒细胞占20%,分

类可见大量幼稚细胞，血红蛋白70g/L,血小板50×l09/L,入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性

淋巴细胞白血病伴肺部感染。经VP(长春新碱、泼尼松）方案化疗5个疗程达完全缓解，又

经缓解后治疗，嘱出院，每月来院化疗1次。请回答：（1)患者牙龈出血、肺部感染最主

要原因。（2）出院指导主要内容。

答案：（1)牙龈出血、肺部感染最主要原因分别是正常血小板减少及成熟粒细胞缺乏。

（2）出院指导：①坚持缓解后治疗：向患者家属说明坚持每月1次维持治疗是争取长期

缓解或治愈的重要手段，患者应主动坚持治疗；②建立院外养病的生活方式：生活规律、

保证休息、睡眠和营养，注意个人卫生、保持乐观情绪；③定期门诊复查血象，发现出

血、发热、骨骼疼痛要及时就诊；④向家属说明给予患者精神、物质支持是重要治疗部

分。

32、【填空题】慢性阻塞性肺疾病患者采用长期家庭氧疗（LTOT)的主要指征是

PaO2<____mmHg。

答案：55

33、【填空题】医院获得性肺炎指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院后____小

时后在医院内发生的肺炎。

答案：48

34、【填空题】肺血栓栓塞症最多见的症状是不明原因的____及气促，尤以活动后明显。

答案：呼吸困难

35、【填空题】心力衰竭早期常是一侧性的，临床多见先为____心衰竭，而后发展波及另一

侧，从而出现全心衰竭。

答案：左

36、【填空题】急性肺水肿患者体位应取____位，以减少静脉回流。

答案：坐

37、【填空题】对鉴别有无心肌坏死存在有重要意义的心肌损伤标记物检查是____及磷酸肌

酸激酶同工酶（CK-MB)测定。

答案：肌钙蛋白

38、【填空题】患者心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、服用硝酸甘油后疼痛持续

15分钟不缓解，伴出冷汗等，应警惕____发生，立即就诊。

答案：心肌梗死

39、【填空题】胃黏膜层内的壁细胞分泌的内因子可促进____的吸收。

答案：维生素B12

40、【填空题】消化性溃疡最常见的并发症是____。

答案：出血

41、【填空题】重症急性胰腺炎的营养支持非常重要，早期多选用____，以减少胰腺分泌、

减轻胃肠道负担，并达到补充代谢的需要。

答案：全胃肠外营养（或TPN）

42、【填空题】肾盂肾炎最常见的感染途径是____感染。

答案：上行

43