ICU护理常规课件

ICU护理常规课件ICU概述与基本要求危重患者监测技术常见危重症护理操作规范感染控制与防护措施心理护理与沟通技巧ICU常见并发症预防与处理ICU概述与基本要求01ICU（IntensiveCareUnit），即重症监护病房，是为危重病人提供持续、全面、细致的监护和治疗的特殊病房。定义通过先进的医疗技术和设备，对危重病人进行24小时不间断的监测和治疗，提高病人的生存率和生活质量。功能ICU定义及功能收治标准病情危重、需要密切监测和治疗的病人，如严重创伤、大手术后、多器官功能障碍等。转出标准病情稳定、不再需要ICU级别的监护和治疗，可转至普通病房继续治疗。患者收治标准与转出标准负责病人的日常护理、病情观察、执行医嘱、心理支持等。具备扎实的医学基础知识、熟练的护理操作技能、良好的沟通能力和团队协作精神。护理人员职责与素质要求素质要求职责环境布局ICU病房通常采用单间或开放式布局，具备良好的通风和采光条件，以及严格的感染控制措施。设备配置配备先进的监护仪、呼吸机、输液泵等设备，以及中心供氧、中心吸引等支持系统，确保病人得到及时有效的治疗。环境布局及设备配置危重患者监测技术02连续记录心电活动，及时发现心律失常和心肌缺血。心电图监测血压监测中心静脉压监测通过动脉内置管或无创血压计，实时监测患者血压变化。反映右心房或胸腔段腔静脉内压力变化，评估患者血容量和心功能。030201心电监测技术

呼吸功能监测技术呼吸运动观察观察患者呼吸频率、节律、深度和形态，评估呼吸功能。动脉血气分析了解患者酸碱平衡、氧合和通气状况。呼吸机参数设置与调整根据患者病情和呼吸机类型，合理设置和调整呼吸机参数。通过格拉斯哥昏迷评分等方法，评估患者意识障碍程度。意识状态评估通过腰椎穿刺或颅内内置管，实时监测颅内压变化。颅内压监测记录大脑皮层神经元电活动，评估脑功能和脑损伤程度。脑电图监测神经功能监测技术123通过动脉内置管，实时监测动脉血压变化。有创动脉压监测反映右心房、胸腔段腔静脉及左心房压力变化，评估心功能、血容量及肺血管阻力。中心静脉压与肺动脉楔压监测通过热稀释法或超声心动图等方法，评估心脏泵血功能。心输出量与心脏指数监测血流动力学监测技术常见危重症护理操作规范03根据患者病情选择合适的人工气道，如气管插管或气管切开，确保气道通畅。人工气道的建立使用加湿器或雾化吸入等方式，保持气道湿化，减少气道分泌物干结。气道湿化定期吸引气道分泌物，保持气道清洁，降低感染风险。气道吸引人工气道建立与维护通气参数调整根据患者的血气分析结果和呼吸力学指标，调整通气参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。机械通气模式选择根据患者病情和通气需求，选择合适的机械通气模式，如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。呼吸机报警处理及时处理呼吸机报警，确保机械通气安全有效。机械通气应用与调整03药物副作用观察密切观察患者用药后的反应，如心率失常、头痛等，及时处理并调整用药方案。01药物选择根据患者病情和血流动力学指标，选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。02药物剂量调整根据患者的血压、心率等生命体征，及时调整血管活性药物的剂量，保持血流动力学稳定。血管活性药物使用注意事项营养支持治疗根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，选择合适的营养支持途径和营养制剂，如肠内营养、肠外营养等。并发症预防采取相应措施预防营养支持治疗相关并发症的发生，如误吸、感染、代谢异常等。营养状况监测定期评估患者的营养状况，及时调整营养支持治疗方案。营养支持治疗及并发症预防感染控制与防护措施04掌握正确的洗手方法和时机，使用流动水和皂液彻底清洗双手。配备便捷的手卫生设施，如洗手液、干手设施等，方便医护人员随时进行手卫生。严格遵循手卫生规范，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。手卫生规范执行严格遵守无菌操作原则，确保在进行各项医疗护理操作时，不引入新的污染源。熟练掌握无菌技术，如无菌持物钳的使用、无菌容器的打开等。定期对无菌物品进行检查和更换，确保其处于有效期内且包装完好。无菌操作原则遵守

消毒隔离制度落实严格执行消毒隔离制度，对ICU内的空气、物体表面、医疗器械等进行定期消毒。根据不同情况选择合适的消毒方法，如紫外线消毒、化学消毒剂擦拭等。对特殊感染或多重耐药菌感染的患者，采取严格的隔离措施，防止交叉感染。加强耐药菌的监测和报告，及时发现并控制耐药菌的传播。合理使用抗菌药物，避免不必要的用药和过度用药。加强医护人员的教育和培训，提高其对耐药菌感染的认识和防控能力。耐药菌感染防控策略心理护理与沟通技巧05由于病情危重、环境陌生、治疗痛苦等因素，患者容易产生焦虑和恐惧情绪。焦虑、恐惧ICU环境特殊，患者与家人隔离，缺乏社会支持，容易感到孤独和无助。孤独、无助由于病情需要，患者生活不能自理，对医护人员产生依赖心理，同时治疗过程中的痛苦和不适也会使患者变得消极被动。依赖、被动危重患者心理特点及影响因素倾听解释鼓励非语言沟通有效沟通技巧和方法应用01020304积极倾听患者的诉说，理解患者的情绪和感受，给予关心和支持。用通俗易懂的语言向患者解释病情、治疗方案和护理措施，帮助患者理解并配合治疗。鼓励患者表达自己的想法和感受，肯定患者的积极表现和努力，增强患者的自信心。通过微笑、眼神交流、触摸等非语言方式传递关心和支持，缓解患者的紧张情绪。提供信息情绪支持参与护理寻求专业帮助家属心理支持策略及时向家属提供患者的病情、治疗方案和护理措施等信息，减轻家属的焦虑和不安。鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者翻身、按摩等，增强家属的参与感和成就感。理解家属的情绪反应，给予关心和支持，鼓励家属表达自己的想法和感受。对于情绪反应强烈的家属，可以建议其寻求专业心理咨询师的帮助。第二季度第一季度第四季度第三季度正确认识压力保持积极心态学会放松寻求支持医护人员自我心理调适方法医护人员要认识到ICU工作的压力和挑战，积极应对并寻求支持。培养乐观、积极的心态，关注工作中的成就和进步，增强自信心和职业满足感。掌握一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，帮助缓解紧张情绪和工作压力。与同事、朋友或家人分享工作中的压力和感受，获得情感支持和建议。同时，也可以参加一些专业的心理辅导或培训课程，提高自己的心理素质和应对能力。ICU常见并发症预防与处理06采用Braden评分量表等工具，对患者进行定期评估，确定压疮风险等级。压疮风险评估保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，使用减压垫、气垫床等辅助设备，定期翻身、按摩受压部位，加强营养支持等。预防措施压疮风险评估及预防措施深静脉血栓风险评估及预防措施深静脉血栓风险评估采用Caprini评分量表等工具，对患者进行深静脉血栓风险评估。预防措施鼓励患者早期活动，使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理预防措施，遵医嘱给予抗凝药物等。根据患者年龄、基础疾病、免疫力等因素，评估肺部感染风险。肺部感染风险评估严格执行手卫生规范，加强患者呼吸道管理，保持呼吸道通畅，定期翻身拍背、吸痰，使用呼吸机辅助呼吸的患者应加强呼吸机管道消毒等。预防措施肺部感染风险评估及预防措施泌尿系统感染风险评估及预防措施01保持患者会阴部清洁，定期更换导尿管和尿袋