常见急危重症患者的识别与处理

识别与处理常见危重症患者的重症医学科罗晓岚案例分享过度通气定义：是指比平时更深更快速的呼吸，它会导致血液中二氧化碳含量降低。表现：呼吸困难，伴有肢体麻木或抽搐Q、胸痛、头晕眼花，甚至出现晕厥或突发短暂性的意识丧失。主要治疗手段予以心理安慰，消除恐惧心理，同时辅以物理手段，如将面罩扣于口鼻重复呼吸，减慢呼吸频率，积极治疗原发基础疾病。部分情绪极度紧张的患者，可给予安慰性吸氧或输液，严重者还可配合使用镇静剂等药物治疗。目录CONTENTS第一部分概述第二部分危重患者的识别第三部分危重患者的急救护理1概述概述危重患者的定义生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰蝎，病情发展可能会危及到病人生命被视为危重症患者。危重患者的特点病情危重、病情变化快，发病急，预后难预料局部病变到全身病变单脏墨到多脏器功能障碍主要矛盾与次要矛盾随时转换危重患者分类冠危重症患者的定义：生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰蝎，病情发展可能会危及到病人生命被视为危重症患者本次发现的新型冠状病毒被命名为“2019冠状病毒”。2019新型冠状病毒（2019-nCoV），因2019年武汉病毒性肺炎病例而被发现.2020年1月12日被世界卫生组织命名。冠状病毒是一个大型病毒家族。概述危重患者的定义及特点新冠状病毒肺炎纳入传染病这次的新型冠状病毒肺炎的爆发,目前看采还没有严面到甲类传染病(鼠疫和登乱)的水平,但是公共卫生风险仍然不小,需要每个人保持足够的警惕，做好防护。升级为甲类管理后,上报违度会更快,信息透明度会更高。既方便医疗人员对疾病的防控,也方便大众了解最新情况,及时应对。新冠状病毒肺炎抵抗力如何高温加热病毒对热敏感，56°C，30分钟酒精灭活可以使用75%酒精新型冠状病毒引起病毒性肺炎传播用75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒。病毒对热敏感，56°C，30分钟、75%酒精、含氯消毒剂、过氧化氢消毒液，氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，病毒是不能独立存在和繁殖的，离开生命体，它就无法长时间存活，更无法繁殖。含氯消毒剂可以使用含氯消毒剂过氧化氢消毒液可以使用过氧化氢消毒液氯仿等脂溶剂可以使用氯仿等脂溶剂2新型冠状病毒感染防控新型冠状病毒感染防控感染源传染源传播途径易感人群所有人群易感/老年人为主确定/疑似病例早诊断、早报告、早治疗、早隔离呼吸道/接触传播切断传播途径:最好的办法就是要切实搞好个人卫生和环境卫生飞沫传播/口罩接触传播/消毒物品/洗手保护易感人群:减少外出，在线办公接种疫苗加强锻炼减少外出新型冠状病毒感染防控如何保护自己勤洗手，尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。避免去公共场所避免前往人群密集的公共场所，避免接触发热呼吸道感染病人，如需接触时要佩戴口罩。保护大家不要随地吐痰。打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。如何保护自己加强锻炼，规律作息，保持室内空气流通。可以在家做一些简单的KEEP或者一些简单的家庭运动3其他疾病注意事项什么是密切接触者？与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员；病例同病室的其他患者及陪护人员；与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；现场调查人员调查后评估认为符合条件的人员。密切接触者按照要求进行医学观察，不用恐慌，不要上班，不要随便外出.做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访.出现发热，咳嗽等异常临床表现，在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等.将密切接触者医学观察期定位14天，并对密切接触者采取集中隔离或居家医学观察。密切接触者你是一个密切接触者，该怎么办？普通面纱口罩，可以阻挡30%的细菌，无法预防感染。医用外科口罩，可以阻挡70%的细菌，如果不与病人接触可以佩戴。医用防护口罩，也就是N95口罩，则可以阻挡95%的细菌。应该戴什么样的口罩？普通面纱口罩医用N95口罩确保口罩有金属条的一端朝上，将两端的绳子挂在耳朵上；将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部；双手指尖放在金属鼻夹上从中间位置向两侧移动和按压戴口罩的正确步骤两端的绳子挂耳朵金属条的一端朝上正确步骤褶皱向下对外在餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后，要记得洗手。洗手时，要注意用流动的水和使用肥皂（皂液）洗手，揉搓的时间不少于15分钟。为了方便记忆，揉搓步骤简单归纳为七字口诀：“内—外—夹—弓—大—立—腕”。注意事项七步洗手法避免接触或者食用野生禽畜避免接触禽畜，野生动物及其排泄物和分泌物，避免购买活禽和野生动物。避免前往动物园农场和屠宰场、活禽动物交易场或摊位、野生动物栖息地等场所。必须前往时要做好防护，尤其是职业暴露人群。避免食用野生动物。不要食用已经患病的动物及其制品；要从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉蛋奶时要充分煮熟，处理生鲜制品时，器具要生熟分开及时清洗，避免交叉感染。注意事项自我隔离最好保护尽量不外出。武汉肺炎有人传人的特征。正值春节放假，人们喜欢外出旅游、看望亲戚、祭拜祖先。如若一人感染，在这些人当中有一人感染，那么其他人感染的机率也会大大增加。因此，春节期间尽量呆在家里。注意事项办公室或者家里如何保护尽量不外出。武汉肺炎有人传人的特征。正值春节放假，人们喜欢外出旅游、看望亲戚、祭拜祖先。如若一人感染，在这些人当中有一人感染，那么其他人感染的机率也会大大增加。因此，春节期间尽量呆在家里。如有发烧、咳嗽等呼吸道感染的症状，居家休息，减少外出和旅行，天气良好时居室多通风，接触他人请佩戴口罩。要避免带病上班、上课及聚会。注意事