脑干损伤的护理

脑干损伤的护理脑干损伤的护理第1页目录脑干损伤护理评定治疗标准常见护理问题护理办法脑干损伤的护理第2页脑

干

损

伤

一、定义

脑干损伤（brainsterninjury）是指中脑、脑桥、延髓个别挫裂伤，是一个严重，甚至是致命损伤。

脑干损伤的护理第3页脑

干

损

伤

二、各个别脑干损伤表现

1、中脑损伤表现为意识障碍较为突出，并出现瞳孔时大时小、双侧交替改变及去皮质强直症状。

2、脑桥损伤表现除有持久意识障碍之外，双侧瞳孔常极度缩小，角膜反射及嚼肌反射消失，且易出现呼吸紊乱，如潮式呼吸或抽咽样呼吸。

3、延髓损伤表现延髓损伤主要为呼吸抑制和循环紊乱，病人呼吸迟缓、间断，在短时间内停顿呼吸是延髓损伤主要表现。脑干损伤的护理第4页脑干损伤脑

干

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伤脑干损伤的护理第5页脑

干

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伤三、脑干损伤分类脑干损伤分原发性和继发性两种1、原发性脑干损伤是指外力直接损失脑干，损伤后马上发生；2、继发性脑干损伤是指损伤后因继发性颅内血肿或脑水肿引发颅内压增高造成脑疝形成压迫脑干所致。脑干损伤的护理第6页护

理

评

估1、评定意识障碍程度和延续时间：原发性脑干损伤普通表现为受伤后马上昏迷，连续时间长短不一。 2、评定眼球和瞳孔改变：病人常表现为瞳孔大小不一，形态多变且不规则，眼球偏斜或眼球分离。3、评定生命体征有没有异常改变：脑干损伤可造成呼吸循环功效紊乱或呼吸循环衰竭。4、评定有没有去皮强直和锥体束征阳性表现：去皮质强直表现为四肢伸直，角弓反张；锥体束征阳性表现为肢体肌张力增高，腱反射亢进及病理征阳性。5、了解辅助检验结果：①MRI最能明确诊疗，T2加权图像上展现为椭圆型或条状高信号，T1加权图像上展现低信号。②脑干听觉诱发电位（BAEP）可较准确地反应脑干损伤平面及程度，通常在听觉通路病灶以下各波正常，病灶水平及其上各波则显示异常或消失。③颅内压监测可判别原发性或继发性脑干损伤；原发性脑干损伤其颅内压正常而继发性脑干损伤颅内压显著升高。 6、个人史与心理社会评定。脑干损伤的护理第7页治

疗

原

则保护脑干功效不再继续受损，给予激素、脱水、降温、氧气吸入等治疗办法，纠正呼吸和循环紊乱，维持内、外环境平衡，防治并发症及改进脑干功效（使用清醒药品、高压氧治疗）。脑干损伤的护理第8页常

见

护

理

问

题1、意识障碍。2、有废用综合症可能。3、体温过高4、潜在并发症：感染、应激性溃疡、角膜溃疡等。脑干损伤的护理第9页护

理

措

施1、心理护理

因病人起病突然、病情严重、且常存在不一样程度后遗症，病人家眷产生焦虑、恐惧、急躁等不良心理。脑干损伤的护理第10页心理护理需采取办法：①快速、热情地接诊，并亲切、耐心地问询病人情况，使病人家眷感到医务人员可亲可信，从而减轻恐惧，配合治疗。②待病人意识回复时，不论愈后怎样，标准上都应给予必定性支持和勉励，尽可能防止消极暗示，尤其是来自家眷、病友方面消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全，增强康复信心。③加强基础护理，帮助完成日常生活，使病人感觉舒适保持心理对应平衡。④对清醒病人应作适当解释，让病人知道有些症状是能够恢复，以消除病人思想顾虑。⑤对遗留后遗症病人，应主动向病人和其家眷提出合理提议，勉励病人面对现实，并指导家眷抚慰、开导病人。护

理

措

施脑干损伤的护理第11页2、饮食

给予高热量、高蛋白、高维生素、低糖、易消化饮食，昏迷病人伤后48小时给予鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养，以满足机体需要。3、体位

取平卧或侧卧位，头偏向一侧，以利口腔及呼吸道分泌物引流；生命体征平衡者可提升床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压；大脑强直病人颈部垫软枕，勿强力约束四肢，以免造成损伤。护

理

措

施脑干损伤的护理第12页4、症状护理⑴中枢性高热：脑干损伤在合并下丘脑损伤或蛛网膜下腔出血时，可引发体温调整中枢功效失常，造成高热。依据病情选择适合降温方法，如药品降温、醇浴、冰敷、冰液体快速输入、冰盐水保留灌肠、降温毯降温或冬眠低温治疗，必要时采取半导体降温毯降温与冬眠药品相结合方法控制高热。同时应注意：①严密观察病人心率、心律、血压等，如有血压下降、心率迟缓等异常改变，应及时汇报医生处理。②用药30分钟后使用降温毯，降温速度不宜过快。③连续体温检测，使病人肛温维持在30℃～34℃，连续3～5日。④加强呼吸道管理，定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染发生。⑤因低温状态下胃肠道功效减弱，普通不从肠胃进食，给予静脉营养支持。护

理

措

施脑干损伤的护理第13页⑵意识障碍：①保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。②加强泌尿系统护理，预防尿路感染。③加强营养支持护理，预防胃肠系统并发症。④定时翻身、按摩，便后及时处理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮及皮肤破损。⑤加强五官护理，口腔护理每日2次，常规予氯霉素眼药水滴眼，眼睑闭合不全者涂眼膏，预防口腔炎、角膜炎等并发症。⑥注意保持肢体功效为，并进行早期功效锻炼，预防肢体失用性萎缩及关节挛缩、变形。护

理

措

施脑干损伤的护理第14页⑶肢体活动障碍：①保持病人舒适体位，保持肢体功效位置。②定时变换体位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。③对瘫痪肢体定时进行按摩和被动运动，由小到大活动肢体各关节，每次30分钟，每日3～4次，以预防肌肉萎缩和关节挛缩、变形。④慎用热水袋，以免烫伤。护

理

措

施脑干损伤的护理第15页5、潜在并发症⑴继发性脑损伤⑵上消化道出血⑶感染⑷肺部病发症⑸深静脉血栓护

理

措

施脑干损伤的护理第16页6、出院指导⑴脑挫裂伤可留有不一样程度后遗症，一些症状可随时间延长而逐步消失。对有自觉症状（如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退，注意力分散等）病人，应与病人及家眷及时沟通，给予适当解释和宽慰；勉励病人保持乐观情绪，主动参加社交活动和建立良好人际关系，树立康复信心。⑵颅骨损伤病人要注意保护缺损部位，尽可能少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后3～6个月作颅骨成型术。⑶有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、汽车，指导按医嘱长久定时服用抗癫痫药，随