外科手术后换药步骤

外科手术后换药步骤演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE换药前准备工作消毒处理与铺巾操作拆除旧敷料并观察伤口情况清洗和处理伤口包扎固定新敷料更换污染物品并整理操作区域目录换药前准备工作PART01用流动水和洗手液彻底清洁双手，注意清洁指缝、指尖和手腕。穿戴无菌手套前，检查手套包装是否完好、无破损，并在有效期内。按照无菌操作规范穿戴手套，避免触碰非无菌区域。洗手并穿戴无菌手套检查物品和器械的灭菌日期和有效期，确保无菌状态。将所需物品和器械有序地摆放在换药车或换药盘上，方便取用。准备无菌敷料、消毒棉球、无菌镊子、胶布等换药所需物品。准备换药所需物品和器械0102确认患者身份及手术部位确认手术部位，查看手术记录或询问患者，确保换药部位准确。核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、手术名称等，确保无误。观察伤口外观，注意有无红肿、渗出、裂开等异常情况。评估伤口愈合进度，了解肉芽组织生长、皮缘对合及皮肤颜色等情况。根据伤口情况制定换药方案，如清洁伤口、去除坏死组织、使用促进愈合的药物等。评估伤口情况与愈合进度消毒处理与铺巾操作PART02根据手术部位和患者皮肤状况选择合适的消毒剂。常用的消毒剂包括碘酒、酒精、碘伏等，具有广谱杀菌作用且对皮肤刺激性较小。消毒时需注意消毒剂的使用浓度和作用时间，确保消毒效果。选择合适消毒剂进行皮肤消毒

铺无菌巾，确保操作区域清洁无污染铺巾前需检查无菌巾的包装是否完好、干燥、无破损，且在有效期内。按照无菌技术操作原则，先铺操作者对面，再铺两侧，最后铺操作者同侧的无菌巾。铺巾时需确保无菌巾完全覆盖手术切口及周围皮肤，避免污染。注意保持适当温度和湿度环境换药室温度应保持在22-26℃，相对湿度在50%-60%之间，以提供舒适的操作环境。过高或过低的温度和湿度都可能影响患者的舒适度和伤口愈合。换药过程中需严格遵守无菌技术原则，如戴无菌手套、使用无菌器械等。避免跨越无菌区、面向无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏等行为，以减少污染机会。换药前后需进行手卫生处理，如使用快速手消毒剂或洗手等。遵循无菌技术原则，避免交叉感染拆除旧敷料并观察伤口情况PART03如敷料与伤口粘连较紧，可用生理盐水浸湿后再行拆除。使用无菌镊子或手套轻轻揭起敷料一角。沿伤口边缘缓慢、逐步地移除敷料，以减少对伤口的摩擦和刺激。轻柔地拆除旧敷料，避免造成二次损伤仔细检查伤口周围皮肤，注意有无红肿、压痛等感染迹象。注意伤口的愈合情况，如有无肉芽组织生长、上皮爬行等。观察伤口表面，检查有无脓性分泌物、血性渗出或异常气味。观察伤口有无红肿、渗出等异常情况使用测量工具（如尺子、探针等）对伤口的大小、深度进行准确测量并记录。根据伤口的愈合情况，评估愈合速度及效果，并记录相关信息。将观察结果与之前记录的数据进行比较，以了解伤口的变化趋势。记录伤口大小、深度及愈合情况如发现伤口出现红肿、渗出等异常情况，应立即报告医生。医生将根据伤口情况制定相应的处理措施，如局部用药、清创等。护士需密切配合医生的治疗方案，确保伤口得到及时有效的处理。如有异常，及时报告医生处理清洗和处理伤口PART04根据伤口情况和医生建议，选用生理盐水或指定的清洗液。选择合适的清洗液清洗方法清洗目的用棉球或纱布蘸取清洗液，轻轻擦拭伤口表面及周围皮肤，注意避免过度用力或触碰伤口深处。去除伤口表面的污垢、细菌及分泌物，为后续处理创造良好条件。030201使用生理盐水或指定清洗液清洗伤口识别坏死组织和异物观察伤口情况，识别并去除坏死组织、血块、线头等异物。去除方法用消毒镊子或剪刀轻轻夹取、剪除坏死组织和异物，注意避免损伤正常组织。处理后效果去除坏死组织和异物后，伤口更加清洁，有利于愈合。去除坏死组织和异物03作用机制促进愈合药物或敷料能够加速伤口愈合过程，减轻疼痛、减少感染风险。01选用合适药物或敷料根据伤口类型、愈合阶段及医生建议，选用合适的促进愈合药物或敷料。02使用方法按照药物或敷料的使用说明进行操作，注意无菌操作原则，避免污染伤口。根据需要应用促进愈合药物或敷料避免伤口周围皮肤接触水分，保持干燥状态，有利于伤口愈合。保持干燥定期清洗伤口周围皮肤，去除污垢和细菌，减少感染风险。清洁皮肤避免用手直接触碰伤口及周围皮肤，以减少污染机会。避免触碰注意保持伤口周围皮肤干燥清洁包扎固定新敷料PART05根据伤口大小和位置选择敷料01对于较小的伤口，可以选择较小的敷料进行包扎，以覆盖伤口并留出适当的边缘；对于较大的伤口，则需要选择更大的敷料以确保完全覆盖。考虑敷料的吸收性能02根据伤口渗出液的多少，选择具有适当吸收性能的敷料，以保持伤口干燥并避免渗出液外溢。选择合适的敷料类型03根据手术部位和伤口情况，选择医用纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等不同类型的敷料。选择合适大小和类型的新敷料进行包扎在包扎过程中，要注意力度适中，既要确保敷料紧密贴合伤口，又要避免过紧影响血液循环。包扎力度要适中在包扎完成后，要观察患者伤口周围的皮肤颜色和温度，以判断血液循环是否受到影响。观察血液循环情况确保包扎紧密但不影响血液循环在包扎完成后，可以使用医用胶布或绷带将敷料固定在皮肤上，以防止其移动或脱落。在固定敷料时，要注意胶布或绷带的位置和方向，避免对伤口造成压迫或影响血液循环。固定好敷料，防止其移动或脱落注意固定位置和方向使用胶布或绷带固定询问患者感受在包扎过程中和完成后，要询问患者的感受，以判断包扎是否过紧或过松。调整包扎力度和位置如果患者感到不适，应及时调整包扎的力度和位置，以提高患者的舒适度。注意患者舒适度，避免过紧或过松更换污染物品并整理操作区域PART06将已使用过的一次性敷料、手套、口罩等物品，按照医疗废物分类要求，放入指定的医疗垃圾桶内。注意避免将一次性物品与清洁物品或可重复使用物品混合放置，以防交叉感染。将使用过的一次性物品放入指定垃圾桶内对于可重复使用的器械和物品，如换药碗、镊子等，应先进行彻底清洗，去除血渍、污渍等有机物。清洗后，使用合适的消毒剂对器械和物品进行全面消毒，确保达到无菌状态。消毒过程中应注意遵循消毒剂的使用说明，确保消毒时间和浓度符合要求。清洗并消毒可重复使用器械和物品换药结束后，及时清理操作区域，将已使用的物品归位，保持整洁有序。对于可能被污染的区域或物品，应及时进行清洁和消毒处理。确保操作区域内的清洁物品与污染物品严格分开，避免交叉感染的风险。整理操作区域，保持整洁有序03换药结束后，应及时记录换药结果，包括伤口愈合情况、有无感染迹象等，为后续治疗提供参