病历书写基本规范知识竞赛

病历书写基本规范知识竞赛病历书写基本规范知识竞赛第1页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛竞赛规则1.参赛者14:30前进场签到，超出14:40每分钟减10分，14:50未到取消全组参赛资格，不能携带相关资料进场，比胜过程中不得使用通讯工具，不然取消参赛资格，若确因工作需要能够示意主持人，然后接听电话；2.每组基础分100分，依据每轮竞赛规则加减分，最终一轮结束后统计分数，决知名次；3.若分数减到0分，则失去比赛资格，自动成为最终一名，若有多组减到0分，则依时间先后次序排定名次；4.竞赛共分4轮，中间穿插观众互动步骤；5.抢答题竞赛中，主持人读完题目，宣告“开始”后才能抢题，不然视为抢铃犯规，若小组连续两次抢铃，减10分；6.比胜过程中，主持人无法判断选手答案时，由教授组裁决，参考标准为卫生部公布《病历书写基础规范》7.第四轮比赛后，若出现因分数相同前三名某个名次无法排定，则该名次采取晋级规则，即选一道题进行抢答，答对晋级，答错失去晋级资格，依此规则循环，直到决知名次；若出现无人抢答情况，则抽签排序以该题目为必答题进行晋级，答对晋级，答错失去晋级资格，直到有组晋级或只剩一组还有晋级资格，该组晋级；8.比胜过程中，若有规则之外情况，由教授组最终裁决；9.此次竞赛设置一等奖1个，二等奖1个，三等奖1个，优异奖3个。病历书写基本规范知识竞赛第2页

南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛第一轮必答题第二轮抢答题第三轮抢答题第四轮挑战题观众互动步骤病历书写基本规范知识竞赛第3页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛第一轮必答题1.每组每人轮番回答一道题目（判断题），答对加10分，答错不得分；2.判断该题为“错”时，需指出并更正错误地方，不然不得分也不扣分；3.选手回答完问题后，请说“回答完成”；4.答题过程中其它比赛者不能提醒、干扰；5.答题时间限制在30秒内，超出时间视为答题完成。病历书写基本规范知识竞赛第4页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛第一轮必答题123456789101112131415161718病历书写基本规范知识竞赛第5页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题1.患者入院不足二十四小时出院，能够书写二十四小时内入出院统计。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第6页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题1.患者入院不足二十四小时出院，能够书写二十四小时内入出院统计。答案返回抽题正确√答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第7页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题2.病历书写过程中出现错字时，能够采取刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第8页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题2.病历书写过程中出现错字时，能够采取刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。错误×不能够

答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第9页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题3.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历责任。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第10页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题3.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历责任。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第11页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题4.急诊病历书写就诊时间应该详细到秒。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第12页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题4.急诊病历书写就诊时间应该详细到秒。错误×分钟答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第13页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题5.门（急）诊病历统计分为初诊病历统计和复诊病历统计。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第14页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题5.门（急）诊病历统计分为初诊病历统计和复诊病历统计。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第15页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题6.急会诊时会诊医师应该在会诊申请发出后10分钟内到场。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第16页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题6.急会诊时会诊医师应该在会诊申请发出后10分钟内到场。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第17页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题7.对病危患者应该依据病情改变随时书写病程统计，天天最少一次。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第18页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题7.对病危患者应该依据病情改变随时书写病程统计，天天最少一次。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第19页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题8.交班统计应该在交班前由交班医师书写完成；接班统计应该由接班医师于接班后二十四小时内完成。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第20页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题8.交班统计应该在交班前由交班医师书写完成；接班统计应该由接班医师于接班后二十四小时内完成。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第21页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题9.普通情况下，在本科内转病区，但不变更经治医师，能够不写交接班统计。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第22页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题9.普通情况下，在本科内转病区，但不变更经治医师，能够不写交接班统计。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第23页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题10.转入统计由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第24页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题10.转入统计由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。错误×

24小时答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第25页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题11.申请会诊统计应该简明载明患者病情及诊疗情况、申请会诊理由和目标，申请会诊医师署名等。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第26页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题11.申请会诊统计应该简明载明患者病情及诊疗情况、申请会诊理由和目标，申请会诊医师署名等。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第27页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题12.电子病历系统应该为操作人员提供专有身份标识和识别伎俩，并设置有对应权限；操作人员对本人身份标识使用负责。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第28页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题12.电子病历系统应该为操作人员提供专有身份标识和识别伎俩，并设置有对应权限；操作人员对本人身份标识使用负责。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第29页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题13.有创诊疗操作统计要求中：操作者书写原始统计单，应放在辅助检验汇报单后面。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第30页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题13.有创诊疗操作统计要求中：操作者书写原始统计单，应放在辅助检验汇报单后面。错误×前面答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第31页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题14.交（接班）统计、转科统计不可代替阶段小结。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第32页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题14.交（接班）统计、转科统计不可代替阶段小结。错误×可代替答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第33页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题15.病历原始性、真实性不能被质疑，不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第34页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题15.病历原始性、真实性不能被质疑，不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。正确√答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第35页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题16.手术统计是指手术者书写反应手术普通情况、手术经过、术中发觉及处理等情况特殊统计，应该在术后12小时内完成。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第36页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题16.手术统计是指手术者书写反应手术普通情况、手术经过、术中发觉及处理等情况特殊统计，应该在术后12小时内完成。答案返回抽题错误×24小时答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第37页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题17.普通情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应该复诵一遍。抢救结束后，医师应该即刻据实补记医嘱。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第38页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题17.普通情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应该复诵一遍。抢救结束后，医师应该即刻据实补记医嘱。答案返回抽题正确√答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第39页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题18.主诉内容多于一项时，应按发生时间先后次序分别列出。答案返回抽题答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第40页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛判断题18.主诉内容多于一项时，应按发生时间先后次序分别列出。答案返回抽题正确√答对加10分，答错不得分病历书写基本规范知识竞赛第41页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛第二轮抢答题1.由主持人读完题目（选择题）内容，发出抢答指令后，参赛者方可按键抢答，答对加10分，答错减10分。2.选手回答完问题后，请说“回答完成”，以前同组选手能够补充、更正；3.每小题答题时间限制在30秒内，超出时间视为答题完成。病历书写基本规范知识竞赛第42页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题1.医疗机构门诊病历保留期不得少于（）年。

A.5年B.C.D.30年答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第43页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题1.医疗机构门诊病历保留期不得少于（C）年。

A.5年B.C.D.30年答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第44页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题2.病历书写过程中出现错字时，应该用（）划在错字上，保留原纪录应清楚、可辨。

A.一单线B.=双线C.\斜线D.×叉线答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第45页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题2.病历书写过程中出现错字时，应该用（B）划在错字上，保留原纪录应清楚、可辨。

A.一单线B.=双线

C.\斜线D.×叉线答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第46页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题3.医疗机构住院病历保留期不得少于（）年。

A.5年B.C.D.30年答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第47页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题3.医疗机构住院病历保留期不得少于（D）年。

A.5年B.C.D.30年答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第48页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题4.死亡病例讨论统计是指在患者死亡（）内，由科主任或含有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师主持，对死亡病例进行讨论、分析统计。A.6小时B.12小时C.一天D.一周答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第49页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题4.死亡病例讨论统计是指在患者死亡（D）内，由科主任或含有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师主持，对死亡病例进行讨论、分析统计。A.6小时B.12小时C.一天D.一周答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第50页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题5.因抢救急危患者未能及时书写病历，相关医务人员应该在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.2B.4C.6D.8答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第51页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题5.因抢救急危患者未能及时书写病历，相关医务人员应该在抢救结束后（C）小时内据实补记，并加以注明。

A.2B.4C.6D.8答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第52页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题6.现病史中统计患者发病以来诊治经过及结果时，对患者提供药名、诊疗和手术名称需加（）以示区分。

A.引号“”B.括号（）C.下划线__D.中括号[]答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第53页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题6.现病史中统计患者发病以来诊治经过及结果时，对患者提供药名、诊疗和手术名称需加（A）以示区分。

A.引号“”B.括号（）C.下划线__D.中括号[]答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第54页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题7.若为实习医师书写入院统计，应由经治医生审修，并在实习医师名字（）署名。

A.上方B.下方C.左侧斜杠前D.右侧斜杠后答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第55页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题7.若为实习医师书写入院统计，应由经治医生审修，并在实习医师名字（C）署名。

A.上方B.下方C.左侧斜杠前D.右侧斜杠后答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第56页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题8.首次病程统计是指患者入院后由经治医师或值班医师书写第一次病程统计，应该在患者入院（）内完成。

A.2小时B.8小时C.12小时D.二十四小时答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第57页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题8.首次病程统计是指患者入院后由经治医师或值班医师书写第一次病程统计，应该在患者入院（B）内完成。

A.2小时B.8小时

C.12小时D.二十四小时答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第58页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题9.主治医师首次查房统计应该于患者入院（）内完成。

A.12小时B.二十四小时C.48小时D.72小时答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第59页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题9.主治医师首次查房统计应该于患者入院（C）内完成。

A.12小时B.二十四小时C.48小时D.72小时答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第60页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题10.出院统计是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况总结，应该在患者出院后（）内完成。

A.12小时B.二十四小时C.48小时D.72小时答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第61页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题10.出院统计是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况总结，应该在患者出院后（B）内完成。

A.12小时B.二十四小时

C.48小时D.72小时答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第62页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题11.患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检验明确诊疗为“乳腺癌”，术后经病理亦诊疗为“乳腺癌”。在填写住院病案首页入院病情时应选择（）。

A.1.有B.2.临床未确定C.3.情况不明D.4.无答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第63页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题11.患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检验明确诊疗为“乳腺癌”，术后经病理亦诊疗为“乳腺癌”。在填写住院病案首页入院病情时应选择（A）。

A.1.有B.2.临床未确定C.3.情况不明D.4.无答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第64页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题12.填写住院病案首页时，凡栏目中有“□”，应该在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容，填写（）。

A.圆点·B.省略号...C.斜杠/D.短横线-答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第65页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题12.填写住院病案首页时，凡栏目中有“□”，应该在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容，填写（D）。

A.圆点·B.省略号...C.斜杠/D.短横线-答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第66页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题13.填写住院病案首页时，医疗付费方式有（）项能够选择。

A.3B.6C.9D.10答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第67页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题13.填写住院病案首页时，医疗付费方式有（C）项能够选择。

A.3B.6C.9D.10答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第68页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题14.书写日常病程统计时，对病情稳定患者，最少（）天统计一次病程统计。

A.1B.2C.3D.5答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第69页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题14.书写日常病程统计时，对病情稳定患者，最少（C）天统计一次病程统计。

A.1B.2C.3D.5答案下一题答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第70页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题15.术后病程统计普通应（），以后按病程统计要求要求统计。

A.只记一天B.连记2天C.连记3天D.连记1周答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第71页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛选择题15.术后病程统计普通应（C），以后按病程统计要求要求统计。

A.只记一天B.连记2天C.连记3天D.连记1周答案答对加10分，答错减10分病历书写基本规范知识竞赛第72页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛第三轮抢答题1.由主持人读完题目（填空题）内容，发出抢答指令后，参赛者方可按键抢答，答对加20分，答错减20分。2.选手回答完问题后，请说“回答完成”，以前同组选手能够补充、更正；3.每小题答题时间限制在30秒内，超出时间视为答题完成。病历书写基本规范知识竞赛第73页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题1.医务人员书写病历资料，其本质上是在签署一份

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第74页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题1.医务人员书写病历资料，其本质是上是在签署一份

效力和责任追溯期可长达30年之久法律文书。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第75页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题2.病历书写应该

、

、

、

、

、

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第76页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题2.病历书写应该

客观、真实、准确、及时

、完整、规范

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第77页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题3.计算机打印病历必须及时打印并由各级医师

，以确保病历文书

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第78页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题3.计算机打印病历必须及时打印并由各级医师

手写署名确认

，以确保病历文书

法律效力

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第79页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题4.《医疗事故处理条例》第九条明确指出：禁止

、

、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第80页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题4.《医疗事故处理条例》第九条明确指出：禁止

涂改

、

伪造

、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第81页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题5.病历书写应规范使用医学术语，

，

，

，

，

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第82页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题5.病历书写应规范使用医学术语，

文字工整

，

字迹清楚

，

表述准确

，

语句通顺

，

标点正确

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第83页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题6.上级医务人员在审查修改下级医务人员书写病历时，应注明

，同时由修改人

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第84页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题6.上级医务人员在审查修改下级医务人员书写病历时，应注明

修改时间

，同时由修改人

署名确认

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第85页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题7.病历应该按照要求内容书写，并由

署名。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第86页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题7.病历应该按照要求内容书写，并由

对应医务人员

署名。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第87页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题8.实习医务人员、试用期医务人员书写病历，应该经过本医疗机构注册医务人员

、

、

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第88页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题8.实习医务人员、试用期医务人员书写病历，应该经过本医疗机构注册医务人员

审阅

、

修改

、

署名

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第89页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题9.病历书写一律使用

书写日期和时间，采取

统计。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第90页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题9.病历书写一律使用

阿拉伯数字

书写日期和时间，采取

二十四小时制

统计。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第91页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题10.疾病诊疗和手术名称及编号均采取

当前使用编码。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第92页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题10.疾病诊疗和手术名称及编号均采取

《国际疾病分类》

当前使用编码。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第93页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题11.首次病程统计撰写时间普通应统计到

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第94页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题11.首次病程统计撰写时间普通应统计到

时和分

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第95页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题12.首次病程统计内容包含：

、

、

、

等。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第96页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题12.首次病程统计内容包含：

病例特点

、

初步诊疗

、

诊疗依据及判别诊疗

、

诊疗计划

等。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第97页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题13.日常病程统计是指对患者住院期间诊疗过程

、

统计。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第98页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题13.日常病程统计是指对患者住院期间诊疗过程

经常性

、

连续性

统计。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第99页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题14.会诊统计内容包含

和

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第100页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题14.会诊统计内容包含

申请会诊统计

和

会诊意见统计

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第101页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题15.申请会诊医师应在

中统计会诊意见执行情况。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第102页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题15.申请会诊医师应在

病程统计

中统计会诊意见执行情况。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第103页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题16.医嘱是指医师在医疗活动中下达医学指令。医嘱单分为

和

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第104页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题16.医嘱是指医师在医疗活动中下达医学指令。医嘱单分为

长久医嘱单

和

暂时医嘱单

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第105页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题17.病危（重）通知书一式两份，一份交

保留，另一份

保留。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第106页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题17.病危（重）通知书一式两份，一份交

患方

保留，另一份

归病历中

保留。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第107页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题18.电子病历内容应该按照卫生部

执行，使用卫生部统一制订项目名称、格式和内容，不得私自变更。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第108页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题18.电子病历内容应该按照卫生部《病历书写基础规范》执行，使用卫生部统一制订项目名称、格式和内容，不得私自变更。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第109页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题19.填写住院病案首页时，医疗付费方式中“其它社会保险”指

、

、

等。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第110页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题19.填写住院病案首页时，医疗付费方式中“其它社会保险”指

生育保险

、工伤保险

、农民工保险

等。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第111页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题20.手术安全核查统计应有

、

和

三方查对、确认并签字。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第112页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题20.手术安全核查统计应有

手术医师

、

麻醉医师

和

巡回护士

三方查对、确认并签字。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第113页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题21.死亡统计中患者死亡时间详细到

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第114页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题21.死亡统计中患者死亡时间详细到

年、月、日、时、分

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第115页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题22.主诉语言应简明扼要，普通以不超出

为宜。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第116页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题22.主诉语言应简明扼要，普通以不超出

20字

为宜。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第117页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题23.第一主诉通常应能导出

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第118页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题23.第一主诉通常应能导出

主要诊疗（或第一诊疗）

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第119页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题24.手术同意书是指手术前，经治医师向患者通知拟施手术相关情况，并由患者签署

医学文书。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第120页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题24.手术同意书是指手术前，经治医师向患者通知拟施手术相关情况，并由患者签署

是否同意手术

医学文书。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第121页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题25.术后首次病程统计是指参加手术医师

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第122页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题25.术后首次病程统计是指参加手术医师

在患者术后即时完成病程统计

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第123页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题26.麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者通知拟施麻醉相关情况,并由患者签署

医学文书。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第124页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题26.麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者通知拟施麻醉相关情况,并由患者签署

是否同意麻醉意见

医学文书。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第125页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题27.凡在临床诊疗活动中，需行麻醉、手术治疗、输血、特殊检验、特殊治疗、试验性临床医疗和医疗美容患者，应对其推行

义务，并

。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第126页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题27.凡在临床诊疗活动中，需行麻醉、手术治疗、输血、特殊检验、特殊治疗、试验性临床医疗和医疗美容患者，应对其推行

通知

义务，并

详尽填写同意书

。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第127页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题28.知情同意书必须经

签字，医师签全名。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第128页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题28.知情同意书必须经

患者或其近亲属、法定代理人、关系人签字，医师签全名。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第129页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题29.输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者通知输血相关情况，并由患者签署

医学文书。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第130页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题29.输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者通知输血相关情况，并由患者签署

是否同意输血

医学文书。答案下一题答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第131页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题30.医疗美容必须向就医者本人或其近亲属通知治疗适应症、禁忌症、医疗风险和注意事项，并取得

签字同意。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第132页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛填空题30.医疗美容必须向就医者本人或其近亲属通知治疗适应症、禁忌症、医疗风险和注意事项，并取得

就医者本人或监护人

签字同意。答案答对加20分，答错减20分病历书写基本规范知识竞赛第133页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛第四轮挑战题1.以第三轮结束后分数按高低次序排序，从分数最低一组开始，自由选择是否进行挑战，每组有1次挑战机会；2.参加挑战，则自行抽选1道题目，答对加30分，答错扣30分，题型为问答题；3.挑战题可能出现题库里没有题；4.选手回答完成后，请说“回答完成”，以前同组选手能够补充、更正；5.每小题答题时间限制在60秒内，超出时间视为答题完成。病历书写基本规范知识竞赛第134页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛第四轮挑战题12345678910111213病历书写基本规范知识竞赛第135页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛问答题1.现病史内容包含？

答案返回抽题答对加30分，答错减30分病历书写基本规范知识竞赛第136页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛1.现病史内容包含？

发病情况、主要症状特点及其发展改变情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等普通情况改变，以及与判别诊疗相关阳性或阴性资料等。答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分病历书写基本规范知识竞赛第137页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛2.既往史内容包含？答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分病历书写基本规范知识竞赛第138页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛2.既往史内容包含？

既往普通健康情况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药品过敏史等。答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分病历书写基本规范知识竞赛第139页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛3.上级医师查房统计是指？

答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分病历书写基本规范知识竞赛第140页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛3.上级医师查房统计是指？

上级医师查房时对患者病情、诊疗、判别诊疗、当前治疗办法疗效分析及下一步诊疗意见等统计。答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分病历书写基本规范知识竞赛第141页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛4.术前小结内容包含？

答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分病历书写基本规范知识竞赛第142页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛4.术前小结内容包含？

简明病情、术前诊疗、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并统计手术者术前查看患者相关情况等。

答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分病历书写基本规范知识竞赛第143页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛5.辅助检验汇报单内容包含？

答案返回抽题问答题答对加30分，答错减30分病历书写基本规范知识竞赛第144页南桐总医院病历书写基础规范知识竞赛5.辅助检验汇报单内容包含？