内科学(医学高级)：消化系统疾病（题库版）

内科学(医学高级)：消化系统疾病（题库版）1、单选

患者，男.30岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压70／50mmHg，神志清楚，心率126次／分，律齐，无杂音，腹稍隆，（江南博哥）腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该病人首要的治疗原则是（）A.抑制胰液分泌B.补充血容量C.镇痛解痉D.抗生素治疗E.抑制胰酶活性正确答案：B2、多选

小肠性腹泻的特点是（）A.肉眼可见脓血B.无里急后重C.疼痛部位在左下腹D.粪便中可含脂肪E.粪便量少正确答案：B,D3、单选

对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）A.一般开始口服泼尼松每日40~60mgB.长期应用可防止复发C.用于本病活动期，对控制症状有效D.严重者可静脉给药E.有瘘管形成者应慎用正确答案：B4、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是（）（提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）A.血清铜蓝蛋白B.24h尿铜排泄量C.脑血流图D.颅脑MRIE.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定F.骨髓活检G.简易精神状态量表评定正确答案：A,B,D,E5、单选

不属于差错学派细胞衰老机制的是（）A.自由基学说B.重复基因失活C.线粒体DNA突变D.大分子交联E.复制性衰老正确答案：E6、单选

患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）A.抗结核试验性治疗B.口服糖皮质激素C.加大SASP用量D.硫唑嘌呤E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）正确答案：B7、单选

p53基因产物的生物学功能不包括（）A.抑制细胞增殖B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡C.诱导细胞分化D.修复受损DNA配对碱基E.是一种细胞周期的调节蛋白正确答案：D8、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑（）（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。）A.原发性胆汁性肝硬化B.原发性硬化性胆管炎C.Wilson病D.肾病综合征E.先天性铜蓝蛋白缺乏症F.血色病G.良性复发性肝内胆汁淤积正确答案：C9、单选

诊断胃癌最可靠的检查方法为（）A.X线钡餐检查B.超声胃镜C.胃镜检查+活检D.B超检查E.病史+体格检查正确答案：C10、单选

引起胰性霍乱又称“肠血管活性肽瘤”（VipomA）的是（）A.胰羧基肽作用B.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系C.胰岛DL细胞分泌ViPD.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多E.胰岛素缺乏，胰高血糖素作用正确答案：C11、多选

血管炎血管受损害的机制是（）A.免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积B.细胞介导的免疫机制C.抗管壁细胞的抗体反应D.热休克蛋白作用E.抗体依赖的细胞毒反应正确答案：A,B,C,E12、多选

抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.消化性溃疡D.反流性食管炎E.胃肠炎正确答案：A,B,C,D,E13、单选

腐蚀性食管炎的治疗不包括（）A.给予蛋清或牛乳口服B.强碱所致者用盐酸中和C.保持呼吸道通畅D.剧痛时慎用吗啡E.静脉营养正确答案：B14、单选

下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大（）A.X线B.腹部B超C.核素扫描检查D.腹部CTE.胃镜正确答案：D15、单选

治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）A.喹碘方B.甲硝唑C.巴龙霉素D.依米丁E.滴维净正确答案：B16、多选

根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）A.无血管及淋巴结侵犯B.单个肿瘤直径≤5cmC.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cmD.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cmE.所有肿瘤结节直径之和≤8cm正确答案：A,B,C17、单选

患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）A.幽门梗阻B.功能性消化不良C.肠梗阻D.小肠细菌过度生长E.胃轻瘫正确答案：E18、多选

结核性腹膜炎热型（）A.1／3患者有驰张热B.少数可呈稽留热C.低热、中等热最多D.波状热或间歇热E.回归热正确答案：A,C19、单选

患者女，32岁，因肢端皮肤变硬，面具脸6个月入院，患者平素接触冷水后双手变白、变紫。最可能的诊断是（）A.皮肌炎B.硬皮病C.系统性红斑狼疮D.舍格伦综合征E.自身免疫性肝炎正确答案：B20、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时处置不恰当的是（）A.持续胃肠减压B.大静脉穿刺置管C.急诊ERCP并取石D.3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石E.要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭F.先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换正确答案：D,E,F21、单选

在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到（）A.5以下B.4以下C.3以下D.2以下E.1以下正确答案：D22、单选

腺瘤发病率最重要的独立决定因素是（）A.患者年龄＞60岁B.结肠癌家族史C.腺瘤家族史D.种族E.性别正确答案：C23、单选

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。应首先采取的治疗是（）A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管升压素静脉滴注正确答案：C24、单选

肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）A.汇管区炎细胞浸润B.胆管炎症和损伤C.小叶间门静脉血管内皮炎D.胆管减少及闭塞性动脉病变E.中央静脉血管内皮炎正确答案：D25、单选

最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.舍格伦综合征C.硬皮病D.混合结缔组织病E.类风湿关节炎正确答案：A26、单选

下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂正确答案：C27、单选

下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是（）A.Crohn病B.慢性细菌性痢疾C.大肠癌D.肠易激综合征E.炎性假性息肉正确答案：E28、单选

蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是（）A.铜蓝蛋白B.补体C.IgED.清蛋白E.转铁蛋白正确答案：C29、多选

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。可进一步明确隐孢子虫感染的检查是（）（提示：取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。）A.粪培养B.粪重复涂片染色检查C.胃镜取组织学检查D.PCR方法检查隐孢子虫E.血培养正确答案：B,C,D30、单选

患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4h，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为（）A.胆管蛔虫症伴胆管感染B.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎C.急性绞窄性肠梗阻D.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎E.急性出血性胰腺炎正确答案：D31、单选

下列哪一项不是肝细胞癌的特点（）A.有侵犯门静脉和肝静脉的倾向B.癌细胞可以产生胆汁C.由于肿瘤的坏死，肝脏常常变小D.镜下，瘤细胞可以呈囊状或小梁状生长，其间穿插窦样间隙E.常合并肝硬化正确答案：C32、多选

可能会导致消化不良症状的药物（）A.铁剂B.大环内酯类抗生素C.茶碱D.洋地黄制剂E.第3代头孢类抗生素正确答案：A,B,C,D33、多选

诊断GIST的要点有（）A.内镜下可见胃肠壁黏膜下球形或半球形肿块B.绝大多数GIST免疫组化CD117阳性C.免疫组化CD34阳性率高D.免疫组化CD34阳性率较低E.腹痛和呕吐正确答案：A,B,C34、单选

患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。首选的检查（）A.B型超声B.尿5-HT与5-HIAAC.CTD.乙肝五项E.血浆雌激素水平正确答案：B35、单选

患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是（）A.立即收入院，预约颅脑CT检查B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估C.开始应用青霉胺治疗D.补液治疗并检查血清乙醇水平E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗正确答案：B36、多选

患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。提示：一天后突然出现剧烈腹痛，查体腹膜三联征（+）。提问：可能出现的是（）A.穿孔B.幽门梗阻C.腹膜炎D.胃黏膜脱垂E.胃癌正确答案：A,C37、单选

关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）A.各种消化性溃疡均有恶变的可能B.癌变发生在溃疡边缘C.癌变率可达1%以上D.症状经严格的4周治疗无好转E.癌变率与年龄无关正确答案：B38、多选

消化性溃疡腹痛产生的原因是（）A.溃疡及其周围组织炎症B.局部肌张力增高C.胃壁痉挛D.胃酸对溃疡面刺激E.胃排空快正确答案：A,B,C,D39、单选?患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。经检查确诊为非血管阻塞性肠缺血，治疗方法为（）A.肝素抗凝B.对症支持治疗C.经导管动脉内灌注血管扩张剂D.溶栓治疗E.抗感染治疗正确答案：C40、多选

十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）A.壁细胞总数增加B.壁细胞对胃泌素过分敏感C.迷走神经张力亢进D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少E.吸烟正确答案：A,C参考解析：造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人约多2倍；②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指溃疡病人较多、较快的胃酸分泌；③胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。41、单选

最能提示酒精性肝病患者预后不良的因素是（）A.慢性丙型肝炎病毒感染B.铁负荷C.肥胖D.长期大量酗酒E.甲状腺功能亢进正确答案：D42、多选

近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括（）A.窄带成像技术B.散射分光镜技术C.内镜光学相干断层成像技术D.荧光内镜E.共聚焦激光内镜正确答案：A,B,C,D,E43、单选

诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）A.尿常规检查B.微量蛋白尿测定C.Addis计数D.肌酐清除率E.双肾B超正确答案：B44、单选

患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。这类疾病国际公认最常见的部位是（）A.胃B.直肠C.阑尾D.空肠E.横结肠正确答案：C45、单选

患者女，43岁，为黄疸患者。实验室检查提示胆红素明显增高，9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻部位为（）A.胆总管B.肝总管C.左肝管D.右肝管E.胆囊管正确答案：B46、单选

促进胰液分泌的激素或神经递质是（）A.P物质B.胰多肽C.血管升压素D.缩胆囊素E.胰升糖素正确答案：D47、多选

可用于治疗Wilson病的药物是（）A.D-青霉胺B.皮质类固醇激素C.曲恩酊D.丙硫氧嘧啶E.锌制剂正确答案：A,C,E48、单选

下述激素由腺垂体合成的是（）A.CRFB.ADHC.LRHD.ACTHE.SS正确答案：D49、单选

进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）A.上腹痛B.黄疸C.CA19-9升高D.胰腺CT发现低密度肿块E.消瘦正确答案：D50、单选

非酒精性脂肪性肝病的病理特征为（）A.大泡性脂肪肝B.小泡性脂肪肝C.以小泡性脂肪变为主的混合性脂肪肝D.汇管区炎症重于小叶内炎症E.Mallory小体正确答案：A51、单选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是（）A.大肠杆菌引起的感染性腹泻B.霍乱C.轮状病毒引起的感染性腹泻D.伤寒E.IBDF.AAD正确答案：F52、多选

可引起嗜酸细胞增多的疾病有（）A.蠕虫感染B.淋巴瘤C.炎性肠病D.嗜酸细胞胃肠炎E.哮喘正确答案：A,B,C,D,E53、单选

克隆氏病最常累及的部位是（）A.结肠B.回馈近端C.空肠D.直肠E.回肠末端正确答案：E54、单选

关于Graves病正确的是（）A.绝大多数伴突眼B.器官非特异性自身免疫病C.半数有胫骨前黏液性水肿D.1/3有指端粗厚E.新诊患者3/4以上TRAb阳性正确答案：E55、单选

患者女，25岁，孕1产0，孕33周，腹痛10h入院，产检未见异常，查血淀粉酶700U/L。为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为（）A.腹部B型超声B.腹部CTC.X线钡餐D.胃镜E.MRCP正确答案：A56、多选

Barrett食管的组织学分型包括（）A.胃底型B.贲门型C.胃窦型D.特殊肠化生型E.十二指肠型正确答案：A,B,D57、单选

下列不作为考核甲亢疗效指标的是（）A.基础代谢率B.休息时心率C.T、T水平D.TSH水平E.甲状腺吸碘率正确答案：E58、单选

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者（）（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）A.继续波尼松20mg/dB.波尼松减量为10mg/d维持治疗C.加用熊去氧胆酸D.换用环孢素AE.逐渐停用波尼松，定期复查F.换用布地奈德正确答案：E59、多选

与胃溃疡发病有关的主要因素有（）A.壁细胞总数为正常的两倍B.胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗C.迷走神经兴奋使胃酸分泌过多D.十二指肠液返流E.壁细胞总体减少正确答案：B,C,D参考解析：迷走神经兴奋，会促进胃酸分泌，导致溃疡病发作。60、单选

肠结核出现腹部肿块最常见于（）A.溃疡性肠结核并局限性腹膜炎B.溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连C.增生性肠结核D.溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核E.溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核正确答案：C61、多选

患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。此时诊断考虑的疾病（）（提示：入院后查血WBC9.6×109／L，N0.85，Hb90g/L，PLT8×109／L，血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶480U/L（Somogyi法），脂肪酶1500U/L，血总胆红素38μmol/L，血直接胆红素338μmol/L，血ALT108U/L，血ALB24g/L，血BUN7μmol/L，Cr128μmol/L，PT15s（对照13s），PA75%，心肌酶谱CK700U/L（正常＜250U/L），CK-MB25U/L（正常＜16U/L），LDH450U/L（正常＜250U/L），血肌钙蛋白正常；ECG示ST-T压低，部分T波倒置；腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.5cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。）A.急性胰腺炎B.胆石症C.肠系膜血管缺血性肠病D.肠梗阻E.胃溃疡F.消化道出血G.克罗恩病H.胃肠穿孔I.急性心肌梗死正确答案：C,D,E,F62、多选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是（）A.组织培养细胞毒性测定B.结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变C.粪便细菌培养出艰难梭菌D.菌群分析发现菌群失调改变E.血常规发现白细胞升高F.粪常规发现脓细胞G.腹部立位X线片发现小肠胀气H.电解质紊乱，低血钾I.低蛋白血症J.粪培养为念珠菌感染正确答案：A,C,D,J63、单选

消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）A.血浆B.葡萄糖盐水C.红细胞悬液D.晶体溶液及全血E.白蛋白正确答案：B64、单选

蛋白含量3.2％的腹水符合哪种疾病（）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.充血性心包炎D.心力衰竭E.以上都不是正确答案：E65、单选

患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。对此患者的初步检查最有价值的是（）A.肝穿刺活组织检查B.口服胆囊造影C.肝和胆囊超声波检查D.抗线粒体抗体滴度E.内镜逆行胰胆管造影正确答案：E66、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时应进行的处理是（）（提示：经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。）A.禁食、水B.肌内注射阿托品或者山莨菪碱C.肌内注射吗啡D.静脉滴注质子泵抑制剂E.吸氧F.输液G.输红细胞悬液H.尽快利尿正确答案：A,B,D,E,F67、单选?患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±）。对患者病情的变化，首先考虑的是（）A.病情进展B.肠道病变急性穿孔C.合并腹腔内感染D.中毒性巨结肠E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血正确答案：B68、单选

肝硬化合并上消化道出血的原因（）A.食管静脉曲张破裂B.胃底静脉曲张破裂C.消化道溃疡D.糜烂出血性胃炎E.以上均是正确答案：E69、单选

关于慢性萎缩性胃炎随访的原因是（）A.单纯萎缩和化生性萎缩B.为最常见的胃癌前疾病C.根除幽门螺杆菌D.合并异型增生E.促动力药正确答案：B70、单选?患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除：T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是（）A.咽拭子培养B.WBC+DCC.血培养D.ESR、ASOE.T3、T4正确答案：B71、多选

硬皮病的食管组织学改变包括（）A.黏膜变薄，固有层及黏膜下层胶原沉积B.小动脉壁变厚，常被沉积胶原包围C.食管肌萎缩，甚至完全被纤维组织代替D.黏膜下层细胞浸润E.肌层神经丛缺乏节细胞正确答案：A,B,C,D,E72、多选

胃溃疡的发病特点是（）A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高B.好发于胃窦前后壁和胃角附近C.老年患者的发病部位常上移，症状不典型D.钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集E.内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低分化上皮内瘤变正确答案：C,D,E73、单选

在十二指肠溃疡的发病机理中起重要作用的是（）A.PCM增大B.G细胞增殖C.迷走神经功能亢进D.碱性十二指肠液减少E.遗传因素正确答案：C74、单选

关于上消化道出血不正确的是（）A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B.上消化道大量出血后多数可出现低热C.胃内积血250～300ml可引起呕血D.每日出血50～100ml可出现黑粪E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞正确答案：A75、多选

重症急性胰腺炎的主要诊断条件有（）A.出现全身炎症反应综合征B.出现器官衰竭C.起病后72h的胰腺CT评分≥6分D.APACHEII评分≥8分E.起病后72h的胰腺CT评分为D级正确答案：A,B,C,D76、多选

下列描述中正确的是（）A.胃黄斑瘤内含泡沫细胞B.胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声C.胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤D.胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状E.胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者正确答案：A,B77、单选

引起腹腔积液最常见的病因为（）A.肿瘤B.肾功能不全C.心力衰竭D.肝硬化E.结核正确答案：D78、单选

患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）A.传输时间延长；测压正常B.传输时间正常；测压正常C.传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩D.传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩E.标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩正确答案：A79、单选

以下哪项不是急性胃炎的临床表现（）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.伴有腹泻E.呕血及黑便正确答案：C80、单选

患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者活检病理提示为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是（）A.热活检钳摘除B.氩离子凝固术（APC.灼除C.热探头灼除D.局部激光灼除E.尼龙绳圈套后切除正确答案：E81、单选

胃溃疡、发病机理中保护因素消弱，首要的是（）A.胃炎的影响B.胃黏膜屏障破坏C.吸烟的不良作用D.幽门括约肌功能失调E.胆汁反流正确答案：B82、多选

诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）A.B型超声B.腹部X线平片C.MRCPD.ERCPE.EUS正确答案：A,C,D,E83、单选

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。下列处理方法中较合适的是（）A.外科急诊剖腹部探查并术中止血B.急诊血管造影并栓塞出血部位的血管C.再次急诊胃镜检查并镜下止血D.输血、输液、使用止血药物，待病情稳定2d后再酌情行胃镜检查E.输血、输液、使用止血药物，待出血停止后再行消化道钡剂造影检查正确答案：C84、单选

国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为（）A.10分B.11分C.12分D.13分E.15分正确答案：E85、单选

患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。本患者最可能的诊断是（）A.酒精性肝炎B.自身免疫性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.Wilison病E.药物性肝病正确答案：A86、单选

患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）A.重新选用初治方案B.初治方案剂量加倍C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.肝移植F.布地奈德正确答案：A87、单选

患者，男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量1000g左右，BP9.16/6.0kPa，P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）A.大量输液B.输右旋糖酐C.外科手术D.急诊内镜止血E.输血输液正确答案：E88、单选?患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3d后腹痛等症状缓解，诊断可能为（）A.克罗恩病B.钩虫病C.阿米巴痢疾D.嗜酸粒细胞胃肠炎E.白塞病正确答案：B89、单选

代谢异常原因性肝肿大，不包括（）A.血色病B.肝淀粉样变性C.结节病D.肝豆状核变性E.脂肪肝正确答案：C90、多选

下列成分哪些是由肝细胞制造的（）A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.调理素E.胰岛素正确答案：A,C91、单选

肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是（）A.可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多B.仅累及大血管，并以静脉受累最多C.仅累及大血管，并以动脉受累最多D.仅累及中、小血管，并以静脉受累最多E.仅累及中、小血管，并以动脉受累最多正确答案：A92、多选?具有5-HT3受体拮抗作用的药物（）A.昂丹司琼B.西沙必利C.大麻素D.托烷司琼E.红霉素正确答案：A,B,D93、单选

溃疡型肠结核时X线钡餐检查的Stie—rlin氏征是指（）A.肠黏膜皱襞粗大，肠壁边缘不规则B.肠腔狭窄，肠段收缩变形，回盲肠正常角度消失C.回肠末端和盲肠有增生性狭窄，收缩和畸形D.病变肠有激惹征，排空快，充盈不佳，而病变上下端肠曲充盈良好E.病变肠段僵硬，黏膜皱襞紊乱正确答案：D94、单选

目前认为与溃疡性结肠炎发病无关的是（）A.遗传B.感染C.自身免疫反应D.过敏E.神经精神因素正确答案：D95、单选

胃蛋白酶失去活性的最低pH值是（）A.pH2.0B.pH3.0C.pH4.0D.pH5.0E.pH6.0正确答案：C96、多选

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果，初步诊断考虑（）（提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×109/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，清蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（＋），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。）A.肾病综合征B.结核性腹膜炎C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进D.克罗恩病E.蛋白丢失性胃肠病F.小肠淋巴管扩张症G.腹膜间皮瘤H.卵巢肿瘤正确答案：B,E,F97、单选

患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是（）A.隐窝脓肿B.肠腺腺体萎缩C.灶状淋巴细胞浸润D.非干酪样肉芽肿E.杯状细胞减少正确答案：D98、单选

以下物质中致癌性最强的是（）A.糖精B.苯并芘C.亚硝胺D.黄曲霉毒素E.汽油正确答案：D99、单选

急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是（）A.胰腺肿大B.腺泡坏死C.胰腺质地变硬D.血管出血坏死E.脂肪组织坏死正确答案：D100、单选

患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能为（）A.慢性喘息性支气管炎合并感染B.发展为慢性阻塞性肺疾病C.合并胃食管反流D.肺癌E.合并右心衰竭正确答案：C101、单选

下述激素中不是促激素的是（）A.TSHB.ACTHC.FSHD.LHE.PBL正确答案：E102、单选

下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据（）A.胃型或蠕动波B.呕吐隔日酸酵宿食C.呕吐后腹胀可减轻D.振水音E.水、电解质与酸碱平衡失调正确答案：E103、单选

甲亢性心脏病心律失常最常见的是（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.阵发性房颤E.房室传导阻滞正确答案：D104、单选

嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选（）A.青霉素B.泼尼松C.奥美拉唑D.5-氨基水杨酸E.甲氨蝶呤正确答案：B105、单选

以下最不可能导致消化不良症状的疾病是（）A.糖尿病B.肾上腺皮质功能不全C.肾功能不全D.大叶性肺炎E.甲状旁腺功能亢进正确答案：D106、单选

急性胰腺炎病人为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的（）A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂C.腹痛基本消失即停止胃肠减压D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食正确答案：E107、多选?患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。应检查的项目包括（）A.血常规B.肝、肾功能C.尿、粪常规D.血沉E.上消化道造影F.胃镜G.腹部B型超声H.膀胱B型超声正确答案：A,B,C,D,E,F,G,H108、单选

肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）A.100％B.75％C.50％D.25％E.10％正确答案：B109、多选

患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。患者出血的原因可能是（）（提示：2d前患者持续性左下腹痛，排便1次，为成形便，含少量鲜血，无黏液及脓液。）A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.非特异性结肠溃疡D.缺血性结肠炎E.细菌性痢疾正确答案：C,D110、单选

持续性大便隐血试验阳性考虑诊断为（）A.胃炎B.胃癌C.胃溃疡D.十二指肠球部溃疡E.胃泌素瘤正确答案：B111、单选

胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程正确答案：C112、单选?维生素B12在胃肠道的吸收部位是（）A.回肠B.十二指肠C.空肠D.结肠E.胃正确答案：B113、多选

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.心电图B.血常规C.血淀粉酶D.腹部X线平片E.腹部B型超声F.心肌酶G.上消化道造影H.急诊胃镜I.腹腔诊断性穿刺正确答案：A,B,C,D,E,F,I114、单选

患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。对该患者首选的治疗是（）A.内镜下探条扩张B.钙通道阻滞剂C.硝酸酯类药物D.气囊扩张E.止痛、止吐药物正确答案：D115、单选

患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌正确答案：C116、单选

溃疡病合并急性穿孔不正确的是（）A.突然发生上腹痛B.有腹膜炎的症状和体征C.不一定有胃内容物溢入腹腔D.半数以上有气腹E.有的患者出现休克正确答案：C117、单选

非酒精性脂肪性肝病的诊断不一定需具备（）A.临床症状B.代谢综合征相关组分C.血清氨基转移酶增高D.血清γ-谷氨酰转肽酶增高E.无饮酒史（滴酒不沾）正确答案：E118、单选

急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的（）A.胰液外溢B.腹腔内出血C.持续性呕吐D.组织坏死E.血钙浓度迅速降低正确答案：E119、多选

抑癌基因的产物主要包括（）A.转录调节因子，如Rb编码产物B.负调控转录因子，如WT编码产物C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物E.细胞黏附分子，如DCC产物正确答案：A,B,C,D120、多选

患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。应进一步完善的检查是（）（提示：患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。）A.血沉B.眼底检查C.ANCAD.针刺反应试验E.ANA+dsDNAF.HLA-B51G.CRP正确答案：A,B,C,D,E,F,G121、单选

不属于胃良性肿瘤的是（）A.胃腺瘤B.胃脂肪瘤C.胃间质瘤D.胃神经鞘瘤E.胃血管球瘤正确答案：C122、单选

男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。首选治疗药物是（）A.柳氮磺吡啶B.氟哌利多C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠正确答案：A123、单选

非酒精性脂肪性肝病包括（）A.酒精性脂肪肝B.药物性脂肪肝C.丙型肝炎脂肪肝D.中毒性脂肪肝E.糖尿病性脂肪肝和隐源性脂肪肝正确答案：E124、单选

对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是（）A.大便及痰液均找到抗酸杆菌B.X线钡灌肠检查C.结核菌素试验D.血沉E.肠镜正确答案：B125、单选

患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。目前诊断首先考虑为（）（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（－）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）A.自身免疫性肝炎B.药物性肝损害C.原发性胆汁性肝硬化D.系统性红斑狼疮E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：A126、单选

不是细胞周期时间的是（）A.G2期B.G3期C.M期D.G1期E.S期正确答案：B127、单选

关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低清蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.血管升压素分泌过多正确答案：A128、单选

患者，女，71岁，因严重的恶心、呕吐、腹泻就诊急诊科，初步诊断为病毒性胃肠炎。血压为70/50mmHg，给予补液治疗。1d后，患者再次入院，诉突发的左下腹呈扇形痉挛性疼痛，并伴有血性腹泻。患者出现新症状的原因可能是（）A.病毒性胃肠炎复发B.多重细菌感染C.溃疡性结肠炎D.缺血性肠炎E.结肠肿瘤正确答案：D129、单选

胰液中哪种酶不受胆汁激活（）A.胰蛋白酶B.淀粉酶C.糜蛋白酶D.弹性硬蛋白酶（弹力纤维酶）E.磷脂酶A正确答案：B130、单选

患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）A.结核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成正确答案：C131、多选

急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、药物病因时，B型超声未见胆、胰管异常，为明确病因，应行下列检查（）A.检测血三酰甘油B.检测血钙C.上腹部增强CTD.EUSE.MRCP正确答案：A,B,D,E132、单选

迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）A.组胺B.5—羟色胺C.胃泌素D.乙酰胆碱E.胰岛素正确答案：D133、单选

艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是（）A.艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子B.毒素A是炎症性肠毒素C.毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱D.在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍E.毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子正确答案：D134、单选

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）A.静脉快速补液B.输血C.血管夹D.手术治疗E.ICU监测正确答案：C135、单选?患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择（）A.激素B.美沙拉嗪C.甲硝唑D.头孢哌酮E.阿苯达唑正确答案：C136、单选

关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的（）A.腹痛一便意一便后缓解B.左下腹有压痛C.常有腹胀D.易成肠瘘E.里急后重正确答案：D137、多选

调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有（）A.细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependentkinase，CDK）B.ATM基因C.DNA复制当且仅当一次D.M期CDK的激活E.myc基因正确答案：A,B,C,D138、多选

急性胰腺炎，治疗不正确的是（）A.静脉补液量约3500ml/dB.阿托品镇痛解痉C.禁食、胃肠减压D.使用生长抑素或生长抑素类似物E.静脉高营养正确答案：A,B,E139、多选

肝结核的病理类型分为（）A.粟粒型B.结节型C.胆管型D.脓肿型E.浆膜型正确答案：A,B,C140、多选

WHO关于Crohn病诊断要点中，除节段性肠道病变外，还包括（）A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡B.透壁性炎症病变C.非干酪性肉芽肿D.裂沟、瘘管E.肛门部病变正确答案：A,B,C,D,E141、多选

以下影响胃分泌的体液因素包括（）A.组胺B.抑胃肽C.乙酰胆碱D.缩胆囊素E.胃泌素正确答案：A,B,C,D,E142、单选

患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是（）A.内镜检查B.上消化道造影C.食管测压D.24h食管pH监测E.食管滴酸试验正确答案：A143、多选

患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有（）A.肠结核B.回盲部淋巴瘤C.克罗恩病D.梅毒E.白塞病F.细菌性痢疾G.肠易激综合征正确答案：A,B,C,E144、单选

与儿童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是（）A.EBVB.AMVC.ASVD.HPVE.HEV正确答案：A145、多选

胰腺癌高危人群有（）A.慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎B.年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻C.2型糖尿病D.家族性腺瘤息肉病者E.高脂血症正确答案：A,B,D146、单选

患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。最可能的诊断是（）A.IBS-DB.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.伪膜性肠炎E.结肠癌正确答案：E147、单选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。诊断应考虑（）（提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）A.非酒精性脂肪性肝炎B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积C.自身免疫性肝炎D.原发性硬化性胆管炎E.隐匿性乙型肝炎F.原发性胆汁性肝硬化正确答案：F148、单选?患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）A.类风湿性关节炎B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血C.胃癌D.非甾体抗炎药引起的消化道出血E.结肠病变伴出血F.缺铁性贫血正确答案：A149、多选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括（）（提示：患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×109／L，N80.4%，血红蛋白98g/L，血白蛋白34g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。）A.糖皮质激素B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.SASPE.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）F.硫唑嘌呤G.甲氨蝶呤（MTX）H.环孢素A正确答案：A,B,C,D150、单选

肝硬化并发细菌感染，其常见细菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌D.甲型溶血性链球菌E.以上都不是正确答案：B151、多选

ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括（）A.年龄＞40岁B.十二指肠憩室C.SODD.既往ERCP术后出现胰腺炎E.术前未用生长抑素正确答案：C,D152、单选

急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）A.淀粉酶升高B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑正确答案：A153、单选

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。明确诊断，上述病例需采取的措施是（）A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.立即行内镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT正确答案：D154、单选

广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）A.早期粪隐血试验B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查C.每10年行1次光学结肠镜检查D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查正确答案：E155、单选

幽门梗阻伴持续性呕吐可造成（）A.低氯高钾碱中毒B.低钾性碱中毒C.低氯缺钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒正确答案：E156、单选

肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃扩张E.其他正确答案：C157、单选

腹腔出现移动性浊音时，游离腹腔积液的量至少应超过（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正确答案：D158、单选

男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。进一步应先进行的检查是（）A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测正确答案：C159、单选

患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。该患者最应进行的检查是（）A.结肠镜B.血常规C.粪常规D.粪脂测定E.粪致病菌培养正确答案：A160、单选

肠阿米巴病最常见的肠外并发症是（）A.阿米巴肝脓肿B.阿米巴肺脓肿C.阿米巴脑脓肿D.阿米巴胸腔积液E.阿米巴腹腔积液正确答案：A161、单选

患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为（）A.CRP＞150mg/dlB.发病72h后行腹部增强CTC.B型超声D.MRIE.发病时马上行腹部CT检查正确答案：B162、单选

下述哪项支持胃的恶性溃疡（）A.溃疡呈圆形、椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中正确答案：D163、单选

食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）A.食管主动脉压迹处B.胃底C.食管上段D.胃食管连接处E.食管中段正确答案：D164、单选

患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。进一步检查应首选（）A.肛门指检、直肠镜检B.粪常规加涂片C.腹部B型超声D.腹部X线平片E.钡剂灌肠正确答案：A165、多选

Lauren分型正确的包括（）A.是按肿瘤起源分类B.分为肠型和弥散型C.是按照肿瘤的生长方式分类D.分为膨胀型和浸润型E.15%不能按此分型正确答案：A,B,E166、单选

结肠Crohn病的首选治疗药物（）A.甲硝唑B.柳氮磺吡啶C.阿莫西林D.泼尼松E.硫唑嘌呤B正确答案：B167、单选

患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。如果该患者选择使用肠内营养，肠内营养的优点不包括（）A.营养物质经过肠黏膜吸收进入门静脉系统，有利于蛋白质合成和代谢调节B.可以维持和改善肠黏膜结构和功能的完整性，有效地防止肠道细菌移位C.肠内营养技术和设备要求低、操作方便D.肠内营养安全有效、费用和并发症相对较低E.肠内营养比肠外营养的效果更可靠正确答案：E168、单选

患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。应告知患者（）A.患结肠癌的风险增加B.有可能进展到需行结肠手术C.会出现体重减轻，胃肠道功能衰竭D.这个疾病将很难治愈E.会增加高危妊娠的风险正确答案：D169、单选?患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是（）（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）A.单用波尼松B.波尼松与硫唑嘌呤联合C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤正确答案：A170、单选?患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。为进行鉴别诊断，下列哪项检查是不必要的（）A.尿妊娠试验B.尿常规C.腹部B型超声D.血管造影E.粪常规正确答案：D171、多选

肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）A.重症感染B.原发病复发C.肾衰竭D.药物性肝损害E.排斥反应正确答案：A,C,E172、单选

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。此时最可能的诊断是（）A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病B.Graves病C.恶性肿瘤晚期D.吉兰-巴雷综合征E.垂体性甲状腺功能亢进正确答案：A173、单选

女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。上述病例最可能的诊断是（）A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻正确答案：E174、多选

慢性胰腺炎的危险因素有（）A.酗酒B.吸烟C.2型糖尿病D.基因突变E.高三酰甘油血症正确答案：A,B,D175、单选

结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是（）A.粘连性肠硬阻B.瘘管C.腹膜继发感染D.肠穿孔E.肠管狭窄正确答案：A176、多选

消化性溃疡病的概念范畴包括（）A.食管下段纵形条状溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃肠吻合口肠袢侧溃疡D.空肠溃疡E.具有胃黏膜的Meckel憩室溃疡正确答案：A,B,C,E177、单选

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。患者最宜进行的检查（）A.食管动力学检查B.上消化道造影C.放射性核素检查D.内镜检查E.CT正确答案：D178、多选

原发性肝细胞癌血行转移途径是（）A.最早是肝内转移B.肾上腺最多见C.肝外转移至肺最常见D.肝门淋巴结最