护理质量qcc项目汇报

护理质量qcc项目汇报护理质量qcc项目汇报第1页儿四科PDCA项目实施过程主题选定活动计划确定把握现实状况目标设定解析对策确定对策实施检讨效果确认标准化检讨及改进计划（Plan）实施(Do)确认（Check）处置(Act)护理质量qcc项目汇报第2页一.主题选定1.确立主题

经过圈员讨论评分，最终确定主题为——提升2岁以下小儿静脉留置针一针穿刺成功率编号备选主题评选项目总分排序选定主要性迫切性圈能力1提升住院患儿床档使用率5225531302

2降低输液患儿输液反应发生率4626501224

3提升2岁以下小儿静脉留置针一针穿刺成功率5830601481

4降低住院患儿坠床或跌倒率5418541263

5提升护理人员专科知识知晓率4822481185护理质量qcc项目汇报第3页一.主题选定2.衡量指标（1）定义:2岁以下小儿静脉留置针穿刺一针穿刺成功例次占2岁以下小儿静脉留置针穿刺总例次比值（2）衡量指标

分子：2岁以下小儿静脉留置针穿刺一针穿刺成功例次分母：2岁以下小儿静脉留置针穿刺总例次（3）计算公式：

护理质量qcc项目汇报第4页一.主题选定3.选题理由（1）小儿静脉留置针一针穿刺成功直接影响患儿救治质量；（2）小儿静脉留置针一针穿刺成功对住院患儿家长满意度有主要影响；（3）小儿静脉留置针一针穿刺成败对护理质量有一定影响。

护理质量qcc项目汇报第5页二.活动计划确定护理质量qcc项目汇报第6页三.把握现实状况1.经过检验量表检验汇总护理质量qcc项目汇报第7页三.把握现实状况1.经过检验量表检验汇总（1-3月份）护理质量qcc项目汇报第8页三.把握现实状况2.经过电话回访了解存在问题

1-3月回访反馈有5例投诉留置针重复穿刺对患儿造成痛苦。护理质量qcc项目汇报第9页三.把握现实状况3.经过调查统计留置针损耗率（1-3月）

护理质量qcc项目汇报第10页四.目标设定1.文件查证（未见相关资料）2.回顾并结合问题现实状况护理质量qcc项目汇报第11页患儿肥胖，血管细五.解析管理环境患儿护士

个别护士穿刺技术不熟练

穿刺困难者无可替换方案

患儿末梢循环差

护士缺乏经验

患儿不能自主配合

护士心理素质差

护士心理素质差

穿刺困难时上级护士对低年资护士无心理支持

对年轻护士培训少

未进行规范化培训

家眷期望值高

家眷陪护多，态度差

穿刺时光线暗护理质量qcc项目汇报第12页五.解析护理质量qcc项目汇报第13页五.解析依据原因分析汇总，绘制柏拉图，可见小儿静脉留置针一针穿刺失败要因为：科室未进行规范化培训个别护士穿刺技术不熟练对于穿刺困难患儿科室无操作替换方案患儿末梢循环差。护理质量qcc项目汇报第14页六.对策确定要因责任人时间安排方法未进行规范化培训杨琳4月-5月制订规范化培训方案个别护士穿刺技术不熟练梁新静4月-6月依据失败例数，确定重点培训护士对于穿刺困难患儿科室无操作替换方案杨琳4月-6月成立静脉留置针穿刺小组患儿末梢循环差朱蕾4月-6月改进工作流程护理质量qcc项目汇报第15页七.对策实施检讨1.确定重点培训护士：（1）制订2岁下小儿静脉留置针穿刺检验量表；（2）经过量表搜集1月-3月份2岁以下小儿静脉留置针穿刺详细情况；（3）月底汇总、分析，确定穿刺技术差人员为重点培训人员。护理质量qcc项目汇报第16页七.对策实施检讨2.执行科室规范化培训方案：(1)每个月进行留置针穿刺理论和操作讲座，观看小儿头皮静脉穿刺网络视频，并不停强化；(2)成立留置针静脉穿刺小组，小组组员分布于白班和夜班，确保每个班次都有小组组员分布；(3)为穿刺困难患儿进行穿刺时要求护士长或静脉穿刺小组组员在旁帮助，现场讲解；(4)个别技术差护士增加向高年资护士观摩学习机会，增加模拟人穿刺技术练习，提升穿刺熟练度。护理质量qcc项目汇报第17页七.对策实施检讨3.静脉穿刺小组组员按要求推行职责(1)小组组员：杨琳、刘海霞、刘华珍、梁新静、朱蕾、徐娜娜(2)职责：当为穿刺困难患儿进行穿刺时，须有静脉留置针穿刺小组组员在场：现场讲解指导或直接给予留置针穿刺护理质量qcc项目汇报第18页实施——改进工作流程血管评定

II-III级血管，普通情况良好随机穿刺人员行静脉留置针穿刺护士长暖手暖脚活动穿刺小组组员II-III级血管，且病情危重者0-I级血管七.对策实施检讨

4.改进工作流程护理质量qcc项目汇报第19页实施评定血管——血管分级0级—清楚、可触及手足大血管Ⅰ级—表浅、滑动、可触及中血管Ⅱ级—不太清楚、滑动、能隐约摸到小血管Ⅲ级—脱水、休克等血管不清楚，触摸不清细小血管参考文件：杨艳，杨葵英，徐建华.静脉血管评定分级配合静脉信息卡在儿科门急诊中应用【J】.护理研究，,10（26）:2662—2663

护理质量qcc项目汇报第20页暖手暖脚活动患儿皮肤发花，末梢循环差经过双手或热敷改进血管情况护理质量qcc项目汇报第21页八.效果确认1-7月份2岁以下小儿静脉留置针穿刺情况：穿刺成功率较1-3月份穿刺前有显著提升护理质量qcc项目汇报第22页八.效果确认1-7月份2岁以下小儿静脉留置针穿刺留置针使用损耗率呈下降趋势。护理质量qcc项目汇报第23页八.效果确认4-7月份2岁以下小儿静脉留置针穿刺改进后，投诉率为0.护理质量qcc项目汇报第24页九.标准化

经过不停改进和实践验证：留置针培训方案切实可行，在以后工作中将继续执行工作流程标准化——血管评定、暖手暖脚活动护理质量qcc项目汇报第25页十.检讨及改进检讨内容改进方法穿刺前血管评定不准确，盲目穿刺影响穿刺成功率者占据53.6%穿刺人员加强血管评定，并严格落实到日常工作中，穿刺小组组员加强监督个别护士穿刺技术不过关者占据29.8%穿刺