2019年10月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

03203201910

1、【单选题】男性，34岁，低血容量性休克患者，医嘱给予大量补液，以下表现提示血容

量不足的是

体温升高

神志恢复

A:

每小时尿量为40ml

B:

脉压＜20mmHg

C:

答D:案：D

解析：脉压＜20mmHg考虑有休克存在，此题应该选D。

2、【单选题】反映内脏蛋白含量的营养评估指标是

体重

血红蛋白

A:

血肌酐

B:

血清白蛋白

C:

答D:案：D

解析：血清白蛋白是反映内脏蛋白质含量的营养评估指标之一。

3、【单选题】.男性，55岁，因腹部受撞击出现急性腹痛行腹腔穿刺，抽出不凝固血液

12ml，应考虑

消化道穿孔

肝脾破裂

A:

胆囊穿孔

B:

胰腺破裂

C:

答D:案：B

解析：患者受撞击出现急性腹痛，且抽出不凝固血液，考虑实质脏器破裂。

4、【单选题】女性，57岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，预防其发生肝性脑病相关的措

施是

术前改善营养

术后早期恢复饮食

A:

B:

术后早期卧床

术后间歇吸氧

C:

答D:案：D

解析：原发性肝癌部分切除术后，间歇给氧可以预防肝性脑病。

5、【单选题】在我国，导致门静脉高压症最常见的原因是

肝炎后肝硬化

门静脉血栓形成

A:

布-加综合征

B:

慢性酒精中毒

C:

答D:案：A

解析：肝炎后肝硬变和酒精性肝硬变是门静脉高压症的最常见因素，在我国常为肝炎后肝

硬变所引起。

6、【单选题】胆道引流管留置时间要达到2周左右，原因是

防止胆道狭窄

避免拔管后出现胆汁性腹膜炎

A:

利于病情观察

B:

避免胆汁淤滞

C:

答D:案：B

解析：胆道引流管留置达2周左右，T管周围逐渐形成一坚实的纤维窦道，拔除T管后胆

汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。

7、【单选题】可以反映急性胰腺炎病情严重性和预后的检查是

血淀粉酶

尿淀粉酶

A:

血清钙

B:

血脂肪酶

C:

答D:案：C

解析：血清钙测定：能反映急性胰腺炎病情的严重性和预后。

8、【单选题】女性，56岁，因车祸导致张力性气胸，最关键的急救措施是

止痛

A:

纠正休克

应用抗生素

B:

立即排气

C:

答D:案：D

解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，现场急救尤为重要。处理立即排气，降低胸

膜腔内压力。

9、【单选题】肺癌晚期患者出现声音嘶哑的原因是癌肿侵犯

喉返神经

胸膜和胸壁

A:

交感神经

B:

声带

C:

答D:案：A

解析：晚期肺癌侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑

10、【单选题】女性，66岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后护士嘱其饭后

端坐30分钟，其目的是

避免睡眠过多

避免食物反流

A:

有利于呼吸

B:

减少深静脉血栓形成

C:

答D:案：B

解析：食管胃吻合术后，应少量多餐，防止进食过多、速度过快，避免睡前、躺着进食，

进食后务必慢走或端坐半小时，饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高，防止反流，

裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。

11、【单选题】造成破伤风患者死亡的重要原因是

肺部感染

酸中毒

A:

循环衰竭

B:

呕吐物误吸

C:

答D:案：C

解析：循环衰竭：基于缺氧、中毒而导致的心力衰竭，往往是造成破伤风死亡的重要原

因。

12、【单选题】对于原发性甲亢有早期诊断价值的指标是

T3、T4

TSH

A:

TRAb

B:

甲状腺摄131I率测定

C:

答D:案：C

解析：TSH受体抗体（TSHreceptorantibody，TRAb）测定：90%以上的原发性甲亢病人

TRAb水平升高，有早期诊断价值。

13、【单选题】女性，65岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后手术部位用胸带加压包

扎，术后4小时患者诉说呼吸困难、憋气，该患者可能的问题是

手术损伤胸壁神经

胸带加压包扎过紧

A:

伤口疼痛导致呼吸受限

B:

麻醉药的影响

C:

答D:案：B

解析：乳腺癌改良根治术用胸带加压包扎的松紧度以能维持正常血运和呼吸为宜，此患者

出现了呼吸困难，憋气，应该是选B。

14、【单选题】男性，20岁，因交通意外被车撞击腹部，伤后腹痛明显，被送往医院急诊，

此时不正确的护理措施是

密切观察患者的生命体征

禁食水

A:

开放静脉补液

B:

立即给予止痛药

C:

答D:案：D

解析：不能给予止痛药，以免掩盖病情。

15、【单选题】男性，40岁，胃十二指肠溃疡多年，近日餐后出现明显上腹饱胀感，并伴有

频繁呕吐，呕吐量大，多为宿食，脱水症状明显，该患者可能出现的酸碱失衡类型是

呼吸性酸中毒

代谢性酸中毒

A:

呼吸性碱中毒

B:

C:

代谢性碱中毒

答D:案：D

解析：胃十二指肠溃疡患者呕吐次数增多时，病人发生脱水及电解质紊乱，可有碱中毒症

状。

16、【单选题】女性，60岁，因直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术，目前术后第3天，结肠

造口开放，此时患者的饮食应为

禁食，可饮水

流食

A:

半流食

B:

少渣饮食

C:

答D:案：B

解析：腹会阴联合直肠癌根治术后2～3天肛门排气或结肠造口开放后可进流质饮食，如

无不良反应，改为半流质饮食，术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食，应给予高热

量、高蛋白、丰富维生素、低渣的食物。

17、【单选题】女性，50岁，体检时发现右侧输尿管内有结石，直径约6mm，今日患者无明

显诱因突然出现右上腹绞痛，向会阴部和腹内侧放射，此时最重要的处理方法是

大量饮水

应用抗生素

A:

解痉止痛

B:

立即手术治疗

C:

答D:案：C

解析：患者目前首要解决的是疼痛的问题，故应该解痉止痛。

18、【单选题】男性，20岁，建筑工人，不慎被重物砸伤，导致股骨骨折，伤后出现休克，

此时现场最重要的处理措施是

骨折复位固定

开放静脉补液

A:

给予抗生素

B:

迅速转运

C:

答D:案：B

解析：此患者已经出现休克，应先开放静脉补液纠正休克。故选B。

19、【单选题】髋关节置换术后患者出现假体脱位的时间一般是术后

1个月内

3个月内

A:

6个月内

B:

12个月内

C:

答D:案：A

解析：假体脱位发生率10%。多发生在术后1个月内。

20、【单选题】护士在对拟行颈椎前路手术的患者进行健康教育时，需特殊强调的内容是

戒烟

进行气管、食道推移训练

A:

仰卧位练习

B:

床上大小便训练

C:

答D:案：B

解析：气管、食道推移训练主要适用于颈椎前路手术病人。颈前路手术中，需暴露椎体侧

前方或前方，需将内脏鞘（包裹甲状腺、气管与食管）牵向对侧。故病人术前需进行气管

食道的推移训练。

21、【多选题】符合休克早期表现的是

脉搏增快

血压稍高

A:

紧张烦躁

B:

毛细血管充盈迟缓

C:

口唇青紫

D:

答E:案：ABC

解析：休克早期相当于微循环收缩期。机体尚能代偿，病人表现为精神紧张、烦躁；面色

苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿比重增加；

呼吸过快、过深。

22、【多选题】体现多器官功能衰竭患者持续高代谢和异常耗能途径表现是

高体温

高血糖

A:

低蛋白

B:

低血压

C:

D:

呼吸困难

答E:案：ABC

解析：持续高代谢和异常的耗能途径，表现为高体温、高耗能、高耗氧、高血糖及低蛋白

和负氮平衡。

23、【多选题】呼吸机使用过程中出现低压报警，提示可能是

气道内痰液堵塞

气囊破裂

A:

插管滑出

B:

管道漏气

C:

人机对抗

D:

答E:案：BCD

解析：低压报警原因：管道漏气（如：气囊注气不足、管道破裂、接头脱开、湿化器密封

不严等）；脱落；气囊破裂；插管滑出；呼吸机参数设置不当等。

24、【多选题】可引起颅内压骤然升高的因素是

呼吸道分泌物积聚

用力排便

A:

由半卧位改为平卧位

B:

呕吐物误吸

C:

剧烈咳嗽

D:

答E:案：ABDE

解析：颅内压增高伴意识障碍的病人，可因呼吸道分泌物黏稠不易咳出或积聚、呕吐物误

吸、舌根后坠或卧姿不正确，引起气道受压，造成胸腔内压增高。避免用力排便或剧烈咳

嗽。

25、【多选题】男性，56岁，脑挫裂伤昏迷患者，提示其出现颅内出血的指征包括

体温升高

心动过缓

A:

呼吸加快

B:

血压升高

C:

一侧瞳孔散大

D:

答E:案：ABE

26、【多选题】围手术期老年人常见的不良心理反应有

孤独、失落

反应迟钝

A:

抑郁

B:

自我概念低下

C:

对治疗护理依从性弱

D:

答E:案：ACDE

解析：围手术期老年人常见的不良心理反应有：①孤独、失落；②抑郁及自我概念低

下；③对治疗护理依从性较差。

27、【多选题】重度烧伤患者病理生理改变的主要特点是

大量体液渗出

低血容量

A:

呼吸衰竭

B:

心功能不全

C:

严重感染

D:

答E:案：ABE

解析：重度烧伤病理改变的特点是大量体液渗出、低血容量和严重感染。

28、【多选题】低位肠梗阻最主要的病理生理改变是

水电解质紊乱

肠腔膨胀

A:

感染

B:

中毒

C:

休克

D:

答E:案：BCD

解析：低位肠梗阻容易出现肠腔膨胀、感染和中毒。

29、【多选题】膀胱癌术后行膀胱内灌注治疗的主要目的是

消除肿瘤

防止感染

A:

防止复发

B:

防止肿瘤发展

C:

减轻膀胱刺激症状

D:

E:

答案：ACD

解析：膀胱内灌注目的：①消除肿瘤：适用于表浅的、单发的T1期肿瘤；②防止复

发：对保留膀胱手术的病人预防性用药；③防止表浅肿瘤发展为浸润癌。

30、【多选题】下列容易导致关节慢性损伤的运动有

登山

游泳

A:

长跑

B:

攀岩

C:

散步

D:

答E:案：ACD

解析：如长期从事登山、攀岩、长跑等运动，易因慢性累积性暴力导致关节慢性损伤。

31、【问答题】简述预防肠内营养支持患者误吸的护理措施。

答案：肠内营养支持患者误吸的主要预防措施：①滴注营养液时床头抬高30°～45°；

②营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；③避免夜间灌注；④及时检查与

调整营养管管端位置；⑤经常检查胃内残留容量。

32、【问答题】简述急性胰腺炎留置双套管的护理措施。

答案：急性胰腺炎留置双套管的护理：①经滴水管（进水管）注入生理盐水稀释腹腔内

渗液，用双套管（出水管）及时排除炎性渗出液和其他毒性物质。其中内套管接负压吸

引，多孔的外套管可增加引流面积，防止内套管吸引时被周围的组织堵塞，保持吸引通

畅。外套管露出皮肤的部分需用纱布覆盖。②保持引流通畅：根据病情调节负压，负压

吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。重症急性胰腺炎常有坏死组织脱落，稠厚脓

液或血块堵塞管腔，可用20ml无菌生理盐水缓慢冲洗，无法疏通时应在无菌操作下更换

内套管。③观察并记录24小时引流液色、质、量：如引流液呈血性，并有脉搏增快和

血压下降，应考虑大血管受腐蚀继发出血可能，须立即通知医生处理，并积极作好紧急手

术的准备；如引流液含有胰液或肠液，应考虑胰瘘或肠瘘的可能。④严格无菌操作，每

日更换引流瓶，冲洗液现配现用。⑤动态监测引流液的胰淀粉酶值和作细菌培养。⑥

加强引流管周围皮肤的保护：局部涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。

33、【问答题】简述肠梗阻患者非手术治疗期间腹痛、腹胀的护理措施。

答案：肠梗阻患者腹痛和腹胀护理：①禁食、胃肠减压：及时放置胃肠减压有利于改善

局部病变和全身情况。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的

目的，对需手术者也是必要的术前准备。②应用解痉剂：在确定无肠绞窄后，可应用阿

托品、654-2等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使

病人腹痛得以缓解；对已明确诊断，腹痛剧烈、影响休息者可适当给予止痛剂。③减轻

腹胀：病人应取低半卧位，减轻腹胀，同时予低流量吸氧，改善肺功能。腹部热敷或按

摩，电针双侧足三里穴，每次30分钟。如无绞窄性肠梗阻，亦可从胃管注入石蜡油，每

次20～30ml，促进肠蠕动。

34、【问答题】简述牵引患者预防相关并发症的护理措施。

答案：牵引患者预防并发症：①鼓励病人利用拉手架抬起上身多作深呼吸，注意保暖，

预防坠积性肺炎。②功能锻炼：牵引病人患肢长期固定不动又缺乏功能锻炼，将使静脉

血和淋巴液回流不畅，导致关节内、外组织发生纤维粘连，同时由于关节囊和周围肌肉的

挛缩，关节活动可产生不同程度的障碍。下肢牵引者要锻炼股四头肌；将踝关节置于功能

位，嘱病人作踝关节的伸、屈活动，避免发生足下垂畸形；被动活动髌骨以防粘连。③

鼓励病人多饮水，多摄取含有纤维的食物，预防便秘。

35、【问答题】女性，48岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结

石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，

皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征

（+），肠鸣音弱。问：（1）医疗诊断是什么？（2）目前治疗原则是什么？（3）

列举目前2个护理诊断/问题。（4）护理要点有哪些？

答案：（1）医疗诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。（2）治疗原则：手术为主。

（3）目前主要的护理诊断/问题：1）疼痛与胆道炎症有关。2）体温升高与感染有

关。（4）缓解疼痛和控制感染1）关注病人疼痛主诉，加强心理支持。2）定时

监测体温，必要时给予物理降温。3）合理应用药物，并做好疗效和副作用观察。①

解痉镇痛剂：胆道疾病主要通过解痉达到止痛目的，必要时可用镇痛剂，但禁用吗啡，吗

啡可使Oddi括约肌痉挛，加重病情。②抗生素：宜选用对肝脏毒性较小的抗生素。

③中医中药：采用疏肝利胆、清热利湿、解毒攻下、开窍及回阳救逆等方法，有一定疗

效。4）重视生命体征变化：注意体温波动，感染转归，定时监测血压、脉搏，及时发

现并处理休克。5）动态观察腹部症状和体征改变：观察腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌

紧张的程度、范围，黄疸变化，食欲情况，大、小便色泽，病人有无呕血、黑便等。

6）注意识别脱水、电解质及酸碱失衡征象。7）及时了解实验室和其他辅助检查结果。

36、【问答题】男性，70岁，尿频、夜尿多10余年，近1年排尿费力，呈滴沥状。今日外

出后受凉，晚上突然出现小便不能自解，下腹疼痛难忍，急诊就诊。主诉下腹部胀痛，体

检：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消

失。血清PSA为1ng/ml。问：（1）该患者可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

（2）该患者目前出现了何种情况？应如何处理？（3）若该患者需要接受手术治疗，则该

患者术前护理措施有哪些？

答案：（1）前列腺增生。诊断依据：尿频，尿滴沥，尿量增，排尿困难，指检时触到增

大的前列腺，表面光滑、质韧而有弹性，中央沟变浅或消失。（2）该患者目前出现

了尿路梗阻，排尿困难的情况，应导尿处理。