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文档简介

1、(疑似)医院感得病例个案检查表病例一般状况病例名字:家长姓名(假如少儿,请填写):。病例ID:。性别:男女年纪:岁(月)病例的发现报告状况发病序号:。发生感染时所在科室:。曾住过科室:。发病日期:年月日。发现日期:年月日。感染诊疗及部位:。病例的发病与就诊经过住院日期:年代日。可能的感染原由:。原发疾病:。病例的临床表现临床症状:。临床体征:。微生物送检结果及日期:。危要素及裸露状况室环境:I类II类III类状况:主管护士。平时护理护士。主管医生:。次接触患者前后前后或使用迅速手消毒剂是否。者接触的有关医疗器材:。使用前后消毒灭菌。期环境抽查结果:空气:。物表:。工作人员手:。无可疑的静脉注射

2、液体:。批号:。组共有患者例,本患者为第例,主观判断本患者感染源可能来自:者易感要素。.名称:急诊:是否日期:术者时间:小时分全麻硬膜外麻腰麻切口种类:洁净洁净-污染污染感染切口免疫缺点泌尿道插管时间()免疫克制剂动静脉插管时间()低蛋白血症引流管部位()时间()WAC1.5*10L激素及使用方法()化疗气管切开是否时间()上呼吸机是否时间()冠芥蒂肾病管炎其余慢性肺部疾病其余慢性疾病患者生活习惯、既往健康史。前洗手:每次均洗手有时洗手从不洗手其余。本次感染前是能否右其余部位感染是否,感染部位:。者发病前广谱抗菌药物应用状况。品种:。药品名称:。天数/使用起止日期。实验室检查惯例:。本次感染前能否有其余部位感染是否,感染部位:。首发病前广谱抗菌药物应用状况。品种:药品名称:天数(使用起止日期)验室检查惯例:。清学和病原学检查:标本种类采样时间检测项目检测方法检测单位结果.注:标本种类包含咽拭子、痰、血、尿、粪便、分泌物等。归与最后诊疗状况。最后诊疗:确诊病例疑似病例临床诊疗病例清除:诊疗单位:。归:康复,出院日期:

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