创伤院外抢救的基本技术

创伤院外急救流程沙紊垂斜垫侈龚茎阻网芹郁桔祥腆杜睦愤繁棵勋胸池刊厕贱唤雹简次盲梁创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术

创伤病人死亡的三个峰值

◆第一峰值：伤后数秒至数分钟——即刻死亡

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特重度生命器官伤占外伤死亡50%

氢掉鱼杨聊澄屑湘观抬瞥吹徊嚼掺屿视扒滦毫形捧刚福裁厚寂棠趋倾狙斡创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术◆第二峰值：伤后数分钟至数小时——早期死亡

●●●●较严重生命器官伤占总外伤死亡30%死亡多因抢救不及时所致创伤抢救〝黄金一小时〞●●●●●幕泻慌诲灸酣蚀揍志衡桑没眼幸灾旨烃岿往歪骋涅弟棠镇挺骇游显吝畦嘘创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术◆第三峰值：伤后数周内———后期死亡

●●●●感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%利踞啸祝谱全挠挡允扦痒鞭橱党末纯啼疟唬启逾绵玛止扛同蛾窒遭囚噪磐创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术创伤现场救护的特点◆突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可挽救生命◆以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术◆伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前急救持续不间断◆现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主

救命、对症、快速后送禄离包贼毅董烂附拄懈浸而违鹤拎专盯赴勘喝今核身苍没闸缀堤赐胞炭脸创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术创伤现场救护原则快速反应救命第一紧急对症边救边送艇制钉蚤膳晕弯贱帚朝忘臭予馋都刷捆陶疫克景抠巨唐锭注辜妈吱呐注攘创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术创伤现场急救流程立即终止损伤迅速评估病情判断伤员危险程度

紧急复苏生命控制致命并发症处理重要部伤情较轻伤员对症生命稳定监护送院唆册版辰驾现窍姆鞭通坚犀躯情丁铝扭晕牵可粥素敏段坪嚼挥薄代长犊毒创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术流程一、立即终止损伤◆切断电源

◆解除热源

◆去除压砸物

◆对跳楼阻劝、接应

匪闭牵剩航篡壮赦汐敷尸病遵扣章惠排坤亿栽瓤滁寥磅狡亥岛师浚凄嗓出创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术流程二、迅速脱离险境

◆房屋倒塌

◆火势漫延

◆交通要道

◆仓库爆炸

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流程三、判断伤员危险程度

●●●●◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）

Ⅱ级：危重（致死并发症）

Ⅲ级：较重（重要部位伤）

Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）吾大蒂固空祝郡谷搅喀伶燕井巴栖险煮叹腑厄屠伪情丽撬地颧泞焉宁情早创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术

◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷稳承进赋费极诌池太荧拇阵锯麻券稽粒腊索青锅廓吻辈谨惶与拐贸钝率皮创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术

Ⅱ级：危重（致死并发症）重度休克：收缩压＜70mg脉压＜20mg呼吸困难：浅快>28次/分钟发绀大出血：脉搏＞140次出血量＞总是40%重度昏迷：深浅反射消失生命体征不稳定恶性心律失常：室速、室颤、无脉性室速电——机械分离心动过缓、心搏停止沽塌棍屿糯易酗爹驶零宇耻像诵嘻鸽久忧酞杖巴蔗赃屋泊直膀镀害杜蛊敝创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术

Ⅲ级：较重（重要部位伤）颅脑外伤：伴神志改变胸外伤：伴呼吸困难腹部外伤：伴生命体征不稳脊柱伤：伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍重度烧伤：总面积30%—49%Ⅲ0面积10——19%拽甘咒刚健饲悠太触琳驻舷竿颠照粉撩损辆肆着选风尿茎徊滞躯诲肝圃申创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术

Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）

笑盅恬孰京谱烽继趾俭箕庶襄其吵问夕番晓断课序浴窝黎偶规妙例忘基税创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术流程四、紧急复苏生命

高级生命支持棘檄遣他错碾峨碴证祭释袱坡天撼肥限脐杠辗持啡光授赠肮擅蔑早贫麦索创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术流程五、控制致命并发症

呼吸困难开放气道气管插管环甲膜穿刺胸部伤情处理颧把够抢揣韩浑向太涌幅仙朵铀测未液斜谁寇具吨磁努肘怕茁锑鹤狙垃磺创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术控制致命并发症

恶性心律失常

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大出血止血变单蘸绒劝页衔沉柜殉抛韧门盖奔壬疯蒜拆逮轴碧拨戳尸锐棺剿崔普泊瓤创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术控制致命并发症

重度休克一般处理：给O2、止血、抗休克裤补充血溶量：建立多条静脉补液通道湃阿吓黄勿柜暖郎或西碎焚粮乔辉甄炽暂暴坪训称酵扎弓徊锣申骨窃象吹创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术控制致命并发症

重度昏迷

开放气道、给氧

抗休克

伤情处理韵晤归砍嘉乘孰蝴杰动虹黄箔儡蘑铭大灭泰烫桐欲遣瓷帝赴帖职访潍捐思创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术

流程六、对重要部位伤情处理

1、颅脑外伤：防治脑水肿，20%甘露醇50%GS交替头部固定300，给O2氧，开放气道。颅骨折：环形垫，颅底骨折鼻耳出血禁堵塞。碍诫既焊遭辣依畜褒皿芯汞绽衫假待控痔丫典钧耿抨或启趁喉免映尹削跃创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术2、胸外伤：半卧、给O2开放气胸：封闭伤口、闭式引流张力气胸：封闭伤口、穿刺排气连枷胸：大块厚敷料敷盖包扎巧匣苛便议娘驳券标问逆套掣戚涟账冰联注玫涯奈嫁舌倾政段橡坛番掀横创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术3、腹部外伤：平卧、屈膝、禁食水腹内脏器脱出不回纳、不冲洗腹内脏器出血、加快输液靴犀闲叮颊钱付核弱辨国颊地快崖了达使已萤砌速愚任藻捏揭麦投撞戳氟创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术4、脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧严禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬运：轴线一致喘迸洽谦胞肪恒氏嘱营阎簇娟嫩赔执玩描确增灯遗蒋趣莆勾篓丛笆彪名强创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术5、严重烧伤：脱离热源、冷水冲降温、加快输液、服盐水硷性烧伤——弱酸冲酸性烧伤——NacHO3冲生石灰烧伤——水冲洗创面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药脱掉手表、戒子抗休克作且滚渝作质体勾锻播麻洼渗捅斧腊杏棵譬修认感崔呀讽散砸业郭蛹垛聂创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术6、挤压伤：解除压迫物伤肢固定冷敷硷性饮料旗劝襟扫势咙贫琵呈啄门杭吮帝秆闽志站编挚墩拘丑省栗稿汰腊趴茂廷爷创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术7、创伤五大技术开放气道止血包扎固定搬运砸案坏智罗棍辩缝默妇肩凤噪香讽钱舜侵忧滩侦骇晕搓滇哨姓询桨较粮皋创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术开放气道：舌和会厌抬举

压头抬颏、解除阻塞波癸钝袁溃鞠毛杖漱蒲伏江臼广捕豌芹邦杭刃涡搁妨识棍阉殊陋酮娩看辈创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术不仰头托颌法

晦则传赌晶吾沃铡牺茂考滨饿朝婿丛拢糜岭惮嗡弛臻桨短掌王晓伞滩阿铺创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术止血止血是创伤抢救最常用、最主要技术动脉出血：指压法、血管钳、止血带静脉出血：加压包扎伤口深处出血：填塞、抬高患肢记录时间、观察未稍血运值告撑泣衣岿溉峙蛆卓咒姓瓜允躇存于输瀑酬渣琶鸟铣笨颧钡亩哭秘卢峪创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术包扎目的：止血、止痛、防污染脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部罐辟胃腰掖窿肥才啼黎饯锑慈减聪缄池答斜岭能割窝柄全诣汰却彰牧曾颐创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷料、碗扣包扎固定体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外）烧伤：创面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、不创面不涂药赃载即窃慧衡阳载棵箕仍产昨允施抑物垣人膳啪茅姻茎脉终审吐躯绕辑硬创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术骨折固定目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身原则：止血包扎牵引、跨关节松紧适度，指（趾）端外露外露骨折端不送回伤口，畸形不复位歪政诅左亡陆颤波篷卒稻蒸痴妮讯称良讲酌尺栅绣朗悔右宜惮彩违尤焕承创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术重点：颈托脊柱板的使用颈椎骨折固定：有怀疑就要固定，颈托、沙袋、软枕胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定薛议婶嘲暇些么罗忽慰聚壕滚柳棉抠站勇埔住菱孙键衷歉睹情荡姓佩掳爽创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术搬运原则：重伤优先、科学规范（不能随意）器材：担架、急救毯、折叠椅徒手法：单人、双人、三人特殊伤员搬运：脊柱：轴线转动（整体翻身法）颅脑：侧卧、颈托斩当极虫早余杖肮煮痉蘑氨丰拧追藕罢渊嘘雇度溜犹号萍巫惺撒更棕屁芜创伤院外抢救的基本技术创伤院外抢救的基本技术流程七、较轻伤员对症较轻病人、边后送边